Эффект антидепрессантов

введение

Принцип медикаментозного лечения депрессии основан на предположении, что это заболевание вызвано недостатком серотонина. Кроме того, норэпинефрин должен, по крайней мере, отвечать за (моторное) отсутствие драйва.
Антидепрессанты используют это знание, увеличивая концентрацию обоих веществ-посредников в синаптической щели.

Для очень заинтересованных мирян:
Это пространство между двумя синапсами, которое эти вещества-мессенджеры должны преодолеть, чтобы передать сигнал. Если так называемый пресинапс возбуждается сигналом, он высвобождает нейротрансмиттеры в синаптическую щель. Затем они преодолевают путь путем диффузии в следующий синапс, так называемый постсинапс. Передатчики связываются с рецепторами на поверхности. В результате постсинапс также возбуждается и может передавать сигнал дальше.

Повышение концентрации веществ-мессенджеров

Повышенная концентрация может на три пути соответственно:

1. Ингибирование нейронального переносчика моноаминов.:
Эти переносчики обычно обеспечивают возврат норадреналина / серотонина из синаптического промежутка в пресинапс, так что передаваемый сигнал заканчивается.
Следующие антидепрессанты ингибируют этот процесс: трициклические антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, ингибиторы обратного захвата норэпинефрина и серотонина.

2. Увеличение выброса из пресинапса:
Высвобождение определенного передатчика обычно ограничивается активацией так называемых ауторецепторов на ваших нейронах. Антидепрессанты, которые ингибируют эти рецепторы, таким образом, обеспечивают повышенное высвобождение и, следовательно, также повышенную концентрацию в синаптической щели: антагонисты 2-адренорецепторов

3. Ингибирование моноаминоксидазы A:
Фермент моноаминоксидаза А обычно строит «наши» Медиаторы после передачи снова в синаптическом промежутке. Подавляя его, меньше серотонина и норадреналина расщепляется и больше всасывается в пресинаптические запасы. В результате теперь «переполненная» память высвобождает большее количество передатчиков.
Следующие антидепрессанты обладают таким действием: ИМАО.

Начало антидепрессивного эффекта

Тем не менее, для терапии важно знать, что концентрации нейромедиаторов изменить сразу после начала терапии и так тоже возможные побочные эффекты практически сразу развернуть.
желаемый антидепрессивный эффект противостоит этому только через 1-3 недели а.
За это отвечает подавление наркотиков транспортером. Из-за постоянно увеличивающейся концентрации нейротрансмиттеров в синаптической щели синапс реагирует сниженным их высвобождением.
Следовательно, антидепрессивный эффект не может возникнуть в этот момент времени. У одной длительное торможение тогда дело доходит до одного Понижающая регуляция (десенсибилизация) ауторецепторовкоторые несут ответственность за ограничение выхода из пресинапса. Это постепенно приводит к медленному увеличению выпуска.
В результате пациент должен знать об этом или лечащий врач должен указать, что это «Адаптивные изменения» на определенное время необходимость.
Потому что часто доходит до преждевременное прекращение терапии, так как пациент рано жалуется на побочные эффекты, а желаемый эффект должен отсутствовать. Также стоит знать, что антидепрессанты не вызывают привыкания и что побочные эффекты, вызванные развитием толерантности, часто носят временный характер.

Что мне делать, если действие антидепрессанта перестает действовать?

В процессе терапии С участием Антидепрессанты многие пациенты сообщают об одном постоянно уменьшающийся эффект соответствующего препарата.
Часто это связано с тем, что, помимо прямого и быстрого эффекта (например, увеличения концентрации передатчиков в синаптической щели), многие активные ингредиенты также в долгосрочной перспективе приводят к различным адаптационным процессам в мозге.
Пациенты обычно сообщают об уменьшении антидепрессивного эффекта через несколько недель или нескольких месяцев, поскольку прямой и быстрый эффект все больше ослабевает. Существуют различные варианты противодействия этому развитию. Однако в любом случае это следует обсудить и обсудить с лечащим врачом. преждевременное и резкое прекращение приема препарата может значительные побочные эффекты вести.
Подробнее по теме здесь: Побочные эффекты антидепрессантов

В принципе, есть три варианта, если эффект уменьшается: для многих лекарств (включая СИОЗС) терапия начинается с низких доз и может постоянно увеличиваться с течением времени. Кроме того, существует множество различных групп антидепрессантов, которые также имеют разные подходы к действию. В зависимости от пациента препарат может действовать по-разному. По этой причине может быть показана смена антидепрессанта. Наконец, при определенных формах депрессии сопутствующая психотерапия может привести к значительному улучшению терапевтического успеха.

