Хирургическое удаление матки

Синонимы в широком смысле

Гистерэктомия, экстирпация матки, удаление миомы, полная экстирпация матки, субтотальная гистерэктомия, супрацервикальная гистерэктомия

Общее

Операция в области матки может принимать разные размеры в зависимости от имеющихся показаний.
В случае роста, который происходит в мышечном слое матки (миома), обычно может быть выполнена операция по сохранению матки.
Однако при других основных заболеваниях часто требуется полное удаление матки.
Кроме того, в случае злокачественного новообразования часто может потребоваться хирургическое удаление матки и прилегающих яичников (гистерэктомия с односторонней или двусторонней аднексэктомией). Даже при хирургическом удалении матки необходимо различать разные варианты. В этом контексте термин «полная экстирпация» означает полное удаление всех частей матки. С другой стороны, при субтотальной экстирпации матки (синоним: надцервикальная экстирпация матки) шейка матки остается нетронутой даже после операции.
Хирургическое удаление матки (операция на матке) - одна из самых распространенных гинекологических операций. В Германии ежегодно проводится около 150 000 операций на матке.

Показания к применению

Удаление матки хирургическим путем может потребоваться по разным причинам.

Примерно в 90 процентах случаев такая операция на матке проводится, потому что пораженные пациенты доброкачественные заболевания (например, доброкачественные опухоли). Особенно женщины, которые находятся в постоянном, неизлечимом, серьезном Нарушения менструального цикла страдают все чаще и чаще решаются на операцию на матке.
Другими заболеваниями, которые могут быть показанием к удалению матки, являются: эндометриоз и выраженная слабость мышц и связок матки (Выпадение матки).
Только примерно 9 процентов В этих случаях необходимо полное удаление матки хирургическим путем из-за злокачественных заболеваний. В этом контексте Карцинома шейка матки и опухоли тела матки или яичников являются наиболее частыми показаниями к хирургическому вмешательству.
Кроме того, наличие воспалительных процессов или серьезных повреждений тканей может потребовать удаления матки.

Пациентам, страдающим доброкачественным разрастанием мышц матки (миомой), обычно нет необходимости полностью удалять матку. В большинстве случаев достаточно удалить новообразование с помощью так называемой «операции по сохранению матки» и регулярно проверять результат лечения. Большинство пациентов используют естественный доступ для удаления такой миомы. влагалище избранный в матку. Тогда доброкачественный рост можно просто лечить с помощью Электрическая петля удалить.

методы

Основное различие проводится между обычными хирургическими методами между сохраняющими матку и не сохраняющими матку операциями.
Кроме того, процедуры, не сохраняющие матку, подразделяются на простое удаление матки и сложные операции, при которых также необходимо удалить соседние структуры.
К важнейшим хирургическим методам этой группы относятся: Гистерэктомия с аднексэктомией (дополнительное удаление символа или у которой Яичников), гистерэктомия с операцией на тазовом дне и радикальная хирургия рака. Выбор наиболее подходящего метода операции на матке зависит от конкретного индикация, требуемые дополнительные вмешательства, размер, форма и подвижность матки. В целом, однако, лечащий врач старается действовать максимально осторожно и удалять как можно меньше структур.

Операции на матке при доброкачественных заболеваниях

Если наличие злокачественных изменений в области матки можно с уверенностью исключить, для полного или частичного удаления матки доступны различные, сравнительно щадящие хирургические методы. В большинстве случаев хирург пытается выбрать хирургический метод, при котором естественный доступ к матке через влагалище можно использовать (вагинальная хирургия матки).
При выполнении вагинальной матки шейка матки также удаляется в большинстве случаев.
В случае явно выраженных доброкачественных результатов может случиться так, что этот путь доступа не может быть использован. В таких случаях можно провести лапароскопический Матка ОП. Этот хирургический метод обычно включает в себя три небольших разреза, через которые можно вставить камеру и инструменты в тело. Лапароскопическая хирургия матки - одна из так называемых малоинвазивные операции.
Кроме того, могут проводиться процедуры, при которых сочетание выбирается из вагинального и лапароскопического доступа (LAVH: вагинальная гистерэктомия с лапароскопическим вмешательством). Однако при очень обширных исследованиях этих хирургических методов часто бывает недостаточно.
В случаях, когда необходимо получить обширное представление о брюшной полости, матку следует оперировать с помощью Разрез брюшной полости быть исполненным. В отличие от вагинальных операций на матке, шейку матки во многих случаях можно сохранить как при лапароскопической гистерэктомии, так и при удалении матки посредством разреза брюшной полости. Одновременное удаление маточных труб и яичников возможно на любом этапе лапароскопической операции на матке. Доступ через брюшную стенку также обеспечивает дополнительное удаление Фаллопиевы трубы и яичник.

