Вальпроевая кислота

Что такое вальпроевая кислота?

Вальпроевая кислота и производное вальпроата - это препараты, используемые для лечения эпилепсии. Противоэпилептическое средство используется при различных формах эпилепсии. Детские формы эпилепсии, такие как прогулы, также можно лечить с помощью вальпроевой кислоты.

Кроме того, вальпроевая кислота также используется в терапии биполярных расстройств для предотвращения маниакальной и депрессивной фаз и является эффективной альтернативой литию также при лечении острых маниакальных фаз.

Показания к применению вальпроевой кислоты

Показания к применению противоэпилептической вальпроевой кислоты включают эпилепсию. Вальпроат используется для лечения так называемых судорожных припадков, которые поражают обе стороны мозга. Это также включает абсанс-эпилепсию, которая особенно часто встречается у детей и характеризуется состояниями отсутствия, длящимися несколько секунд. Вальпроевая кислота также может использоваться при парциальных припадках, затрагивающих только половину мозга. Вальпроевая кислота может предотвратить судороги при отмене алкоголя или наркотиков.

Помимо эпилепсии, профилактика маниакальных и депрессивных состояний при биполярном расстройстве также является частью показаний к назначению вальпроата. Он также используется при острой мании.
Несмотря на рекомендации Немецкого общества мигрени и головной боли, (до сих пор) нет разрешения на использование вальпроевой кислоты для профилактики мигрени или кластерных головных болей.

Узнайте все по теме здесь: Эпилепсия.

эпилепсия

Вальпроевая кислота относится к группе противосудорожных средств или противоэпилептических средств, поэтому используется при лечении эпилепсий и припадков. К ним относятся, с одной стороны, генерализованные судороги, т. Е. Большие судороги, которые сопровождаются подергиванием групп мышц и потерей сознания. Вальпроевая кислота также применяется при терапии абсансной эпилепсии, в том числе детской формы. Фокальные эпилепсии также являются частью области применения.

Вальпроевая кислота может использоваться в качестве монотерапии, т.е. единственного препарата, применяемого для лечения судорожного расстройства, в более тяжелых формах ее также можно использовать как часть комбинированной терапии с несколькими противосудорожными средствами. В дополнение к карбамазепину, вальпроевая кислота является препаратом выбора при длительной терапии эпилепсии.

Также прочтите статью: Эпилепсия у ребенка.

депрессия

Вальпроевая кислота не подходит в качестве лечебного средства при униполярной депрессии. Однако он используется в качестве так называемого фазового терапевтического средства при биполярном расстройстве для профилактики маниакальной и депрессивной фаз. Пациентам с симптомами депрессии следует очень тщательно диагностировать униполярную депрессию, поскольку они вполне могут быть симптомами депрессивной фазы биполярного расстройства. В зависимости от заболевания используются разные препараты.

Пациенты, принимающие антидепрессанты, которые принимают вальпроевую кислоту от судорожного расстройства, должны сообщить своему врачу о лекарствах, которые они принимают. Вальпроевая кислота имеет многочисленные побочные эффекты с другими лекарствами, такими как антидепрессант флуоксетин.

Для получения дополнительной информации прочтите: Терапия мании.

Действующее вещество

Вальпроевая кислота и ее соли, вальпроаты, относятся к группе противоэпилептических или противосудорожных средств. Механизм действия вальпроевой кислоты до конца не изучен. Противосудорожный эффект, вероятно, объясняется усилением тормозных сигналов в головном мозге.

Вальпроевая кислота может приниматься перорально или внутривенно. Вальпроевая кислота по-разному взаимодействует с другими лекарствами, что может ослабить или усилить их действие. Поэтому лечащий врач всегда должен быть проинформирован о применении противосудорожных средств.
Кроме того, прием вальпроевой кислоты может иметь побочные эффекты. Особенно важно отметить, что вальпроевая кислота обладает сильными тератогенными свойствами, а это означает, что она может серьезно повредить будущему ребенку во время беременности. Вальпроевая кислота не рекомендуется женщинам детородного возраста. Если он используется, во время лечения необходимо использовать эффективный метод контрацепции.

Узнайте больше по теме здесь: Лекарства от эпилепсии.

