Известковое плечо

Синонимы

Тендиноз кальциевый, Тендинит кальциевый

определение

Известковая лопатка - это лопатка, на которой отложилась известь.
Чаще всего это происходит в области сухожилия надостной мышцы, но в принципе может поражать и любое другое сухожилие плечевой мышцы. В результате возникает воспалительный процесс в плечевом суставе, который иногда приводит к сильной боли.

эпидемиология

Типичный момент времени, когда известковое плечо становится заметным, - это возраст от 35 до 50 лет, хотя трудно сказать, когда оно действительно появилось, поскольку симптомы проявляются у многих пациентов только через несколько лет после начала заболевания.
Женщины в среднем страдают несколько чаще, чем мужчины.

причины

Известковое плечо можно рассматривать по разным причинам. К ним, с одной стороны, относятся внешние воздействия, такие как:

• Чрезмерное механическое напряжение (например, при занятиях определенными видами спорта или другой работе, которая вызывает большую нагрузку на плечо в повседневной жизни и / или на работе)
• Несчастные случаи или падения
• Разрывы в одном из плечевых сухожилий
• но также и собственные процессы организма, такие как слабый тканевой кровоток или
• дегенеративные процессы в контексте процессов старения

Запись к специалисту по плечу

Буду рада посоветовать!

Кто я?
Меня зовут Кармен Хайнц. Я специалист по ортопедии и травматологической хирургии в команде специалистов Dr..

Плечевой сустав - один из самых сложных суставов человеческого тела.

Поэтому лечение плеча (вращательная манжета, синдром соударения, кальцинированное плечо (кальцинозный тендиноз, сухожилие двуглавой мышцы и т. Д.) Требует большого опыта.
Я консервативно лечу самые разные заболевания плеч.
Целью любой терапии является лечение с полным выздоровлением без операции.
Какая терапия дает наилучшие результаты в долгосрочной перспективе, можно определить только после просмотра всей информации (Обследование, рентген, УЗИ, МРТ и др.) быть оцененным.

Вы можете найти меня в:

• Lumedis - ваш хирург-ортопед
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт-на-Майне

Непосредственно к записи на прием онлайн
К сожалению, в настоящее время записаться на прием можно только в частных страховых компаниях. Надеюсь на ваше понимание!
Вы можете найти больше информации обо мне у Кармен Хайнц.

Существуют ли психологические причины развития известкового плеча?

Психика играет важную роль в развитии многих заболеваний. Движение плеч также может быть ограничено психикой из-за неправильной осанки. Однако отложения известкового налета, вызванные психикой, маловероятны. Однако болевые симптомы могут усугубляться психологическими проблемами.

Как создается известковое плечо?

Процесс, который может быть результатом всех этих различных причин, в конечном итоге одинаков:
Ткань в соответствующей области не снабжается достаточным количеством крови. Это превращает ткань сухожилия в хрящевую ткань. Позже, когда это волокно хряща отмирает, может случиться так, что в этом месте откладывается известь. Если эта «кальцификация» выражена, сухожилие набухает и может давить на окружающие структуры, такие как бурса или сухожилия окружающих мышц, что в конечном итоге приводит к воспалению и, в конечном итоге, к боли. Этот отек также может привести к нехватке пространства в суставе и, следовательно, к столкновению его компонентов, что называется синдромом соударения, который почти всегда связан с кальцинированным плечом.

Но бывает и так, что организм сам рассасывает кальциевый очаг, кальциевый налет растворяется и снова незаметно исчезает. Из-за относительно высокой скорости самопроизвольного излечения от этого заболевания также так важно всегда тщательно взвешивать варианты лечения. Однако, почему кальцификаты образуются у людей, а не у других с примерно сопоставимым профилем риска, еще полностью не выяснено.

симптомы

Основным признаком известкового плеча является (иногда очень сильная) боль.
Это происходит в основном во время движений, в которых задействована мышца пораженного сухожилия. Поскольку это в основном сухожилие надостной мышцы, большинство пациентов с кальцинированным плечом испытывают особую боль, когда рука перемещается над головой или наружу / назад, так как надостная мышца играет важную роль в этих движениях. Боль часто носит колющий характер и может отдавать в шею или более широкую руку. Также обычно бывает боль на пораженной стороне при ночном сне. Эта боль обычно сопровождается более или менее выраженными ограничениями движений в плечевом суставе. В худшем случае может развиться паралич всей руки.

