Диагностика

Внутриглазное давление

синоним

тонометрия

Английский: измерение внутриглазного давления

Определение внутриглазного давления

Под измерением внутриглазного давления понимаются различные механизмы измерения и определения давления, которое присутствует в переднем сегменте глаза.

Развитие внутриглазного давления

Глаз, как и почти любая часть нашего тела, зависит от достаточного количества жидкости. С одной стороны, чтобы не было риска обезвоживания, с другой стороны, потому что жидкость и растворенные в ней вещества обеспечивают доставку питательных веществ к некоторым частям тела, которые в противном случае не были бы адекватно снабжены кровью.

Передняя камера расположена в переднем сегменте глаза между роговицей и хрусталиком глаза. В нем находится жидкость, которая производится в определенных количествах и сливается в соответствующих количествах. Это так называемая водянистая влага, которая снабжает роговицу достаточным количеством питательных веществ и поддерживает ее форму за счет давления. Водянистая влага образуется в самом глазу, а именно в цилиарном теле, кольцеобразном участке средней кожи глаза (который отвечает не только за образование водянистой влаги, но также за прикрепление хрусталика и за аккомодацию вблизи).

Водяная жидкость течет из цилиарного тела в переднюю камеру глаза и оттуда через небольшие каналы попадает в кровоток. В здоровом глазу всегда образуется столько же водянистой влаги, сколько возвращается в кровь, поэтому существует прекрасный баланс между производством и дренажом. При заболеваниях глаз и нарушениях циркуляции водянистой влаги этот баланс может быть нарушен, и давление водянистой влаги падает или повышается, поэтому это можно использовать в качестве надежного индикатора заболеваний, поражающих глаз.

Жидкость также оказывает более или менее сильное давление (Внутриглазное давление) на всем глазном яблоке и на стекловидный что, в свою очередь, передает давление на глазное дно. Нормальное внутриглазное давление составляет 15,5 мм рт., Однако это внутриглазное давление может колебаться. Нормальные значения внутриглазного давления находятся между 10 мм рт. Ст. и 21 мм рт. кодифицированы.
Водянистая влага поглощается ресничным эпителием в количестве прибл. 2,4 мм³ формируется за минуту и выходит в заднюю камеру. Омывается вокруг них объектив и, наконец, попадает в переднюю камеру. Затем водянистая влага отфильтровывается через трабекулярную систему в углу камеры и оттуда попадает в так называемый канал Шлемма. Оттуда он, наконец, течет по маленьким каналам в вены конъюнктива и, таким образом, в систему крови.

Производство водянистой влаги изменяется в дневном ритме и снижается примерно на 40% ночью. Функции водянистой влаги включают: питание хрусталик и роговица, поддержание формы глазного яблока с соответствующей постоянной кривизной передней части глаза (важно для преломления света) и детоксикация внутренней части глаза (перехват свободных радикалов). Кроме того, водянистая влага также служит заменителем лимфы, поскольку глаз нет собственного Лимфатическая жидкость владеет.
Причины повышенного внутриглазного давления - это исключительно нарушение дренажа в трабекулярной системе и никогда не чрезмерное производство водянистой влаги. Причина - обычно патологические изменения в трабекулярной системе.

Значения / нормальные значения

Внутриглазное давление происходит за счет баланса между производством и отводом водянистой влаги. Это жидкость, вырабатываемая определенными клетками глаза. Внутриглазное давление важно для форменной одежды. Искривление роговицы, а также для поддержания правильного расстояния между объектив и роговица.

Внутриглазное давление можно измерить. Из Нормальное значение суммы 15,5 мм рт. (Миллиметры ртутного столба), где Нижний предел в 10 мм рт. Ст. и Верхний предел нормальный диапазон внутриглазного давления 21 мм рт. вранье. Однако даже у здоровых людей внутриглазное давление колеблется в пределах 3-6 мм рт. Следовательно, однократное измерение внутриглазного давления следует рассматривать только как моментальный снимок и не обязательно исключает заболевание, если значение в норме. Кроме того, значение внутриглазного давления может быть сфальсифицировано из-за особо толстой роговицы, что следует учитывать офтальмологу.

