ОП грыжи межпозвоночного диска шейного отдела позвоночника

введение

Более подробную информацию по этой теме можно найти на нашей главной странице Грыжа межпозвоночного диска шейного отдела позвоночника

Общие сведения о грыже межпозвоночного диска

Шейного отдела позвоночника состоит из семи шейных позвонков. Ленточные шайбы каждый из них находится между двумя телами позвонков и отвечает за подвижность позвоночника. Он состоит из двух частей внешней зоны: Фиброзное кольцо и студенистое ядро, Пульпозное ядро.
В контексте грыжи межпозвоночного диска происходит смещение ядра межпозвонкового диска (ядро) в направлении позвоночного канала или нервного корешка и прорывается через внешнюю зону межпозвоночного диска. Из утечка ядра может ли Спинной мозг Constrict и, таким образом, приводят к типичным симптомам грыжи межпозвоночного диска.

Причиной обычно является старение межпозвоночного диска. с возрастом. Кроме того, в пожилом возрасте появляется дополнительный из-за костных приращений тел позвонков. Сужение цервикального канала, в котором расположен спинной мозг.
Чаще всего грыжа межпозвоночного диска возникает на шейном отделе позвоночника между телами позвонков C5 и C6.

Симптомы грыжи межпозвоночного диска шейного отдела позвоночника

В зависимости от высоты грыжи межпозвоночного диска могут быть затронуты различные области плеча и кисти. Может возникнуть паралич мышц и онемение.
На наиболее частом уровне C5 / C6 характерны боли или расстройства чувствительности в области плеча, боковой части предплечья и большого пальца, а также недостаточность двуглавой мышцы плеча и Brachioradialis мышца.

Грыжа диска на уровне C6 / 7, в отличие от грыжи на уровне C5 / C6, приводит к (частичному) отказу трехглавой мышцы и боли в указательном, среднем и безымянном пальцах. В этих областях также возникают любые сенсорные нарушения.

Подробнее по теме: Симптомы грыжи межпозвоночного диска шейного отдела позвоночника

Перед операцией

Диагностика перед операцией

Однозначно есть перед операцией Визуализация шейного отдела позвоночника обязательный. Операция полезна только в том случае, если расположение грыжи межпозвоночного диска и клинические симптомы совпадают. КТ (Компьютерная томография) или МРТ (Магнитно-резонансная томография). В то время как КТ может хорошо показать костные структуры позвоночника, МРТ используется для выявления мягких тканей, включая межпозвоночные диски и спинной мозг.

Показания к ОП

Перед операцией следует рекомендовать грыжу межпозвоночного диска, лечить ее консервативно. Фокус рядом с одним Обезболивающая терапия (например, с Ибупрофен) также физиотерапия или физиотерапия с упражнениями и специальными Упражнения при грыже межпозвоночного диска шейного отдела позвоночника, В большинстве случаев этими мерами можно успешно лечить грыжу межпозвоночного диска.

Следует консервативная терапия без улучшения в течение 6 недель принести или солгать неврологические симптомы, как паралич (Парез) до появления параплегии, сенсорных расстройств, расстройств мочевого пузыря или кишечника следует проводить операцию. Еще одно показание к операции: Обострение имеющихся симптомов.

Операция при грыже межпозвоночного диска шейного отдела позвоночника

Хирургическая процедура

Для операции по поводу грыжи межпозвоночного диска на шейном отделе позвоночника обычно возможны две разные процедуры:

• Передняя дискэктомия с передним спондилодезом: Это делается с помощью микрохирургической техники, которая требует доступа спереди через шею. Здесь пациента кладут на спину на операционный стол. Доступ осуществляется через небольшой разрез в области шеи. После открытия мышцы и окружающие структуры (сосуды, нервы, трахея или щитовидная железа) осторожно отводятся в сторону, чтобы обнажить позвоночник. Пораженный межпозвоночный диск ищется и полностью удаляется, также можно удалить костные прикрепления позвонков, сужающие позвоночный канал.
• Дорсальная фораминотомия с рельефом нервных корешков: Это делается через доступ сзади. Доступ сзади через спину в случае грыжи межпозвоночного диска осуществляется в основном сбоку (латерально). В случае дополнительных костных прикреплений на теле позвонка эта техника уступает доступу спереди.Операция проводится в положении пациента лежа / на боку. Сделав небольшой разрез в области шеи, мышцы шеи осторожно отводят в сторону, обнажая шейный отдел позвоночника. Затем удаляются части позвоночной дуги и пораженный диск.

