психоз
Определение - что такое психоз?
Психоз - это психическое расстройство. Пациенты, страдающие психозом, имеют измененное восприятие и / или обработку реальности. Хотя сторонние наблюдатели явно воспринимают это восприятие как ненормальное, сами пострадавшие не осознают своего неправильного восприятия. Психоз может сопровождаться различными симптомами. К ним относятся галлюцинации, бред и выраженные нарушения мышления.
Психозы могут возникать как единичный эпизод. Однако также может иметь место повторяющееся течение. Прогресс психоза зависит, среди прочего, от первопричины. При остром психозе нужно как можно скорее лечить медикаментами.
причины
Что касается возможных пусковых причин, психозы делятся на две широкие группы: органические психозы и неорганические психозы.
Органический психоз может быть спровоцирован различными соматическими (физическими) заболеваниями.К ним относятся, например, заболевания головного мозга, такие как деменция, эпилепсия и болезнь Паркинсона, или образования в области мозга (опухоли). В редких случаях травма головного мозга также может привести к психотическим эпизодам. Некоторые аутоиммунные заболевания также могут вызывать психозы. Примеры этого - рассеянный склероз (РС) или красная волчанка.
Однако одной из наиболее частых причин органического психоза является употребление наркотиков, которое называется психозом, вызванным психоактивными веществами или наркотиками. Психоз, вызванный употреблением психоактивных веществ, может быть вызван широким спектром лекарств.
Подробнее об этом читайте в Наркотический психоз
Помимо органических психозов существует большая группа психозов неорганического происхождения. К ним относятся психозы, возникающие как часть основного психического заболевания. Шизофрения - наиболее частое психическое заболевание, связанное с психозом. Но психотические эпизоды также могут возникать в контексте расстройств настроения, то есть депрессии или биполярных расстройств. Однако не для каждого острого психотического эпизода можно найти прямой пусковой механизм.
Читайте об этом тоже
- Симптомы шизофрении
- Симптомы депрессии
Какую роль играет витамин D?
Некоторые исследования посвящены вопросу о том, как дефицит определенных витаминов влияет на умственную функцию. Некоторые исследования предполагают, что может существовать связь между дефицитом витаминов и психическими расстройствами, такими как психоз. Объектами этих исследований были витамины D, B12 и фолиевая кислота. Одно исследование показало, что у пациентов с психотическими расстройствами уровень дефицита витамина D выше среднего. Однако до сих пор нет доказанной связи с тем, что дефицит витамина D может быть триггером психотического эпизода. В ближайшие годы дальнейшие исследования по этому вопросу, возможно, позволят раскрыть более подробную информацию.
Сопутствующие симптомы
Психоз сопровождается многочисленными симптомами, которые обычно очень пугают пациента. Часто встречаются акустические галлюцинации. Например, пострадавшие слышат голоса, говорящие о них или общающиеся с ними. Есть также повелительные голоса, которые приказывают пострадавшим. Галлюцинации на запах и вкус или тактильные (осязательные) галлюцинации встречаются реже.
Бред также очень часто возникает в контексте психоза. Например, больной чувствует, что его преследуют, угрожают, изучают или наблюдают. Так называемая иллюзия взаимоотношений, при которой заинтересованное лицо неверно относится к вещам, происходящим в его окружении, также довольно распространена. Примером этого являются новости по радио, на которые внезапно обращается психотический пациент - он думает, что о нем здесь говорят.
Так называемые расстройства эго часто возникают в контексте психоза. Пострадавшие чувствуют себя отчужденными от самих себя, им кажется, что другие могут отказаться от своих мыслей или прочитать / услышать их. Расстройства мышления также являются типичным симптомом психоза. Посторонние люди воспринимают это как замешательство или серьезные проблемы с концентрацией внимания. Мышление пострадавших кажется посторонним совершенно бессвязным, растрепанным и лишенным внутренней логики. Это также видно по языку. Бывает, что предложения обрываются посередине. Кажется, что он совершенно бессвязно перескакивает с одной темы на другую, и содержание сказанного больше не доступно для понимания посторонним.
