Седловидный блок - особый вид спинальной анестезии

определение

Седельный блок - это особая форма анестетика, которая относительно ограничена наружными гениталиями, анусом, тазовым дном и промежностью. Поэтому этот анестетик особенно популярен в гинекологии, урологии и проктологии.

Что такое седельный блок?

Седельный блок - это особая форма спинальной анестезии. Особенно страдают крестцовые сегменты позвоночного канала.

Различают настоящий седельный блок, также называемый анестезией галифе, и расширенный седельный блок, который также достигает поясничных сегментов. Настоящий седельный блок используется в проктологии, гинекологии и акушерстве, а также в урологии, поскольку он обезболивает задний проход, область промежности, мышцы тазового дна и наружные половые органы.

Операции на органах брюшной полости разрешены только с удлиненным седельным блоком. Это относительно безопасная процедура с побочными эффектами, подобными обычной спинномозговой анестезии, но эти побочные эффекты в основном смягчаются.

Эта тема также может быть вам интересна: Что такое спинальная анестезия?

Показания к седельной колодке

Поскольку при настоящей седловой блокаде анестезируются только наружные гениталии, анус, тазовое дно и промежность, показания относительно ограничены. Седельный блок можно использовать в акушерстве, для хирургических вмешательств на заднем проходе, например, для удаления геморроя, а также для удаления новообразований с кожи и слизистых оболочек.

При увеличенной седловой блоке можно проводить операции также на нижних органах брюшной полости, например, на матке.

В общем, при анестезии всегда следует выбирать наименее интрузивный метод. По этой причине седловой блок очень подходит для описанных выше процедур, поскольку нет необходимости в большем поле оглушения.

Поскольку седельный блок часто используется в акушерстве и представляет собой форму спинномозговой анестезии, мы рекомендуем наш сайт для получения дополнительной информации: Спинальная анестезия при кесаревом сечении

Реализация седельной колодки

Во всех анестезиологических процедурах первостепенное значение имеет обучение пациента. У пациента также должна быть возможность задать вопросы. Фактическая реализация происходит с сидящим пациентом. В редких случаях может использоваться и боковое положение.

Для пункции выбирается межпозвоночное пространство между третьим и четвертым или четвертым и пятым поясничными позвонками. Область тщательно дезинфицируется, так как микробы не попадают в позвоночный канал. Сначала прокалывают кожу, а затем и связки позвоночника. Наконец, прокалывается твердая кожа спинного мозга. Дренаж спинномозговой жидкости служит для контроля положения.

Местный анестетик вводится равномерно и осторожно. Поскольку препарат немного тяжелее спинномозговой жидкости, он автоматически опускается на дно, когда пациент сидит. По этой причине после инъекции также следует сохранять положение сидя, пока эффект не наступит.

Лежание через полминуты приводит к увеличенному седловому блоку. Примерно через четверть часа эффект должен полностью ощутиться.

Какие анестетики используются?

Для седловидного блока используются те же препараты, что и при спинальной анестезии и регионарной анестезии. Некоторые примеры используемых местных анестетиков - лидокаин, бупивакаин и ропивакаин. Все эти наркотики действуют аналогично их историческому предку - кокаину. Различные местные анестетики различаются по продолжительности, силе и началу действия. В некоторых случаях используются смеси различных препаратов, чтобы можно было использовать соответствующие преимущества.

Если вам нужна дополнительная информация по этой теме, мы рекомендуем наш сайт: Анестетики

Дозирование анестетиков

Дозировка зависит от многих индивидуальных факторов. Размер и вес тела играют здесь роль, поскольку пространство для распределения лекарственного средства увеличивается с размером тела. Точный используемый препарат также определяет дозировку. Поэтому невозможно указать точную дозировку. Поскольку некоторые факторы нельзя спланировать заранее, может потребоваться вторая доза, если первой дозы окажется недостаточно.

Продолжительность действия седельной колодки

Продолжительность седлового блока зависит от нескольких факторов. К ним относятся выбранный препарат, доза, а также некоторые индивидуальные факторы, такие как скорость разрушения местных анестетиков. Во время более длительных вмешательств катетер также может оставаться в позвоночном канале, чтобы при необходимости можно было снова и снова вводить новые дозы местного анестетика. В зависимости от препарата эффект обычно проходит примерно через два часа.

Преимущества седельной колодки

Настоящая седловидная блокада приводит к очень ограниченному действию местного анестетика и затрагивает только несколько областей, подлежащих анестезии. Это преимущество можно оптимально использовать в акушерстве. Чувствительные области мышц тазового дна и промежности немеют, а мышцы матки не ограничены. По этой причине естественные роды могут быть относительно безболезненными. Преимущество всех процедур регионарной анестезии по сравнению с общей анестезией заключается в низком воздействии на весь организм и, следовательно, меньшем риске осложнений.

Побочные эффекты седельной колодки

В отличие от рисков, побочных эффектов рассчитываются возможные эффекты препарата или процедуры, которые возникают относительно часто. Отток спинномозговой жидкости может вызвать головные боли напряжения после процедуры, которые исчезнут через несколько дней.

Гематома (синяк) в месте прокола также может возникнуть и в некоторых случаях привести к кратковременным неврологическим последствиям. Местный анестетик также может вызвать покраснение кожи и местные аллергические реакции в месте инъекции.

Дополнительную информацию по этой теме можно найти по адресу: Долгосрочные эффекты спинальной анестезии

Риски седловой колодки

Риски седловидной анестезии очень похожи на риски классической спинальной анестезии. Повреждение нервов может вызвать необратимые повреждения и ненормальные ощущения.

Другой риск - инъекция местного анестетика в кровеносный сосуд, так как он оказывает серьезное воздействие на сердечно-сосудистую и центральную нервную системы. При использовании местных анестетиков возможен также аллергический шок.

Кроме того, микробы могут попасть в позвоночный канал и привести к менингиту или абсцессам (скоплению гноя). В целом риски следует классифицировать как более слабые, чем при общей анестезии.

Вы можете узнать больше об этой теме в следующей статье: Осложнения от спинальной анестезии