Миорелаксанты

Что такое миорелаксанты?

Миорелаксанты - это специальные препараты, расслабляющие мышечные клетки. Этот эффект используется, в частности, в анестезии, чтобы вызвать анестезию. Расслабление мышц также имеет большое значение для вентиляции пациента во время операции. Кроме того, миорелаксанты можно использовать для расслабления напряженных мышц в области шеи или спины.

Существует две группы миорелаксантов - миорелаксанты периферического и центрального действия. Они различаются по месту своей деятельности. Периферические миорелаксанты действуют непосредственно на мышцы, тогда как центральные миорелаксанты проявляют свое действие в центральной нервной системе, где они снижают мышечный тонус.

Эти миорелаксанты есть

Миорелаксанты в основном делятся на две основные группы. С одной стороны, это периферические миорелаксанты, которые действуют непосредственно на мышцу или на передачу между нервом и мышцей. Центральные миорелаксанты, которые работают в центральной нервной системе, то есть в головном и спинном мозге, отличаются от этого. Они предназначены для уменьшения основного напряжения в мышцах и, таким образом, снятия судорог.

Напряженные мышцы часто являются симптомом или причиной боли в спине, как почти все знают. Здесь чаще всего используются миорелаксанты центрального действия. Они менее сильны по своему действию и скорее регулируют напряжение в мышцах.

Напротив, миорелаксанты периферического действия используются в основном в анестезии и хирургии. Они действуют непосредственно на мышцы и при достаточных дозах могут вызвать полный вялый, но временный паралич. В частности, периферические миорелаксанты можно разделить на другие подгруппы в соответствии с их точными механизмами действия.

Бензодиазепины

Бензодиазепины, известные как снотворные или седативные средства, также действуют как миорелаксанты. Причина этого кроется в их механизме действия. Они действуют на так называемые рецепторы ГАМК в центральной нервной системе. В головном мозге ГАМК является так называемым тормозным, то есть тормозящим нейромедиатором. Под действием бензодиазепинов усиливается действие ГАМК.

Результат - сонливость, облегчение беспокойства, а также расслабление мышц. Эффект расслабления мышц усиливается за счет общего избавления от беспокойства или расслабления, так как мышцы непроизвольно напрягаются при тревоге или возбуждении.

Однако бензодиазепины не лишены побочных эффектов. Основная опасность при приеме бензодиазепинов - это их зависимость. Бензодиазепины могут легко вызвать привыкание и даже симптомы отмены, если их прекратить. Особенно это актуально для постоянного использования. Зависимость может существовать уже через несколько недель.

Подробнее об этом читайте в: Бензодиазепины

Ортотон

Ортотон - это торговое название активного ингредиента метокарбамола. Это также миорелаксант центрального действия. Его механизм действия отличается от бензодиазепинов. Он работает непосредственно в спинном мозге. Там он предположительно подавляет рефлекторные линии.

Если эти рефлекторные линии активны, напряжение в мышцах увеличивается. Если они подавляются метокарбамолом, он уменьшается. Однако точный механизм действия еще полностью не изучен. Доказательств эффективности метокарбамола окончательно не получено.

Одним из преимуществ метокарбамола является то, что он вызывает меньшую утомляемость, чем, например, бензодиазепины. Благодаря центральному механизму действия сила мускулов практически не страдает. На координацию тоже вроде не влияет.

Нежелательные эффекты довольно редки. Однако метокарбамол в более высоких дозах может оказывать угнетающее действие и, возможно, даже вызывать привыкание. Однако риск ниже по сравнению с бензодиазепинами. В то же время есть критические голоса, которые ставят под сомнение эффективность метокарбамола при напряжении.

Сирдалуд

Действующее вещество, содержащееся в Сирдалуде, называется тизанидин. Он также работает в центральной нервной системе. Здесь он атакует так называемые α2-адренорецепторы. Это также вызывает снижение мышечного напряжения. Адренорецепторы контролируют не только мышечное напряжение, но и важные функции организма, такие как артериальное давление.

Поэтому важным побочным эффектом тизанидина является так называемый ортостатическая дисрегуляция, Организм больше не может эффективно регулировать артериальное давление в соответствии с изменяющимися обстоятельствами, такими как переход от лежа к стоянию. Это проявляется падением артериального давления.

В худшем случае это может привести к обмороку. Другие важные нежелательные эффекты тизанидина - усталость и сухость во рту. Тизанидин также может оказывать обезболивающее. Однако это может быть полезно при сильном мышечном напряжении.

Большим преимуществом тизанидина является то, что его потенциал зависимости значительно ниже, чем от сопоставимых препаратов, таких как бензодиазепины. Однако при внезапной отмене тизанидина может возникнуть сердцебиение или высокое кровяное давление.

Это особенно актуально, если тизанидин принимается длительное время или в высоких дозах. Поэтому требуется осторожность, особенно при известных сердечных заболеваниях.

Эти миорелаксанты можно приобрести без рецепта.

