гипотиреоз

Синонимы в самом широком смысле

Врожденный гипотиреоз, кретинизм, атироидизм, дисплазия щитовидной железы, эктопия щитовидной железы

определение

щитовидная железа представляет собой вырабатывающую гормоны двулопастную железу в передней части шеи. гипотиреоз присутствует, когда щитовидная железа нет или просто недостаточное количество в тот Гормоны щитовидной железы Тироксин и трийодидтиронин образуются, так что действие гормона на органы-мишени снижено или отсутствует.
Гормоны щитовидной железы вызывают один Повышение общего обмена веществ и Способствовать росту и развитию.

введение

Если есть недостаточное образование вырабатываемых гормонов, говорят об одном гипотиреоз.
Повышение гормонов щитовидной железы наш метаболизм и увеличивают функции кровообращения, роста и психики. Недостаточная активность щитовидной железы дроссели Следовательно физическая активность и позволяет метаболизму идти на второй план.
Гипотиреоз может вызвать необнаруженные серьезные нарушения физического и умственного развития у растущих детей, поэтому в Германии Неонатальный осмотр обязательный тест осуществляется.

Распределение частоты

Гипотиреоз поражает ок. 1 % Среди населения женщины страдают чаще, чем мужчины.
Врожденный гипотиреоз встречается у 1 из 5000 новорожденных и является одним из наиболее распространенных врожденных заболеваний обмена веществ.

Гормоны щитовидной железы

Гормоны щитовидной железы L-тетрайодтиронин (T4), также называемый тироксином, и L-трийодтиронин (T3) имеют различные эффекты и участки действия.
Высвобождение гормонов щитовидной железы контролируется через замкнутый контур управления.
Гормон TRH (тиреотропин-рилизинг-гормон) высвобождается из центральной нервной системы и действует на гипофиз, который теперь все больше вырабатывает ТТГ (тиреотропный гормон, тиреотропный гормон) и высвобождает его в кровь.
ТТГ работает на щитовидной железе. Клетки щитовидной железы стимулируются к выработке гормонов, так что впоследствии высвобождаются Т3 и Т4.
Вне щитовидной железы Т4 превращается в Т3, который является более активным из двух гормонов. Выброс гормонов щитовидной железы в кровь, в свою очередь, как часть реакции обратной связи в контуре управления, означает, что выделяется меньше TRH и, следовательно, TSH. Концентрация гормонов щитовидной железы Т3 и Т4 в крови является основой этого регуляторного цикла.

причины

первичный гипотиреоз является наиболее частой причиной. Это из-за этого типа гипотиреоза. Проблема в щитовидной железе Сама. Триггерами для этого могут быть врожденный или приобретенный быть.
В Германии около одного происходит из 4000 новорожденных с недостаточной активностью щитовидной железы к миру. В этом случае орган либо полностью отсутствует, он неправильно развился, либо в щитовидной железе нарушена выработка гормонов из-за генетического дефекта. Гиперактивная лекарственная терапия сверхактивной щитовидной железы у матери во время беременности также может вызвать недостаточную активность щитовидной железы у новорожденного.
Приобретенный первичный гипотиреоз возникает с возрастом и обычно является результатом постоянное воспаление ткани щитовидной железы, Основное заболевание известно как тиреоидит Хашимото. Это Аутоиммунное заболевание неясный генезис. В этом случае организм вырабатывает белки, направленные против собственной ткани организма, так называемые антитела, которые ошибочно распознают, атакуют и разрушают ткань щитовидной железы как чужеродную. Гибель функциональных клеток щитовидной железы заканчивается снижением активности щитовидной железы.
Другой причиной недостаточной активности щитовидной железы может быть осложнение от лечебных средств. Медикамент, Лучевая терапия или хирургическое вмешательство гиперактивная щитовидная железа, при которой вырабатывается слишком много гормонов, а организм постоянно работает на полной скорости.
Один в нашей стране очень много причина, которая стала редкостью недостаточная активность щитовидной железы - это Дефицит йода, Для синтеза уже упомянутых гормонов Т3 и Т4 щитовидной железе необходимы Строительный блок йода, В наших широтах микроэлемент йод часто добавляют в пищу, поэтому симптомов дефицита можно избежать только с помощью еды.

