Лечение рака щитовидной железы

Синонимы в самом широком смысле

Лечение злокачественных новообразований щитовидной железы, папиллярной карциномы щитовидной железы, фолликулярной карциномы щитовидной железы, анабластической карциномы щитовидной железы, медуллярной карциномы щитовидной железы

Примечание: рак щитовидной железы

Для получения дополнительной информации о возникновении, симптомах и диагностике рака щитовидной железы см .: Рак щитовидной железы.

терапия

операция является первичной формой терапии злокачественных (злокачественных) опухолей щитовидной железы.

Вы удаляете полную щитовидная железа (=радикальная тиреоидэктомия) и региональный, т.е. лимфатические узлы, прилегающие к щитовидной железе.
Операция будет проводиться в йодхранение опухолей, связанных с радиойодтерапией. Их цель - удалить всю ткань, запасающую йод, из организма, поскольку эта, возможно, оставшаяся ткань щитовидной железы может привести к образованию новой опухоли.

Через три-четыре недели после операции будет Сцинтиграфия всего тела проводится с низкой дозой радиоактивного йода для обнаружения йодосодержащих остатков щитовидной железы и метастазов карциномы.

Это расследование сопровождается Радиойодтерапия на: Пациенту вводят высокие дозы йода 131 в несколько доз. Они повторяются до тех пор, пока не перестанут обнаруживаться запасающие йод ткани. Радиоактивный йод откладывается в раковых клетках, но не может быть использован для образования гормонов щитовидной железы: он разрушает клетки из-за радиоактивное излучение.

После операции и радиойодтерапии необходимо заменить гормоны щитовидной железы (=Замещение гормонов), поскольку собственное производство кузова уже невозможно.

Информация: заместительная гормональная терапия

Замещение должно происходить в такой высокой дозе, чтобы значение ТТГ оставалось как можно более низким, чтобы не оказывать никакого стимула роста метастазов карциномы щитовидной железы, которые могут все еще присутствовать.

Стимуляция гормональных клеток щитовидной железы происходит в замкнутом контуре управления: гормон TRH (= гормон, высвобождающий тиротропин) высвобождается из центральной нервной системы и действует на гипофиз, который теперь увеличивает ТТГ (= гормон, стимулирующий тиреоид, тиреотропный гормон). ) вырабатывается и попадает в кровь.

ТТГ действует на щитовидную железу: клетки щитовидной железы стимулируются к выработке гормонов, так что впоследствии выделяются Т3 и Т4 (гормоны щитовидной железы).
Низкий уровень ТТГ достигается за счет высокой терапевтической дозы гормона щитовидной железы Т4, т.е. высокая концентрация гормона щитовидной железы Т4 в крови замедляет выброс ТТГ в смысле отрицательной обратной связи.

Анапластические карциномы щитовидной железы - это опухоли, не производящие гормонов, которые не накапливают йод и, следовательно, не разрушаются радиойодотерапией. Внешнее лучевое лечение проводится после операции, так как недифференцированные опухоли чувствительны к облучению.

С другой стороны, карциномы С-клеток устойчивы к радиации. Для улучшения прогноза пациента необходима радикальная операция на щитовидной железе.

Подробнее по теме: Типы рака щитовидной железы

осложнения

Следует отметить следующие осложнения операции на щитовидной железе:

Операция может повредить соседние конструкции. Раздражение или повреждение Рецидивирующие нервы (= Рецидивирующий нерв des N. vagus), протекающая возле щитовидной железы, может стать более стойкой. охриплость и затрудненное дыхание.

После радиойодтерапии может возникнуть воспаление головы или слюнных желез. Язвенная болезнь желудка приходить. Если лечение проводится очень часто и в больших дозах, увеличивается риск его развития. лейкемия заболеть на 1%.

уход за выздоравливающим

Пациенты должны находиться под наблюдением в течение всей жизни. Последующее наблюдение состоит из регулярных двухгодичные экзаменыкоторые включают пальпацию щитовидной железы и ультразвуковое исследование.

Определение используется для наблюдения за течением опухолевого заболевания. тиреоглобулинИзготовлен из здоровой ткани щитовидной железы и раковых клеток щитовидной железы. Если это значение можно измерить снова после радикальной операции на щитовидной железе, это указывает на наличие метастазов или новое опухолевое заболевание (= рецидив).

Кроме того, можно проводить сцинтиграфический и рентгеновский контроль для выявления метастазов и рецидивов.

Также прочтите: Метастазы при раке щитовидной железы

Прогноз и курс

папиллярный и фолликулярная карцинома щитовидной железы имеют лучшую выживаемость, более 95% или 90% больных выживают в следующий
10 лет после болезни. У пациентов младше 45 лет прогноз лучше, чем у пациентов старшего возраста.

Прогноз пациента с медуллярная карцинома щитовидной железы значительно хуже: только половина пациентов выживает еще 10 лет после болезни.

Дифференцированные карциномы щитовидной железы возникают в 20% случаев в пределах
Метастазы опухоли щитовидной железы через 10 лет после заболевания, что требует повторной агрессивной терапии.

Пациенты, посещающие анапластическая карцинома щитовидной железы у больных худший прогноз: продолжительность жизни всего около полугода.

Подробнее об этом читайте в Продолжительность жизни при раке щитовидной железы.

профилактика

При радиоактивных авариях, например При авариях на реакторах накопление радиоактивного йода в щитовидной железе можно предотвратить путем приема высоких доз йодида калия.