самый высокий уровень внутриглазного давления достигаются около полуночи и в ранние утренние часы, в течение дня внутриглазное давление незначительно падает. Кроме того, внутриглазное давление у пожилых людей обычно выше, чем у молодых.

Есть ли Нарушение дренажа под углом камерыl до того места, где водянистая влага может нормально стекать, внутриглазное давление увеличивается (глазная гипертензия) по мере скопления жидкости в глазу. Это приводит к повышению давления более 21 мм рт. ст., в долгосрочной перспективе это может нанести вред глазам. Из Зрительный нерв и Сетчатка (сетчатка) могут быть необратимо повреждены при сжатии, поэтому Потеря зрения вплоть до слепоты может привести. Временно могу глаз выдерживают более высокое давление без повреждений. Это известно как Допуск на растяжение, Однако чем выше внутриглазное давление и чем дольше длится это повышение давления, тем выше риск необратимого повреждения зрительной системы. Поскольку люди старше 40 лет особенно подвержены повышению внутриглазного давления, с этого возраста рекомендуется регулярно проверять давление.

Однако внутриглазное давление также может слишком низко быть (глазная гипотензия). Обычно это связано с одним из них. Недопроизводство водянистой влаги, Это очень опасно, поскольку для фиксации сетчатки необходимо внутриглазное давление. Если давление недостаточно высокое из-за отсутствия водянистой влаги, это может привести к Отслойка сетчатки в результате слепота приходить. Требуется максимально быстрое лечение.

При глаукоме повышается внутриглазное давление. Различают одно хроническая глаукома, которые могут постепенно развиваться в течение недель, месяцев или даже лет, а острый приступ глаукомы, При приступе глаукомы внезапно резко повышается внутриглазное давление, иногда до значений выше 30 или 40 мм рт., Пациенты жалуются на покраснение и болезненность глаз, и их зрение работает ограниченно или совсем не работает. Зрачок больше не реагирует на силу падающего света, поэтому пациенты также очень чувствительны к свету. Глаз ощущает из-за повышенного внутриглазного давления, жесткий рок и очень часто возникают побочные эффекты, такие как головная боль, тошнота и рвотное.

Это неотложная медицинская помощь, при которой снижение внутриглазного давления является высшим приоритетом терапии. Как описано в начале, внутриглазное давление может повышаться либо из-за нарушения производства, либо из-за нарушения дренажа. Редко, когда цилиарное тело производит слишком много водянистой влаги. В большинстве случаев повышенное внутриглазное давление происходит из-за того, что дренажный путь в передней камере, по которому водянистая влага попадает в кровообращение не раскрывается достаточно широко, и водянистая влага накапливается в глазу. Если это так и у пациента развивается глаукома, говорят о так называемом Закрытоугольная глаукома, Угол в названии указывает на небольшой дренажный канал водянистой влаги.

Измерьте внутриглазное давление

Из Внутриглазное давление следует регулярно проверять, так как внутриглазное давление слишком высокое Зрительный нерв может сжать и повредить его. В худшем случае это тоже может слепота вести.

Измерение внутриглазного давления называется тонометрия назначенный. Здесь есть разные процедуры.

Очень устаревший и не очень точный метод - оттискная тонометрия. Пациент должен запрокинуть голову, а тонометр помещается непосредственно на роговицу для измерения внутриглазного давления. В зависимости от того, насколько тяжелыми должны быть веса, которые приводят к более плоской роговице, вы можете определить внутриглазное давление.