Дополнительные возможные симптомы - в зависимости от основного заболевания - выраженные нарушения концентрации внимания, снижение работоспособности и тяжелые нарушения памяти. Особенно с психозами, которые возникают в контексте шизофрении, существуют также так называемые негативные симптомы с нарушениями концентрации, нарушениями мышления, социальной изоляцией, низким аффектом и безрадостностью, а также сниженным драйвом.
Симптомы психоза вызывают сильный стресс и пугают как человека, так и его родственников.
Также прочтите статью: В чем разница между шизофренией и психозом?
Навязчивые мысли
Обсессивно-компульсивные мысли - нетипичный симптом психоза. Скорее, они возникают в контексте так называемого обсессивно-компульсивного расстройства. Люди с обсессивно-компульсивным расстройством часто испытывают обсессивно-компульсивные мысли. Это мысли, о которых пострадавшие на самом деле не хотят думать, но которые постоянно навязываются им, и они не могут что-либо с этим поделать. Обсессивно-компульсивные мысли часто носят насильственный характер и очень огорчают людей. Однако, в отличие от пациентов с психотическими расстройствами, пациенты с обсессивно-компульсивным расстройством сохраняют чувство реальности.
Также прочтите нашу главную страницу Обсессивно-компульсивное расстройство
диагностика
Диагноз психоза изначально не требует наличия какого-либо медицинского устройства, это чисто клинический диагноз, который ставится на основании поведения и симптомов пациента. Однако после постановки диагноза необходимо провести дальнейшую диагностику, чтобы сузить круг возможных причин психоза.
Чтобы исключить наличие органического психоза, в первую очередь важно взять точный анамнез. Поскольку пострадавшие вряд ли могут вести адекватный разговор даже во время психоза, лечащий врач часто зависит от стороннего анамнеза, то есть спрашивает близких родственников / знакомых / друзей. При сборе анамнеза важен вопрос о перенесенных ранее заболеваниях, как соматических, так и психологических. Также очень важно выяснить, случался ли ранее психотический эпизод. Кроме того, следует тщательно исследовать возможное употребление наркотиков. Также важен вопрос о лекарствах, которые вы принимаете регулярно.
Анамнез сопровождается забором крови. Здесь также могут проявиться физические заболевания, которые могут стать причиной психоза. Во многих случаях также полезно сделать изображение головы, чтобы исключить процессы, занимающие много места в головном мозге, или, например, такие заболевания, как рассеянный склероз. Для пожилых пациентов - в зависимости от вопроса - здесь можно использовать более быструю доступную компьютерную томографию (КТ), с помощью которой, например, можно относительно надежно исключить пространственные претензии. Однако магнитно-резонансная томография (МРТ), скорее всего, будет выполняться для более молодых пациентов и с особыми вопросами. Также может потребоваться электроэнцефалограмма (ЭЭГ), то есть исследование мозговых волн. Какие дополнительные обследования необходимы, зависит от результатов текущего обследования.
Читайте об этом тоже
- Электроэнцефалография
- КТ головы
- МРТ головы
Лечение / терапия
В случае психоза важно быстро начать лечение. В зависимости от тяжести психоза лечение может быть амбулаторным или стационарным. Однако часто из-за серьезности симптомов, которые угрожают самому пациенту, рекомендуется стационарное лечение.
Лекарства, так называемые антипсихотики или нейролептики, считаются препаратами первого выбора для лечения психозов. Группа этих препаратов включает множество различных активных ингредиентов, которые, однако, почти все в большей или меньшей степени вмешиваются в метаболизм дофамина в головном мозге и тем самым приводят, прежде всего, к быстрому сдерживанию иллюзий и галлюцинаций. В большинстве случаев антипсихотические препараты следует продолжать прием даже после исчезновения симптомов, поскольку они значительно снижают вероятность рецидива психоза. Как долго следует принимать лекарство, нужно решать индивидуально. Особенно при психозах возвратный При (повторяющемся) течении, например при шизофрении, часто необходимо принимать лекарство в течение длительного времени.