Операции на матке при злокачественных заболеваниях

При наличии злокачественных заболеваний обычно следует выбирать гораздо более радикальный метод операции на матке.
В большинстве случаев так называемые радикальная гистерэктомия согласно Вертхайм-Мейгсу.
Этот метод хирургии матки полное удаление матки с Удерживающий аппарат и des верхняя треть влагалища, Кроме того, при этой форме матки оперируются тазовые лимфатические узлы. полностью очищен.
Радикальная гистерэктомия по Вертхайм-Мейгсу в основном применяется у пациентов. рак шейки матки больные выносятся.

К другим методам хирургии матки при злокачественных заболеваниях относятся:

• тотальная резекция мезометрия (TMMR)
• лапароскопическая вагинальная радикальная гистерэктомия (LAVRH)
• лапароскопическая радикальная гистерэктомия (ЛРГ)

Молодым женщинам, желающим иметь детей, может быть предложена операция по сохранению матки. Однако это только в ранние стадии возможен рак шейки матки.
Стандартной процедурой в таких случаях является так называемый "Trachelectomy".
В этом методе хирургии матки удаляются только большие части шейки матки. Однако оставшиеся участки шейки матки и тело матки остаются таковыми. Дополнительное оформление Тазовые лимфатические узлы может быть выполнено у пораженных пациентов с помощью лапароскопии.
При этом типе операции на матке в основном сохраняется фертильность.

В принципе, после операции вам следует расслабиться. В зависимости от хирургического метода следует избегать упражнений в течение более или менее длительного периода. Точную информацию о том, как продолжить хирургический метод, желательно обсудить с лечащим врачом. Первые четыре недели не следует заниматься спортом - прогулки помогают стабилизировать кровообращение. Снова заниматься спортом можно только через 2-3 месяца.

осложнения

В ходе операции на матке, как и при любых других операциях, могут возникнуть различные осложнения.
В случае гистерэктомия особенно с Нарушения заживления ран и создание воспалительные процессы быть ожидаемым. Из-за узких анатомических взаимоотношений органов малого таза матка может быть травмирована во время операции на матке. кишечник, из мочеточник и / или мочевой пузырь приходить. Кроме того, как и при всех хирургических вмешательствах, существует риск возникновения Вторичное кровотечение что может потребовать второй операции.
У многих пораженных пациентов Инфекция мочевыводящих путей может наблюдаться после операции на матке.
Другими рисками хирургии матки являются появление боль, слабость, усталость и высасывание, Эти симптомы могут сохраняться в течение недель и месяцев даже после успешной операции.
Также включают Грыжи, Спайки и оседание из Остатки влагалища к типичным рискам операции на матке.

последствия

Прежде чем принять решение о полном удалении матки, следует отметить, что гистерэктомия необратимо прекращает детородную способность женщины.
Если матка удалена полностью, Слизистой оболочки матки потеряно и Менструальное кровотечение больше не происходит.
Только в субтотальных вариантах операции на матке в вариантах шейка матки Если оставить его, может возникнуть небольшое циклическое кровотечение. Даже если Фаллопиевы трубы и Яичники не обязательно удалять в дополнение к матке, можно ожидать, что больная пациентка войдет в менопаузу намного раньше. Причиной этого, по-видимому, является снижение притока крови к яичникам после удаления матки.
Кроме того, это может иметь далеко идущие последствия после такой операции на матке. сексуальные изменения приходить. Некоторые из пострадавших пациентов заявили, что они испытали снижение ощущения оргазма после операции. Кроме того, в некоторых случаях может наблюдаться заметное укорочение и сухость влагалища.
Сексуальное желание также может быть значительно снижено после операции на матке. (Потеря либидо).