Причина гипотиреоза не в самом органе, а в вышестоящие центры управления щитовидной железой, которые находятся в нашем мозгу, мы говорим о вторичный или третичный гипотиреоз.
Повреждение этих структур мозга могут быть вызваны травмами, опухолями, хирургическим вмешательством или лучевой терапией в области головы. Гормоны, вырабатываемые в мозговых центрах, отправляются из мозга в щитовидную железу через кровоток и обычно контролируют производство и распределение гормонов щитовидной железы. Нарушение их синтеза приводит к нарушению выработки Т3 и Т4 в щитовидной железе. Результат - недостаточная активность щитовидной железы.

Причины врожденного гипотиреоза

Мы делаем одно с младенцем гипотиреоз диагностированный тогда это может иметь разные причины. Щитовидная железа не создана или отсутствует (атироидизм), щитовидная железа недостаточно развита (дисплазия щитовидной железы) или находится не в физиологическом нормальном анатомическом положении, что ограничивает ее функцию (эктопия щитовидной железы).
Очень редкие причины врожденного гипотиреоза - нарушение выработки гормонов щитовидной железы или резистентность (= нечувствительность) клеток к гормонам, так что они не реагируют адекватно на гормональные сигналы.

симптомы

Симптомы недостаточной активности щитовидной железы могут быть разными и не всегда должны появляться.
Из-за замедленных обменных процессов организм работает на задний план. Поэтому типичные жалобы одного человека усталость и Падение производительности, Набор веса без изменения пищевых привычек, вырос Чувствительность к холоду, сухая грубая кожа, Выпадение волос из-за гипофункции, низкий пульс или запор.
Внешне недостаточная активность щитовидной железы может привести к так называемому микседема вести. Здесь речь идет о Отек подкожного слоя за счет многократного накопления сахара в соединительной ткани, что приводит к припухлость может привести к любому участку тела.
Кроме того, может нарушаться липидный обмен, что увеличивает риск кальцификации сосудов при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
Кроме того, может возникнуть недостаточная активность щитовидной железы. в депрессии, Нарушения менструального цикла у женщины или у сексуальное отвращение лидируют у обоих полов.
В частности, у пожилых пациентов симптомы недостаточной активности щитовидной железы, такие как повышенное ощущение холода, снижение работоспособности и депрессивное настроение, часто ошибочно принимают за признаки старения.
В Новорожденные и младенцы жестяная банка Сидячий образ жизни, Нежелание пить, ослабленные рефлексы, запор а также желтуха новорожденных, которая сохраняется за пределами естественного состояния, могут указывать на недостаточную активность щитовидной железы.
Приобретенный гипотиреоз развивается незаметно и часто сначала сопровождается незначительными симптомами. Вот почему гипотиреоз обычно распознается только на поздней стадии.

Симптомы врожденного гипотиреоза

Во время и после рождения дети выделяются следующими неспецифическими симптомами, типичными для недостаточной активности щитовидной железы.
Дети с пониженной активностью щитовидной железы чаще болеют Желтуха пораженный, который длится более 14 дней (Icterus neonatorum duplicatus).
у них есть один слабый сосательный рефлекс и пьют плохо, тоже показывают одну Сидячий образ жизни и ослабленные рефлексы, Также у многих детей заметна одна большой язык (Макроглоссия).
Дети часто страдают недостаточной активностью щитовидной железы. запор (=Запор) затронуты.
Падение младенческого возраста Отставание в росте и уменьшенная высота, что зуб - а костный возраст неадекватен возрасту ребенка, т.е. для возраста ребенка это те Недоразвитые зубы и кости.
Пострадавшие демонстрируют отсутствие адекватного лечения умственная отсталость и во многих случаях есть один снижение интеллекта.
Гипотиреоз также может привести к Потеря слуха и в результате Нарушения речи вести. Кроме того, в некоторых случаях может наблюдаться изолированное повышение второго, диастолического значения артериального давления. (Смотри тоже: Повышение второго значения артериального давления).

Дополнительную информацию по этой теме можно найти по адресу: Симптомы недостаточной активности щитовидной железы

Кретинизм - нарушение развития с врожденным гипотиреозом

Полный экран нелеченный гипотиреоз у детей это кретинизмкто как ребенок Сбой разработкиg, что вызвано недостатком гормонов щитовидной железы.
Дети из непоправимый ущерб превыше всего центральной нервной системы и их Разработка задерживается или беспокоит. Короткие пальцы, пороки развития скелета, открытые Fontanelles потеря слуха или глухота внутреннего уха являются возможными симптомами кретинизма и возникают одновременно.

