Ревматическая полимиалгия

определение

У которой Ревматическая полимиалгия это воспалительный процесс и, как следует из названия, ревматическая болезнь, Это проявляется воспалением кровеносных сосудов, артерий, перекачивающих кровь от сердца к телу. Это происходит с частотой 50 пораженных на 100 000 жителей, что не так уж и редко.

В основном это касается Мышечная боль В области плеча и тазового пояса, как и в большинстве случаев, воспалением поражаются магистральная артерия и артерии верхних конечностей. Пострадавшие обычно старше 60 лет. Соответственно, это Болезнь старости, Вероятность этого заболевания у женщин в два-три раза выше, чем у мужчин.

Примерно в 50% случаев ревматическая полимиалгия протекает с так называемой Гигантоклеточный артериит рука об руку. Эти две болезни частично совпадают и не могут быть строго отделены друг от друга. В случае гигантоклеточного артериита при исследовании тканей можно обнаружить так называемые гигантские клетки. Обычно это происходит в области кровоснабжения сонной артерии. Примерно у 20% людей, страдающих ревматической полимиалгией, возникает гигантоклеточный артериит. Височный артериит (Воспаление височной артерии).

директива

директива для диагностики и терапии Ревматическая полимиалгия основан на научных исследованиях. Цель состоит в том, чтобы использовать рекомендации для достижения наилучшего результата лечения для пациента и стандартизировать терапию во всем мире. К сожалению, руководство по ревматической полимиалгии все еще находится в стадии разработки и, вероятно, будет опубликовано только в 2017 году. Согласно сделанным до сих пор заявлениям, терапевтический метод, обычно используемый в Германии, будет подтвержден руководством.

причины

Настоящая причина, по которой некоторые люди участвуют в Ревматическая полимиалгия больных и других нет, пока не обнаружено. Считается, что предрасположенность к заболеванию передается по наследству. Очень вероятно, что болезнь спровоцирована аутоиммунным процессом. У одной Аутоиммунное заболевание клетки иммунной системы по ошибке атакуют собственные клетки организма.

Лабораторные значения

Полимиалгия - это заболевание, поражающее людей васкулит (Заболевания, связанные с воспалением сосудов) в счет. Заболевание может привести к Повышение уровня воспаления приходить. К ним относятся, например, Значение CRP, то Количество лейкоцитов в крови и Скорость оседания, Однако ревматическая полимиалгия нет болезни который диагностируется на основании лабораторных данных. Только скорость седиментации играет роль в диагностике. Однако нормальная скорость оседания исключает наличие болезни. не из.

Подробнее по теме здесь: Васкулит - воспаляются кровеносные сосуды.

симптомы

Ведущий симптом относительный сильная боль в области мышц верхней половины тела, то есть особенно поражаются такие области, как плечо, шея, а также бедра. Симптомы появляются относительно быстро, когда начинается болезнь. Для ревматических заболеваний характерно то, что боль обычно бывает ночью происходят. Боль присутствует как в покое, так и при нагрузке.

Потом часто бывает по утрам неподвижность пораженных частей. Это затрудняет утреннюю рутину в ванной для многих пациентов. С течением дня симптомы улучшаются. У некоторых пациентов также возникают общие симптомы болезни такие как лихорадка, потеря аппетита, усталость, отсутствие движения, потеря веса и ночная потливость. Иногда болезнь также может быть тяжелой депрессий сопровождаемый.

Если одновременно возникает головная боль в области висков и нарушение зрения, это указывает на параллельный височный артериит. Артерию часто можно прощупать, а также увидеть ее утолщение.

диагностика

Ревматическая полимиалгия диагностируется в первую очередь на основе анализа крови. Затем по крови вы можете определить, что определенные воспалительные параметры (значения CRP и ESR) увеличены. Иногда также увеличивается количество белых кровяных телец (лейкоцитов). Даже если при ревматической полимиалгии мышцы поражены болезненно, для этого заболевания характерно то, что лабораторное значение креатинкиназы (КК), повышение которой предполагает повреждение мышц, не увеличивается.

Так называемый ревматоидный фактор все еще может быть обнаружен при многих ревматических заболеваниях, но это не относится к ревматической полимиалгии. Помимо лабораторных результатов, симптомы пациента также являются новаторскими. Подтвержденный диагноз ревматической полимиалгии ставится при достижении не менее четырех баллов из списка по следующим критериям:

• Утренняя скованность более 45 минут (2 балла)
• Ревматоидный фактор и / или антитела против CCP отрицательны (2 балла)
• Боль в тазовом поясе или ограниченная подвижность в тазобедренном суставе (1 балл)
• в противном случае никакие другие суставы не пострадали (1 балл)
• На УЗИ выявлены воспалительные изменения обоих плеч (1 балл)
• и хотя бы один плечевой и тазобедренный суставы поражены воспалением (1 балл)

Прочтите об этом: Как распознать ревматизм?