Различают типичные и атипичные нейролептики. В настоящее время все чаще используются атипичные антипсихотические препараты, такие как рисперидон, кветиапин, клозапин, оланзапин и арипипразол. Типичные антипсихотические средства, такие как галоперидол, в настоящее время используются в основном в острой фазе. Однако какой антипсихотик использовать, нужно решать индивидуально. Психотерапевтические процедуры играют второстепенную роль в острой фазе психоза, но могут помочь в течении. Пациенты, перенесшие психоз, также могут принимать участие в психообразовательных группах. Здесь им рассказывают о психозах и о том, как с ними бороться и объединяться с единомышленниками. В случае органических психозов на первом месте стоит лечение причинного заболевания.
Zyprexa
Зипрекса - препарат, относящийся к группе антипсихотических средств. Он содержит активный ингредиент оланзапин и является одним из атипичных нейролептиков. В основном он используется для лечения психозов, возникающих в контексте параноидной шизофрении. Он также используется для лечения биполярного расстройства. Кроме того, оланзапин можно использовать в качестве второго препарата при депрессии для так называемой терапии усиления. Теория заключается в том, что увеличение приема второго препарата, в данном случае оланзапина, оказывает дополнительный эффект улучшения настроения.
Наиболее частыми побочными эффектами оланзапина являются увеличение веса, усталость, сухость во рту, головокружение, тошнота / рвота, запор, бессонница и беспокойство, повышение показателей крови, отек (задержка воды), необычные движения (Дискинезии), Сыпь, боли в суставах и сексуальная дисфункция.
продолжительность
Продолжительность психоза очень разная и зависит, среди прочего, от причины, вызвавшей его. Кроме того, важную роль играет время начала лечения. Чем быстрее будет начата медикаментозная терапия, тем лучше будет сдерживаться психоз. Психозы могут длиться несколько дней, но если их не лечить, они могут длиться несколько месяцев или дольше.
Вам также может быть интересно: Можно ли вылечить шизофрению?
прогноз
Пациенты, которые впервые в жизни переживают психоз, имеют относительно хорошие шансы, что такой эпизод больше не повторится. Течение / прогноз во многом зависит от причины.
Если это психоз, вызванный лекарственными препаратами, и он появился впервые, последующий отказ от наркотиков может привести к полному выздоровлению. Повторное употребление наркотиков пациентами, перенесшими психоз, вызванный наркотиками, значительно увеличивает риск рецидива психотических эпизодов.
У пациентов, у которых начался психоз как часть шизофрении, вероятность того, что болезнь излечится без последствий, составляет около 1/3. У второй трети пациентов наблюдается курс, при котором фазы бессимптомности чередуются с фазами психоза. Примерно у трети пациентов развивается хроническое течение с постоянными симптомами. При хронических формах, помимо симптомов психоза, встречаются когнитивные расстройства, а также расстройства концентрации, чувств и влечения. В тяжелых случаях это может потребовать досрочного выхода на пенсию.
Дифференциация клинической картины
Что такое наркотический психоз
На техническом жаргоне наркотический психоз называется психозом, вызванным наркотиками или психоактивными веществами. Это психотический эпизод, вызванный употреблением одного или нескольких психотропных веществ. Примеры возможных психогенных веществ: алкоголь, каннабис, амфетамины, кокаин, ЛСД или кристаллический метамфетамин (метамфетамины).
Есть люди более уязвимые (более уязвимый) с большей вероятностью разовьются психозом, чем другие. В частности, у этих людей употребление наркотиков может вызвать психоз. Лекарственный психоз лечится лекарствами так же, как и другие типы психозов. Однако полное воздержание также необходимо при лечении таких психозов. Во многих случаях это может предотвратить повторение психоза, но не всегда. Симптомы наркотического психоза аналогичны симптомам других форм психоза. Возникают галлюцинации, бред, беспокойство, нарушения мышления, расстройства эго и нарушения концентрации.
Также читайте нашу статью Наркотический психоз
В чем разница между психозом и шизофренией?
Психоз - это термин, который сегодня больше не используется в этой форме. На психиатрическом жаргоне это скорее психотическое расстройство или психотический эпизод. Психоз описывает состояние, в котором человек неадекватно воспринимает реальность. Он страдает галлюцинациями и заблуждениями и больше не может отличить реальное от нереального. Такой психоз может, как уже описано выше, иметь множество возможных причин.
