Тики
Синонимы
Тики, тиковый синдром, тиковое расстройство, синдром Туретта
определение
Тики бывают простые или сложные, внезапные, кратковременные, непроизвольные или полупроизвольные. движения (моторный тик) или шумы и вокализации (вокальный тик). При внутреннем растущем напряжении их можно на короткое время подавить. Пациенты принимают Тики истинно, как внутреннее принуждение, и часто возникают ненормальные ощущения в соответствующей области тела, которые затем становятся причиной выполнения движения.
эпидемиология
Цифры для частоты одного тик или Тики в общей популяции сильно различаются. Исследование семилетних детей в Великобритании выявило частоту тиков: 4% с равным гендерным распределением. Однако в ходе исследования в парижских школах это было 0,87%, Это различие связано с разными методами сбора данных. Например, в одном исследовании пациенты с менее серьезными симптомами включены в цифры, но не в другом.
Однако в целом можно сказать, что это временные Тики в детско-юношеском возрасте (Смотри тоже: педиатрия) с частотой около 4,8% Мировой встречаются среди населения, причем мальчики страдают чаще и тяжелее девочек. Соотношение полов - это что-то 3:1.
В Германии частота составляет около 6,6% от общей численности населения..
история
В связи с синдром Туретта, симптомами которого являются как вокальные, так и моторные тики, тики были впервые обнаружены в 1825 г. Жан Итар, французский врач и педагог (1774-1838), упомянутые в медицинской литературе. Он описал заметное поведение маркизы де Дампьер, которая произносила сложные гласные с 7 лет. Тики имел бы.
Шестьдесят лет спустя французский невролог опубликовал Джордж Жиль де ла Туретт изучил это маркиза де Дампьер и восемь других пациентов, которые участвовали в аналогичных Тики пострадал. Исследование было озаглавлено: «Этюд по нервной привязанности, характерный для координации движений, сопровождающих школьную жизнь и совместную работу неврологии, Париж, 9, 1885, 19–42 et 158-200 " Д-р Туретта назвал болезнь, которую мы теперь знаем как синдром Туретта, "Maledie des Tics".
классификация
Существуют разные способы классификации: различают моторные и вокальные тики:
- Моторные тики - это движения тела.
- Вокальные тики - это шумы, звуки или речевые высказывания.
Хронические и временные (преходящий) Дифференцированные тики:
- Переходные тики очень распространены в детстве. Это один или несколько тиков, которые обычно включают моргание, гримасу или покачивание головой. Тики начинаются в возрасте до 18 лет и продолжаются до двенадцати месяцев.
- Хронический тик- Расстройства могут иметь моторную или голосовую природу, но только одно из двух. Это может быть один или несколько моторных или вокальных тиков. Срок действия больше года.
- Если двигатель и вокальные тики вместе взятые возникают, это синдром Туретта.
Различают простые и сложные тики:
- Простые двигательные тики: движения ограничены мышечной областью Простые вокальные тики: только звуки, без слов
- Сложные двигательные тики: координированные движения нескольких областей мышц
- Сложные вокальные тики: Слова или фразы
причины
Причина Тики непонятно. Однако неисправности в системах Головной мозг кому посланное вещество (передатчик) допамин есть, например, в Базальный ганглий дело есть. Передатчики - это вещества, которые передают сигналы в мозг и чрезмерно активны при возникновении тиков. Тезис подтверждается тем, что антагонисты дофамина (Антагонисты дофамина) уменьшают тики, тогда как вещества, имитирующие действие дофамина (Dopamimetics) и тем самым усиливают действие дофамина, а также таких веществ, как Амфетамины, Триггерные тики. Кроме того, количество точек стыковки (Рецепторы) для дофамина (Рецептор D2) тяжесть заболевания.
Неисправности в системах, в которых Серотонин присутствует как передающее вещество. Также считается, что тики являются наследственными (наследственный) Болезнь. Тики можно обнаружить у членов семьи у 60% пациентов.Итак, есть так называемый «положительный семейный анамнез». Предположительно процесс наследования бывает доминантным или полудоминантным, т.е. только один родитель должен иметь больной ген, чтобы у их ребенка тоже развились тики. Однако заболевание не обязательно должно передаваться по наследству с той же степенью тяжести, но может включать только легкие тики. В целом можно сказать, что женщины поражаются реже и менее серьезно, чем мужчины.