Может случиться так, что симптомы развиваются медленно в течение более длительного периода времени, неуклонно ухудшаются или в какой-то момент проходят сами по себе, а также внезапно появляется сильная боль без какого-либо распознаваемого острого триггера.

Подробнее по теме: Воспаление лопатки

Боль в плече

При известковом плече боль изначально возникает непосредственно в плечевом суставе, особенно при работе над головой или с большими нагрузками, но со временем боль возникает и в плече. С одной стороны, это может произойти из-за кальцификации двуглавой мышцы, которая также проходит через плечевой сустав, с другой стороны, может возникнуть компенсаторная перегрузка мышц плеча, если вращающая манжета все больше и больше ограничивается в своей силе отложениями кальция.

Боль ночью

Пострадавшие страдают от боли в плече, особенно ночью, особенно когда они лежат на пораженном плече. Давление на сустав приводит к усилению боли, также нарушается кровообращение и симптомы могут ухудшиться.

В случае бурсита, связанного с известковым плечом, пульсирующая боль может возникать и ночью, независимо от положения лежа.

Подробнее по теме: Бурсит плеча

Острая фаза известкового плеча

Острая фаза кальцинированного плеча следует ожидать после фазы кальцификации. Когда организм начинает растворять отложения кальция, начинается иммунная реакция, при которой клетки проникают в ткань и разрушают отложения кальция. Это высвобождает медиаторы воспаления и приводит к сильной боли, потеплению, покраснению, отеку и функциональным нарушениям плеча. Эти процессы могут также вызвать воспаление окружающих структур, например, бурсы.

терапия

Существуют различные варианты лечения кальцинированного плеча, которые необходимо обсудить совместно с врачом и пациентом. Следует использовать разные планы лечения в зависимости от стадии заболевания и индивидуального страдания.

Как правило, начинают консервативную терапию, поэтому сначала стараются избежать операции. Ниже вы найдете обзор возможных методов терапии.

• Физиотерапия (физиотерапия),
• Упражнения для укрепления мышц
• консервативная терапия кортизоном
• Холодная терапия
• Тепловая терапия
• радиотерапия
• Ударно-волновая терапия
• Needling
• Глубинное рентгеновское облучение
• Остеопатия
• гомеопатия
• иглоукалывание
• Терапия домашними средствами
• операция

Ношение шины также может уменьшить нагрузку на плечо. Для многих из пострадавших эти простые методы уже очень успешны. В противном случае вы можете работать с обезболивающими и / или наркотиками, которые вводятся либо в форме таблеток, либо могут вводиться непосредственно в соответствующую ткань.

Полезные упражнения для мышц

Известковое плечо проявляется сильной болью, связанной с движением. Отложения кальция в сухожилиях болезненно ограничивают подвижность сустава. Поэтому упражнения могут быть трудными для выполнения, поскольку они могут вызвать боль в суставах. Существуют мягкие упражнения на растяжку, которые медленно и мягко растягивают сухожилия и мышцы и обеспечивают большую гибкость суставов. Тщательная мобилизация также может облегчить боль и улучшить движения. Движения должны быть расслабленными и безболезненными. Если есть боль, следует подумать и прервать упражнение. Большие размашистые движения идеальны для мобилизации. Однако оно может начинаться только с небольшого диапазона движений, а затем постепенно увеличиваться. Укрепление вращающей манжеты также может помочь уменьшить симптомы кальцинированного плеча. Чтобы не создавать дополнительной нагрузки на ткани, доступны статические удерживающие упражнения для повышения силы; это известно как изометрическая силовая тренировка.

Читайте об этом: Какие упражнения помогают при кальцинированном плече?

физиотерапия

Физиотерапия очень важна в консервативной терапии кальцинированного плеча. В зависимости от стадии заболевания используются интенсивные упражнения и техники для улучшения или поддержания подвижности плеча и противодействия разрушению мышц. Это также стимулирует кровообращение, что может ускорить распад кристаллов извести. Однако кристаллы нельзя удалить непосредственно с помощью физиотерапии.

Кортизон для инъекций

Кортизон - болеутоляющее и противовоспалительное средство, которое часто используется при боли в суставах. Это также относится к известковому плечу, когда сильная боль не может быть устранена или не может быть вылечена в достаточной степени с помощью лекарственной терапии. Кортизон можно вводить непосредственно в сустав, но следует помнить, что кортизон может оказывать повреждающее действие на связки и хрящи, поэтому его следует использовать в точно дозированных количествах только при наличии соответствующих показаний.

