Прогноз после инфаркта миокарда

Сердечные аритмии

Ранние осложнения, которые могут возникнуть в течение первых 48 часов после сердечного приступа, делают время сразу после сердечного приступа самым опасным для пациента.

В 95-100% случаев наступает после сердечного приступа. Сердечные аритмии которые могут варьироваться от экстра-желудочковых сокращений до фатальной фибрилляции желудочков. Точно так же это может привести к фибрилляции предсердий или резкому падению Частота сердцебиения (брадикардия) приходить. Раннее введение бета-блокаторов, которые стабилизируют частоту сердечных сокращений, может снизить риск фибрилляции желудочков и смертности.

Левая сердечная недостаточность

Левая сердечная недостаточность (левая сердечная недостаточность) возникает у 1/3 пациентов с инфарктом миокарда и обычно присутствует, когда погибло более 15-20% клеток сердечной мышцы в левом желудочке. После фибрилляции желудочков нарушение работы сердца является второй по частоте причиной смерти после сердечного приступа. Медикаментозная терапия облегчает работу сердца, уменьшая так называемую преднагрузку и постнагрузку.

предварительная нагрузка представляет собой состояние растяжения левого сердца перед сокращением желудочков (систола / напряжение клеток миокарда) и определяется ситуацией наполнения венозного и малого круга кровообращения (Cardiovascula). Чтобы уменьшить предварительную нагрузку, дайте Нитро препараты.

зарядка радиоактивный изотоп в значительной степени зависит от преобладающего артериального давления в сосудистой системе. Чтобы облегчить работу сердца, необходимо снизить повышенные значения артериального давления и / или улучшить насосную работу сердца. Для этого вы администрируете Ингибиторы АПФ (гипотензивный эффект) и / или Катехоламиныкоторые увеличивают сердечный выброс (увеличивают сердечный выброс).

Прочие осложнения

Другие возможные осложнения сердечного приступа:

• Инфарктный перикардит (воспаление Сердечный мешок)
• разрыв стенки сердца (разрыв стенки сердца) с тампонадой перикарда (скопление крови в перикарде)
• артериальные и венозные эмболии (заболевания, вызванные сгустками крови, закупоривающими кровеносные сосуды, например, эмболия легочной артерии)

звонить.

Перикардит

Перикардит (Перикардит) встречается у 10-15% больных инфарктом и назначается пациенту 2-3 раза. На следующий день после сердечного приступа из-за новой боли в Грудная клетка сознательно. Эта боль продолжается 1-2 дня.

Из Разрыв сердечной стенки (Разрыв стенки сердца) с последующей утечкой крови связан с острыми симптомами шока. Угрожает падение артериального давления и падение сердечного выброса.

У которой Тампонада перикарда Кровь собирается в перикарде, что оказывает повышенное механическое давление на камеру сердца.Заполнение желудочка затруднено, так что ударный объем (количество крови, выбрасываемой сердцем в систолу) уменьшается и наступает острое шоковое состояние. Пациентам требуется немедленное хирургическое лечение, чтобы не допустить смерти.

эмболия

Эмболы, т.е. Сгустки крови (тромбы), попадающие в кровоток, могут попадать в артериальную сосудистую систему после сердечного приступа и, например, вызвать инсульт, заблокировав сосуд в головном мозге. Риск развития тромбов в сердце особенно увеличивается, если во время сердечного приступа возникают нарушения ритма и активируется коагуляция из-за изменения скорости кровотока.
Время застоя (стояние столба крови) при аритмиях часто приводит к тромбам в предсердии, которые отделяются от стенки сердца и могут быть вымыты.

Аневризма от сердца

Поздние осложнения, которые могут возникнуть при некоторой задержке инфаркта, включают: Аневризмы сердечной стенки, Синдром Дресслера и рецидивы (повторные инфаркты).

аневризма сердца - это мешковидное расширение сердечной стенки в области сердечного приступа, в котором мышечные клетки погибли. В зоне поражения нарушается движение сердечной стенки и EKG демонстрирует стойкий Подъем сегмента ST.
Последствиями этих сердечных изменений могут быть увеличивающаяся насосная недостаточность сердца, аритмии сердца и эмболии, которые могут формироваться из-за ограниченной подвижности сердечной стенки из-за изменений кровотока.

Хирургическая процедура по удалению аневризмы показана в случае прогрессирования отказов сердца, образования тромба, несмотря на свертывание лекарственного средства, или если сердечная аритмия возникает повторно.

Синдром Дресслера

Синдром Дресслера это аутоиммунный процесс, при котором у пациента развивается перикардит через 6-8 недель после сердечного приступа. Организм вырабатывает антитела против собственных клеток сердечной мышцы, эти антитела можно обнаружить в крови.
Признаки инфекции: у пациента высокая температура а количество медиаторов воспаления в крови увеличивается. Аутоиммунный перикардит лечится обезболивающими и противовоспалительными препаратами, такими как ацетилсалициловая кислота (например, аспирин ®) или индометацин (например, Индометацин Sandoz ®) лечится. При тяжелом течении болезни можно кортизон для уменьшения воспаления.

прогноз

2/3 пациентов с инфарктом миокарда умирают на догоспитальном этапе, то есть за время до прибытия в больницу, в результате чего наиболее частая причина смерти фибрилляция желудочков является. Риск смертельной сердечной аритмии наиболее высок сразу после инфаркта, поэтому важно как можно быстрее обеспечить пациенту эффективную терапию.
Левожелудочковая недостаточность (Левая сердечная недостаточность) как осложнение инфаркта миокарда представляет собой значительный фактор риска смерти после инфаркта: с увеличением левожелудочковой недостаточности увеличивается уровень смертности пациентов с сердечным приступом.

Долгосрочный прогноз пациента с ИБС (Пациент с сужением коронарных артерий = ишемическая болезнь сердца) зависит от различных факторов.

• Степень слабости левых отделов сердца (степень сердечной недостаточности) или размер погруженной области сердечной мышцы, которая больше не может выполнять физиологическое движение стенки во время сердечного сокращения
• состоять Стенокардия боль или если на ЭКГ с нагрузкой проявляются признаки ишемии, прогноз пациента ухудшается.
• Сердечные аритмии с пониженной адаптацией частоты пульса к текущей стрессовой ситуации следует интерпретировать как признак ухудшения прогноза.
• По мере увеличения количества пораженных сосудов увеличивается риск смерти пациента. Наихудший прогноз имеет сужение сосудов, которое располагается на ножке сосуда (около выхода из аорты).
• Если факторы риска все еще присутствуют после инфаркта, ИБС продолжается (ишемическая болезнь сердца) и повышается риск нового сердечного приступа.

<- Вернуться к основной теме инфаркт миокарда