Внезапная смерть младенца

Внезапная детская смерть тоже Синдром внезапной детской смерти Вызывается (СВДС), это внезапная, неожиданная смерть младенца или маленького ребенка. Причина смерти не может быть установлена ​​при последующем вскрытии.

Признаки синдрома внезапной детской смерти

К сожалению, нет никаких признаков, прямо указывающих на приближение синдрома внезапной детской смерти. Однако существуют факторы риска, важность которых выяснилась в ходе многочисленных исследований за последние несколько лет.
Прежде всего, это касается курения матери во время беременности и положения ребенка на животе во время сна. Факторами риска также являются перегрев ребенка во время сна, чрезмерное прикрытие головы и отсутствие грудного вскармливания.
Даже если нет явных признаков приближающегося синдрома внезапной детской смерти, есть признаки, которые могут означать особенно высокий риск общего возникновения синдрома внезапной детской смерти. К ним относятся паузы в дыхании у ребенка (фазы апноэ), очень обильное потоотделение у ребенка во время сна, необычно бледная кожа у ребенка во время сна или синяки или синяя окраска рук и ног во время сна. При появлении любого из этих признаков следует проконсультироваться и проинформировать педиатра. Дети, у которых уже был подобный опыт, также считаются особенно подверженными синдрому внезапной детской смерти. То же самое и с детьми, чей брат или сестра умерли от внезапной детской смерти.

Действия при подозрении на остановку дыхания

Во-первых, вы должны попытаться разбудить ребенка. Ни при каких обстоятельствах не следует встряхивать, так как это может вызвать кровоизлияние в мозг. Если ребенка не удается разбудить, следует начать реанимационные мероприятия до прибытия врача скорой помощи. Ребенку дважды проводят искусственную вентиляцию легких через реанимацию «рот в рот», а затем делают 30 компрессий грудной клетки. Это изменение выполняется постоянно, пока не приедет врач скорой помощи или пока у ребенка снова не появятся работающие жизненно важные функции.

диагностика

Во-первых, необходимо собрать точную историю и "Сцена смерти«, Т.е. нужно учитывать спящую обстановку. Однако для подтверждения диагноза синдрома внезапной детской смерти необходимо вскрытие в соответствии со стандартизованными рекомендациями. Первое, что нужно сделать, - это исключить другие причины смерти ребенка. Если и здесь нельзя поставить точный диагноз, есть некоторые подсказки, такие как кровотечение на плевре и тимусе, а также изменения в головном мозге и сравнение с ранее собранными данными, которые указывают на синдром внезапной детской смерти. Эти изменения указывают на более ранний недостаток кислорода, который, однако, не может быть подтвержден анамнестическими методами. Однако сама внезапная детская смерть не может быть достоверно доказана вскрытием.

Превентивная акция

В принципе, родители могут избежать некоторых экзогенных рисков. Это, в частности, включает тот факт, что младенцы не должны спать на животе. Это самая важная и самая эффективная профилактическая мера. Кроме того, следует избегать перегрева ребенка. Следует также избегать мягких овчин, а также воздействия на ребенка никтоинов в виде пассивного курения. Младенцы должны спать не одни в комнате, а в комнате родителей, а в своей собственной кровати. Регулярные осмотры и кормление грудью также важны для детей, как и раннее лечение инфекций. Однако особенно важно обучать родителей, чтобы они не совершали простых ошибок с потенциально разрушительными последствиями.
Также прочтите нашу статью об этом Опасности в детской кроватке.

Детям с эндогенными факторами риска следует регулярно посещать педиатра. Здесь очень важны забота и меры по охране здоровья. Детям из группы высокого риска можно дать домашний монитор для мониторинга сна. Однако это показано только детям со склонностью к остановке дыхания, недоношенным детям с пороками развития легких и младенцам после предыдущего события. Однако профилактический эффект этих мониторов не гарантируется. Родители должны быть обучены тому, как правильно пользоваться устройством, и выучить соответствующие меры реанимации. По этой причине имеющиеся на рынке мониторы не подходят для предотвращения синдрома внезапной детской смерти, а только производят впечатление большей безопасности. Мониторинг без врачебного наблюдения не имеет смысла.

Лучшая профилактическая мера, которую родители могут предпринять самостоятельно - это спальный мешок подходящего размера для детей. Им также следует спать на спине или на боку. Спальный мешок не дает вам завернуться в одеяло, поддерживает постоянную температуру и оставляет руки свободными. Подушки, мягкие игрушки или одеяла также могут представлять потенциальную опасность для ребенка, и их следует избегать.