Тики также развиваются, когда люди перестают принимать так называемые нервные депрессанты (Нейролептики) и препараты против эпилепсия (Противоэпилептические препараты) наблюдаемый.
симптомы
Простые двигательные тики могут быть:
Подмигивание, закатывание глаз, гримасы на лице, морщинистые носы, поджатие губ, подтягивание плеч, покачивание головой, взмах руками, втягивание в живот, выпяченный живот, движения пальцев, открывание рта, стук зубов, напряжение тела, быстрые бросающие движения различных частей тела, поднятие бровей, хмурость
Сложные двигательные тики могут включать:
Подскакивание, хлопанье, прикосновение к предметам / людям или к себе, разглаживание складок ткани, пробежка по волосам, метательные движения, прикусывание языка или губ или руки, удары головой, покачивание, ущемление или царапание себя, толкающие движения, письменные движения, скручивающие судороги, высунутый язык, поцелуи, написание одной и той же буквы или слова снова и снова, отвод ручки во время письма, рвущая бумагу или книги, повторение только что увиденных скоординированных движений (эхопраксия), неприличные движения, например, мастурбационные движения (копропраксия).
Простыми вокальными тиками могут быть:
Стоны, стоны, сморкание, свист, кашель, фырканье, чмокание, лай, хрюканье, полоскание горла, откашливание, отрыжка, визг, щелчки и т. Д. U, eee, ou, oh и другие звуки
Сложные вокальные тики могут включать:
многократное произнесение нецензурных и агрессивных выражений (копролалия), повторяя только что услышанные звуки или слова (Эхолалия), повторяющиеся слоги (Palilalie), Нарушения речи, необычные речевые ритмы, ритуалы, такие как повторение предложения до тех пор, пока оно не станет «правильным».
Копролалии можно разделить на:
- Сексуальные и физические проклятия: «Scheixxe, Fixxxn, Basxxxd, Arsxxxxxh».
- Богословские проклятия: «Проклятые небеса»
- Расистское и этническое насилие: «калеки»
- Сложные и агрессивные сексуальные описания: «Ты жирный ублюдок из Hxxe».
- Сложные противоречивые утверждения: «Она мне нравится, я ее ненавижу».
Тики можно подавить на некоторое время. Возникновение тиков похоже на дискомфорт у некоторых пациентов. зуд, покалывание или жечь связано. Эти ненормальные ощущения известны как сенсорные тики. Выполнение тика должно привести к уменьшению дискомфорта, например, путем мигания или Очистить горло, Все тики часто усугубляются при стрессе и ослабевают при концентрации внимания. Они прекращаются во время сна, но часто нарушаются засыпание и сам сон (см. Нарушения сна). Расслабление перед сном часто вызывает тики.
Агрессивные тики, направленные против вас самих или других, могут развиваться редко. Например, пациенты могут поранить глаза письменным инструментом или положить сигареты на кожу. Однако причинить вред другому человеку крайне редко.
Прочистка горла как симптом
Очистить горло принадлежит к простые вокальные тики, Это один из тиков, связанных с Дети чаще всего происходит. Иногда горловой тик возникает после инфекции и сохраняется некоторое время даже после того, как инфекция зажила.
Своего рода «очистка памяти» может быть результатом понижения порога очистки. Это означает, что заинтересованный человек непроизвольно откашливается, так сказать, по памяти. Этот отхаркивающий тик может очень разрушить окружающую среду. Эти реакции затем помещают человека в стрессовую ситуацию, которая затем даже усиливает тик. Как правило, при отсутствии других симптомов отхаркивающий тик безвреден и снова исчезает самопроизвольно.
Подергивание лица
Тики в виде подергивания лица могут иметь несколько причин. Эти рывки можно контролировать произвольно только в ограниченной степени. Различают рывки, возникающие без внешнего стимула, от рывков, возникающих в результате стимула в форме рефлекса.
Подергивания без внешнего раздражителя могут быть результатом усталости или стресса. Если других симптомов нет, эти подергивания безвредны и часто проходят так же спонтанно, как и появились.