Не все продукты, продаваемые в качестве миорелаксантов, требуют рецепта. Скорее всего, большое количество средств со спазмолитическим действием также доступно без рецепта. Обычно это препараты на растительной основе. К ним относятся, например, розмарин, валериана, лаванда или хрен. Однако обычно не выясняется, работают ли такие препараты и как.

Растительное происхождение препаратов не гарантирует отсутствия побочных эффектов. Магний также часто используется для расслабления мышц. И здесь исследования часто неточны или противоречат друг другу. Однако большим преимуществом магния является его небольшое количество побочных эффектов и низкая цена, так что это немного противоречит попыткам лечения.

Подробнее по этой теме здесь: Магний.

Индикация

Показания миорелаксантов различаются в зависимости от группы миорелаксантов. При эндотрахеальной интубации используются периферические миорелаксанты. При эндотрахеальной интубации полый зонд вводится через рот и продвигается дальше, пока зонд не окажется в дыхательных путях. Тем самым может быть гарантирована искусственная вентиляция. Однако, чтобы облегчить интубацию и свести к минимуму риск травм, пациенту назначают миорелаксант. Мышцы расслабляются, и трубка (полый зонд) может быть введена для лучшего обзора.
Еще одно показание к применению периферических миорелаксантов - открытая или малоинвазивная хирургия. Расслабление мышц снижает риск осложнений, потому что нет защитных движений. Это также улучшает зрение и облегчает операцию хирургу.

Центральные миорелаксанты используются при мышечном напряжении. Они работают непосредственно в головном и спинном мозге и снижают мышечный тонус. Это может быть использовано при неврологических заболеваниях, таких как рассеянный склероз. Но пациенты, которые страдают от болезненного напряжения в мышцах спины, также могут получить пользу от расслабления.
Метокарбамол также можно использовать при грыже межпозвоночного диска, например, для улучшения симптомов и увеличения подвижности. Однако заранее следует исключить необратимое повреждение грыжи межпозвоночного диска - в этом случае лучше действовать хирургическим путем.

Также прочтите статью: Боль в спине - что вы можете сделать?

Эффект

Действие миорелаксантов также различается в зависимости от группы миорелаксантов. Релаксанты периферических мышц действуют на скелетные мышцы. Скелетные мышцы - это мышцы, которые можно двигать по желанию, например, поднимать руку.
В свою очередь, релаксанты периферических мышц можно разделить на два класса. Есть релаксанты периферических мышц, которые обладают деполяризующим действием. Для этого лекарство связывается с рецепторами на моторной замыкательной пластинке, точке контакта между моторным нейроном и мышечной клеткой. Связывание вызывает сокращение, деполяризацию мышечной клетки. Однако, поскольку препарат не может быть расщеплен ферментами, мышечные клетки не могут быть возбуждены, и клетка становится слабой. Самый известный деполяризующий препарат - сукцинилхолин. Это также единственный препарат этого класса, который до сих пор используется в медицине. Сукцинилхолин действует очень быстро, примерно за 40-60 секунд и действует примерно 5-10 минут.

В дополнение к деполяризующим миорелаксантам также присутствуют недеполяризующие миорелаксанты. Они действуют в течение 2-5 минут и могут быть отменены специальными лекарствами (например, неостигмином). Они также связываются с рецепторами на замыкательной пластинке двигателя, но не приводят к деполяризации. Хорошо известными деполяризующими миорелаксантами являются мивакуриум, рокуроний и атракуриум.

Миорелаксанты центрального действия оказывают свое действие на головной и спинной мозг. Существуют разные классы - не все центральные миорелаксанты действуют на одни и те же нервные клетки или по одному и тому же механизму. Однако большинство из них оказывает смягчающее действие на мозг, поэтому мышечный тонус снижается. Некоторые препараты, такие как тизанидин, также могут напрямую связываться с рецепторами спинного мозга и снимать там мышечное напряжение.

Побочный эффект

Деполяризующие миорелаксанты, особенно сукцинилхолин, могут привести к разрушению мышечных клеток. В крайних случаях может спровоцировать рабдомиолиз. Рабдомиолиз описывает разрушение мышц с высвобождением мышечных белков и других компонентов. Это может привести к различным осложнениям, в крайнем случае - почечной недостаточности. Кроме того, могут быть вызваны электролитные нарушения и, как следствие, сердечная аритмия. Кроме того, сукцинилхолин является триггером злокачественной гипертермии. Злокачественная гипертермия - опасное осложнение при анестезии. Она приводит к сердечным аритмиям, повышению температуры тела и дальнейшему повреждению органов. Из-за этих побочных эффектов сукцинилхолин используется редко.

Недеполяризующие миорелаксанты могут вызвать апноэ или респираторный паралич. Некоторые препараты этого класса, например Панкуроний может вызывать аритмию сердца. Мивакуриум, с другой стороны, может привести к высвобождению гистамина или даже к анафилактическим реакциям.