Шизофрения, в свою очередь, - одна из возможных причин психоза. Шизофрения - это психическое заболевание, основными симптомами которого являются психотическое расстройство и все его симптомы. Таким образом, пациенты с острой психотической вспышкой шизофрении страдают от бреда и галлюцинаций. Расстройства мышления и расстройства эго также типичны. Кроме того, при шизофрении часто встречаются так называемые негативные симптомы. К ним относятся такие симптомы, как снижение аффекта, снижение влечения, потеря социальных контактов и апатия. Третий столп симптомов шизофрении - когнитивные расстройства. Часто наблюдаются отчетливые нарушения концентрации внимания и памяти. Психоз с большей вероятностью будет рассматриваться как симптом (который состоит из других симптомов), который может иметь различные причины, в то время как шизофрения - серьезное психическое заболевание, которое очень часто связано с психотическими симптомами.
Подробнее об этом читайте на главной странице Шизофрения или что такое шизофренический психоз?
Как это связано с обсессивно-компульсивным расстройством?
Психотическое расстройство в основном не имеет ничего общего с обсессивно-компульсивным расстройством. Эти два заболевания представляют собой две разные сущности психических расстройств. Обсессивно-компульсивное расстройство связано с компульсиями и навязчивыми идеями. Навязчивые мысли непреднамеренно навязывают себя заинтересованному человеку, и их приходится обдумывать снова и снова. Однако, в отличие от психоза, пострадавший знает настоящую бессмыслицу этих мыслей, ссылка на реальность сохраняется. Тем не менее, обсессивно-компульсивное расстройство - чрезвычайно тяжелое состояние, которое часто требует лечения.
В чем разница между психозом и неврозом?
Термин невроз в этом смысле больше не существует в психиатрической медицине. Это используется для описания общего психологического расстройства поведения, которое может сопровождаться множеством симптомов. Заинтересованное лицо не может в достаточной степени контролировать эти расстройства поведения, но осознает их. Отношение к действительности остается неизменным. В случае психоза, с другой стороны, пострадавший потерял связь с реальностью и больше не может различать бредовое содержание и реальность. Таким образом, психоз и невроз - это два разных психических расстройства.
Когда я могу заболеть психозом?
На техническом жаргоне принудительная госпитализация в соответствии с Законом об психических заболеваниях, часто также именуемым PsychKG, называется приспособлением. В Германии, как правило, лицо не может быть доставлено в учреждение или задержано там против его воли, поскольку это считается лишением свободы. Следовательно, для размещения человека согласно PsychKG должны быть серьезные причины, которые перечислены в юридическом тексте:
- Соответствующее лицо должно быть психически больным.
- Должен существовать значительный риск для человека, исходящий от него самого или
- Это лицо должно представлять значительный риск для законных интересов других лиц.
В психиатрической области, для простоты, это обычно называют подверженным риску для себя или других.
Пациенты с острым психотическим расстройством могут показать причины, указанные для госпитализации в соответствии с PsychKG. С одной стороны, это психическое заболевание, с другой стороны, психоз может поставить под угрозу себя или других. Примеры этого: больной слышит голоса, призывающие его выпрыгнуть из окна. Здесь есть острое суицидальное поведение и, следовательно, риск для себя. Другой сценарий состоит в том, что заинтересованное лицо слышит голоса, приказывающие ему совершить серьезное насилие над другими людьми.Это лишь иллюстративные примеры, объясняющие, в каких ситуациях размещение (принудительное зачисление) может быть необходимым и оправданным.
Чтобы обеспечить такое размещение, необходимо вызвать службу общественного порядка или пожарную команду - в зависимости от штата и времени суток. Кроме того, необходимо оформить медицинскую справку, в которой объясняются причины планируемого размещения. Это должно быть подано в местный суд. После этого судебное слушание должно состояться в течение 24 часов. До тех пор больной может быть помещен в психиатрическое учреждение против его воли. В течение этого времени, если это абсолютно необходимо, также возможно принудительное лечение, равно как и меры пресечения. По истечении этих 24 часов судья должен решить, является ли дальнейшее размещение пациента законным или меры по размещению должны быть прекращены.
