Терапия пограничного синдрома

• 1. (Амбулаторно) индивидуальная терапия
• 2. (Амбулаторное) обучение навыкам (навыкам)
• 3. Телефонный контакт / телефонная консультация
• 4. При необходимости медикамент
• 5. Наблюдение терапевта.

терапия

Терапией выбора для пограничных в настоящее время, безусловно, является так называемая диалектическая поведенческая терапия (DBT). Эта форма терапии, разработанная американским профессором Маршей М. Лайнехан, сочетает в себе широкий спектр элементов из различных терапевтических подходов, таких как гипноз и поведенческая терапия.

Одна из фундаментальных мыслей помимо этого заимствована из медитации ДЗЕН. Он описывает баланс между принятием самого себя и одновременным желанием перемен. Собственно терапия состоит из различных компонентов:

1. (Амбулаторно) индивидуальная терапия

Здесь проходят строго структурированные дискуссии, в которых, согласно девизу «сначала худшее», задаются различные проблемные области в жизни пациента.

2. (Амбулаторное) обучение навыкам (навыкам)

На этом тренинге пациенты изучают разные модули в группе:

• Внутренняя внимательность
• Стрессоустойчивость
• Навыки межличностного общения
• Работа с чувствами

3. Телефонный контакт / телефонная консультация

Во время телефонного контакта терапевт должен действовать как компаньон для пациента, если он попадает в ситуации, в которых он угрожает потерять контроль. В этом контексте не существует телефонной терапии, а делается акцент на том, что уже было изучено.

4. При необходимости медикамент

Общество разработало рекомендации по лекарствам для исследования и лечения расстройств личности. Следует отметить, что эти препараты обычно оказывают только поддерживающее действие. По этой причине они часто, но не всегда, находят свое место в лечении пограничных расстройств.

5. Наблюдение терапевта.

Под наблюдением терапевта все сотрудники, участвующие в терапии, должны встречаться раз в неделю, чтобы обеспечить необходимую поддержку и необходимый профессионализм в работе со своими пациентами.

Как лечить перепады настроения?

Быстро меняющееся настроение, капризность и эмоциональные всплески - это симптомы, которые могут возникнуть при пограничном заболевании.

Что касается лечения других симптомов, в первую очередь играет психотерапия. Это наиболее важный компонент в лечении пациентов с пограничным расстройством личности. В области психотерапии существует несколько различных видов терапии. Диалектико-поведенческая терапия (ДБТ) зарекомендовала себя, в частности, при пограничных заболеваниях.

Регулярно используются еще три психотерапевтических метода: терапия, основанная на внимательности (MBT), терапия схемой Юнга и терапия, ориентированная на перенос.

В частности, диалектико-поведенческая терапия направлена ​​на обучение улучшению контроля поведения и регуляции эмоций.

Ваша цель, помимо прочего, - контролировать колебания настроения и капризность.

Помимо психотерапии часто используются наркотики. Именно здесь наиболее вероятно проявили себя активные ингредиенты из группы стабилизаторов настроения. К ним относятся активные ингредиенты, такие как ламотриджин, вальпроат / вальпроевая кислота и топирамат.

Более мелкие исследования также обнаружили доказательства эффективности антипсихотического средства арипипразола. Стабилизаторы настроения предназначены для уменьшения импульсивных вспышек и сильного возбуждения и, таким образом, служат для облегчения крайних эмоциональных состояний.

Однако ни один из упомянутых препаратов еще не был официально одобрен для лечения пограничного заболевания из-за недостаточных результатов крупных исследований. Развертывание происходит вне лейбла. Тем не менее у многих пациентов медикаментозная терапия показывает дополнительный положительный эффект.

Диалектическая поведенческая терапия

Диалектическая поведенческая терапия - это форма психотерапии, разработанная психологами, которая часто применяется у пациентов с пограничным синдромом.

В принципе, это когнитивно-поведенческая терапия, но она также работает с упражнениями медитации, чтобы помочь пациенту обрести новые идеи.

Подробнее по теме: медитация

В основном можно сказать, что у терапии есть две отправные точки.
Прежде всего, диалектическая отправная точка, которая заключается в распознавании противоположных точек зрения, принятии их и попытке найти средний путь.
Это может означать, что пациенты должны осознавать, что в сложных ситуациях они не могут неизменно реагировать чрезмерным гневом, но что они принимают ситуацию как таковую и стараются вести беседу, основанную на фактах.

Второй подход, а именно поведенческий подход, связан с таким изменением поведения.
Например, речь идет о поощрении за хорошее поведение и, следовательно, его продвижении.
Диалектико-поведенческая терапия применяется не только у пограничных пациентов, но и у пациентов с расстройствами пищевого поведения.

Терапия может быть стационарной или амбулаторной, индивидуальной или групповой. Кроме того, существует фармакотерапия, которая работает с применением лекарств.

Например, вводятся нейролептики или антидепрессанты, чтобы пациенту было легче начать предстоящую терапию. В противном случае применение таких препаратов у пограничных пациентов не рекомендуется.

Прежде всего, важнее индивидуальная терапия.
За это время пациент должен разобраться со своими проблемами и попытаться их исправить. В индивидуальной терапии важно, чтобы пациент и терапевт достигли соглашения, в котором пациент обязуется сотрудничать наилучшим образом и не прерывать терапию (к сожалению, это часто бывает с пограничными пациентами), а терапевт, в свою очередь, обязуется делать все возможное, чтобы помочь пациенту.

