Трансплантация органа

введение

При трансплантации органа больной орган пациента заменяется таким же органом от донора. Этот донор органов обычно умирал недавно и дал согласие на удаление своих органов, если его смерть будет четко доказана.
Живые люди также могут считаться донорами, если существуют особые отношения, такие как родственники или партнерские отношения. Однако можно пожертвовать только один парный орган (например, почку) или один сегмент органа (например, кусок печени). Конечно, есть риск для донора.

Трансплантации органа обычно предшествует длительный процесс. Прежде всего, необходимо установить, что у пациента и органа нет перспективы полного выздоровления. необратимый поврежден. Затем больной долго продолжает Список трансплантатов на котором перечислены все будущие получатели нового органа. Нередко время ожидания оказывается слишком долгим и пациент умирает до операции.
Если случается удачное обстоятельство, что подходящий орган для пациента найден, следующие процессы должны быть выполнены быстро. орган необходимо как можно быстрее выбраться из органов донора сняли и охладили хранится и доставляется получателю. Вот что получается сломанный орган удален и в той же помолвке, что вставлен новый орган.
Чтобы все процессы протекали как можно быстрее, всем, кто готов стать донором органов после смерти, следует объединиться. Карта донорства органов носить с собой. Многие потенциально жизненно важные органы нельзя удалить из-за юридических неопределенностей.

Риски при трансплантации органов

Рисков при трансплантации органов может быть много, и они в основном сосредоточены на том, что предпринимается. операция, При замене органа необходимо прерывать крупные сосуды. Если эти сосуды повреждены, пациент может потерять большое количество крови за очень короткий период времени и, возможно, часть крови. Потеря крови умереть. В противном случае применяются все общие риски, которые могут возникнуть при операциях, особенно более крупного характера, например Осложнения от наркоза, В частности, при пересадке сердца или легких человеческое тело связано с Жизнеобеспечения-машина подчеркнул он.
Пересаженный орган тоже может вызвать затруднения. Если его не пересаживают достаточно быстро или если он недостаточно эффективно подключен к системе кровоснабжения, может оказаться невозможным достичь полноценного функционирования. Он также может стать возобновленная органная недостаточность приходить. Это можно сделать с помощью Реакция отторжения при котором иммунная система органа-реципиента обращается против чужеродного органа. Для подавления этой защитной реакции пациента попросят: Иммунодепрессанты вводить. Это препараты, подавляющие иммунную систему, а также побочные эффекты, такие как Тошнота и рвота, более легкие Восприимчивость к инфекции или головокружение может иметь.

отказ

Это касается отторжения органа после трансплантации органа. Иммунная система реципиента против пересаженного органа, Защитные клетки распознают, что этот орган - это чужеродные клетки, с которыми затем происходит борьба. Механизм аналогичен заражению бактериями или вирусами. Тело образует так называемые антителокоторые сотрудничают с Воспалительные клетки направить на экзогенную ткань и попытаться повредить ее и, наконец, разрушить.
Отталкивание может быть разным по интенсивности и течению, поэтому разные формы реакции были определены.
У одной острейшее отторжение это немедленная реакция. Соответствующие антитела уже доступны, например, на Несовместимость групп крови и немедленно отреагируйте трансплантатом. Это происходит массово Реакции свертыванияэто может быть опасно для жизни и одно немедленное удаление донорского органа требуют.
резкое неприятие также поддерживается иммунная система опосредовано, но происходит только в ходе. Эксперты считают, что через несколько дней, а также через месяцы или годы определенные иммунные клетки (Т-лимфоциты) поворачиваются против белковых структур в чужеродной ткани. Эту реакцию можно предотвратить, назначив препараты, подавляющие иммунную систему - иммунодепрессанты. Отсюда резкое неприятие не обязательно связано с удалением донорского органа, но при повторном возникновении приводит к повреждению клеток и в конечном итоге к отказу органов.
В отличие от острых, быстрых реакций, у некоторых пациентов также наблюдается хроническое отторжение на. Это случилось за годы и вызвано повреждением кровеносных сосудов донорского органа. Воспаление с последующим рубцеванием вызывает сужение сосудистой системы, что приводит к ухудшению притока крови к тканям. Орган постепенно теряет свою функцию, пока не выходит из строя полностью, и его необходимо заменить.