Кроме того, если есть обоснованное подозрение на болезнь, можно начать попытку лечения. Терапия обычно проводится с применением так называемых глюкокортикоидов, в состав которых также входит кортизон. Если боль уменьшается при введении кортизона, диагноз также подтверждается.

Течение ревматической полимиалгии

Течение ревматической полимиалгии зависит от того, насколько быстро Терапия кортизоном инициируется. Если не лечить, болезнь может доставлять дискомфорт в течение многих лет. Симптомы могут проявляться эпизодически. Фазы болезни с небольшими симптомами или их отсутствие и фазы болезни с тяжелыми симптомами могут чередоваться. Если он возникает вместе с височным артериитом, его не лечат. Риск слепоты, Симптомы обычно появляются после начала медикаментозного лечения. через несколько дней явно на заднем плане. Однако не следует забывать о побочных эффектах, которые могут возникать при терапии кортизоном. Даже если эта терапия очень эффективна, терапия кортизоном может привести к многочисленным нежелательным эффектам, таким как: остеопороз, Развитие растяжек, Разработка серый или зеленые звезды, один Сахарный диабет, Нарушения распределения жира с образованием Лицо полной луны или Бычья шея и наступает иммунодефицит.

лечение

Как уже было сказано, терапия проходит с введением Глюкокортикоиды (кортизон), Их действие основано прежде всего на противовоспалительном эффекте, уменьшающем боль. Кортизон действует очень быстро, поэтому боль обычно уменьшается в течение нескольких часов или максимум дней. Если симптомы улучшаются в ходе терапии, дозу препарата кортизона можно постепенно уменьшать, так что будет достигнута доза, при которой практически не должно возникнуть побочных эффектов. Ни при каких обстоятельствах нельзя снижать дозу слишком быстро, так как Признаки воспаления а затем боль сразу же снова усиливается.

Однако, если терапия не дает немедленного эффекта или ее эффект ослабевает, дозу необходимо снова увеличить. Терапию кортизоном следует проводить в течение двух лет. Длительная терапия призвана снизить риск регресса заболевания. В прошлом болезнь лечили гораздо более высокими дозами кортизона, так что, хотя болезнь была успешно вылечена, пострадавшие затем страдали от последствий терапии кортизоном. Побочные эффекты часто приводили к развитию одного остеопороз, Сегодня этого обычно больше не происходит из-за сниженной дозы.

В профилактических целях всем пациентам обычно назначают стандартную профилактика Добавки кальция и / или витамина D назначаются параллельно с кортизоновой терапией. Если терапия недостаточно эффективна, она может быть поддерживающей. Метотрексат следует использовать так, чтобы не пришлось чрезмерно увеличивать дозу кортизона. Метотрексат подавляет иммунную систему, что, предположительно, связано с аутоиммунным компонентом заболевания. Улучшение симптомов ведет.

Дозировка кортизона

В зависимости от того, является ли это чистой ревматической полимиалгией или комбинацией полимиалгии и Височный артериит (как Гигантоклеточный артериит или Болезнь Хортона доза кортизоновой терапии различается. Если есть еще и височный артериит, обычно это высокая доза 100 мг Кортизон рекомендуется раз в день. Это потому, что при височном артериите Риск слепоты состоит. Такая шоковая терапия высокими дозами кортизона призвана избежать этого.

Подробнее по теме здесь: Гигантоклеточный артериит

При чистой ревматической полимиалгии обычно достаточно начальной дозы 20-30 мг Кортизон в сутки. она станет Утром принято, поскольку это уровень кортизола в организме выше всего поэтому потребление наиболее физиологично. Кортизоновую терапию обычно следует продолжать в течение более длительного периода времени. Однако цель - С течением времени постепенно уменьшайте дозу, При полимиалгии с артериитом дозу снижают до 20-30 мг в сутки. не ранее чем через два месяца, Если имеется чистая ревматическая полимиалгия, доза обычно может быть уменьшена примерно через два месяца, например, до 10-15 мг в сутки, Затем происходит дальнейшее постепенное снижение дозы. Примерно через 6-9 месяцев дозу можно уменьшить. снижается до менее 7,5 мг в день становиться. это Пороговая доза при которых длительная терапия кортизоном должна приводить к менее серьезным побочным эффектам. Обычно требуется полное снижение дозы (то есть дальнейшее снижение дозы до полного прекращения терапии). попробовали не ранее чем через два года.

