Педиатрия

Нарастающие боли в колене

Определение - Что такое боли в коленях?

Растущие боли в колене - это боль, которая возникает преимущественно ночью. Часто пострадавшие просыпаются от боли.
Боли роста обычно двусторонние и часто иррадиируют в бедра. Поскольку не существует теста, который можно было бы использовать для диагностики болей роста в колене, это диагноз исключения. При болях в колене в первую очередь исключаются другие возможные заболевания. Если ничего не найдено, это обычно боли роста.

Причины нарастающих болей

Точные причины роста болей в колене до сих пор не выяснены.

Однако есть много предположений, которые в основном основаны на том факте, что различные ткани ноги не все растут равномерно. Вместо этого иногда кости росли быстрее, иногда мышцы, а иногда и связки. В результате передача энергии в колене снова и снова меняется, и различные структуры подвергаются большей нагрузке. После скачка роста эти структуры сначала должны привыкнуть к новому новому стрессу. Это время, когда возникают самые частые боли роста.

Кроме того, неравномерный рост может временно привести к неправильному положению колена. Сверхмобильность также может возникнуть, когда связки и сухожилия растут быстрее, чем кости.

Дополнительную информацию можно найти по адресу: Острая боль в коленях - что за этим?

Сопутствующие симптомы

Растущие боли в колене характеризуются болью, которая возникает без воспалительного компонента и, следовательно, без отека, покраснения и перегрева пораженного коленного сустава. Обычно от боли страдают оба колена. Чаще всего они проникают в мышцы бедра. Одновременно могут возникать нарастающие боли в других суставах. Обычно это поражает ноги, то есть стопы и тазобедренные суставы. Но могут возникать и растущие боли в руках. Помимо болей в конечностях, многие дети также испытывают боли в животе и головные боли. Как именно связана боль, неясно, но подозревается психологическая составляющая болезни.

Недосыпание может возникнуть в результате пробуждения ночью от боли. Это проявляется в повышенной дневной сонливости, головных болях, снижении способности концентрироваться в школе и снижении успеваемости. Нарушения сна также могут возникнуть, если пострадавший ребенок узнает, что часто просыпается с болью.

Поскольку боль не связана с напряжением и движением, а возникает в состоянии покоя, спортивные занятия ребенка обычно не затрагиваются. Школьные занятия спортом или занятия спортом в клубе и повседневные физические нагрузки обычно можно продолжать без проблем.

Вам также может быть интересно:

Скачок роста
Нарастающие боли в стопе

Продолжительность нарастающих болей в колене

Растущие боли в колене обычно возникают ночью и длятся от нескольких минут до часов. После приема обезболивающих они обычно могут улучшиться в течение 30 минут, чтобы пострадавший ребенок мог снова заснуть. Утром боль обычно проходит.

Во время индивидуальных скачков роста эти боли могут появляться чаще. Эти фазы обычно длятся несколько недель. В целом, растущие боли в колене могут возникать на протяжении всего роста пораженного ребенка. Обычно они проходят, когда ребенок полностью вырастает. Для девочек это обычно происходит в возрасте около 16 лет, для мальчиков это может продолжаться до 18 или 20 лет.

Заболевания, которые следует исключить

Болезнь Шлаттера

Болезнь Шлаттера или болезнь Осгуда-Шлаттера - это заболевание, которое вызывает раздражение колена. Это раздражение возникает именно там, где сухожилие надколенника (сухожилие коленной чашечки) прикреплено к большеберцовой кости. Заболевание возникает особенно у активных подростков, поэтому очень вероятно, что симптомы вызваны перегрузкой сухожилия коленной чашечки.

Повышенная частота возникновения болезни Шлаттера также может наблюдаться во время сильных всплесков роста в период полового созревания. Хотя боль обычно начинается в одном колене, другое колено обычно поражается со временем.

Раздражение сухожилия также может привести к отсоединению небольших кусочков кости от головки большеберцовой кости. Затем они больше не получают питательных веществ и через некоторое время умирают. Если болезнь обнаружена до того, как разовьются серьезные дефекты костей, прогноз хороший. Как правило, в качестве терапии достаточно перерыва в занятиях спортом. Небольшие кусочки кости, которые отделяются от большеберцовой кости, также могут откладываться в сухожилии надколенника и снова и снова вызывать проблемы. В этом случае эти небольшие костные участки следует удалить хирургическим путем.