Также немного устарело, но все же достаточно точно на 2 мм рт.ст. пальпация закрытого глаза пальцами (пальпация). После того, как ему показали и объяснили, что искать, пациент легко может сделать это сам дома. Также есть один Self-тонометр, который работает по тому же принципу, что и аппланационный тонометр. Таким образом, пациент может относительно точно измерить внутриглазное давление из дома, не посещая офтальмолога (необходимый контакт с роговицей можно сравнить с введением контактной линзы).

Апланационная тонометрия по Гольдману намного точнее. Сначала глаз анестезируют местным анестетиком, а затем раствор с флуоресценцией закапывают в соединительнотканный мешок кожи. Теперь вы надеваете измерительную призму, прикрепленную к пружинным весам. Роговица (роговица) теперь создает определенное давление на эту измерительную призму. Давление, необходимое для изгиба измерительной призмы, - это внутриглазное давление, которое можно определить по пружинным весам. Эта стандартная процедура практически не представляет риска для пациента. Лишь в очень редких случаях могут возникать мельчайшие травмы роговицы или инфекции глаза.

В особых случаях, например, если глаза уже повреждены или прямой контакт с роговицей не рекомендуется по другим причинам, внутриглазное давление также можно измерить с помощью Бесконтактные тонометры определить. Это работает с потоком воздуха, который очень немного сглаживает роговицу, чтобы врач мог затем рассчитать внутриглазное давление на основе продолжительности и силы требуемого воздушного потока. Однако этот способ не самый надежный и применяется реже.

Динамическая контурная тонометрия - еще один способ измерения внутриглазного давления. По сравнению со всеми другими процедурами роговица не уплощается. Между измерительной головкой и роговицей создается определенное давление. Это давление - внутриглазное давление. Поскольку метод измерения очень точный и его можно часто повторять, это предпочтительный метод.

причины

Как упоминалось ранее, Измерение внутриглазного давления проводится в качестве раннего диагностического теста при подозрении на глаукому (регулярно с определенного возраста). Потому что при глаукоме ранее описанный баланс между производством водянистой влаги и оттоком водянистой влаги нарушается, и внутриглазное давление повышается. Умеренное повышение внутриглазного давления остается незамеченным самим пациентом, так как оно не вызывает боли, а также не приводит к нарушению поля зрения или другому ухудшению зрения.

Только когда Зрительный нерв уже поврежден, жалобы возникают, тогда, однако, уже слишком поздно восстанавливать пораженный зрительный нерв, и можно только попытаться свести повреждение к минимуму. Однако измерение внутриглазного давления подходит не только для раннего выявления глаукомы. Даже после всех других травм глаза рекомендуется проверять его через определенные регулярные промежутки времени, поскольку существует общий риск так называемой травмы глаза после травмы глаза. Вторичная глаукома формы. Также принимая кортизон Лекарства, особенно глазные капли, содержащие Коста-Рика, могут помочь развить Кортизоновая глаукома вести. И в этом случае регулярный мониторинг внутриглазного давления может выявить повреждение на ранней стадии.

Допущение затрат

Однако с года 2015 определенный конфликт с государственным страхованием здоровья в Германии. Его представители не считают измерение внутриглазного давления достаточным преимуществом в качестве раннего профилактического осмотра, чтобы иметь возможность определить повышенное внутриглазное давление, которое в большинстве случаев приводит к глаукоме (глаукоме), и поэтому решили использовать тонометрию в качестве индивидуальной услуги здравоохранения (Услуги IGeL) подлежит урегулированию. Признанные офтальмологи рекомендуют каждому пациенту, достигшему 40 лет, ежегодно измерять и проверять показатели внутриглазного давления. Так может начало глаукома можно распознать и лечить на ранней стадии, что позволяет избежать серьезных повреждений зрительного нерва и, следовательно, зрения. Однако, если уже есть обоснованные подозрения, что пациент страдает глаукомой, и тонометрия, таким образом, служит дополнительным обследованием, государственная медицинская страховка также оплатит обследование.