Вам также может быть интересно: Что может вызывать подергивание глаз?
Подергивание лица, вызванное ударами по щеке, является следствием повышенной возбудимости мышц и нервов. В результате обычно подергиваются все мышцы лица. Это также называется тетанией. Если есть только легкое подергивание в уголке рта, это указывает на вегетативную причину, а не на тетанию. Вне зависимости от степени тяжести этот рефлекс обычно не может быть вызван у здоровых людей и указывает на возможное заболевание.
Тики у детей
Дети в возрасте от 6 до 14 лет часто страдают тиками. В основном это временные моторные тики, которые часто проходят не позднее, чем через 12 месяцев.
Обычно подобные тики безвредны. Если тики длятся более 12 месяцев, это может быть хроническое течение. Также может быть, что безобидный тик длится немного дольше, прежде чем он самопроизвольно исчезнет.
Настоящие хронические тики характеризуются замедлением тиков. В то же время тики могут распространяться дальше и влиять на различные группы мышц по всему телу. Это означает, что если раньше распознавалось только непроизвольное подергивание глаза, то подергивание плеча (Смотри тоже: Пожимают плечами) или что-то подобное.
В случае временных тиков стресс для ребенка часто вызывают не сами тики, а реакция окружающих. Часто из беспокойства родители и учителя упрекают или просят ребенка воздержаться от этих тиков. Но даже благие намерения и любящие просьбы ставят детей в стрессовое состояние, потому что поначалу они обычно не могут контролировать тики. Это может заставить их чувствовать, что они делают что-то не так. Когда попытки изменить поведение терпят неудачу, возникают напряжение, давление и стресс. Стресс может способствовать усилению тиков. Причина этого, вероятно, кроется в областях мозга, базальных ганглиях, которыми невозможно управлять по желанию. Точнее, речь идет о связях с различными центрами мозга, которые еще не полностью развиты у ребенка. Считается, что временные тики являются выражением процесса ремоделирования мозга. Образно это можно сравнить с превращением дорог в движение. Ремонт дороги иногда ухудшает плавность вождения в краткосрочной перспективе. В результате автомобиль и водитель дергаются или трясутся. После успешного завершения работ по переоборудованию вождение станет намного более плавным, чем раньше. Подобным образом может вести себя и детский мозг. Дети часто сообщают о каком-то «предвкушении» перед возникновением тиков.
Некоторые сравнивают это ожидание с ощущением, которое возникает непосредственно перед чиханием. В ограниченной степени это можно использовать для восприятия надвигающихся тиков и сознательного их подавления. Если вы напомните себе, как вы непроизвольно выдыхаете «чихание», вы также можете представить, что контроль - это непросто и безоговорочно.
Тики у маленьких детей
Тики также могут возникать в Возраст малыша происходят. Они проявляют себя подобно тикам в детстве. Было замечено, что тики у маленьких детей часто проявляются при изменении распорядка дня маленького ребенка.
Триггеры могут, например, поступление в детский сад, переезд, развод или другое. Предполагается, что эволюционно детерминированные люди и маленькие дети особенно нуждаются в ритуалах, которые затем обеспечивают им безопасность. Напряженность и неуверенность могут быть огромными, особенно в ситуациях, которые кажутся серьезными потрясениями. Соответственно, может расти стремление к расслаблению и безопасности. В результате может возникнуть некий ритуал в виде развивающихся тиков или «причуд». Это может быть особенно заметно у маленьких детей.
Из Разница между навязчивыми действиями и непроизвольными тиками иногда трудно увидеть. И то и другое может возникнуть по причинам, описанным выше, но не обязательно. Точно так же развитие тика или «причуды» у малыша не обязательно должно иметь психологическую причину, но, кажется, возникает без причины.
Так и будет Связь с развитием мозга во внимание, что также может играть роль в развитии тиков у младенцев или детей. В большинстве случаев эти тики и «причуды» безвредны и часто исчезают так же внезапно, как и возникли. В отношении тиков у маленьких детей к родителям и окружающей среде применяются те же принципы, что и в отношении тиков у детей младшего школьного возраста. У маленьких детей обычно невозможно получить ограниченный контроль над тиками с помощью такого типа тренировки восприятия, который оказывает поддерживающее действие у взрослых и детей старшего возраста.Это связано, помимо прочего, с тем, что в этом возрасте мозг еще не полностью и иначе развит.
