Лечение боли в копчике

введение

Боль в копчике (coccygodynia) - это боль, которая возникает в нижней части позвоночника (Os coccygis) и обычно носит колющий или тянущий характер и может распространяться в соседние области тела.
Иногда пациенты жалуются на такую ​​сильную боль, что дефекация, половой акт или даже просто сидение кажутся практически невозможными. Около 80% пациентов с болями в копчике - женщины.

Лечение по причине

В основном возникает боль в копчике

• Воспаление надкостницы на копчике
• Переломы
• Воспаление мышц, сухожилий или костей
• врожденные пороки развития копчика
• Копчиковые свищи, язвы (опухоли)
• Грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника
• тяжелые механические нагрузки (несчастные случаи, роды, давление ребенка на копчик во время беременности, хронические запоры)
  или
• психосоматические заболевания

лежащие в основе.

Перед проведением адекватной терапии требуется адекватная и целенаправленная диагностика в виде медицинского, клинического обследования, основанного на введении указательного пальца в задний проход (пальцевое - ректальное исследование) и в виде рентгеновских лучей (целевое изображение копчика), МРТ-исследования копчика. , Компьютерная томография и обследование органов малого таза.

Лечение боли в копчике

Боль в копчике часто бывает длительной. Во-первых, необходимо определить причину боли, чтобы ее можно было лечить. Это дробь (перелом) копчика сначала используются обезболивающие, такие как парацетамол, ибупрофен или диклофенак (пероральные анальгетики). Также существует возможность инфильтрации местных анестетиков (местных анестетиков) или противовоспалительных препаратов (глюкокортикоидов / кортизона).

Кроме того, пациенту следует соблюдать постельный режим, способствующий заживлению, или использовать седло в форме желоба для облегчения положения копчика при сидении. Физиотерапия или психотерапия также могут помочь облегчить симптомы. Исследования показывают, что альтернативные медицинские меры (дополнительная медицина) в форме йоги, тай-чи, медитации, остеопатии или акупунктуры также могут представлять собой адекватный вариант дополнительной терапии.

Если эти консервативные меры не улучшают симптомы в течение более 3 месяцев, хирургическое удаление (резекция) частей кости (фрагментов кости) или всего копчика. Однако даже операция может вызвать сильную боль в области рубца, поэтому ее следует тщательно продумать.

В случае ушибов в области копчика (например, в результате падений или прямого насилия) ситуацию могут улучшить охлаждающие или обезболивающие. Однако после синяка копчик нужно регулярно проверять. Если в этой области наблюдается чрезмерная задержка жидкости, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Также при грыже межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника (выпадение межпозвонкового диска поясничного отдела) или выпуклости межпозвонковых дисков поясничного отделаПротрузия поясничного диска) в области поясничного отдела позвоночника может возникнуть боль в копчике. Часто эта боль вызвана раздражением седалищного нерва (седалищный нерв) или аннокоцигиевого нерва. Во-первых, следует попытаться лечить грыжу межпозвоночного диска консервативным способом в виде отдыха, массажа, физиотерапии, тепло- и лечебной физкультуры, мануальной терапии или обезболивающих. Если симптомы не исчезнут, или, помимо боли в копчике, возникает тяжелый неврологический дефицит, или если срочное действие известно на ранней стадии, следует рассмотреть возможность хирургического лечения.

Какой врач лечит боль в копчике?

Боль в копчике часто лечит семейный врач. Терапия обычно включает в себя физический отдых и при необходимости обезболивающие. Это может прописать ваш семейный врач. Чтобы исключить серьезную травму копчика, особенно после такой травмы, как падение, может потребоваться визуализация. Для этого семейный врач обычно сначала отправляет пострадавшего к хирургу-ортопеду. Это может помочь рентгенологу сделать снимок. Поскольку копчик представляет собой костную структуру, часто бывает достаточно рентгеновского снимка; КТ или МРТ требуется редко. Если хирург-ортопед занимается лечением боли в копчике, он также может назначить физиотерапию.

Кольцо седла

При болях в копчике седло используется для защиты копчика во время сидения. Для этого кольцо сиденья обычно открывают сзади, так что при сидении нагрузка снимается с копчика. Этот вид терапии часто выбирают после травматической боли в копчике. Таким образом можно временно сохранить копчик, пока можно сидеть. Клинья сиденья или мягкие подушки сиденья также могут использоваться для лечения боли в копчике. Они часто очень помогают при хронической боли в копчике. Их можно не только использовать в неотложной терапии, но и предотвратить повторное появление боли в копчике.