Диагноз болезни Шлаттера обычно ставится на основании типичных симптомов. Однако для того, чтобы оценить состояние костной ткани, часто бывает полезно сделать рентген или МРТ.

Читайте также:

Заболевание коленного сустава
Болезнь Осгуда-Шлаттера

Болезнь Синдинга-Ларсена

Болезнь Синдинга-Ларсена или, точнее, болезнь Синдинга-Ларсена-Йоханссона похожа на болезнь Шлаттера из-за перенапряжения колена. Это приводит к раздражению в месте прикрепления сухожилия надколенника к коленной чашечке.Как и при болезни Шлаттера, при раздражении и воспалительной реакции от коленной чашечки могут отделяться небольшие кусочки кости, которые затем отмирают. Этот процесс называется остенекрозом (остео = кость, некроз = отмирание ткани).

Болезнь Синдинга-Ларсена обычно диагностируется исключительно на основании клинических симптомов. Также может быть выполнено ультразвуковое исследование колена. Здесь особенно хорошо можно оценить структуру сухожилия надколенника. Рентген и МРТ также используются для оценки костей и окружающих тканей.

Как и при болезни Шлаттера, небольшие кусочки кости могут застревать в сухожилие надколенника, что вызывает постоянный дискомфорт, поэтому их следует удалять хирургическим путем. В противном случае предпочтительным вариантом будет адекватная терапия обезболивающими и охлаждение колена. Чтобы навсегда избавиться от симптомов и избежать рецидива, может потребоваться спортивный перерыв, который длится от четверти до целого года.

Более подробную информацию можно найти здесь: Болезнь Синдинга-Ларсена

Рассекающий остеохондроз

При рассекающем остеохондрозе небольшая часть хряща плюс / минус кость в суставе ослабляется. Затем этот кусок хряща можно найти в суставе в виде свободного сустава мыши.

Причина этого заболевания, вероятно, в небольших так называемых микротравмах, которые возникают, например, при занятиях спортом с высокой нагрузкой на колено. Из-за незначительной травмы хрящ не снабжается питательными веществами и умирает. Этот процесс состоит из трех этапов: во-первых, он начинается с так называемого Стадия сна, при котором хрящ и, возможно, нижележащая кость недостаточно снабжены. На втором этапе создается слегка поврежденный хрящевой слой, который начинается с первых процессов отслоения от остальной кости. На третьем этапе фрагмент расшатывается и образует свободное суставное тело.

Терапия рассекающего остеохондроза горячо обсуждается и зависит от возраста и степени тяжести заболевания. Методы варьируются от консервативного лечения без высокоэффективных видов спорта (виды спорта с высокой нагрузкой на суставы), а также обезболивающих и физиотерапии, до фиксации участка кости, который еще не полностью ослаблен, до удаления мыши со свободным суставом. У взрослых также можно рассмотреть возможность имплантации кости с хорошей перфузией из гребня подвздошной кости на место оторвавшейся части кости, так как поверхность сустава, подвергшаяся сильному напряжению, снова становится более ровной и меньше сопутствующих повреждений, таких как остеоартрит.

Для получения дополнительной информации см .: Рассекающий остеохондроз

Болезнь Кенига - это особая форма рассекающего остеохондроза, возникающая у детей. До того, как рост закончился, кости еще не полностью закрылись, вместо этого у них есть много хрящевых частей, которые несут с собой большой потенциал роста. В то же время это приводит к снижению прочности костей до завершения роста. Поэтому может легко развиться рассекающий остеохондроз, при котором небольшие кусочки хряща и кости отделяются от поверхности сустава. При болезни Кенига поражается суставная поверхность бедренной кости в области колена.

Ювенильный артрит

Ювенильный артрит - ревматологическое заболевание, которое встречается у детей и подростков. При этом организм атакует собственные суставы по неизвестным до сих пор причинам, поэтому в пораженных суставах возникает хроническое воспаление.
Типичные симптомы - боль, а также перегревание и опухание пораженного сустава. Также может быть выпот в суставе. Чтобы можно было поставить диагноз ювенильного артрита, заболевание должно длиться более 6 недель и возникать у лиц моложе 16 лет. Терапия состоит из дозированных упражнений и физиотерапии, а также приема обезболивающих и противовоспалительных препаратов.