Донорство костного мозга

Донорство костного мозга играет важную роль в терапии злокачественных опухолей, поражающих кроветворную систему. Примерами таких заболеваний являются: острый лейкоз, хронический миелоидный лейкоз (ХМЛ), лимфома Ходжкина или неходжкинская лимфома, а также апластическая анемия и талассемия, которые не являются опухолевыми заболеваниями.
Костный мозг содержит стволовые клетки, которые важны для кроветворения. Однако процесс получения стволовых клеток становится все более удобным для доноров. Становится все более редким, что кость действительно прокалывают с целью получения стволовых клеток, но вместо этого используют так называемый аферез стволовых клеток. Это включает введение донору вещества, которое стимулирует кроветворение и увеличивает содержание стволовых клеток в циркулирующей крови, чтобы их можно было отфильтровать. Костный мозг или стволовые клетки могут поступать от самого пациента или от другого донора, который, однако, должен быть совместимым.
Пациент интенсивно готовится к донорству костного мозга или стволовых клеток. Высокоэффективная радиохимиотерапия разрушает все кроветворные клетки в организме пациента, что также часто приводит к смерти рака. Затем донорский материал добавляется к крови и кроветворная система может нормализоваться.
Подавление иммунной системы может привести к инфекциям, которых не заразятся люди с функционирующими иммунными клетками. Также может произойти повреждение органа и опасная окклюзия вен.

После успешной и неосложненной трансплантации стволовых клеток существует вероятность повторного развития рака. После трансплантации нагрузка на пациента должна быть минимальной, поэтому здесь также необходимо проводить лекарственную иммуносупрессию. Таким образом можно полностью вылечить рак на всю жизнь.

Подробнее по теме: Донорство костного мозга и донорство стволовых клеток

Пересадка почки

Трансплантация почки обычно включает Донорская почка в полости малого таза пациента пересаживают без удаления пораженных почек. Это немного упрощает процедуру и предотвращает осложнения, по крайней мере, на этом этапе. Орган связан с сосудистой системой ноги и мочевого пузыря.
Во многих случаях донор все еще жив и состоит в семейных или супружеских отношениях с пациентом. Поскольку человек может обойтись одной почкой, при этом типе трансплантации органов может быть одна Живое пожертвование считать. Цель этого варианта терапии - в основном пациенты на диализе Освободить пациентов от постоянной заместительной почечной терапии, которая может значительно улучшить качество жизни. Пациенты отмечают улучшение работоспособности, падает смертность и улучшается метаболическая ситуация. Так же расходы лечения видны в долгосрочной перспективе Пересадка почки дешевле чем с годами диализной терапии.
Перед трансплантацией почки совместимость донорского органа проверено становиться. Кроме того, пациенту разрешено нет тяжелого сердечного приступа, сложный рак или один текущая инфекция иметь. При успешной трансплантации органа и несложном последующем уходе трансплантация почки работает дольше всех пересаженных органов.