Лечение - без кортизона

Кортизоновая терапия - определенно лучшая терапия для этого Ревматическая полимиалгия дает. Несмотря на это, многие пациенты не могут справиться с длительным периодом времени из-за побочных эффектов. Кортизонотерапия Подружитесь. К сожалению, не существует разумной или хотя бы отдаленно сопоставимой альтернативы терапии кортизоном, так что терапия кортизоном фактически неизбежна.

Альтернативой, хотя и не без кортизона, является дополнительное использование иммунодепрессантов, таких как Метотрексат нужно лечить, чтобы с самого начала можно было использовать более низкую терапию кортикостероидами. К сожалению, кортизоновой терапии нельзя избежать, особенно в начальной фазе.

Гомеопатическое лечение ревматической полимиалгии

Есть много гомеопатических средств, которые можно использовать для лечения ревматической полимиалгии. Прежде всего, это Траумель®, вещество, которое, как говорят, обладает противовоспалительным действием. Также можно использовать капли Aesculus-Heel, капли Hamamelis-Homaccord или капли Arteria-Heel. Однако действие гомеопатических веществ не было научно доказано. Особенно, когда речь идет о полимиалгии с дополнительным височным артериитом, если не лечить, могут возникнуть опасные процессы, так как здесь может возникнуть острая опасность для зрения. В любом случае следует как можно скорее обратиться к врачу традиционной медицины. Единственной доказанной эффективной терапией полимиалгии на сегодняшний день является терапия кортизоном.

Диета при ревматической полимиалгии

Ревматическая полимиалгия является одним из васкулит, так что воспалительное заболевание сосудов, Диета не играет важной роли в заболевании. Из-за лечения Добавки кортизона тем не менее, имеет смысл принять некоторые дополнительные приготовления. Кортизон имеет множество возможных побочных эффектов при длительной терапии. Один из них - Ослабление костной структуры в результате развития остеопороз, Чтобы противодействовать этому как можно эффективнее, его можно использовать регулярно. Витамин Д и Добавки кальция брать. Они противодействуют ослаблению костной структуры, так как активно участвуют в формировании кости.

Подробнее о темах читайте здесь: остеопороз, Витамин Д, Кальций карбоникум

Продолжительность ревматической полимиалгии

Как упоминалось выше, продолжительность эпизода зависит от того, как быстро будет начата медикаментозная терапия кортизоном. Если не лечить, это может растянуться на годы. После начала терапии кортизоном симптомы обычно исчезают в течение нескольких дней.

прогноз

прогноз ревматическая полимиалгия протекает относительно хорошо. В большинстве случаев достаточно низкой дозы. Кортизонотерапия над минимум год чтобы взять под контроль воспаление. Затем терапию продолжают еще в течение года, чтобы избежать рецидива.

Однако даже после того, как болезнь утихла, она может вернуться, этого нельзя исключать, потому что основная терапия исчезает. воспаление не совсем, просто подавлено. Не ранее чем через два года следует попытаться прекратить прием лекарств и понаблюдать, не появятся ли симптомы снова, и продолжить терапию.

Излечимость ревматической полимиалгии

Полимиалгию можно очень хорошо лечить с помощью шоковой терапии кортизоном. Это означает, что симптомы можно подавить с помощью более длительной лекарственной терапии. У многих пациентов симптомы больше не проявляются. Однако бывают и рецидивы, то есть рецидив заболевания после успешного лечения.

Вероятность рецидива

После успешного лечения заболевания в некоторых случаях может произойти рецидив, т.е. повторение симптомов. Тогда говорят о рецидиве. Неясно, насколько высока частота рецидивов. В целом, многие пациенты очень хорошо реагируют на терапию кортизоном и не страдают рецидивами.

Алкоголь и ревматическая полимиалгия - совместимы ли они?

В целом, нет никаких научных доказательств того, что алкоголь усиливает симптомы ревматической полимиалгии. Однако есть люди, которые сообщают, что после употребления алкоголя Усиление боли, Также следует помнить, что терапия кортизоном необходима для лечения заболевания. При объединении Кортизон и алкоголь следует применять с осторожностью., Это не означает, что необходимо полностью отказаться от алкоголя, но следует существенно ограничить потребление.

Подробнее по теме здесь: Кортизон и алкоголь - совместимы ли они?