Риск повышения внутриглазного давления

Если внутриглазное давление повышается, это приводит к тому, что градиент давления передается через стекловидное тело внутри глаза, которое, в свою очередь, передает давление на глазное дно через сетчатку и зрительный нерв. Зрительный нерв без повреждений переносит только определенное давление. Повышенное внутриглазное давление обычно безболезненно, а повреждение зрительного нерва часто распознается поздно. Это делает срочную необходимость регулярной проверки внутриглазного давления посредством измерения внутриглазного давления.

Повышенное внутриглазное давление / глаукома

Есть ли Нарушение дренажа при так называемом угле камеры глаза образовавшаяся водянистая влага больше не может течь должным образом. Речь идет о Скопление жидкости в глазу и тем самым к одному Повышение давления.

От одного Внутриглазное давление более 21 мм рт. ст. называется повышенным внутриглазным давлением. Это опасно, потому что давление слишком высокое Зрительный нерв и Сетчатка повреждение и навсегда слепота может привести. Повышенное внутриглазное давление - главный фактор риска развития глаукома (катаракта). Это приводит к потере нервных волокон зрительного нерва, что вскоре становится очевидным. Потеря поля зрения и, наконец, становится заметным из-за полной слепоты пораженного глаза. Однако повышение внутриглазного давления не является существенным требованием для развития глаукомы. Около 40% пациентов с глаукомой имеют полностью нормальное внутриглазное давление (Глаукома нормального давления). Тем не менее, повышенное внутриглазное давление часто является причиной развития глаукомы. Это особенно неблагоприятно в сочетании с низким кровяным давлением в зрительном нерве, так как это приводит к более быстрому прогрессированию потери нервных волокон и более быстрому ухудшению глаукомы.

Самая распространенная форма глаукомы - это так называемая первичная хроническая глаукома, которая проявляется желательно с 40 лет. Со временем в результате старения у пациентов развивается нарушение дренажа в уголках глаза, из-за чего водянистая влага становится все труднее стекать. Поскольку этот процесс развивается в течение нескольких лет, внутриглазное давление со временем увеличивается медленно, но неуклонно. Как правило, у пораженных нет симптомов.

Однако, если угол камеры внезапно смещается, и это вызывает вздутие водянистой влаги, это приводит к Приступ глаукомы, Это внезапно создает чрезвычайно высокое внутриглазное давление (до 70 мм рт. Ст.), И пострадавшие страдают от тяжелого головная боль, Глазная боль и частично тоже тошнота и рвотное, Пораженное глазное яблоко обычно сильно затвердевает при пальпации.

Поскольку большинство пациентов с повышенным внутриглазным давлением не испытывают никаких симптомов, даже если они уже получили повреждение глаза, регулярные профилактические осмотры у офтальмолога - единственный способ распознать и лечить повышенное внутриглазное давление на достаточно ранней стадии. Таким образом, в большинстве случаев можно предотвратить большую часть косвенного ущерба и слепоты у пораженных пациентов.

Снижение внутриглазного давления

Доходит до одного повышенная выработка водянистой влаги или существует диспропорция между притоком и оттоком, это может привести к повышенное давление в глазу вести.
Это повышенное внутриглазное давление может, с одной стороны, Зрительный нерв навредить чему Дефекты поля зрения приводит и другая причина глаукома (глаукома) быть.

