Крестцовый перелом

введение

Перелом крестца - это костный перелом крестца, который также называют крестцом. Изолированные переломы крестца встречаются редко (примерно в 10% случаев). Гораздо чаще они возникают в результате тяжелой травмы в сочетании с другими травмами.

Переломы крестца относятся к переломам костей таза и обычно возникают в контексте тяжелой травмы (множественной травмы) из-за падения с большой высоты, травмы на высокой скорости в дорожно-транспортном происшествии, в случае разлива жидкости или защемления. В этих случаях перелом крестца обычно сочетается с другими серьезными травмами, такими как внутреннее кровотечение, другие переломы костей или травмы тазового дна. Но даже без серьезных сопутствующих травм переломы крестца могут привести к серьезной нестабильности позвоночника и ее последствиям. Это связано с тем, что всю нагрузку на туловище от позвоночника первоначально несет только крестец, который затем распределяет ее дальше на таз и бедра.

Причины перелома крестца

Переломы крестца обычно возникают при падении с большой высоты, что приводит к прямому падению. Сила, действующая на крестец приходит. Однако перелом крестца также может возникнуть в результате косвенного насилия, например, из-за воздействия бедренной кости (бедра) или передачи силы по ноге. Это один пример Скоростные травмы важная роль.

остеопороз

Увеличиваются как частота связанных с остеопорозом переломов крестца, так и их клиническое значение.

Причиной этого, помимо старения населения, являются демографические изменения. Так бывает, что даже самые мелкие травмы и несчастные случаи все чаще и чаще приводят к переломам крестца, поскольку костные структуры ослаблены и менее устойчивы. Эти остеопоротические переломы требуют отдельного обследования и терапевтического лечения.

Важным аспектом хирургической помощи является то, что в случае существующего остеопороза введенный материал для остеосинтеза также должен быть зафиксирован в тазу. Также может быть полезно заполнить материал винта цементом, чтобы обеспечить лучшую стабильность.

Вам также могут быть интересны следующие темы:

• Терапия остеопороза
• Активен против остеопороза

Встреча с доктором. Gumpert?

Буду рада посоветовать!

Кто я?
Меня зовут доктор. Николя Гумперт. Я специалист-ортопед и основатель .
Различные телепрограммы и печатные СМИ регулярно сообщают о моей работе. По телевидению HR вы можете видеть меня каждые 6 недель в прямом эфире "Hallo Hessen".
Но теперь достаточно обозначено ;-)

Для того, чтобы успешно лечить в ортопедии, необходимо тщательное обследование, диагностика и сбор истории болезни.
В частности, в нашем очень экономическом мире не хватает времени, чтобы досконально разобраться в сложных ортопедических заболеваниях и, таким образом, начать целенаправленное лечение.
Не хочу пополнять ряды «быстрых съемников ножей».
Целью любого лечения является лечение без операции.

Какая терапия дает наилучшие результаты в долгосрочной перспективе, можно определить только после просмотра всей информации (Обследование, рентген, УЗИ, МРТ и др.) быть оцененным.

Ты найдешь меня:

• Lumedis - хирурги-ортопеды
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт-на-Майне

Вы можете записаться на прием здесь.
К сожалению, в настоящее время записаться на прием можно только в частных страховых компаниях. Надеюсь на ваше понимание!
Для получения дополнительной информации о себе см. Lumedis - Ортопеды.

Классификация по Тайлу и Денису

В основном Перелом крестца по Денису засекречены, однако - потому что они Травмы таза принадлежит - также по общим критериям Травма тазового кольца быть сгруппированным.

Травмы тазового кольца после плитки классифицировать и дифференцировать степень нестабильности таза.

• Наберите "А-Переломы включают это стабильные переломы, в котором, несмотря на мелкие костлявые слезы, все еще интактное тазовое кольцо расположен.
• Тип B- Опишите переломы частично нестабильные переломы тазапотому что у них есть частичный разрыв заднего тазового кольца.
• Type-C Опишите переломы совершенно нестабильные переломы, потому что с ними заднее тазовое кольцо полностью сломано является. 45% этих C-переломов - это переломы крестца.

Классификация после Дениса дает информацию о Устойчивость крестца себя и о возможном сопутствующие травмы нервов, Эти повреждения нервов более вероятны, чем более центральный (медиальный) перелом копчика.

• Тип 1- Переломы Дениса также называют трансалярными переломами крестца. боковые переломы крестцакоторые расположены между крестцом и подвздошной лопаткой (Ala).
• Тип 2 включает Переломы крестца, через маленькие дырочки (Foramina sacralia ant. Et post.) Go.
• Тип 3 по словам Дениса, включает в себя все поперечный, как и все центральныйто есть к середине тела расположены, переломы. Эти типы переломов крестца очень часто встречаются. Риск для сопровождающий Повреждение нерва рука об руку.