Какие упражнения могут помочь?

Хроническая боль в копчике чаще встречается во время беременности, особенно на поздних сроках беременности. Во время беременности связки и мышцы расслабляются, и чем больше весит ребенок, тем больше нагрузки на тазовое дно. Со временем это может привести к болям в спине, особенно в нижней части спины до копчика. Помогают в этом упражнения, укрепляющие мышцы тазового дна. Даже без беременности тазовое дно может расслабиться и вызвать боль в копчике. Нередко причиной жалоб являются окружающие мышцы. Они могут быть слишком слабыми, в этом случае хорошей отправной точкой будет укрепление не только тазового дна, но и ягодичных мышц.
Хорошо подготовленный физиотерапевт может лучше всего оценить, какая форма упражнений полезна. Это поможет вам выучить определенные упражнения, которые затем можно будет выполнять дома самостоятельно. С другой стороны, если напряжение в мышцах ягодиц является проблемой, для облегчения симптомов, скорее всего, потребуются методы расслабления. Поэтому теплые ванны, массаж и, при необходимости, иглоукалывание часто могут иметь дополнительный положительный эффект при лечении боли в копчике.

Подробнее по этой теме: Тренировка тазового дна

Лента

Тейпирование особенно полезно при боли в копчике, если причиной жалобы является мышечный дисбаланс. Особенно страдают мышцы тазового дна, но их трудно лечить пластырем. Однако, если причина боли лежит в ягодичных мышцах, тейп может развить очень хорошие терапевтические свойства. В частности, эластичный кинезиотейп можно накладывать на кожу вдоль важных мышц. Он поддерживает напряжение ослабленных мышц и может нейтрализовать боль.Иногда боль вызывается защемлением нерва. Здесь также, поддерживая мышцы, тейп может освободить нерв от напряжения и, таким образом, облегчить симптомы.

Встреча с доктором. Gumpert?

Буду рада посоветовать!

Кто я?
Меня зовут доктор. Николя Гумперт. Я специалист-ортопед и основатель .
Различные телепрограммы и печатные СМИ регулярно сообщают о моей работе. По телевидению HR вы можете видеть меня каждые 6 недель в прямом эфире "Hallo Hessen".
Но теперь достаточно обозначено ;-)

Для того, чтобы успешно лечить в ортопедии, необходимо тщательное обследование, диагностика и сбор истории болезни.
В частности, в нашем очень экономическом мире не хватает времени, чтобы досконально разобраться в сложных ортопедических заболеваниях и, таким образом, начать целенаправленное лечение.
Не хочу пополнять ряды «быстрых съемников ножей».
Целью любого лечения является лечение без операции.

Какая терапия дает наилучшие результаты в долгосрочной перспективе, можно определить только после просмотра всей информации (Обследование, рентген, УЗИ, МРТ и др.) быть оцененным.

Ты найдешь меня:

• Lumedis - хирурги-ортопеды
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт-на-Майне

Вы можете записаться на прием здесь.
К сожалению, в настоящее время записаться на прием можно только в частных страховых компаниях. Надеюсь на ваше понимание!
Для получения дополнительной информации о себе см. Lumedis - Ортопеды.

Дальнейшие причины и концепции лечения

Воспаление мышц, сухожилий или костей в области копчика также может привести к сильной боли в копчике. Важно различать, вызвано ли воспаление затяжным (хронический) Процесс, например хроническое воспаление суставов (артрит) или острое или хроническое воспаление, например кости (остеомиелит). В случае артрита, который часто возникает в копчике и является ревматологическим заболеванием и, следовательно, нарушением иммунной системы (псориазный артрит), можно использовать местные обезболивающие мази (местное применение), противовоспалительные препараты (глюкокортикоиды / кортизон) и специальные иммунодепрессанты. Обеспечьте облегчение.

Воспаление костей (остеомиелтис) обычно вызывается бактериями, вирусами или грибками. Примерно в 75-80% триггером является бактерия Staphylococcus aureus. Поэтому в большинстве случаев необходимо начать адекватную антибактериальную терапию и очистить / промыть инфицированную кость.

Боль в копчике также может развиться у беременных во время беременности или во время родов. Боль в копчике, вызванная давлением ребенка на костный таз, обычно проходит сама по себе, но ее также можно лечить с помощью сиденья, физиотерапии или тепловой терапии. Начиная со 2-го триместра, также можно использовать некоторые обезболивающие.