Пересадка печени

Ежегодно около 1000 пациентов в Германии получают новые части печени. Донорские органы происходят в основном от умершиходна печень может быть разделена между двумя нуждающимися пациентами. Живое пожертвование в некоторой степени также возможно, Таким образом, родители могут пожертвовать часть своей печени своим больным детям без серьезных повреждений или недостатков - печень может хорошо восстановиться.
Множество заболеваний, которые нарушают функцию и структуру печени или разрушают ее, делают трансплантацию печени важным терапевтическим методом при различных заболеваниях. Заболевания могут быть разной природы, хотя здесь упоминаются лишь некоторые из них: Заболевания паренхимы печени, при которых ткань печени вызывается вирусом.гепатит или через злоупотребление алкоголем безвозвратно поврежден; Заболевания желчных путей, например хроническое воспаление или усиление закупорки желчных протоков; Метаболические заболевания, такие как Болезнь Вильсона, Галактоземия или болезнь накопления гликогена; Сосудистые заболевания печени, в том числе вызванные вирусами, употреблением наркотиков или беременностью. HELLP-синдром может возникнуть; Рак печени и травмы печени.
Допускается пересадка органа печени. не выполнено если пациент находится под Тромбоз воротной вены страдает. Портальная вена является основным сосудом печени и может поставить под угрозу здоровье донорского органа, если он заблокирован тромбом. Перед операцией необходимо проанализировать психологический фон пациента. Есть ли Трансплантацию печени нельзя проводить, если вы зависимы от алкоголя или наркотиков.в противном случае орган будет перегружен слишком сильно.
Успешная трансплантация печени и долгосрочное выживание пациента во многом зависят от совместимости всех клеточных факторов. Сильная иммуносупрессия может увеличить вероятность того, что отторжения не будет и что полноценная функция будет сохранена. Осложнения могут возникнуть в результате кровотечения или неполного соединения системы желчевыводящих путей.

Пересадка сердца

Поскольку сердце вне кровообращения человека имеет самый короткий срок хранения из всех органов, пригодных для трансплантации, назначение донорского органа и саму трансплантацию органа следует начинать как можно быстрее. единственная причина для пересадки сердца обычно представляет собой тяжелая сердечная недостаточность представлять.
Показание, срочность пересадки, рассчитывается индивидуально для каждого пациента заранее. В этом контексте Система оценок который относится к работе сердца. Например, Частота сердцебиения, то Ударный объем и средний Артериальное давление, Кто получит сердце потенциального донора, зависит от разных факторов. Он учитывает, насколько срочно пациенту нужно новое сердце и как долго пациент ждал нового органа. Кроме того, необходимо учитывать время между удалением и трансплантацией, то есть время доставки и операции (максимум 3-4 часа). Размер сердца зависит от веса тела или строения донора органов, поэтому разница между донором и реципиентом не более 20% может быть. Орган также должен быть в значительной степени совместимым на клеточном уровне.
Во время операции пациент должен находиться в Жизнеобеспечения-машина подключен до того, как сердце можно будет удалить. Тело пациента охлаждают до 26-28 ° С (гипотермия), чтобы минимизировать распад клеток. Новый орган соединяется с кровеносными сосудами пациента, а затем сердце снова приводится в движение. Через Последующее лечение сильными иммунодепрессантами может ли Реакция отторжения возможно предотвращено, что, скорее всего, произойдет в первые четыре недели.
Пациенты с новым сердцем, скорее всего, умрут от одного Заражение бактериями или грибками, после операции. Иммунная система слишком слаба из-за подавления, чтобы бороться с патогенами. О половина всех пациентов с трансплантацией сердца в течение первых 5 лет после операции Сосудистые заболевания на сердце, называется васкулопатией трансплантата.При этом он может быть клинически нормальным. Острое сердечно-сосудистое заболевание приходить.

Пересадка легких

Для трансплантации легкого можно использовать только одну или несколько долей легкого, все легкое или обе доли. В зависимости от перенесенного заболевания делается выбор между различными вариантами. Следующие заболевания чаще всего вызывают необходимость трансплантации легкого в конечной стадии: устойчивые к терапии саркоид, ХОЗЛ (Хроническая обструктивная болезнь легких), Легочная гиперинфляция (Эмфизема), Заболевание паренхимы легких (Фиброз), Муковисцидоз, хроническое воспаление или расширение бронхов и большие поражения легких.
У которой операция становится грудной клеткой открыт спереди а в случае двусторонней трансплантации заменяется одно легкое. Это обычно не используют аппарат искусственного кровообращения необходимо, что снижает хирургическое усилие. Однако, если во время операции возникают нарушения кровообращения или если насыщение кислородом падает до критического диапазона, может потребоваться его использование.
Другой осложнения может кровотечение или Реакции отторжения быть в ретроспективе. Например, если у пациента Сердечная недостаточность, один Заражение крови (сепсис), Печеночная или почечная недостаточность, рак или Расстройство зависимости (Алкоголь, наркотики, лекарства) трансплантация органа не может быть проведена. Трансплантация легких проводится только в крупных клиниках (в основном университетских). Поэтому планирование наиболее спонтанной операции должно основываться на этом.