диагностика

Чтобы установить диагноз гипотиреоза, ваш лечащий врач заранее подробно обсудит ваши текущие симптомы и предыдущие семейные заболевания.
Вопрос об их пищевых привычках также заинтересует врача, чтобы выявить дефицит йода из-за недостаточного поступления йода с пищей.
Медицинский осмотр следует после так называемого анамнеза. Обследующий становится позади пациента и обеими руками сканирует область шеи. Тактильные данные могут, например, указывать на увеличение щитовидной железы.
Если есть подозрение на недостаточную активность щитовидной железы, пациенту проводят ультразвуковое исследование в положении лежа. Ультразвук дает информацию о размере, текстуре, положении и структуре щитовидной железы.
В рамках диагностики недостаточной активности щитовидной железы может использоваться дополнительное обследование, так называемая сцинтиграфия. Вещество с радиоактивной меткой вводится в кровоток тела через вену. Обычно это вещество накапливается в ткани щитовидной железы и может быть представлено графически. В случае недостаточной активности щитовидной железы она меньше поглощает вещество. Этот метод обследования не является стандартным при диагностике гипотиреоза, но используется для решения конкретных вопросов.

Гипотиреоз подозревают на основании анализа крови для определения показателей щитовидной железы. Определяются так называемые значения TSH, T3 и T4. Значение ТТГ, сокращенно от гормона, стимулирующего щитовидную железу, вырабатывается центральной нервной системой в гипофизе и стимулирует выработку гормона через кровоток в щитовидной железе.

В случае первичного гипотиреоза значение ТТГ увеличивается, поскольку механизм отрицательной обратной связи с мозгом отсутствует из-за недостаточной продукции Т3 и Т4, а производство ТТГ сильно стимулируется.

В случае вторичного гипотиреоза проблема заключается в головном мозге, месте производства ТТГ, поэтому его ценность здесь снижается. Нормальное значение ТТГ в значительной степени исключает недостаточную активность щитовидной железы. Гормоны щитовидной железы Т3 и Т4 могут оставаться в пределах нормы (скрытый гипотиреоз), в более низком диапазоне нормы или снижаться. В последнем случае это называется явным гипотиреозом.
При подозрении на приобретенный тиреоидит Хашимото в крови также определяются антитела к тиреоглобулину и тироидной пероксидазе.

Подробнее по теме Ценности гипотиреоза

В случае новорожденных обязательный скрининг проводится путем исследования пяточной крови с последующим определением лабораторных показателей, указанных выше.

Скрининг на гипотиреоз у новорожденных

Когда требуется по закону Скрининг гипотиреоза в рамках обследования новорожденных по 2–3 раза. День жизни ребенка может быть гипотиреоз можно определить: Определяется концентрация ТТГ. Этот гормон вызывает выброс гормонов щитовидной железы Т3 и Т4.

Между 36-м и 72-м часом жизни у новорожденного берут несколько капель крови с пятки на специальную фильтровальную бумагу.
В случае врожденного гипотиреоза концентрации Т3 и Т4 снижаются, потому что щитовидная железа не производит их или не производит их в достаточном количестве. Из-за недостаточного или недостаточного производства гормонов значение ТТГ увеличивается.

Затем через контрольный цикл происходит увеличение TRH и TSH, цель которого - увеличить выработку гормонов щитовидной железы.
Поскольку щитовидная железа не может реагировать на этот стимул, ситуация с дефицитом гормона остается с повышенным значением ТТГ.

терапия

Гипотиреоз - неизлечимое заболевание. Лечение недостаточной активности щитовидной железы следует начинать как можно раньше, чтобы избежать необратимого долгосрочного повреждения.
Целью терапии гипотиреоза является корректировка значения ТТГ до нормального диапазона и сдерживание симптомов. Дефицит гормона компенсируется приемом гормонов щитовидной железы в виде таблеток. Это синтетически произведенный тироксин, который больные обычно должны принимать пожизненно и без перерыва. Препарат вводят в увеличивающихся дозах, с одной стороны, чтобы определить индивидуальную целевую дозу, а с другой стороны, чтобы избежать симптомов сверхактивной щитовидной железы, если доза увеличивается слишком быстро.
При правильном приеме препарата пострадавшие могут вести совершенно нормальный образ жизни. В начале лечения значения щитовидной железы определяют ежемесячно с помощью анализа крови. Если гипотиреоз хорошо контролируется, достаточно ежегодного анализа крови.
Комбинированная терапия, состоящая из обоих гормонов щитовидной железы, то есть Т3 и Т4, редко используется, когда у пациента нарушены определенные функции синтеза, что препятствует превращению гормонов.
Если лекарство для лечения сверхактивной щитовидной железы является причиной гипофункции, дозу следует изменить после консультации с врачом или отменить прием препарата при необходимости.