Матрасы с будильником / Angelcare®

Есть дети, которые подвержены особенно высокому риску синдрома внезапной детской смерти. Например, дети, чей брат или сестра умерли от синдрома внезапной детской смерти, или дети с нарушениями дыхания. Существуют определенные устройства для так называемого домашнего наблюдения за этими младенцами. В частности, здесь контролируется дыхание. Однако домашний монитор назначают только детям, у которых повышен риск синдрома внезапной детской смерти. Однако многие родители полностью здоровых и не более уязвимых детей ночь за ночью беспокоятся о благополучии своих малышей. Поэтому были разработаны системы мониторинга, которые не требуют рецепта врача и могут быть приобретены в частном порядке.
Это матрасы, которые измеряют дыхательные движения ребенка. Они также известны как сенсорные коврики, радионяни или детекторы движения. Самыми известными производителями этих матрасов являются Angelcare® и Babysense. Большинство этих систем наблюдения также сочетаются с радионяней для обеспечения дополнительного слухового или визуального контроля. Сенсорный мат размещается под матрасом кровати. Он регистрирует дыхательные движения ребенка. Как только в течение определенного периода времени нет движения, т. Е. Матрас делает перерыв, срабатывает сигнализация. Период срабатывания сигнала тревоги обычно составляет 20 секунд без движения или менее 10 циклов дыхания в минуту. Например, сенсорные коврики Angelcare® можно приобрести в Интернете по цене от 85 евро.

Соски в качестве профилактики?

Некоторые исследования показали, что сон с пустышкой может снизить риск синдрома внезапной детской смерти. Однако ситуация с данными по этому поводу частично противоречива. До сих пор было ясно, что грудное вскармливание должно защитить от синдрома внезапной детской смерти. Пока непонятно почему. Было исследовано, имеет ли он защитный эффект для детей, которые не могут (или не могут) кормиться грудью, если они спят с соской. Эта гипотеза была подтверждена в нескольких исследованиях. Однако это не означает, что ребенку нужно принуждать соску. В целом применимо следующее: особенно с детьми, которых (не могут) кормить грудью, соска может иметь защитный эффект. Однако это относится только к тому времени, когда ребенок спит, а не к часам бодрствования. Этот потенциально защитный эффект не означает, что у ребенка всегда должна быть соска. Если он не хочет этого или теряет его во сне, то предлагать его не следует. Что касается детей, которых (можно) кормить грудью, важность соски как защиты от синдрома внезапной детской смерти еще недостаточно прояснена.

Сопровождение обеспокоенных родителей

Смерть собственного ребенка представляет собой очень большую и тяжелую утрату для родителей. Кроме того, в случае внезапной детской смерти в семье в семье могут возникнуть большие упреки и обвинения. Полицейское расследование исключающего убийства ребенка значительно усиливает чувство вины. По этой причине важно сопровождать родителей и обучать их. Было доказано, что родителям очень полезно поговорить с врачом, проводящим вскрытие, чтобы выяснить точные причины синдрома детской смерти. Кроме того, к траурному процессу должны быть привлечены близкие родственники. Пары, перенесшие тяжелую утрату, часто отступают и изолируются. Вот почему поддержка семьи чрезвычайно важна. Не в последнюю очередь для партнерства. Это может прорваться через смерть ребенка, но есть и пары, которые сближаются благодаря такой судьбе. Существуют также группы самопомощи для оказания поддержки. В этих сообществах люди говорят о том, что они пережили, чтобы пережить утрату.

Возраст при синдроме внезапной детской смерти

Более двух третей всех случаев внезапной детской смерти происходит в течение первых 6 месяцев жизни. Пик частоты - в зависимости от исследования - между 2-м и 4-м или между 3-м и 4-м месяцами жизни.Синдром внезапной детской смерти довольно редко встречается у новорожденных и у детей старшего возраста в возрасте от 1 года. Большинство случаев происходит в зимние месяцы. Однако известный ранее зимний пик постепенно исчезает.
Частота синдрома внезапной детской смерти снизилась с 1-3% до менее 0,5% благодаря целевым профилактическим мерам в европейских странах. Мальчики обычно поражаются несколько чаще, чем девочки.

До каких пор может возникнуть синдром внезапной детской смерти

Около 2-6% необъяснимых смертей у детей происходит после первого года жизни. Однако по определению синдром внезапной детской смерти (СВДС) - это смерть младенца по необъяснимой причине. Ребенка до 1 года называют младенцем.