симптомы

Типичный симптом перелома крестца - сильная боль в области крестца, особенно усиливающаяся в положении сидя. Часто вокруг крестца возникают гематомы, он чувствителен к болезненным ощущениям и небольшому оттоку крови вокруг анальной области.

Если нервы также затронуты в результате перелома крестца, это может привести к сенсорным нарушениям и моторным сбоям в гениталиях, ягодицах и внутренней части бедер (так называемая «анестезия галифе»). В тяжелых случаях это может сопровождаться недержанием кала и мочи и эректильной дисфункцией. Поскольку перелом крестца часто сочетается с переломом тазового кольца, потеря походки и травмы мягких тканей также могут быть следствием и симптомом.

диагностика

Диагноз перелома крестца включает полную историю болезни, которая предоставляет информацию о механизме травмы и существующих симптомах. Часто этой информации достаточно, чтобы поставить правильный диагноз. Несмотря ни на что, для подтверждения диагноза всегда необходимо проводить клиническое обследование и рентген таза в 2-х плоскостях (обзор таза и вид таза под углом). Кроме того, можно выполнить КТ (компьютерную томографию), чтобы лучше локализовать перелом и выявить сопутствующие травмы.

Во время клинического обследования особенно важно обращать внимание на двигательные или сенсорные нарушения, а также на состояние сосудов (ощущать пульс в ногах и ступнях!). Таким образом, возможные повреждения сосудов и нервов можно обнаружить на ранней стадии и избежать серьезных последствий.

терапия

Несмещенный, то есть несмещенный перелом крестца в большинстве случаев может быть консервативным, т.е. лечится без операции. Прежде всего, в течение 3-4 недель соблюдается постельный режим, после чего следует медленное наращивание нагрузки костылями.

Чтобы избежать вторичных вывихов (соскальзывания фракций), следует проводить регулярные контрольные проверки. Хирургическая стабилизация всегда должна использоваться в случае тяжелых (например, переломов, связанных с повреждением сосудов или нервов), нестабильных или смещенных переломов крестца. Обычно это делается с помощью пластинчатой ​​фиксации или винтового соединения.

Хирургическое лечение перелома

Хирургическое лечение перелома крестца проводится только в случае смещенного или нестабильного перелома, тогда как простые и несмещенные переломы можно лечить консервативно (без хирургического вмешательства).

Для хирургического лечения доступны различные остеосинтеза. К ним относятся угловые стабильные имплантаты, пластинчатые и винтовые остеосинтеза. В зависимости от перелома нижняя часть позвоночника или таз также должны быть снабжены остеосинтезирующим материалом во время операции. Особенно важна стабилизация заднего тазового кольца, что обеспечивает раннюю мобилизацию и функциональность. Кроме того, при необходимости следует провести хирургическую декомпрессию - разгрузку нервных и сосудистых структур.

физиотерапия

Физиотерапия играет важную роль как в консервативном, так и в оперативном лечении переломов крестца.

Это гарантирует, что пострадавший остается мобильным в контролируемых условиях, несмотря на то, что он обездвижен и заботится о себе. С помощью физиотерапевта пострадавшие учатся правильно пользоваться костылями, чтобы вначале подвергать крестец лишь частичной нагрузке. Кроме того, в рамках физиотерапии проводятся тренировки по наращиванию мышц, так как мышечный аппарат бедер и ног часто заметно регрессирует из-за постельного режима и отдыха.

прогноз

Прогноз перелома крестца всегда зависит от тяжести травмы и любых сопутствующих травм. Если перелом крестца происходит изолированно, он имеет хорошие тенденции к заживлению.

продолжительность

Точная продолжительность перелома крестца сильно зависит от типа травмы и сопутствующих травм.

В случае чисто консервативных переломов крестца частичная нагрузка на костыли должна быть снова возможна примерно через 4 недели. Процесс заживления более сложных переломов, леченных хирургическим путем, обычно немного утомительнее. Полная загрузка возможна только через 6-12 недель. Кроме того, после заживления перелома крестца имплантаты необходимо удалить. Обычно это происходит примерно через полгода. В целом, перелом крестца - это травма, заживление которой занимает от нескольких недель до месяцев и требует терпеливого ожидания и сотрудничества в отношении лечения соответствующего человека.

Анатомия крестца

Крестец или также называемый крестцом - это клиновидная кость, из состоит из 5 сросшихся позвонков и образует заднюю часть костного таза. На передней и задней стороне крестца расположены 4 парных угловых отверстия, которые называются Крестцовые отверстия передняя (= передняя) и задняя (= задняя). Лопатки таза сбоку прилегают к крестцу, крестец в него спускается копчик над.