В любом случае полезно объяснить ребенку, что он может справиться с любой ситуацией и что он может выражать свои чувства и страхи по-своему. Обучение и интеграция воспитателей детского сада и других людей, имеющих отношение к малышу, очень полезны.
Тики у ребенка
Некоторые родители сообщают о тиках у своих младенцев, например подергивание с Плечи или сотрясение тела, Как и тики в других возрастных группах, эти тики в большинстве случаев безвредна и исчезают так же спонтанно, как и пришли.
Причиной тиков у младенцев, скорее всего, является фаза роста детского мозга. Разным структурам мозга и нервным трактам после рождения еще предстоит много расти и развиваться. Так называемые генераторы паттернов, которые используются для жизненно важных функций, таких как Например, дыхание «дается» при рождении. Эти генераторы паттернов также могут вызывать ритмические подергивания мышц и должны сначала точно регулируемый становиться.
Двигательные тики могут на короткое время вывести ребенка из равновесия. Тогда "небольшой тик" может привести, например, к падению с пеленального столика. В остальном эти тики обычно безвредны без каких-либо дополнительных отклонений. Когда рост и созревание мозга и нервных путей завершаются, тики обычно проходят сами по себе.
Тики у взрослых
У взрослых бывают тики реже без перенесенных болезней, Вы можете почувствовать себя похожим на другие возрастные группы с точки зрения подмигивать, Подергивание лица, прочистить горло и тому подобное шоу.
Если тики возникают во взрослом возрасте без предшествующих заболеваний, то же самое относится и к другим возрастным группам. В большинстве своем они временные, безвредные и могут усугубляться стрессом.
На взрослых можно ориентироваться через Тренировка восприятия научитесь как можно больше контролировать тики. Степень успеха очень индивидуальна и зависит от различных факторов. Тренировка восприятия может происходить разными способами Техники релаксации и Упражнения на осознание тела быть встроенным. В некоторых случаях может помочь индивидуальная профессиональная поддержка.
У некоторых взрослых также было замечено, что, например, при пении тики могут исчезать на короткое время. Это может быть связано с соединением определенных областей правого полушария. Но это еще не было научно доказано и вызывает споры. Некоторым пострадавшим и их родственникам помогает посещение группы самопомощи.
Тики у одаренных людей
С одной стороны, тики могут развиваться одаренные дети и взрослые по тем же внешним причинам, что и у нормально одаренных детей и взрослых.
С другой стороны, это может быть связано с более сильное восприятие стимулов и чувствительность к стимулам от у одаренных детей и взрослых развиваются тики. Они могут возникнуть в процессе развития мозга. Подобно нормально одаренным детям, это может происходить в процессе Перестройка мозга на временные тики приходить.
Как и в случае с тиками обычно одаренных, поведение окружающей среды часто бывает более стрессовым, чем сам тик.
Характерная черта одаренных людей - так называемая возвышенная. психомоторная чувствительностькоторые находятся в Призыв переехать, восторженность и один Избыток энергии Выражает. Многие одаренные люди всех возрастов могут выучить содержание только во время движения. Одаренные люди также демонстрируют движения своего тела, особенно когда они концентрируются. В случае детей, например постоянное шевеление ступней либо всю ногу, либо постукивание по столу ручкой.
С некоторыми одаренные взрослые Например, вы можете наблюдать, как они постоянно двигают ртом или руками при концентрации. Эти движения служат для снижения напряжения и важны как для одаренных детей, так и для одаренных взрослых. Чтобы не беспокоить других детей в школе, одаренным детям можно подарить мяч для теста или подобный предмет. Одаренные взрослые могут снизить свое напряжение, например, жевать или рисовать жевательной резинкой, вязать или даже месить мяч. Если, помимо безобидных тиков или «причуд», появляются другие и постоянные формы поведения, ограничивающие повседневную жизнь человека с его / ее точки зрения, ему следует найти компетентного человека, знакомого с одаренностью.