Побочные эффекты

Каждое лекарство несет в себе риск побочных эффектов, но не каждый пользователь может их испытать. Может возникнуть временная тошнота, потеря аппетита, включая рвоту или диарею, особенно вначале. Также может повыситься аппетит. Возможны как увеличение, так и уменьшение веса

Общие побочные эффекты также включают психологические симптомы, такие как спутанность сознания, агрессия, беспокойство и нарушения внимания. Терапия вальпроевой кислотой также может повлиять на показатели крови, общий анализ крови (с подавлением костного мозга), показатели печени и другие лабораторные параметры, такие как повышение концентрации аммония в крови. Также часто встречаются нарушения координации и движения, такие как тремор или замирание, и другие неврологические симптомы, такие как усталость, головная боль, парестезия и другие. Также возможно временное выпадение волос.
Серьезные, но редкие побочные эффекты включают повреждение печени, которое может привести к смерти, повреждение поджелудочной железы или серьезные кожные реакции, такие как синдром Стивенса-Джонсона.

В случае стойких и серьезных симптомов необходимо проконсультироваться с врачом, а также провести подробные обследования и лабораторные исследования до и во время лечения. Клинически незаметных пациентов следует сначала осматривать один раз в месяц, через год достаточно двух-трех медицинских осмотров в год, если терапия все еще хорошо переносится.

Дополнительная информация по этой теме: Побочные эффекты вальпроевой кислоты

Увеличение веса

Вальпроевая кислота может изменить аппетит и привести как к увеличению, так и к потере веса. Исследования показали, что вальпроевая кислота оказывает широкий спектр эффектов на энергетический и гормональный метаболизм, в зависимости от пола, возраста, продолжительности терапии, исходного веса и других индивидуальных факторов, вальпроевая кислота действительно может привести к увеличению веса. Вальпроевая кислота, по-видимому, даже влияет на метаболизм инсулина и увеличивает риск так называемого метаболического синдрома, предшественника сахарного диабета.

Пациенты должны быть проинформированы о возможных побочных эффектах терапии и находиться под наблюдением. Простые правила пищевого поведения могут противодействовать увеличению. Если масса тела увеличивается быстро и быстро в первые несколько месяцев лечения, следует рассмотреть вопрос о смене лекарства после консультации с врачом.

взаимодействие

Вальпроевая кислота взаимодействует с множеством других лекарств и может усиливать или ослаблять их эффекты, влиять на сами эффекты или увеличивать риск возможных побочных эффектов. При назначении вальпроевой кислоты важно сообщить врачу о лекарствах пациента.

Выведение вальпроевой кислоты может быть увеличено с помощью следующих препаратов и, таким образом, может быть ослаблен противоэпилептический эффект: другие противоэпилептические препараты, такие как фенобарбитал, примидон, фенитоин и карбамазепин. Это следует учитывать при комбинированной терапии эпилепсии. Расщепление вальпроевой кислоты также усиливается мефлохином (противомалярийными препаратами) и карбапенемами (антибиотиками); одновременное применение может привести к судорогам. Концентрацию вальпроевой кислоты повышают циметидин (противоизжога) и эритромицин (антибиотик). Флуоксетин для лечения депрессии также изменяет концентрацию вальпроевой кислоты, как и ацетилсалициловая кислота («аспирин», ASA), которая часто используется при боли и воспалении.

Вальпроевая кислота также влияет на концентрацию других лекарств и приводит либо к ослаблению эффекта, либо к увеличению количества побочных эффектов. Особая осторожность требуется при приеме других противоэпилептических препаратов, бензодиазепинов, нейролептиков и препаратов для лечения депрессии (антидепрессанты, ингибиторы МАО). Терапия вальпроевой кислотой может привести к повышенной тенденции к кровотечению, если одновременно принимать антикоагулянты и антиагреганты («разжижители крови»).

Когда нельзя назначать вальпроевую кислоту?

Вальпроевая кислота не должна назначаться, если известны аллергические реакции на препарат или его компоненты. Кроме того, нельзя использовать вальпроевую кислоту для лечения, если известно, что у пациента или члена семьи имеется заболевание печени. Пациентам с нарушением свертываемости крови также нельзя принимать лекарства, содержащие вальпроевую кислоту.

Абсолютным противопоказанием для приема вальпроевой кислоты является так называемая печеночная порфирия - нарушение обмена пигментов крови. Существует также множество заболеваний, при которых вальпроевая кислота должна использоваться только после тщательного взвешивания рисков и преимуществ. К ним относятся заболевания костного мозга, нарушения обмена веществ, нарушение функции почек и при приеме антикоагулянтов или ацетилсалициловой кислоты (АСК).

Перед приемом вальпроевой кислоты врач должен быть полностью проинформирован об истории болезни пациента и принимаемых лекарствах.

Дозировка

Терапию вальпроевой кислотой должен начинать и контролировать специалист. Дозировка индивидуальна в зависимости от пациента и зависит от возраста и других факторов. Вальпроевая кислота обычно проникает внутрь постепенно, поэтому начните с более низкой дозы. Доза также зависит от того, используются ли другие противоэпилептические препараты для лечения судорожного расстройства.