Даже во время родов боль часто возникает из-за раздражения, сдавливания или чрезмерного растяжения в области копчика. В случае очень сильной боли в копчике, вызванной родами, облегчение может принести анестезия около спинного мозга (эпидуральная анестезия / КПК).

Другая возможность возникновения боли в копчике - копчиковый синус (копчиковый синус / крестцовый дермоид / копчиковая киста). Обычно это приводит к росту волос в области копчика, но также могут иметь значение несчастные случаи или врожденные пороки развития. Между корнем волоса и более глубокой тканью образуется соединение (фистула). Это соединение обеспечивает точку атаки для злоумышленников, таких как Бактерии представляют собой. Лечение копчиковой фистулы можно начать консервативно, так что подождите и посмотрите, но в случае сильной боли или воспаления следует проводить хирургическое вмешательство. Поскольку после операции часто бывают рецидивы (рецидив) возникает свищ, во многих случаях необходимо очень хорошо продуманное рассмотрение.

В случае боли в копчике, вызванной опухолью, сначала необходимо определить тип опухоли, чтобы иметь возможность спланировать дальнейшие действия. Опухоли копчика часто являются опухолями врожденного порока развития в детстве (Тератома, дермоид), но опухоли костей, гинекологические опухоли или колонизация (Метастазы) обнаружены другие опухоли. В зависимости от типа или размера опухоли или от того, были ли уже поражены другие структуры тела, для облегчения болевых симптомов в копчике можно использовать различные варианты лечения (хирургическое вмешательство, химиотерапия, облучение).

Если физическая причина не может быть обнаружена, некоторые пациенты могут обратиться за психотерапией.

Лекарства, применяемые для лечения боли в копчике

Обезболивающие, которые в идеале обладают противовоспалительным (противовоспалительным) действием, особенно подходят для приема лекарств от острой боли в копчике.
К ним относятся, например, активные ингредиенты диклофенак (Voltaren®), ацетилсалициловая кислота (Aspirin®) и ибупрофен.
Однако следует избегать регулярного приема этих активных ингредиентов без медицинской помощи, так как эти препараты необратимо повреждают слизистую желудка.
Эти средства также могут помочь при хронической боли в области крестца, но в первую очередь должны служить для обеспечения или дальнейшего расширения свободы движений. Поскольку движение в конечном итоге помогает при болях в спине, независимо от местоположения, все равно лучше всего.
Если боль не проходит, несмотря на регулярные упражнения, семейный врач может ввести местный анестетик, если посчитает это показанным. Как и прием лекарств, он используется для полного устранения причины боли с помощью физических упражнений.

От боли в копчике лучше тепло или холод?

В зависимости от причины может быть показано применение тепла или холода.
В обоих случаях важно не травмировать кожу, то есть сжечь ее или заморозить до смерти. Поэтому следует регулярно проверять эту область при воздействии тепла или холода. Кроме того, всегда кладите полотенце или что-нибудь подобное. между источником температуры и кожей.
В целом тепло помогает при напряжении. Так что, если боль в копчике возникает из-за неправильной осанки и длительного сидения, здесь может помочь тепло. Это скорее хроническая боль, которая едва заметна в состоянии покоя и может усиливаться при движении. В результате часто принимается расслабляющая поза, которая продолжает сокращать диапазон движений. Чтобы разорвать этот порочный круг, сначала может помочь нагревание.
С другой стороны, холод следует применять при падении на копчик, т.е. при ушибах. Таким образом можно уменьшить образование гематом (синяков), поскольку кровеносные сосуды локально сужаются из-за холода. К тому же это хоть немного облегчит боль в синяке.

Домашние средства от боли в копчике

Прежде всего, лучшим домашним средством от хронической боли в копчике по-прежнему являются упражнения, поскольку недостаток физических упражнений является наиболее частой причиной хронической боли в спине, независимо от ее местонахождения.
Травяные обезболивающие могут помочь при острой боли в копчике, например, после падения. К ним относятся мазь арники, камфора, масло перечной мяты или хвои и перец чили, которые используются наружно, нанося их на соответствующую область.
Камфора, масло перечной мяты и хвои обладают охлаждающим действием, стимулируют кровообращение и, таким образом, снимают боль. С другой стороны, чили содержит капсаицин, «горячее вещество», которое также содержится в некоторых мазях. Капсаицин оказывает обезболивающее, постоянно активируя болевые рецепторы, которые, однако, быстро утомляются и перестают передавать болевые раздражители. Поэтому при его применении на коже возникает кратковременное ощущение жжения, которое сразу же после этого должно привести к безболезненной или безболезненной фазе.