В отличие от тиков, описанных выше, одаренные дети и взрослые сообщают об этом типе тиков, редкий из «Ожидание» в виде дискомфорта или похожие. Однако, как и в случае с другими детьми и взрослыми, безоговорочное «принятие» человека выгодно.
диагностика
диагностика происходит путем допроса (anamnese) пациента и наблюдение за симптомами в течение более длительного периода времени, чтобы можно было оценить тяжесть заболевания. Это делается с помощью анкет и оценочных шкал. Также важно оценить историю болезни самого пациента и его семьи. Однако специального обследования, ни лабораторного, ни томографического нет. Однако измерение мозговых волн (электроэнцефалограмма, ЭЭГ) и процесс производства виртуальных секционных изображений (С.ingle-пhoton-E.миссиисomputerTomography, ОФЭКТ) мозга, чтобы разграничить Тиковый синдром от других болезней.
Тест на тики
Там есть нет стандартизированного теста на тики, Пока что при необходимости комбинируются различные обследования, позволяющие выявить тик или его причину и выявить возможные ранее перенесенные заболевания. Одно важно подробный опрос заинтересованного лица или родители пораженного ребенка. В «Системе диагностики психических расстройств по МКБ 10 и DSM IV для детей и подростков - II» есть один Диагностический контрольный список, Такие как Сторонние анкеты и анкеты для самооценкиэто может быть полезно при постановке диагноза.
Признаком тиков могут быть ранее пережитые «предчувствия» в виде ненормальных ощущений или чувства напряжения. в ЭЭГ может отсутствовать потенциал готовности к простым тикам, что видно на ЭЭГ при произвольных движениях.
Кроме того, на специальных экзаменах Изменения в транспорте дофамина, нейротрансмиттер в головном мозге. При подозрении на тик обычно проверяют показатели печени, почек и щитовидной железы.
Дифференциальная диагностика
Моторные тики от Обсессивно-компульсивное расстройство различать.
Обсессивно-компульсивное расстройство связаны с обсессивно-компульсивными опасениями, которые создают тревожный дискомфорт при подавлении действия. Как и с Тики необходимо определенное количество повторений действия, чтобы избежать навязчивых страхов. Страхи непонятны пациенту или даже бессмысленны, тогда как пациенты с тиковым расстройством ощущают предыдущий дискомфорт как осязаемый. Сами компульсии выполняются произвольно, более конкретно и медленнее, чем движения при двигательных тиках. Кроме того, тики видны окружающим с самого начала, но компульсии часто могут быть скрыты в течение длительного времени. Прогноз для обоих заболеваний также разный: по сравнению с тиками наблюдается полное уменьшение (ремиссия) обсессивно-компульсивное расстройство встречается редко.
Моторные тики должны сопровождаться быстрыми непроизвольными подергиваниями мышц (миоклонии) и двигательные расстройства (Дистония) можно различить. Тики можно подавить в течение определенного периода времени, но миоклонию нельзя подавить, а дистонию можно подавить только до определенной степени. Кроме того, тики сопровождаются предыдущим дискомфортом, который вызывает собственное движение. Этот сенсорный компонент является основным отличием от других двигательных нарушений.
терапия
Многие пациенты со временем учатся на собственном опыте Тики дело и ни то, ни другое не нуждаются в психотерапевте (см. физиотерапия) другое медикаментозное лечение. Однако, если требуется терапия, это можно делать только симптоматически, т.е. симптомы, то есть сами тики, лечатся, но причина в большинстве случаев необъяснима и не поддается лечению.
Часто бывает полезна поведенческая терапия, при которой нужно научиться делать это. Тики освоены в повседневной жизни. Тики ослабевают, когда концентрируются на чем-то одном или действии, но становятся сильнее при стрессе. Медикаментозная терапия обычно применяется только при хронических тиках, которые длятся дольше года или которые настолько пугают окружающую среду, что пациент слишком ограничен. Даже если агрессивные тикикоторые направлены против самого пациента или других людей, медикаментозное лечение имеет смысл. Наиболее эффективными препаратами для уменьшения тиков являются: Нейролептики как Галоперидол, Пимозид и Флуфеназиндействие которого происходит за счет воздействия на дофаминовые рецепторы. Тем не менее, важно взвесить преимущества терапии и возможные побочные эффекты лекарств. Взятие Нейролептики приводят к усталости и снижению мотивации, что особенно проблематично для школьников. Кроме того, нейролептики несут риск нарушения последовательности движений (дискинезия), поэтому их следует назначать только в тяжелых случаях. Клонидин, тиаприд и сульпирид имеют меньше побочных эффектов, но они также не так эффективны.
