Болезнь Паннера

Синонимы

Остеохондроз локтевого сустава

введение

Заболевание, известное под термином болезнь Паннера, - это некроз кости, возникающий в области локтевого сустава. В большинстве случаев поражаются дети и подростки. Обычно особенно страдают дети в возрасте от 6 до 10 лет. Некроз костей, известный как болезнь Паннера, обычно не наблюдается в зрелом возрасте.

Эти симптомы есть

Клинические симптомы болезни Паннера довольно неспецифичны, особенно в начале болезни, и могут быть отнесены к ряду заболеваний суставов и костей. Большинство детей с болезнью Паннера описывают усиление боли по мере прогрессирования болезни, которая может усугубляться напряжением локтевого сустава. В большинстве случаев эта боль значительно уменьшается в состоянии покоя.

Однако полностью безболезненные интервалы при болезни Паннера без соответствующей терапии редки. Кроме того, боль может быть спровоцирована прямым давлением на локоть. Кроме того, в пораженных локтевых суставах часто наблюдается сильная опухоль. В процессе болезни также наблюдается прогрессирующее скованность сустава. Эта жесткость может длиться несколько месяцев. Кроме того, вначале диапазон движений сильно ограничен.

Это проявляется прежде всего в ограничении разгибания руки. Болезнь Паннера - хроническое заболевание, которое может длиться до трех лет. Кроме того, некоторые из пострадавших детей сообщают о неоднократном появлении явных шумов трения и скрежета в области локтевого сустава. В редчайших случаях при болезни Паннера поражаются структуры локтевого сустава.

Каковы стадии болезни Паннера?

Диагностическая визуализация при болезни Паннера используется для дифференциации некроза кости на четыре стадии, которые происходят одна за другой.

• I этап.

Склероз можно распознать на I стадии. Есть костная плотность, которая особенно выражена ниже хряща локтевого сустава (субхондральный склероз).

• II этап

II стадия показывает расшатывание внутренних структур сустава вблизи суставной поверхности. Это этап фрагментации.

• III стадия

III стадия характеризуется остеолизом. Происходит разрушение костной ткани и, как следствие, уменьшение размеров эпифиза, костного конца плечевой кости.

• IV этап

На стадии IV изображение показывает, как восстанавливается эпифиз плечевой кости за счет собственных процессов восстановления организма.

Назначение к специалисту по локтям?

Буду рада посоветовать!

Кто я?
Меня зовут доктор. Николя Гумперт. Я специалист-ортопед и основатель .
Различные телепрограммы и печатные СМИ регулярно сообщают о моей работе. По телевидению HR вы можете видеть меня каждые 6 недель в прямом эфире "Hallo Hessen".

Как бывший теннисист, ориентированный на результат, я рано специализировался на консервативном лечении локтя.

Вы можете найти меня в:

• Lumedis - ваш хирург-ортопед
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт-на-Майне

Непосредственно к записи на прием онлайн
К сожалению, в настоящее время записаться на прием можно только в частных страховых компаниях. Надеюсь на ваше понимание!
Дополнительную информацию обо мне можно найти на сайте Dr. Николя Гумперт

Каковы основные причины болезни Паннера?

Точные причины болезни Паннера окончательно не выяснены. Однако можно сказать наверняка, что ограниченный приток крови к костным частям локтевого сустава является решающим в развитии болезни. Также предполагается, что повторное возникновение мельчайшей травмы (т.н. микротравм) приводят к снижению кровотока во время упражнений и занятий спортом.

Кроме того, в качестве возможной причины следует рассматривать нетравматические нарушения кровообращения. Поскольку болезнь Паннера заметно распространена в некоторых семьях, можно предположить, что есть наследственная составляющая.

Непосредственной причиной этого заболевания является нарушение кровообращения пластинки роста в области нижней части плечевой кости или других костных структур локтевого сустава. Болезнь Паннера может быть диагностирована на разных стадиях в зависимости от степени некроза кости. Этот факт имеет решающее влияние на возможные варианты лечения, а также на прогноз. Кроме того, можно установить, что у детей и подростков, которые занимаются видами спорта, в которых локоть сильно нагружается, более вероятно развитие болезни Паннера. Таким образом, можно предположить эмпирическую связь между этими видами спорта и некрозом костей локтевого сустава. Насколько реально увеличивается риск заболевания из-за сильного воздействия, пока окончательно не выяснено.

Как лечится болезнь Паннера?

Как правило, лечение детей с болезнью Паннера в первую очередь симптоматично. Цель состоит в том, чтобы облегчить симптомы и, прежде всего, боль у больных детей. Различные обезболивающие (Анальгетики) может быть принято.

Кроме того, следует стремиться к временной иммобилизации пораженного локтевого сустава и спортивному отпуску (перерыву). Болезнь Паннера обычно полностью излечивается в течение одного-трех лет. Хирургическое лечение необходимо только в самых редких случаях болезни Паннера.

Диагностика болезни Паннера

Диагностика болезни Паннера проходит в несколько этапов. Подробное обсуждение врача и пациента (anamnese) выполненный. Во время этого разговора родителей и пострадавшего ребенка подробно спрашивают о существующих симптомах. В этом контексте огромное значение имеет локализация боли. Кроме того, решающее значение имеют образ жизни и ситуации, в которых возникает больше жалоб.

Затем лечащий врач проводит тщательное физическое обследование ребенка. Помимо локтевого сустава, в центре внимания исследования также находятся соседние суставы кисти и плеча. Врач осматривает пораженную руку, обращая особое внимание на покраснение, припухлость и отклонения от нормальной оси сустава.

Кроме того, во многих случаях может быть эффективной попытка вызвать давящую боль в области локтевого сустава. Если подозрение на болезнь Паннера подтверждается во время медицинского осмотра, в качестве дополнительного шага следует сделать рентген. Как правило, на рентгеновском снимке видно четкое осветление в области плечевой кости (capitulum humeri), образующей сустав, что указывает на наличие остеонекроза.

Магнитно-резонансная томограмма (МРТ локтя) также может быть сделана для более точной диагностики болезни Паннера. С помощью этого МРТ-изображения локтя можно оценить как поражение метафиза кости, так и течение заболевания.
Кроме того, при диагностике болезни Паннера следует исключить важные дифференциальные диагнозы (другие возможные заболевания со схожими симптомами из-за МРТ).

Наиболее распространенный дифференциальный диагноз от болезни Паннера - острый или хронический артрит.
Для дифференциации обычно проводится обширный лабораторный тест. Кроме того, симптомы болезни Паннера также могут указывать на наличие заболевания, называемого рассекающим остеохондрозом. По этой причине подросткам старшего возраста также следует обратить внимание на выделение костного фрагмента на суставной поверхности.
Кроме того, применяется так называемый аваскулярный некроз нижней части плеча (аваскулярный некроз плечевой кости, Болезнь Гегеманна) как общий дифференциальный диагноз болезни Паннера.

МРТ локтя

Помимо рентгеновских лучей, магнитно-резонансная томография является стандартным методом диагностики и последующего наблюдения за болезнью Паннера.

МРТ локтевого сустава очень хорошо подходит для определения стадии некроза кости и его лечения на основе классификации. Выгодным преимуществом МРТ является то, что эта диагностика работает без вредного излучения.

Для получения дополнительной информации по этой теме см.: МРТ локтя