Подробнее об этом: Лечение недостаточной активности щитовидной железы

Терапия врожденного гипотиреоза

Пожизненная замена (= замена) тироксина (= Т4) L-тироксином необходима для предотвращения последствий гипотиреоза. Его следует начинать как можно раньше, потому что повреждение головного мозга, если оно произошло, необратимо.
Дозирование гормона происходит постепенно, т.е. доза медленно увеличивается до определенной концентрации гормона, которая в конечном итоге остается постоянной.
Цели терапии - убедиться, что у пациента нет симптомов, и нормализовать уровень ТТГ в крови.

Подробнее по этой теме: Thyronajod®

Следует проводить регулярные проверки уровня гормонов, чтобы проверить эутиреоидный метаболический статус щитовидной железы (= нормальное функциональное состояние щитовидной железы) и иметь возможность оптимально корректировать дозировку препарата.
Также важно внимательно наблюдать за ростом детей, который может указывать на снижение выработки гормонов.

Читайте также по этой теме Худеем при гипотиреозе

осложнения

Тот, который в наши дни стал очень редким усложнение один нелеченный гипотиреоз так называемый Микседема кома, Метаболизм пострадавших прекращается опасным для жизни образом. Возможные симптомы: Снижение температуры тела, медленное сердцебиение, падение артериального давления а также опасный Замедление и выравнивание дыхания, В некоторых случаях можно дополнительно микседема возникают. Следовательно, речь идет о рыхлая опухоль разные участки тела, особенно лицо и конечности. Миоденальную кому на фоне пониженной активности щитовидной железы следует лечить на ранней стадии назначением высоких доз гормонов щитовидной железы. Баланс электролитов и водного баланса, а также прием кортизона также играют важную роль в спасении жизни.

прогноз

Как правило, симптомы недостаточной активности щитовидной железы можно преодолеть суточная доза прописанное лекарство хорошо через несколько месяцев.
Прием должен быть около одного за полчаса до завтрака запить стаканом воды, чтобы не повлиять на высвобождение и всасывание действующего вещества.
У которой врожденный гипотиреоз зависит от Прогноз ясен с самого начала лечения. после диагностики. Чем раньше начата терапия, тем надежнее можно предотвратить долгосрочные последствия задержки физического и психического развития при недостаточной активности щитовидной железы.

Диета и потребление йода - профилактика недостаточной активности щитовидной железы

Так же питание играет с Профилактика недостаточной активности щитовидной железы решающая роль. Это должно быть на адекватное потребление йода соблюдаться через пищу, например, в виде йодированной поваренной соли или регулярного употребления рыбы. Потому что, как уже упоминалось, это Йод - важный компонент гормонов щитовидной железы., Ежедневное количество потребляемого йода составляет около 200 мкг.
Следует избегать чрезмерного употребления соевых продуктов, так как они могут нарушить функцию гормонов щитовидной железы. Сбалансированный Поставка витаминов и магния может благотворно повлиять на симптомы гипотиреоза.
При наиболее распространенной форме гипотиреоза, тиреоидите Хашимото, гипотиреоз не может быть компенсирован адекватным потреблением йода.

Гипотиреоз при беременности

Во время беременности у будущей мамы повышенная потребность в йоде. С одной стороны, из-за увеличения выработки гормонов щитовидной железы, с другой стороны, будущий ребенок зависит от поступления йода от матери.
Примерно с 12-й недели беременности плод начинает самостоятельно вырабатывать гормоны щитовидной железы. Поэтому женщинам с известным гипотиреозом во время беременности и грудного вскармливания рекомендуется дополнительное потребление йода.
Таблетки с йодом можно купить в аптеке без рецепта. Однако они не возмещаются медицинской страховой компанией.
Известный гипотиреоз, а также подозрение на гипотиреоз также следует лечить гормонами щитовидной железы на ранней стадии. Таким образом, можно своевременно предотвратить долгосрочное физическое и психическое воздействие на будущего ребенка.
Как правило, лечение недостаточной активности щитовидной железы препаратом L-тироксин безопасно для ребенка во время беременности. При необходимости проконсультируйтесь с лечащим гинекологом, чтобы скорректировать дозу лекарства. Во время беременности следует избегать лучевой терапии или радиойодтерапии. Если вы планируете забеременеть и прошли вышеупомянутое лечение, вам следует подождать от четырех до шести месяцев до зачатия, чтобы не подвергать опасности развитие вашего ребенка.

Подробнее об этом: Гипотиреоз при беременности