Вот почему очень важно снизить внутриглазное давление. Сейчас есть разные способы понизить внутриглазное давление. Во-первых, вы можете слеза использовать. Здесь есть разные разновидности. Например, есть Ингибиторы карбоангидразыкоторые уменьшают производство водянистой влаги.
Тогда есть так называемые бета-блокаторы или альфа-блокаторыкоторые блокируют различные каналы и, таким образом, также снижают продукцию водянистой влаги и, следовательно, внутриглазное давление.
Вы также можете использовать Улучшить отток водянистой влаги или нормализовать. Это можно сделать с помощью незначительное вмешательство соответственно. Здесь врач отсекает часть трабэктома. Трабекулярная сетка который часто становится жестче с возрастом, и поэтому Дренаж камеры очень затруднен.
Trabectoma выглядит как шариковая ручка с маленьким электрическим ножом и всасывающим и инфузионным каналом на конце. Это небольшое вмешательство осуществляется с помощью местный наркоз проводится и обычно занимает не более 10 минут, но достигает большого успеха. Большинству пациентов это необходимо гораздо меньше глазных капель использовать.
Однако серьезным вмешательством является то, что трабекулэктомия, Это серьезная операция, при которой хирург выполняет Большие участки конъюнктивы разрезаны и тем самым создает искусственный дренаж водянистой влаги. Даже после этой операции пациенты гораздо меньше зависят от глазных капель для снижения внутриглазного давления, но это Постобработка очень интенсивная и может с одним снижение зрения быть подключенным.

Еще один способ понизить внутриглазное давление - Лазерное лечение, Здесь Угол камеры Обработка с помощью лазерного луча выводит больше водянистой влаги. Однако этот метод подходит только для не слишком запущенная болезнь.

Наконец есть те Запустение обледенения, Здесь так называемый Цилиарное тело заброшено, Цилиарное тело отвечает за производство водянистой влаги. Получив его частично заброшенный, можно значительно снизить продукцию водянистой влаги и, следовательно, внутриглазное давление.

Важно отметить, что один Хирургическое вмешательство только при; только когда прогрессирующая болезнь используется. В случае незначительного повышения внутриглазного давления вполне достаточно глазных капель!

Естественно более низкое внутриглазное давление

Из Внутриглазное давление могут быть ненормально увеличены по разным причинам. Причина может, например, в приеме внутрь определенных Медикамент, а также в одном Нарушение оттока водянистой влаги лежать в глазу. В зависимости от того, насколько высоко внутриглазное давление, Зрительный нерв и Сетчатка безвозвратно повреждены, поэтому лечебная терапия желательно.

Однако есть и способы использования внутриглазного давления. натуральные средства снизить. Так что гомеопатические глазные капли с ингредиентом Euphrasia (очанка лекарственная) в аптеке. Это может помочь снизить давление. очанка лекарственная также доступен в виде настойки в сочетании с другими лекарственными травами (Йоханнисские травы, Эссенции омелы) доступны для внутреннего использования.

Во многих случаях тоже используется альтернативные методы лечения, как например иглоукалывание, рефлексология и кинезиология доказанным. Блокада Шейного отдела позвоночника также может вызвать повышение внутриглазного давления. Спинальные упражнения и целевой физиотерапия может помочь. Определенные пищевые привычки также могут способствовать повышению внутриглазного давления. Следовательно, рекомендуется нажать на Потребление кофеина в основном обойтись без и один богатая витаминами диета обратить внимание. Например, они положительно влияют на внутриглазное давление. селен, цинк и Витамины A, B, C и E..

Загрязняющие вещества в табачном дыме также раздражают глаза. Таким образом, курение вредно для людей с повышенным внутриглазным давлением.

Положительный эффект однако регулярно Тренировка на выносливость, Это также может снизить повышенное кровяное давление, которое часто является причиной повышенного внутриглазного давления.

В некоторых случаях тоже Стоматологические проблемы воздействие на давление в глазу. Если есть проблемы со стоматологическим аппаратом, по возможности их следует реабилитировать. В некоторых кругах тоже Пломбы из амальгамы считается докучливым для внутриглазного давления. При определенных обстоятельствах старые пломбы можно заменить.

Однако, если внутриглазное давление сильно и постоянно повышается, обычное лечение обычно неизбежно. Для приведения внутриглазного давления к нормальному уровню используются эффективные лекарства или хирургические вмешательства.