При длительной терапии средняя суточная доза для монотерапии вальпроевой кислотой для взрослых и подростков составляет около 20 мг вальпроевой кислоты на кг массы тела в день, то есть от 1200 до 2000 мг. Суточную дозу можно разделить на несколько разовых приемов, таблетки следует глотать, запивая большим количеством жидкости, за час до еды.

Каков уровень вальпроина?

Эффективность вальпроевой кислоты в терапии эпилепсии вряд ли связана с концентрацией препарата в крови. Тем не менее, уровень лекарства может быть определен, например, для того, чтобы скорректировать индивидуальную дозу пациента или проверить соблюдение пациентом режима лечения, то есть проверить, правильно ли принимается лекарство.

Нормативный диапазон для вальпроевой кислоты составляет примерно от 50 до 100 микрограммов на миллилитр. Даже пациенты, оптимально настроенные по Шпигелю, могут страдать от приступов, что свидетельствует о низкой информативности значения. В конечном итоге решающим фактором для терапии является доза, при которой у пациента не возникают судороги.

Цена

Вальпроевая кислота - препарат для длительной терапии судорожных расстройств или биполярного расстройства, дозировка индивидуальна. Обычная поддерживающая доза при лечении эпилепсии вальпроатом составляет от 1200 до 2000 мг для подростков и взрослых.
Вальпроевая кислота доступна на рынке в упаковках разного размера от разных производителей. Например, 200 таблеток вальпроата по 150 мг стоят от 20 до 30 евро, 200 таблеток по 500 мг - от 35 до 50 евро.

Альтернативы вальпроевой кислоте?

Вальпроевая кислота является одним из препаратов первого выбора при лечении различных форм эпилепсии. Терапия назначается и контролируется специалистом; побочные эффекты или противопоказания могут привести к переходу на другой препарат. Альтернативой вальпроевой кислоте являются другие противоэпилептические препараты, особенно карбамазепин и его производные, включенные в короткий список в зависимости от показаний. Также есть фенитоин и фенобарбитал. Этосуксимид имеет особое значение в терапии абсансной эпилепсии у детей.

Новые противосудорожные препараты включают габапентин, ламотриджин, тиагабин, топирамат и вигабатрин. Многие из них подходят для комбинированной терапии; например, ламотриджин также используется в монотерапии. Бензодиазепины, такие как диазепам и лоразепам, используются при остром приступе или при так называемом эпилептическом статусе.

Если вальпроевая кислота показана при биполярном расстройстве, литий обычно используется в качестве так называемого «фазового стабилизатора», как и другие противоэпилептические препараты, такие как ламотриджин или карбамазепин.

Вы можете найти более подробную информацию по этой теме по адресу: Как бороться со спазмами?

Вальпроевая кислота и спирт - совместимы ли они?

Употребление алкоголя может увеличить риск повреждения печени из-за приема вальпроевой кислоты. В целом умеренное употребление алкоголя не увеличивает частоту приступов. Однако это становится проблематичным, когда недостаток сна и нерегулярное употребление лекарств являются результатом употребления алкоголя.

Пациенты с судорожным расстройством должны употреблять алкоголь ответственно и умеренно, а в идеале - воздерживаться от его употребления.

Также прочтите статью: Психиатрические препараты и алкоголь.

Можно ли принимать при беременности и кормлении грудью?

Вальпроевую кислоту нельзя применять во время беременности. Если лекарство принимать во время беременности, оно может нанести значительный вред будущему ребенку. Риски включают серьезные врожденные дефекты, которые могут повлиять на физическое и умственное развитие ребенка и привести к тяжелой инвалидности.
Если во время лечения вальпроевой кислотой женщины забеременели незапланированно, им следует немедленно обратиться к врачу. Он взвесит риск и пользу терапии и при необходимости заменит препарат. Никогда не следует прекращать прием вальпроевой кислоты без консультации с врачом.

Если вальпроевая кислота принимается во время грудного вскармливания, небольшое количество активного ингредиента может попасть в грудное молоко. Риск для младенца низкий. Женщинам, которые хотят кормить грудью, следует проконсультироваться со своим врачом.

Эффективность таблетки

Использование вальпроевой кислоты при незапланированной беременности может привести к серьезным врожденным дефектам у ребенка. Поэтому при приеме противоэпилептического препарата в детородном возрасте следует применять осторожную контрацепцию. Женщинам следует проконсультироваться со своим врачом о методах контрацепции.

Эффективность гормональных контрацептивов, «таблеток», не снижается при приеме вальпроевой кислоты.