Нервная вода

Синонимы

Спинномозговая жидкость

Медицина: Спинномозговая жидкость

определение

Нервная вода (Спинномозговая жидкость), также известная как ликер для краткости, представляет собой эндогенную жидкость, которая в основном содержится в камерах (желудочках) головного мозга с помощью специализированных сосудистых сплетений, так называемых Сосудистое сплетение, сформирован. Формирование происходит за счет фильтрации крови. У людей есть около 100-150 мл ликвора (нервной воды). Поскольку специализированные клетки сосудистого сплетения производят около 500 мл жидкости в день, весь объем жидкости необходимо обменивать от 3 до 4 раз в день. Это делается путем возврата (абсорбция) спинномозговой жидкости в венозную сосудистую систему через выступы в паутине (паутинная оболочка). Выступы известны как грануляции Пачиони или паутинные ворсинки. Если бы этого возобновления не было, внутричерепное давление неуклонно повышалось бы и превратилось в водяной напор.Гидроцефалия) вести. Нормальное давление спинномозговой жидкости составляет от 70 до 220 мм вод. Ст., Но оно может колебаться в течение дня, при дыхании под давлением или при смене положения.

Поскольку ликер / Нервная вода относится к тканевой жидкости головного мозга, она также похожа по своему составу. Имея мозг и это Спинной мозг мыть вокруг, ликер защищает его Центральная нервная система от внешних воздействий, например, вибрации. Он также играет важную роль в питании. Нейроны приписаны. Однако подробности пока не известны.

Алкогольные напитки

Ликер / Нервная вода расположен в двух анатомически разграниченных пространствах, которые, однако, связаны друг с другом: внешнем и внутреннем пространстве CSF.

1. Из космическое пространство находится между двумя частями мягкого мозговые оболочки, между мягкой мозговой оболочкой и кожей паутины (паутинообразный). Этот промежуток, в котором течет спинномозговая жидкость, также известен как субарахноидальное пространство и находится вокруг мозга, а также Спинной мозг.
2. Из внутреннее ликворное пространство состоит из системы полостей в головном мозге, называемой Желудочковая система, Сосудистые сплетения, в которых вырабатывается ликвор, также расположены в этих желудочках. У вас есть транспортно-производственная функция.

Система состоит из 4 желудочков, соединенных последовательно: 2 симметричных боковых желудочка в головной мозг (мозговой пузырь), 3-й желудочек в промежуточный мозг (промежуточный мозг) и 4-й желудочек заднего мозга (ромбовидный мозг). Желудочки соединены друг с другом. Между двумя боковыми желудочками и третьим желудочком имеется соединение в виде межжелудочкового отверстия каждый. Акведук ведет от 3-го к 4-му желудочку. Последний переходит в центральный канал спинного мозга.
Также прочтите нашу статью об этом Церебральный желудочек

Внешнее и внутреннее пространство для ликвора также соединены друг с другом через три отверстия: два Латеральные апертуры а также один Апертура медианаведущие из желудочковой системы в субарахноидальное пространство.

При исследовании нервной воды, полученной при пункции, можно сделать выводы о возбудителе заболевания. Возбудители болезней могут бактериальный или более вирусный Будьте происхождением. Иногда возбудители тоже грибы, это также может быть с Опухоль головного мозга В нервной воде можно обнаружить опухолевые клетки. Исходя из состава Электролиты, сахара (глюкоза) и белки (Белки) вы можете определить, какая терапия наиболее эффективна.

На примере менингита (Менингит) эту систему можно хорошо проиллюстрировать. Это случай бактериального менингита. Белок сильно увеличился во время Очень низкий уровень сахара это и что Лактат тоже сильно увеличился является. С другой стороны, при вирусном менингите они Белки лишь немного увеличились, в то время как Сахар и лактат в норме оставаться. Менингит, вызванный возбудителем туберкулез срабатывает. Вот это тоже Белок сильно увеличился, то Однако лактат повышен незначительно., во время Низкий уровень сахара является.

Конечно, в нервной воде исследуются не только эти параметры. Так называемый ликер обычно до сих пор исследуют микробиологи. Во время обследования патогены из нервной воды инкубируются, так что через несколько дней становится ясно, какой именно патоген задействован. Это могут быть такие бактерии, как менингококки или пневмококки. Затем их можно лечить антибиотиками. Важно правильно выбрать антибиотик, это определяется так называемой антибиотикограммой. Для этой антибиотикограммы питательные среды инокулируют бактериями и различными антибиотиками и инкубируют в течение нескольких дней.