Затем пациенту следует вести дневник на определенный момент времени, в который записываются негативные события и суицидальные мысли, а также положительный опыт.

В дополнение к индивидуальной терапии всегда должна быть доступна телефонная служба экстренной помощи, поскольку во время терапии могут возникнуть ситуации, когда нет терапевта, и пациент чувствует себя подавленным.

В эти моменты должна быть возможность связаться с терапевтом или другим человеком, знакомым с пограничной терапией. После индивидуальной терапии идет групповая терапия, состоящая из пяти модулей.

С одной стороны, это включает внутреннюю внимательность.
Дело здесь в том, что пациент может описать и понять, что он чувствует. Если пациент чувствует себя счастливым, он должен показать это (например, улыбаясь), а также уметь общаться с окружающей средой, если ему грустно, он должен словесно выразить это ощущение и так далее.

Следующий модуль - это так называемая стрессоустойчивость.
Дело в том, что пациент не сразу чрезмерно эмоционально реагирует на стрессовые ситуации, а скорее позволяет ситуации сначала повлиять на него, а затем реалистично думает о том, нельзя ли управлять ситуацией.

Третий модуль посвящен работе с чувствами.
Дело здесь в том, что пациент может классифицировать чувства, которые у него возникнут. Он должен уметь различать счастье, надежду, гнев, печаль и все другие чувства.
Это позволяет пациенту контролировать любую ситуацию и каждую эмоцию.

Четвертый модуль посвящен развитию социальной сети, то есть навыкам межличностного общения.
Здесь пациент должен узнать, как лучше всего подходить к людям, как взаимодействовать с ними и как пережить неудачу или разочарование, которые можно простить благодаря дружбе.
Здесь важно, чтобы пациент узнал, что он сам какое-то время находится в тени, чтобы поддерживать дружбу.

Последний модуль посвящен самооценке.
Пациенту необходимо понять, что он сам является человеком, которого должны ценить другие и прежде всего он сам. Что он может позволить себе положительные мысли о себе и что он может сделать что-то хорошее для себя.

Все эти модули следует разработать и внедрить в групповую терапию.

литий

Литий - один из стабилизаторов настроения. Эта группа препаратов применяется при пограничном расстройстве личности. использование не по назначениюбез официального одобрения лекарств для лечения этого заболевания.

Однако практически нет эмпирических данных об эффективности лития у пограничных пациентов; положительный эффект возможен только в отдельных случаях.

Что касается других стабилизаторов настроения, таких как ламотриджин, вальпроат и топирамат, несколько исследований показали положительный эффект на импульсивность и гнев, поэтому они используются чаще.

Продолжительность терапии

В целом диалектическая поведенческая терапия длится около 12 недель, если она проводится в стационаре.

Однако, поскольку за завершенной терапией обычно следует еженедельная встреча с терапевтом или в группе поддержки, последующая терапия также может занять больше времени.

Однако по прошествии 12 недель стационарная часть сначала заканчивается.

успех

С помощью диалектической поведенческой терапии можно было добиться умеренных успехов. Поскольку пациенты с пограничным синдромом, в частности, склонны прекращать терапию, можно предположить, что пациенты, которые прекращают терапию, достигают гораздо лучших результатов.

Следует отметить, что диалектическая поведенческая терапия достигает в этой области на сегодняшний день наибольших успехов. Другие терапевтические подходы, такие как традиционная поведенческая терапия, не дают таких хороших долгосрочных результатов, как диалектическая поведенческая терапия.

В частности, интеграция в социальную и профессиональную жизнь, кажется, лучше всего работает с диалектическим поведенческим подходом.

Вот почему эта форма терапии зарекомендовала себя как золотой стандарт, то есть лучшая терапия в этой области.

Стационарное или амбулаторное лечение

В начале диалектической поведенческой терапии терапия проводилась исключительно в амбулаторных условиях.

Сейчас есть клиники, специализирующиеся на пациентах с пограничным синдромом, и одна 12-недельный стационар Предложите диалектическую поведенческую терапию.

Тем не менее, за стационарным лечением всегда следует амбулаторное лечение, поскольку важно заботиться о пациенте. знакомая среда сопровождать и поддерживать его в повседневных ситуациях.

Каждый пациент должен сам решить, какая терапия лучше. Некоторым пациентам лучше полностью отказаться от повседневной жизни и вместо этого обратиться в стационар, где обученный персонал доступен днем ​​и ночью, если возникнет проблема.

Тем не менее, амбулаторная терапия очень важна для улучшения состояния пациента. Повседневные дела и один Повседневная жизнь включить.
Поэтому амбулаторно Групповая терапия особенно хорошо после пребывания в стационаре, потому что пациент может открыто говорить с другими пациентами о своих переживаниях и чувствах.

Кроме того, после стационарного и амбулаторного лечения всегда есть возможность Телефонная служба использовать. Обычно это терапевт, который в экстренных случаях (перед попыткой самоубийства или до того, как пациент нанесет себе травму) можно назвать.

Однако это следует использовать только в том случае, если все другие усвоенные навыки не дали результата.