Пересадка роговицы

Пересадка роговицы заключается в том, что наиболее часто выполняемая трансплантация, Только в Германии ежегодно проводится около 5000 таких операций. Это число было бы еще больше, если бы больше людей выступили в качестве доноров после своей смерти - потребность намного превышает предложение.
Пересадку можно проводить как целиком, так и только по отдельным слоям. Прежде всего, приемник в одном офтальмологическая хирургия удаляет роговицу чтобы иметь возможность вставить материалы для пожертвований. Это называется, если перенесены все слои роговицы. перфорирующая кератопластика, При переносе отдельных слоев говорят о ламеллярная кератопластика.
В качестве альтернативы пожертвованию Подготовка роговицы сделаны из собственных стволовых клеток организма. Отказ от трансплантата невозможен, потому что это собственные клетки организма.
Пересадка органа роговицы может потребоваться из-за следующих заболеваний: порок развития роговицы, кератоконус, рубцевание роговицы, травмы глаза с поражением роговицы или инфекции, которые поражают глаза и поражают роговицу.

Процесс донорства органов

В случае смерти донора органов его личные данные будут отправлены в Немецкий фонд трансплантации органов (DSO), который, в свою очередь, называется высшим органом Евротрансплант связаться. Eurotransplant - это медицинский центр, координирующий присуждение премий по трансплантации органов по всей Европе.
Как только подходящий орган был найден для пациента в списке трансплантатов, все должно произойти быстро. После смерти донора ткань со временем становится все более и более поврежденной, и поэтому ее необходимо промыть раствором, сохраняющим ткань, хранить в прохладном месте и быстро использовать для успешной трансплантации.
Разные органы здесь могут храниться разное время вне действующей физической циркуляции, сердце имеет самый низкий срок хранения всего 4 часа. В более крупных органах почки можно пересаживать с максимально возможным интервалом - в течение 36 часов. роговица не подвержен такому сильному кровотоку, как другие органы, поэтому он более прочен и может храниться в холодильнике до 72 часов.
Все виды вещей Получатель органа поэтому должен можно связаться в любое время для немедленной госпитализации в соответствующую больницу. В течение От 2 до 3 часов получатель органа должен иметь возможность связаться с ответственным Центр трансплантологии представлять.
У одной Живое пожертвование это операция легче планировать и может быть сделано без цейтнота. Большое количество обсуждений и обследований должно побудить обе стороны пересмотреть процедуру и убедиться в совместимости перенесенной ткани. Из даритель должен быть окончательным Объясните решение комиссиикто тогда может решить за или против вмешательства. Необходимо следить за тем, чтобы донор действовал по собственному желанию.
Реципиент органа также должен быть подготовлен к операции. Эта подготовка включает в себя как раннее и обширное расследование, так и влияние на Иммунная система пациента. С одной стороны, обследования служат для определения факторов риска, таких как воспаление и некоторые уже существующие заболевания высокого риска. Кроме Лабораторная диагностика крови и мочи становится одним EKG написано, Рентгеновское изображение Сделано легкими, живот - Ультразвуковой осмотрел и один Колоноскопия выполненный. В дополнение группа крови пациента определяется, и ткань типируется, чтобы избежать риска Реакция отторжения сводится к минимуму. Другой аспект подготовки пациента к пересадке органа - это то, что называется иммунодепрессия, Иммунная система в значительной степени подавлена, чтобы максимально снизить реакцию организма на инородный орган.
Сама операция проводится с разным усилием в зависимости от органа. Органы, входящие в систему кровообращения - сердце и легкие - должны пройти через Жизнеобеспечения-машина быть заменены в их функции. Это очень большая процедура, которая требует длительного пребывания в больнице и обширных реабилитационных мероприятий. Функционирование пересаженного органа необходимо постоянно проверять в период после операции, с одной стороны, чтобы обеспечить здоровье пациента, а с другой стороны, чтобы проверить, принимается ли орган организмом-реципиентом.