Если бактерия может расти, несмотря на антибиотик, это называется устойчивостью. Если бактерия не может расти в местах, где также есть антибиотик, этот антибиотик можно использовать для лечения этой бактерии. При диагностике вирусных патогенов важную роль играют антитела IgM и IgG. Эти антитела вырабатываются организмом и позволяют сделать выводы о том, старая это вирусная инфекция или новая. Вирусные белки, которые являются, так сказать, визитной карточкой вирусов, можно исследовать с помощью вестерн-блоттинга или иммунофлуоресцентного теста. Если нужно расщепить сам вирус, можно провести секвенирование генома.

Также читайте статью по теме: Сосудистое сплетение

сочинение

Обычно ликер / Нервная вода прозрачная и бесцветная, так что по внешнему виду напоминает воду. Он содержит очень мало клеток, около 0–3 или 4 на мкл. На Новорожденный это число может быть примерно вдвое больше. В основном встречается в Нервная вода Лейкоциты, особенно Лимфоциты, так иммунные клетки. Другие ячейки, такие как гранулоциты, Моноциты или логово Спинномозговой канал оболочка Эпендимные клетки, Однако у здоровых людей никогда не бывает эритроцитов (Эритроциты) быть в нем. Если это так, это может быть признаком кровотечения в субарахноидальном пространстве.

В отличие от сыворотки (60-80 г / л), ликер содержит очень мало белков (см. Также белок), около 0,2-0,4 г / л и немногим более половины содержания сахара в крови, около 40-80 мг / дл.

Пункция / сбор нервной жидкости

Если заболевание или подозрение на заболевание Backmarks или des Головной мозг существует, например один Воспаление мозговых оболочек (менингит), экспертиза нервной воды (Спирты) на. Удаление ликвора проводится в строго стерильных условиях во избежание заражения. Быть лучшим из возможных Место прокола врач сначала нащупывает Илиакский гребень и нащупывает оттуда к Позвоночник прочь. Есть ли у него сейчас завихрение пощупал, отмечает это и просит пациента наклониться вперед. Важно, чтобы место прокола находилось ниже конца спинного мозга, чтобы избежать травм спинного мозга. Нервный шнур избегать.

С детьми необходимо следить за тем, чтобы врач проколот еще глубже чем у взрослых, как у детей Концы спинного мозга нижние чем у взрослого. Затем готовится стерильный прокол. Сначала место прокола дезинфицируется на большой площади и покрывается стерильной перфорированной тканью. Это следует местный наркоз место прокола. После воздействия около пяти минут Спинномозговой канал быть проколотым. Повреждение спинного мозга возникает редко, поскольку место прокола выбирается глубже, чем конец спинного мозга. Когда пункция завершена, нервная вода обычно капает медленно, например, быстрее и с большим давлением. повышенное внутричерепное давление.

После пункции важно, чтобы пациент находился на пациенте в течение первых нескольких часов после процедуры. шаг оставаться лежать. Это сделано для предотвращения того, чтобы нервная вода распределялась только в пространстве спинного мозга, и мозг больше не окружен нервной водой таким образом. Это провисание нервной воды может привести к так называемому верхний или нижний захват мозга привести и поставить пациента в опасное для жизни состояние. Однако это осложнение возникает очень редко. Еще одним осложнением могут быть инфекции, вызванные пункцией, это могут быть местные инфекции кожа распространяются на инфекции, поражающие весь организм.

Повышенное внутричерепное давление

Повышение внутричерепного давления может быть врожденным или приобретенным. Причины также могут быть разными: либо нарушен отток нервной воды, либо наблюдается повышенная продукция. Из-за избытка нервной воды в так называемом Желудочки мозга больше не доступен, и масса мозга выдвинута на край. Это может быть настолько сильным, что становится слишком Нарушения кровообращения из Головной мозг может прийти. Когда нервная вода удаляется, это проявляется в сильном хлестании нервной воды.