Опасность:
Лекарства, применяемые для лечения гиперактивности или обсессивно-компульсивного расстройства у детей, могут вызывать усиление тиков!
Гомеопатическое лечение тиков
Временный тик обычно безвреден в любом возрасте и часто исчезает самопроизвольно. Здесь не нужно никакого лечения.
В некоторых случаях тоже работает гомеопатическое лечение поддерживающий при тиках. Вот один подробный анамнез и глубокие знания лечащего человека способствует.
Успокаивающие эффекты наблюдались у следующих препаратов: Agaricus muscarius, China лекарственный, Cina / Artermisa cina, Cuprum metallicum, Hypscyamus niger, Ignatia amara, Lycopodium clavatum, Sepia officinalis, Zincum metallicum. Лечение должно быть индивидуальным и зависит от Тип и степень тяжести тика, а также в соответствии с психологическим состоянием / выражением лица заинтересованного лица и сопутствующими симптомами. Например Цинкум металликум в Дети используется, тик которого проявляется в непроизвольных движениях глаз, рта, рук и / или ног.
прогноз
Примерно 60% пациент приходит к спонтанному полному ремиссия или хотя бы к значительному улучшению. Если болезнь уже появилась в детстве, шансы на выздоровление еще выше; около двух третей избавляются от нее к концу первого или началу второго десятилетия жизни. Тики.
Тики от стресса
Стресс не вызывает тиков, но может Триггерные и усиленные тики, Поэтому важно, с одной стороны, чтобы пострадавшие научились хорошо справляться со стрессом, а с другой стороны, чтобы окружающая среда не вызывала дополнительный стресс.
Принципы поведения ребенка, взрослого или одаренного человека любого возраста с временным или хроническим тиком содержат те же основные принципы, которые описаны в них. Кроме того, желательно индивидуальное управление стрессом для соответствующего человека. Это управление стрессом может быть среди прочего Процедура релаксации, Упражнения на осознание тела, движения и создание сбалансированной повседневной жизни
Тики после инсульта
инсультв определенной области мозга, называемой базальными ганглиями, может вызывать тики.
Часто это выражается в одностороннем непроизвольном Слинг рук и ног, так называемый Hemiballism, Больной может делать эти движения не контролировать, Они могут быть ошибочно интерпретированы незнакомцами как проявление агрессивности..
Рекомендуется тренировка восприятия, управление стрессом и, при необходимости, гомеопатическая терапия или лекарственная терапия нейролептиками.
В физиотерапии, трудотерапии и логопедии тики во время инсульта можно целенаправленно лечить. Участие и независимость в повседневной жизни, а также повышение индивидуального качества жизни и интеграция родственников должны быть на первом плане.
Тики при синдроме Туретта
На синдром Туретта может быть разным моторные и вокальные тики наблюдать. Тики синдрома Туретта часто начинаются в детстве или юности. Часто можно увидеть еще одно помимо тиков Обсессивно-компульсивное расстройство и СДВГ, Также могу заметное социальное поведение но не обязательно. Моторные тики могут быть настолько выраженными, что больные не могут использовать руки в повседневной деятельности.
Резюме
Тики внезапные, быстрые, повторяющиеся движения или звуки. Их можно временно подавить увеличением напряжения. Вам понравится один внутреннее принуждение испытывают и часто имеют ненормальные ощущения в пораженных участках тела, которые приводят к выполнению движения. Диагноз ставится путем подробного опроса (anamnese) и наблюдение за пациентом в течение более длительного периода времени. терапия является симптоматическим и часто также психотерапевтическим. Однако некоторые пациенты учатся справляться со своим заболеванием даже без терапии. Медикаментозная терапия нейролептиками рекомендуется только в случаях сильного стресса. Во многих случаях тики улучшаются или даже полностью проходят.
Подробнее по этой теме в разделе Подергивание бровей.