Подробнее по теме: Инъекции кортизона - области применения и побочные эффекты

радиотерапия

Лучевая терапия может иметь смысл, когда боль возникает впервые. Однако это многообещающе только на ранней стадии болезни. Лучевая терапия - это низкие дозы и считается мало побочных эффектов.

При лучевой терапии в ткани попадают лучи, которые разрушают отложения кальция. Образующиеся здесь осколки извести легче унести. Кроме того, возникает новая воспалительная реакция, которая приводит к усилению кровотока. Больше иммунных клеток достигает плеча, и разрушение существующих отложений кальция улучшается. Лучевая терапия, однако, увеличивает риск вторичных опухолей, хотя и очень незначительно, поэтому ее следует обсуждать в первую очередь с пораженными молодыми людьми. Лучевая терапия - это услуга IGeL, поэтому ее должен взять на себя заинтересованный человек.

Ударно-волновая терапия

Наиболее известной, вероятно, является экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ). Он используется всего около 10 лет, но показывает очень хорошие показатели успеха.
Ударные волны - это короткие волны высокой энергии, которые разряжают свою энергию только при попадании в твердую ткань. В этом особом случае кожа и мышцы просто проникают, а отложения кальция удаляются всей энергией. Ударные волны фокусируются на болезненной области с помощью подушки, наполненной водой, проникают до кальцификации и расщепляют кальций на мелкие частицы, которые затем могут быть поглощены телом. Кроме того, ударно-волновая терапия стимулирует кровоток в тканях, что также способствует собственному процессу заживления организма. Обычно эту терапию можно проводить в амбулаторных условиях, поэтому пациента не нужно помещать в больницу, и он может идти домой сразу после сеанса. Боль во время этого лечения минимальна, а побочные эффекты, такие как синяки или отек, очень редки при правильном применении.

Частота повторения ЭУВТ во многом зависит от тяжести заболевания. Однако для многих это составляет три встречи. Если по прошествии трех месяцев по-прежнему не удается добиться успеха, обычно имеет смысл прекратить лечение и продолжить операцию.
Успешность ударно-волновой терапии составляет около 40-70%.

Однако ударно-волновая терапия - это услуга IGeL. Другими словами, услуга, на которую не распространяется медицинская страховка, должна оплачиваться самим пациентом.

Подробнее по теме здесь: Ударно-волновая терапия известкового плеча

Домашние средства

В дополнение к медикаментозной терапии и иммобилизации часто используются домашние средства для облегчения симптомов, связанных с кальцинированным плечом. Популярны яблочный уксус, нагревание с использованием бутылочек с горячей водой или зерновых подушек, а также массаж. Другие домашние средства включают горькие солевые ванны, имбирь и куркуму. Считается, что эти вещества обладают расслабляющим мышечным или противовоспалительным действием и помогают при кальцинированном плече.

Имеет ли смысл лечение яблочным уксусом?

Терапия яблочным уксусом никоим образом не заменяет обычную медицинскую диагностику и лечение. Однако его можно использовать вместе. Помимо некоторых ценных электролитов, яблочный уксус содержит так называемый пектин (из кожуры яблока), который, как говорят, обладает лечебным действием. Яблочный уксус лучше всего принимать утром и вечером, слегка разбавив водой. Предположительно следует уменьшить существующие известковые отложения и предотвратить появление новых. Каждый должен решить для себя, поможет ли терапия яблочным уксусом. Побочных эффектов обычно нет.

Следует охладить или подогреть салатную лопатку?

По сути, вы должны индивидуально проверить, полезно ли вам тепло или холод. Как правило, тепло воспринимается как приятное. Обеспечивает усиление кровотока и расслабление мышц. В острых стадиях воспаления, например однако тепло при бурсите противопоказано. Тогда стык лучше охладить.Однако большую часть времени пациент сам чувствует, что для него хорошо.

Остеопатия

Остеопаты могут лечить кальцинированное плечо. Они могут решать проблемы с суставами и лечить их, используя соответствующие методы, но они также могут рассматривать и лечить организм комплексно. Часто применяется терапия фасции. В известковом плече иммобилизация сустава может вызвать слипание соединительной ткани, что затем приведет к проблемам в других частях тела, например шея. Такие проблемы может лечить остеопат.