Подробнее на: Ювенильный артрит

Реактивный артрит

Реактивный артрит - это воспаление суставов, возникающее после бактериальной инфекции. Обычно бактериальная инфекция локализуется в желудочно-кишечном тракте, дыхательных путях, легких и мочевыводящих путях.
Реактивный артрит обычно поражает единственный сустав на ноге, чаще всего коленный сустав. Характерно выражение только с одной стороны. Лечение реактивного артрита состоит из физиотерапии, обезболивающих и противовоспалительных средств.

Подробнее об этом: Реактивный артрит

Гнойный артрит

Гнойный артрит возникает при заражении самого сустава бактериальной инфекцией.
Патогены могут попасть в сустав через кровоток или мигрировать в сустав из соседних структур, таких как мышцы. Гнойный артрит также возможен после операции на суставах, так как это позволяет бактериям проникать в сустав извне. Обычно возникает боль, припухлость, покраснение и функциональные нарушения в суставе. Лихорадка также является возможным симптомом. Лечение заключается в назначении антибиотиков.

Вам также может быть интересно: Боль в колене

Излучая болезни бедра, такие как М. Пертес

Болезнь Пертеса - это заболевание тазобедренного сустава, при котором по неизвестным пока причинам отмирает костная ткань на головке бедренной кости. Предположительно, в некрозе кости виновато снижение кровотока к головке бедренной кости или гормональный дисбаланс. Как правило, при заболевании возникает односторонняя боль в бедре.

Болезнь Пертеса диагностируют на рентгеновском снимке. УЗИ бедра уже показывает выпот в тазобедренном суставе, что подтверждает подозрения М. Пертеса. В зависимости от прогрессирования заболевания физиотерапия и ортопедия могут быть достаточным лечением; на поздних стадиях обычно требуется операция. Поскольку бедра и колени образуют функциональную единицу при ходьбе, многие заболевания бедра, такие как болезнь М. Пертеса у детей, изначально проявляются из-за боли в коленях.

Дополнительная информация здесь: Болезнь Пертеса

диагностика

Диагностика болей роста заключается, прежде всего, в исключении других заболеваний. Четкий диагноз «растущие боли в колене» невозможно поставить с помощью анализов.

Вместо этого необходимо исключить такие заболевания, как травмы и инфекции колена. Воспаление суставов и артрит обычно можно исключить с помощью анализов крови. Поражения костей или опухоли становятся видимыми на рентгеновском изображении. Травмы менисков, связок или мышц часто можно исключить при наличии хорошей истории болезни (опрос пациента у врача). Если подозрение все еще есть, ясность может быть получена с помощью МРТ.

лечение

Лечение болей роста только симптоматическое. Поскольку точная причина заболевания еще не обнаружена, причинную терапию проводить нельзя. К тому же боли роста безвредны и имеют хороший прогноз, поэтому симптоматическая терапия гораздо разумнее.

Таким образом, терапия при растущих болях в колене в первую очередь состоит из адекватного приема обезболивающих, таких как ибупрофен или парацетамол. Следует соблюдать осторожность, чтобы подобрать дозу в соответствии с массой тела ребенка. Чрезмерные дозы могут повредить почки и / или печень. Кроме того, обезболивающие следует принимать максимум десять дней в месяц. В противном случае, например, могут возникнуть головные боли, связанные с приемом лекарств.

Поскольку нарастающие боли в колене часто сопровождаются напряжением мышц, прикладывание тепла к колену часто помогает. Однако некоторым детям полезно также охлаждать колени. В этом случае можно также нанести на колено охлаждающую и обезболивающую мазь, такую как Вольтарен или Доксальбе.

Однако наиболее важной частью лечения растущих болей в колене является правильное лечение этого состояния. Поэтому очень важно, чтобы родители и дети были проинформированы о безвредности болезней роста. Хотя боль не указывает на серьезное заболевание, родители и врачи должны серьезно отнестись к ней. Таким образом, ребенок обычно лучше справляется с симптомами.

Прогноз нарастающих болей в колене

Прогноз при болях роста очень хороший. При этом типе боли нет физического ущерба, поэтому болезнь не наносит никакого косвенного ущерба.
Как правило, боли роста заканчиваются с окончанием фазы роста, то есть с окончанием полового созревания.

Чтобы предотвратить перерастание боли в хроническую, важно обеспечить адекватную терапию и серьезно относиться к симптомам ребенка во время фаз боли. Таким образом вы можете быть уверены, что ребенок умственно переносит боли роста и не развивает вторичных симптомов.