Есть ли еще синдром внезапной детской смерти в утробе матери?

Нет. Синдром внезапной детской смерти - это событие, которое по определению происходит только после рождения ребенка. Он описывает смерть младенца по необъяснимой причине и обычно происходит в течение первого года жизни. Конечно, бывает, что еще не родившиеся дети умирают в утробе матери. Однако это не называется синдромом внезапной детской смерти и может иметь различные причины.

Причины синдрома внезапной детской смерти

Пока нет установленной причины синдрома внезапной детской смерти. Поэтому в настоящее время наиболее вероятной считается многофакторная гипотеза. Это говорит о том, что эндогенные дети (внутренний) и экзогенный (внешний) Подвержены риску, могут декомпенсироваться во время сна из-за недостатка кислорода. 90% детей умирают во сне. Следующие факторы риска могли наблюдаться чаще у детей, умерших от СВДС, чем у детей контрольной группы.

Отдельные факторы риска могут иметь разную степень влияния на синдром внезапной детской смерти. Хотя на эндогенные факторы риска практически невозможно повлиять, экзогенные факторы риска можно отчасти очень хорошо обойти. Важно знать, что отдельные факторы еще не представляют риска, должны иметь место только некоторые из следующих моментов. Однако даже тогда это не означает, что синдром внезапной детской смерти определенно может возникнуть. Поскольку причина еще точно не объяснена, это сводка всех факторов, которые были связаны с детской смертью.

Факторы риска

К эндогенным факторам риска относятся: Недоношенные дети или рожденных с дефектами, особенно если легкое настоящее время. Кроме того, младенцы, страдающие тяжелой формой угнетения дыхания и Слабость кровообращения пострадал после родов. Братья и сестры умерших от СВДС и младенцы, которые уже перенесли приступ и получили своевременное лечение, подвергаются повышенному риску. Кроме того, к группе риска относятся дети от матерей-наркоманов или дети с доказанными паузами дыхания во время сна. Кроме того, следующие слабые места автономного регулирования чреваты риском:

Изменения проводимости в сердце, повышенное потоотделение, Рефлюксная болезнь, нарушение координации всасывания-глотания, заметный малоподвижный образ жизни и пронзительный крик. Дети, которым трудно проснуться, также могут иметь повышенный риск.

экзогенные факторы гораздо более контролируемы и поэтому важны для родителей. Примечательно, что подавляющее большинство детей находились в положении лежа. Кроме того, перегрев во время сна, мягкий матрас и воздействие никоина могут быть проблематичными во время и после беременности. Частые инфекции у детей, как вирусные, так и бактериальные, могут приводить к остановкам дыхания или тепловому стрессу. Ситуация со сном также очень важна. Например, ввинчивание в одеяло, застревание или накрывание может представлять опасность. Спать ребенка в тесном физическом контакте с родителями-алкоголиками также может быть опасно. Психосоциальные факторы, такие как повышенная стресс ребенка, недостаточное внимание, пренебрежение уходом и плохой социально-экономический статус - все это может повлиять на синдром внезапной детской смерти. Будь то пропавший Грудное вскармливание Влияние пока неясно.

Помимо этих довольно расплывчатых причин, существуют также некоторые патологические причины синдрома внезапной детской смерти. К ним относятся церебральные нарушения, такие как кровотечение, Опухоли и пороки развития. Также респираторные заболевания, такие как пневмония или пороки развития, а также сердечные заболевания или сепсис может привести к внезапной смерти. Объяснимыми причинами также могут быть врожденные нарушения обмена веществ и заболевания желудочно-кишечного тракта. Кроме того, конечно, несчастные случаи во время сна, например Возможны удушение и удушение или умышленное детоубийство путем удушья или отравления. Чтобы отследить массу возможных причин до индивидуального диагноза, необходимо вскрытие.

Положение лежа как фактор риска

Помимо курения, положение ребенка на животе является одним из основных факторов риска синдрома внезапной детской смерти. Считается, что сон в положении лежа увеличивает риск в 9-13 раз. Но лежа на боку, в отличие от лежания на спине, также увеличивает риск в 2–3 раза. Скорее всего, потому, что дети могут относительно быстро перекатываться на живот из своего довольно неустойчивого бокового положения во время сна.Раньше сон на спине считался риском развития деформации черепа. Однако сейчас это опровергнуто. Родители также могут класть своих детей на живот, когда они бодрствуют, чтобы не лежать все время на спине. Потому что положение лежа опасно только во время сна. Использование детских подушек, так называемых позиционеров для сна, во избежание положения лежа не рекомендуется, они более опасны.