гомеопатия

Гомеопатию можно использовать для медикаментозной терапии кальцинированного плеча. Есть большое количество препаратов, которые используются для боли и опорно-двигательного аппарата. Проконсультируйтесь с врачом или альтернативным терапевтом.
Calcium phosphoricum, Rus токсикодендрон и Bryonia alba - это некоторые препараты, которые можно использовать. Поскольку гомеопатия сильно зависит от индивидуального типа, точную дозировку и подбор препарата должен делать специалист, чтобы добиться максимально возможного успеха лечения.

Помогает ли иглоукалывание?

Иглоукалывание проводится обученными врачами или альтернативными практикующими врачами и может облегчить боль, особенно при острых болезненных состояниях. Иглы располагаются в соответствующем месте и иногда остаются в тканях на несколько дней. Это должно стимулировать поток энергии в обрабатываемой области, поддерживать удаление и улучшать кровообращение.

Будет ли аккумуляторная батарея успешной, во многом зависит от человека.

Когда имеет смысл операция?

При кальцинированном плече операция редко возможна. Как правило, через некоторое время болезнь проходит самостоятельно. Это причина того, что перед инвазивной процедурой часто приходится ждать долго. Показаниями к операции являются стойкая сильная боль, которая не проходит даже после консервативной терапии, или особенно большие и твердые кальцификаты в плече часто являются причиной для начала операции. Однако в большинстве случаев хирургическое лечение не требуется.

операция

При лечении известкового плеча операция почти всегда является последним средством, когда все остальное не может уменьшить симптомы или только неадекватно. Операция рекомендуется только в исключительных случаях, например, если боль возникает внезапно и очень сильно. Хирургическая процедура при известковом плече обычно является минимально инвазивной, то есть через очень маленький разрез, через который вводится артроскоп. Сюда входит небольшая камера, с помощью которой хирург может распознать как отложения кальция, так и любые другие повреждения сухожилий или других компонентов сустава или начало остеоартрита. В рамках этой операции можно удалить не только кальциевый очаг, вызывающий заболевание, но и окружающую ткань, если она воспаляется. Часто это одна из сумок плеча (bursa subacromialis).

Вы можете найти гораздо больше информации в нашей теме: Операция на известковом плече

Диагностика кальцинированного плеча

Возможности диагностики кальцинированного плеча зависят от того, насколько далеко продвинулось заболевание на момент посещения врача. Часто диагноз - это даже случайный диагноз, который ставится во время другого обследования, поскольку иногда он имеет очень длинный безболезненный интервал.

С одной стороны, важен точный анамнез пациента, то есть точное исследование боли:

• когда
• Как часто
• как сильно
• куда
• с какого времени
• каким образом они в основном возникают.

Врачу может помочь, если пациент принесет на прием к себе дневник боли, в котором он отмечал эти точки в течение нескольких дней. Во время медицинского осмотра хирург-ортопед выполняет различные тесты, которые предназначены для проверки диапазона движений плечевого сустава и определения того, развилось ли ограничение движений и в какой степени.

В дополнение к подробному опросу, методы визуализации представляют собой наиболее важный столп диагностики кальцинированного плеча. Для выявления и точной локализации любых отложений кальция, которые могут присутствовать, можно использовать как ультразвуковое, так и рентгеновское изображение.
Магнитно-резонансная томография плеча (МРТ) также может показать кальцификаты, но в первую очередь не выполняется из-за больших усилий и затрат. Всегда нужно помнить, что размер и количество известковых отложений не всегда коррелируют с объемом жалоб пациента. Кроме того, кальций не так просто увидеть на магнитно-резонансной томографии плеча.

Ультразвуковой

Известковое плечо хорошо видно на УЗИ. Кроме того, ультразвуковое исследование является быстрым, несложным и лишенным побочных эффектов методом. Отложения кальция проявляются в виде эхо-богатой, то есть световой структуры на изображении, которая также может отбрасывать типичные тени на изображении. Отложения в основном находятся в середине сухожилия.

МРТ

На МРТ вы можете увидеть кальцинированное плечо на основе утолщенных сухожилий и отложений кальция в тканях. Однако из-за большей доступности часто проводится радиологическое обследование. Сонографическое исследование (УЗИ) также является хорошим дополнением к рентгену и МРТ. С Sono пациент не подвергается воздействию радиации, что является преимуществом по сравнению с рентгеновскими лучами, ультразвуковое устройство также доступно в каждом медицинском учреждении, и обследование может быть выполнено быстро и легко, что является явным преимуществом перед МРТ.