Эффект на синапс

Для передачи сигнала нервная клетка высвобождает в синаптическую щель различные нейротрансмиттеры, которые связываются с рецепторами другой нервной клетки и передают сигнал. Оставшиеся нейротрансмиттеры затем разрушаются и возвращаются в нервные клетки через транспортеры. Предполагается, что дефицит передатчиков серотонина и норэпинефрина является причиной развития депрессии. Увеличивая эти концентрации передатчиков в центральной нервной системе, антидепрессанты усиливают драйв и снижают тревожность.

Подробнее по этой теме: Роль серотонина / нейромедиаторов в депрессии

Различные антидепрессанты используют разные подходы и могут быть соответственно классифицированы. В принципе, различают три разных подхода: ингибирование возобновления передачи передатчиков, ингибирование деградации передатчика и влияние на высвобождение передатчиков путем ингибирования рецепторов нервных клеток.

• Запрет возобновления работы передатчиков:
  К препаратам, ингибирующим обратный захват трансмиттеров, относятся трициклические антидепрессанты (амитриптилин, кломипрамин, нортриптилин), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (циталопрам, флуоксетин), а также венлафаксин, ребоксетин, бупропион и зверобой. За счет ингибированного обратного транспорта эти активные вещества приводят к увеличению концентрации передатчика в синаптической щели и связанной с этим повышенной передачи сигнала.

• Подавление деградации передатчика:
  Ингибиторы МАО (особенно моклобемид и транилципромин) подавляют различные ферменты в нервных клетках, что означает, что передатчики не разрушаются. Это высвобождает их в более высоких концентрациях.

• Влияние на выпуск передатчика:
  Блокируя различные рецепторы нервных клеток, которые ответственны за высвобождение передатчиков, миртазапин приводит к усиленному высвобождению передатчиков в синаптическую щель. Помимо антидепрессивного эффекта, миртазапин также оказывает сильное сонное действие.

Узнайте больше по теме здесь: Антидепрессанты

литий

Точный механизм действия солей лития: еще неизвестно, Но должны ли они быть в важные транспортные системы вмешиваться, что в конечном итоге должно привести к ослаблению передачи сигнала в определенных рецепторах. То же самое и с ауторецепторами в синапсе, которые регулируют выброс серотонина в синаптическую щель. Если они заблокированы, высвобождается больше. Также следует увеличить выработку серотонина.
При лечении депрессии литий можно назначать в дополнение к антидепрессанту, если он сам по себе не оказывает никакого эффекта (т. Н. Литиевая аугментация).
Узнайте больше по теме здесь: литий

Влияет ли антидепрессант на действие таблеток?

При сочетании разных антидепрессантов с Таблетки могут быть некоторые взаимодействия, Одна из причин этого заключается в том, что и таблетки, и многочисленные антидепрессанты метаболизируются в печени. Из-за большой нагрузки на печень из-за антидепрессантов, в редких случаях можно повлиять на эффективный уровень таблеток, и уровни гормонов значительно отклонятся. И наоборот, уже существующая депрессия может усугубляться изменением уровня гормонов.

Часто это случается с взаимодействия с использованием антидепрессантов Йоханнисские травы и одновременный прием таблетки. Возможно сильное ослабление эффекта до потери эффективности. По этой причине во время Терапия зверобоем воздерживается от приема таблеток или может быть использован другой препарат.

Другие используемые антидепрессанты (трициклические антидепрессанты, СИОЗС, ингибиторы МАО и т. Д.), Согласно результатам исследования, не оказывают существенного влияния на эффективность таблеток. Тем не менее это должно Комбинация всегда согласовывается с лечащим врачом становиться.

Какое действие оказывают антидепрессанты у здоровых людей?

Как показали исследования, лечение антидепрессантами также увеличилось. нет эффекта от настроения пострадавших. Очень немногие пациенты сообщали о легкой эйфории и чувстве влечения в течение первых нескольких дней. Однако механизм действия не выяснен. Поэтому использовать его для постоянного улучшения настроения невозможно.

В то же время, однако, это может быть частично значительные побочные эффекты приходят во время лечения обычными антидепрессантами. Это связано с тем, что препараты действуют не только на центральную нервную систему, но и на многие другие органы человеческого тела. В зависимости от препарата типичные побочные эффекты были такими: нарушения сна, один ограниченное либидо (сексуальное желание) Тошнота, диарея и головная боль сообщили.

Подробнее по теме здесь: Побочные эффекты антидепрессантов