Курение как фактор риска

Синдром внезапной детской смерти все еще является предметом исследований. До сих пор не ясно, от чего внезапно умирают, казалось бы, здоровые дети. Однако есть определенные факторы риска, которые могут увеличить вероятность синдрома внезапной детской смерти. Сюда входит потребление сигарет матерью во время беременности.
Согласно недавним исследованиям, риск синдрома внезапной детской смерти значительно возрастает при употреблении 10 сигарет в день. Считается, что от 10 сигарет в день риск синдрома внезапной детской смерти увеличивается в 8-10 раз. Десять лет назад курила почти каждая пятая беременная женщина. Это показывает, какое значительное влияние имеет этот фактор риска. Исследование 2007 года показало, что курение является одним из самых важных факторов риска. Согласно этому исследованию, 60% случаев внезапной детской смерти можно предотвратить без потребления никотина. Пассивное вдыхание сигаретного дыма, также известное как пассивное курение, увеличивает риск синдрома внезапной детской смерти. Примерно в 2–3 раза больше.

Камин как фактор риска?

Текущие данные о факторах, которые могут способствовать возникновению синдрома внезапной детской смерти, включают сигаретный дым, но не дым от камина. Согласно текущим исследованиям, существует согласие с тем, что сигареты (как в пассивной форме у младенцев, так и в активной форме в результате курения беременной матерью) являются одним из основных факторов риска синдрома внезапной детской смерти, и поэтому их следует избегать любой ценой. Пока нет данных о влиянии дымохода. В случае камина, который, как это принято повсеместно, был проверен и одобрен трубочистом, дым, возникающий при розжиге огня, должен уходить вверх через сквозняк и, следовательно, не представлять опасности.

Вакцинация как фактор риска?

Многие противники вакцинации обсуждают вакцинацию как возможный триггер или фактор риска синдрома внезапной детской смерти. В частности, в центре внимания находится шестикратная вакцинация, которую можно проводить со второго месяца жизни и которую следует повторять дважды. Однако нет исследований, позволяющих предположить, что вакцинация может повысить риск синдрома внезапной детской смерти.
Напротив: исследования показывают, что дети контрольной группы (которые не умерли) вакцинируются значительно чаще, чем дети, умершие от синдрома внезапной детской смерти. По мнению экспертов, идея о том, что вакцинация может увеличить риск синдрома внезапной детской смерти, возникла только потому, что пик заболевания совпадает с временем, когда большинство детей получают свои первые прививки.

Статистика в Германии по синдрому внезапной детской смерти

В 2002 году 334 ребенка в Германии умерли от синдрома внезапной детской смерти. Этот диагноз стал причиной почти 22% случаев смерти детей в период с 8-го дня до первого года жизни. В 2008 году было 215 случаев. В 2014 году от синдрома внезапной детской смерти умерло 119 детей.
Около 80% этих необъяснимых смертей происходят в возрасте до 6 месяцев. Синдром внезапной детской смерти чаще всего возникает между 2-м и 4-м месяцем жизни. Заболевают примерно в полтора раза больше мальчиков, чем девочек. Синдром внезапной детской смерти по-прежнему является наиболее частой причиной смерти в течение первого года жизни.

Резюме

Синдром внезапной детской смерти - редкое, но даже более разрушительное событие, когда оно возникает. Родители могут избежать многих потенциальных опасностей для ребенка с помощью профилактических мер, таких как правильный сон, и тем самым значительно снизить риск для собственного ребенка. Особенно важно избегать положения лежа, когда дети спят. При возникновении синдрома внезапной детской смерти необходимо немедленно начать реанимационные мероприятия, если ребенка невозможно разбудить. Успешная реанимация может быть очень маловероятной, в зависимости от продолжительности времени между остановкой дыхания и первыми попытками реанимации. Если смерть наступила, в таких случаях всегда проводится полицейское расследование, поскольку умышленное детоубийство должно быть исключено. Это также означает вскрытие, при котором выясняются другие причины смерти. Если их невозможно найти, но есть признаки, указывающие на недостаток кислорода, ставится диагноз синдрома внезапной детской смерти.

После такой тяжелой утраты родителям следует сосредоточиться на том, чтобы справиться с горем с помощью медицинской и психологической поддержки.