профилактика

Поскольку вы точно не знаете, почему возникает известковое плечо, предотвратить его также сложно. Поскольку предполагается, что это часто возникает в связи с механической перегрузкой плечевого сустава (особенно при работе над головой), этот тип нагрузки следует поддерживать на минимальном уровне. В противном случае, к сожалению, мало что можно сделать, чтобы защитить себя от этого заболевания.

Влияет ли диета на известковое плечо?

Известковое плечо (Tendinosis calcarea) на самом деле является отложением кальция в тканях. Однако это, вероятно, не связано напрямую с повышенным потреблением кальция. Похоже, что диета никак не влияет на развитие болезни.

Тем не менее, симптомы, связанные с воспалением, можно облегчить с помощью здоровой сбалансированной диеты. По крайней мере, в случае остеоартрита плечевого сустава предполагается, что здоровая диета с низким содержанием мяса (особенно свинины) уменьшает воспаление. Также следует избегать большого количества яиц, масла, алкоголя и кофе. Определенные виды овощей и фруктов, а также некоторые травы (анис, фенхель, куркума ...) могут иметь противовоспалительное действие. Эти рекомендации считаются полезными в случае остеоартрита плеча, но поскольку кальциевый тендиноз также может привести к воспалению в суставе, симптомы также можно улучшить с помощью сознательной диеты.

прогноз

Прогноз при известковом плече такой же. достаточно хорошо классифицировать.
У многих пациентов отложения кальция растворяются самостоятельно без какого-либо лечения. У тех, у кого этого не происходит, болезнь обычно можно взять под контроль с помощью одного из различных вариантов терапии или их комбинации. Если известковое плечо долгое время не лечили, существует риск того, что сухожилие и, следовательно, пораженная мышца останутся постоянно ослабленными, что иногда может привести к артроз может привести. Поэтому не следует ждать слишком долго с терапией, даже если самопроизвольное исцеление вполне вероятно.

Может ли известковая лопатка раствориться сама по себе?

Известковое плечо во многих случаях рассасывается само. Сначала кристаллы кальция поглощаются организмом, а затем ткань регенерируется. В редких случаях кальцинированное плечо остается настолько долго, что его нужно лечить хирургическим путем.

Продолжительность известкового плеча

Течение известкового плеча индивидуально, заболевание делится на 4 стадии.

Безболезненная начальная стадия, во время которой происходит ремоделирование сустава, фаза отложений кальция, в которой возникает боль, зависящая от движения, фаза абсорбции, в которой боль часто бывает максимальной. Затем следует фаза восстановления, на которой отложения кальция уже исчезли, и организм пытается восстановить ткань.
Не все пациенты проходят все стадии. Однако, как правило, известковое плечо заживает само через несколько недель или месяцев. После операции вы можете рассчитывать на 3-4 недели отдыха.

Реабилитация после операции

После операции цель должна заключаться в иммобилизации плечевого сустава примерно на 3 недели. После этого необходим более длительный период физиотерапии для восстановления полной подвижности и отсутствия боли в плече.

Как долго вы находитесь в отпуске по болезни после операции?

Как долго человек находится в отпуске по болезни после операции на известковом плече, во многом зависит от индивидуальных стрессов, которым подвергается пациент. Операция часто проводится артроскопически, но существует также так называемый игольчатый лаваж (иглоукалывание), при котором кристаллы извести сначала измельчаются, а затем отсасываются. В зависимости от течения операции и индивидуального процесса заживления может быть показан отдых около 3 недель. Пациентам, которые подвергаются тяжелым нагрузкам на плечи на работе, возможно, придется считаться с несколько более длительным отсутствием.

Резюме

Известковое плечо - не редкое заболевание, причины которого до сих пор до конца не изучены. Кальций, который особенно часто откладывается на сухожилии надостной мышцы плеча, вызывает набухание сухожилия и, как следствие, нехватку места в суставе. Различные структуры могут раздражаться, на что они реагируют воспалением и / или рубцеванием, что приводит к боли и ограничению подвижности сустава. Во многих случаях известь снова образуется без посторонней помощи. Если он этого не делает, физиотерапия, экстракорпоральная ударно-волновая терапия или, при необходимости, хирургическое вмешательство обычно могут удалить весь кальций и, таким образом, полностью вылечить болезнь, поскольку риск рецидива очень низок.