В зависимости от типа грыжи межпозвоночного диска хирург выбирает подходящую процедуру. В сложных случаях может потребоваться сочетание двух хирургических процедур. Стандартной процедурой является дискэктомия с доступом спереди через шею, так как при доступе сзади спинной мозг всегда находится впереди тела позвонка. Обе процедуры выполняются под общей анестезией в рамках пребывания в стационаре.

Так как Замена межпозвоночного диска становится либо так называемым Титановая клетка или один Протез межпозвоночного диска используемый. Однако протез используется только у молодых пациентов без костных прикреплений или выраженной дегенерации тел позвонков. Преимущество протеза межпозвоночного диска - постоянная подвижность в оперированном сегменте, так как в основе протеза лежит настоящий межпозвоночный диск. Он состоит из внутренней мягкой сердцевины и более твердой внешней структуры. Для кого этот протез подходит и имеет смысл всегда решать индивидуально для каждого пациента вместе с лечащим врачом.

Вместо клетки Костный чип из гребня подвздошной кости пациента. Однако в настоящее время этот метод используется реже, поскольку пациенты с кейджами могут мобилизоваться раньше после операции. Однако недостатком кейджа является жесткость пораженного позвоночного сегмента, поэтому подвижность в этой области может быть ограниченной.

Кроме того, при определенных обстоятельствах стабилизация позвоночника может быть достигнута с помощью Система винтовых стержней или один пластина может потребоваться для противодействия нестабильности позвоночника.

Осложнения и риски операции

Как и любая операция, эта процедура сопряжена с риском. Прежде всего, следует отметить общие риски операции: она может быть и послеоперационной. Кровотечение в операционной, Инфекции или но Нарушения заживления ран приходить. В случае операции на шейном отделе позвоночника, помимо Травма спинного мозга или нервов приходить. Это проявляется сенсорными нарушениями или нарушением движения вплоть до паралича. Однако общее повреждение нерва встречается очень редко. Кроме того, могут быть повреждены окружающие структуры, такие как мышцы, трахея, щитовидная железа или кровеносные сосуды. Временная охриплость может возникнуть после операции, но обычно исчезает снова. Также могу болезненное глотание возникают в первые дни после операции. Однако в целом осложнения случаются редко.

Продолжительность операции

Операция проводится в рамках стационарного лечения. Обычно пациента помещают в палату за день до операции. Сама операция обычно требует времени от часа до 90 минут, Осложнения редки, но возможны. После этого закрывается стационарное пребывание от 2 до 7 дней на. Продолжительность пребывания варьируется в зависимости от больницы, а также в зависимости от выздоровления пациента или возникновения осложнений.

После операции

Как долго длится восстановление после операции?

Продолжительность болезни после операции зависит от продолжительности пребывания в больнице и от того, следует ли за ней реабилитация. В целом должно быть время восстановления от 3 до 6 недель быть ожидаемым.

Реабилитация (REHA)

После пребывания в стационаре один Реабилитационная мера (Реабилитация) не обязательно, но может последовать. Это можно сделать в стационаре или амбулаторно на дому. При отсутствии неврологического дефицита в реабилитации нет необходимости.

Цели реабилитационной меры среди прочего Облегчение боли, то мышечная стабилизация оперируемого сегмента, структуры и Укрепление мышц спины включая тренировку спины и демонстрацию специальных упражнений для спины. Кроме того, пациенты должны быть проинформированы о болезни, их повседневной жизни и прогнозе болезни в реабилитационном центре. Профессиональная реинтеграция и советы также могут быть темами.

Помимо реабилитации, Физиотерапия или физиотерапевтическое лечение быть запущенным. Терапия с Болеутоляющее средство быть полезным. В зависимости от хирургической техники и больницы носить ерш для стабилизации позвоночника в течение нескольких недель после операции.

прогноз

С развитыми симптомами может через операцию, к сожалению нет гарантии полного исчезновения симптомов можно дать, но можно Улучшение симптомов войти.