Однако это внезапное снижение давления может также привести к проблемам, так как мозг теперь может соскользнуть в пространство спинного мозга, что является опасной для жизни ситуацией. Например, у детей, рожденных с нарушением дренажа, im Коннектикут Поймите, что мозг не прижат в сторону, но что эти дети значительно увеличены акватории Неревена в Герине (желудочек) иметь. Это с чем-то, что называется Шунт, своего рода перепускной клапан, излечимый. В некоторых случаях дети с одним очком Напор воды (Гидроцефалия) умственная отсталость на. Эти умственные ограничения могут быть от легких до тяжелых.

диагностика

Чтобы получить ликер / Нервная вода Чтобы его можно было исследовать в лаборатории, он должен быть получен из позвоночного канала. Для этого в позвоночный канал вводится длинная игла, и жидкость может вытечь (Поясничная пункция).

Поясничная пункция может выполняться как на сидящем, так и на лежачем пациенте. Единственное, что важно - это максимально эффективное искривление нижней части спины, так как это вызывает разгибание Позвоночник дальше друг от друга и, таким образом, облегчается прокол связочных структур позвоночника. Пункция производится на уровне пространства между третьим, четвертым или четвертым и пятым поясничными позвонками во избежание травм спинного мозга. Поскольку спинной мозг оканчивается примерно на уровне первого поясничного позвонка, риск поражения невелик. Если удаление CSF в Поясничный отдел невозможно, как это бывает редко Вовлечение опухоли из Позвоночник может произойти удаление из так называемого Cisterna cerebello-medullaris возможно, пространство между затылком и первым шейным позвонком.

При обычной люмбальной пункции игла вводится в позвоночный канал до тех пор, пока не выйдет нервная жидкость. Его собирают в пробирки и исследуют. Во избежание таких осложнений, как инфекции, следует создать строго стерильные условия и в дальнейшем соблюдать постельный режим. Убедитесь, что вы пьете достаточно жидкости после процедуры. головная боль избегать. Кровотечение из прокола бывает редко.

Многие болезни Центральная нервная система не могут быть диагностированы только с помощью анализов крови; здесь часто выбирают люмбальную пункцию. Это может быть использовано для обнаружения вирусных или бактериальных инфекций, вызывающих воспалительные реакции. Кровотечение из субарахноидального пространства, т.е. кровотечение из головного мозга / Кровоизлияние в мозг Можно оценить сосуды, кровоснабжающие основание черепа, а также опухолевые изменения в центральной нервной системе. Реже встречаются грибковые и паразитарные инфекции.

После удаления ликвора / Нервная вода Это исследуется в лаборатории по следующим критериям: макроскопически на изменение цвета и помутнение, что часто позволяет поставить первый подозреваемый диагноз, микроскопически на тип и количество клеток, содержание белка, сахара и минералов, антител, а также бактерий и грибов.

Поскольку заболевания центральной нервной системы (ЦНС) с изменением CSF / Нервная вода или его состав часто может быть использован для подтверждения подозреваемого диагноза с помощью диагностики спинномозговой жидкости. Воспалительные заболевания ЦНС, такие как воспаление головного мозга (энцефалит), Менингит (менингит), Воспаление спинного мозга (Миелит) или аутоиммунные воспалительные заболевания, такие как рассеянный склероз можно судить. Когда дело доходит до бактериальных инфекций, особенно нейтрофилов, подтип белые кровяные клеткичтобы доказать. С другой стороны, при вирусных инфекциях лимфоцитов больше. Опухолевые клетки в Нервная вода направить подозрение на поражение опухолью мозговых оболочек (Неопластический менингиоз), что при лимфоме, Лейкозы или может возникнуть карцинома. Кровотечение из субарахноидального пространства из артерий, кровоснабжающих головной мозг, вызвано возникновением Эритроциты (красные кровяные тельца) им Нервная вода утвержден. Однако важно остерегаться артефактов, так как небольшое количество крови также может быть вызвано проколом во время прокола. Также для диагностики боррелиоза Лайма и нейролузов (последняя стадия сифилис) можно использовать исследование CSF.

Абсолютным противопоказанием для люмбальной пункции является повышение внутричерепного давления, так как удаление ликвора может вызвать провисание мозга и его застревание. Дыхательный центр сдавлен и существует опасность остановки дыхания с непосредственной угрозой для жизни. Поэтому перед приемом спинномозговой жидкости необходимо измерить внутричерепное давление.