Паралич голосовых связок

определение

Термин парез голосовых связок описывает паралич мышц, которые двигают голосовые связки в гортани. В результате голосовые связки, расположенные попарно, ограничены в своих движениях, что затрудняет речь и, возможно, дыхание. В гортани есть несколько мелких мышц, которые помогают двигать и напрягать голосовые связки. Если нервы, контролирующие эти мышцы, повреждены, возникает парез голосовых связок. Это может происходить как с односторонней, так и с двусторонней стороны, причем двусторонний парез голосовых связок является неотложной ситуацией из-за обструкции дыхательных путей.

причины

Причины пареза голосовых связок могут быть самыми разнообразными. Общее у них то, что в результате нерв задействованные мышцы нарушены. Запуск по наиболее частым причинам прямое повреждение нерва парезу голосовых связок. Пораженный нерв - это Рецидивирующий гортанный нерв (кратко: возвратный нерв), который присутствует с обеих сторон и контролирует почти все мышцы гортани с одной стороны. Во время хирургических вмешательств на щитовидная железа или Сонная артерия этот нерв может быть поврежден из-за близких анатомических связей, что приводит к так называемому Рецидивирующий паралич полученные результаты. Поэтому перед такими операциями всегда указывают на это осложнение.
Другие операции на шее, например, для лечения опухолевых заболеваний гортани или пищевод может повредить нерв. Сама опухоль также может вызвать парез голосовых связок. Еще одна причина паралича голосовых связок: Набухание кровеносных сосудов, аневризма называется. На сонной артерии или аорта расположенные, они могут вызвать рецидив.Кроме того, возможными причинами пареза голосовых связок могут быть любые травмы или травмы в области шеи. Кроме того, в рамках Инсульт Могут быть затронуты участки мозга, контролирующие гортань. В редких случаях причиной пареза голосовых связок наблюдались воспаления и вирусные заболевания.

симптомы

Паралич голосовых связок вызывает ряд типичных симптомов. Для правильного формирования языка, который полное закрытие голосовых складок необходимо, что невозможно при парезе голосовых связок. Ведущий симптом: охриплость, который возникает при одностороннем параличе голосовых связок, который встречается чаще, чем двусторонний. Одна сторона голосовых связок функционирует нормально, а другая парализована и не резонирует должным образом с формированием голоса. Это вызывает охриплость голоса, которая может быть как легкой, так и очень выраженной.

У которой двусторонний парез голосовых связок говорить на самом деле невозможно. Однако более серьезная проблема заключается в том, что дыхательные пути могут быть сильно сужены или даже заблокированы параличом с обеих сторон, который слишком велик. Одышка может привести.

диагностика

Для диагностики пареза голосовых связок часто бывает достаточно подробного опроса пациента. Представляют особый интерес Предыдущие операции на шее а некоторые из них очень много выраженная охриплость, Затем ЛОР-врач может провести Larynxoscopy во время которого можно оценить движение и положение голосовых связок. К Исключение рака горла Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) могут быть полезны.

Парамедианная позиция

Часто используемый термин диагностики пареза голосовых связок - так называемый Парамедианная позиция, Термин парамедианная позиция описывает положение голосовых связок в контексте пареза голосовых связок, при котором закрытие голосовых связок не совсем возможно, и одна сторона оказывается немного рядом (пара) с серединой (медиана). Это явный признак Повреждение возвратного гортанного нерва, Положение фельдшера можно увидеть во время ларингоскопии, и оно важно при дифференциальной диагностике пареза голосовых связок, поскольку другие положения голосовых складок, такие как промежуточное положение (центральное) или боковое положение (сбоку), указывают на другие нарушения.

парез левой голосовой связки

Парез голосовых связок может возникать с обеих сторон или с одной стороны. Это происходит слева, когда Хирургическое вмешательство был сделан на шее слева или опухоль проник в левый возвратный нерв. Особенностью пареза левой голосовой связки является то, что левый нерв имеет несколько иной ход, чем правый. Он тянет сюда глубже под дугой аортытак что на этой стороне также выпуклости или разрывы дуги аорты, как Аневризма аорты может вызвать парез левой голосовой связки. Аналогично, процессы в легкое воздействуют на нерв слева.

парез правой голосовой связки

С правой стороны ход расширений N. laryngeus recurrens ничего полностью не попадает в грудную клетку, поэтому шансы повредить нерв немного меньше, чем на левой стороне. аорта и легкие не контактируют с нервом справа. Конечно, все процессы, вмешательства и травмы на шее могут повлиять на нервы. При одностороннем парезе голосовых связок симптомы могут наблюдаться в значительной степени независимо от того, находится ли повреждение слева или справа.

терапия

При парезе голосовых связок терапия изначально зависит от причины. Цель всегда состоит в том, чтобы как можно ближе соединить голосовые связки. Например, компрессия возвратного нерва Опухоль или аневризма причина пареза голосовых связок, терапия заключается в Удаление этих ограничительных процессов, Часто паралич голосовых связок со временем проходит.
Если нерв был поврежден во время вмешательства или возник необратимый паралич, необходимо начать дальнейшие терапевтические мероприятия. Играет главную роль в этом Логопедия, которым пользуется практически каждый пациент с парезом голосовых связок. Язык здесь улучшается с помощью специальных упражнений. Если это тоже не удалось, инвазивная терапия быть полезным. Под пораженную сторону голосовой складки можно вводить специальные вещества, чтобы приблизить ее к центру. Также существуют оперативные методики, при которых с помощью штампа (Тиреопластика по Ишшикуи) одна сторона смещена дальше к середине или со швами (Аддукция аритеноидов) тянется в этом направлении. Эти методы есть в односторонний парез голосовых связок имеет смысл.
Редкий двусторонний паралич голосовых связок может потребовать экстренной помощи. Разрез трахеиВо избежание удушья во время Расширение голосовых связок стать необходимым.

Логопедия

В большинстве случаев пареза голосовых связок логопед является важным элементом лечения. С помощью специальных упражнений под профессиональным руководством логопеда пациент может тренировать свои голосовые связки до такой степени, что возможно явное улучшение голоса до полного выздоровления. Логопедия при парезе голосовых связок особенно перспективна, когда нерв не был полностью перерезан. Цели логопедии - стимулировать мышцы гортани и предотвратить истощение, а также тренировать здоровую сторону голосовых связок за пределы нормального уровня, чтобы она распространялась от середины к парализованной стороне. Нормальную речь можно получить, закрыв голосовую щель.

продолжительность

Трудно дать общее представление о продолжительности пареза голосовых связок, потому что это зависит от основная причина, то Степень ущерба и Тип из лечение смотря как. Парез голосовых связок, леченный логопедом, должен быть значительно улучшен в течение одного-полутора лет. Если причиной было удаленное сужение, оно может длиться всего несколько месяцев, если нерв не был перерезан. Однако в некоторых случаях определенное время жизни Охриплость и ограничение речи существует.