Миорелаксанты центрального действия имеют разные побочные эффекты в зависимости от препарата. Однако большинство лекарств утомительно из-за их угнетающего действия на нервную систему. Они также могут влиять на концентрацию и координацию.
Однако при применении метокарбамола этот эффект менее выражен. Известно, что тизанидин вызывает проблемы с артериальным давлением. Артериальное давление может упасть, особенно при переходе из положения лежа в положение стоя или при внезапных физических нагрузках. Существует вероятность привыкания к некоторым миорелаксантам. Это особенно влияет на бензодиазепины. Другими типичными побочными эффектами миорелаксантов являются в основном неспецифические жалобы, такие как головокружение, головные боли или тошнота.

Узнайте больше о возможных здесь Осложнения при наркозе.

Взаимодействие

Из-за большого количества различных миорелаксантов возможны разные взаимодействия. Большинство миорелаксантов центрального действия усиливают действие других препаратов, оказывающих угнетающее действие на нервную систему.

К ним относятся некоторые обезболивающие, такие как опиаты, а также снотворное или антидепрессанты. С другой стороны, эффект пиридостигмина ослабляется метокарбамолом.

Тизанидин взаимодействует с множеством веществ. К ним относятся, прежде всего, активные ингредиенты, которые влияют на артериальное давление, такие как бета-блокаторы или ингибиторы АПФ. В случае сомнений всегда следует обращаться к врачу или фармацевту. В Интернете также есть большое количество баз данных для проверки взаимодействий.

Противопоказания - Когда нельзя давать миорелаксанты?

В общем, миорелаксанты не следует назначать, если известна непереносимость активного ингредиента. К ним относятся аллергии, а также другие неспецифические реакции.

В случае нарушения функции печени и почек или некоторых заболеваний, таких как миастения, следует скорректировать дозировку некоторых миорелаксантов или не принимать их.

Беременность или кормление грудью могут быть поводом не принимать миорелаксанты. В случае сомнений всегда следует обращаться к врачу или фармацевту.

Дозировка

Миорелаксанты также различаются по дозировке в зависимости от действующего вещества. Обычно используются стандартные дозировки, которые, как показали тесты и исследования, обеспечивают хороший баланс активности и побочных эффектов. Например, метокарбамол принимают трижды в день.

В особых случаях врач также может назначить более высокие или более низкие дозировки. Дозировка может увеличиваться до десяти таблеток в день. В одной таблетке содержится 750 мг действующего вещества. Некоторые миорелаксанты также можно вводить в виде инъекций, то есть с помощью шприца.

Миорелаксанты обычно принимают в течение нескольких дней. Как правило, длительное использование не рекомендуется.

Цена

Миорелаксанты предлагаются по разным ценам. Однако для большинства из них требуется рецепт. В частности, более сильные препараты, такие как бензодиазепины, не рекомендуются для самолечения и поэтому не продаются без рецепта.

Безрецептурные средства для расслабления мышц - это, например, магний или различные травяные добавки. Магний относительно недорог и доступен менее чем за пять евро. Травяные добавки также могут быть дороже.

Альтернативы

При напряженных мышцах не всегда нужно принимать лекарства. В первую очередь следует уточнить, является ли боль безобидным напряжением или симптомом серьезного заболевания. Прежде всего, частая или необычная, сильная боль может быть симптомом опасного заболевания.

В случае сомнений следует обратиться к врачу. Если вы уверены, что напряжение безвредно, существует множество возможных методов лечения. К ним относятся, прежде всего, различные виды массажа, тепла или движения. Прежде всего, в качестве превентивной меры решающее значение имеют достаточная физическая активность и избегание одностороннего стресса.

Здесь незаменимы периферические миорелаксанты, такие как те, что используются в хирургии, так что альтернативы практически нет.

Миорелаксанты и алкоголь - совместимы ли они?

Алкоголь может влиять на действие и метаболизм наркотиков разными способами.Также действуют миорелаксанты. Особая осторожность требуется при применении миорелаксантов центрального действия, таких как бензодиазепины или метокарбамол.

В частности, бензодиазепины могут сильно взаимодействовать с алкоголем. Комбинация опасна для жизни. Алкоголь также может препятствовать распаду миорелаксантов. Поэтому сочетание алкоголя с миорелаксантами обычно не рекомендуется.

Можно ли принимать при беременности и кормлении грудью?

Рекомендуется избегать приема большинства миорелаксантов во время беременности или кормления грудью. Бензодиазепины могут нанести вред нерожденному ребенку, поэтому их не следует использовать во время беременности.

Также не рекомендуется принимать метокарбамол или тизанидин. В случае сомнений см. Листок с инструкциями. Также следует проконсультироваться с врачом или фармацевтом.

Эффективность таблетки

Миорелаксанты могут повлиять на эффективность таблеток. Бензодиазепины, в частности, влияют на печень, поэтому другие лекарства, такие как таблетки, разрушаются быстрее.

С тизанидином дело обстоит иначе. Здесь прием некоторых противозачаточных средств тормозит распад активного ингредиента тизанидина. Это может усилить действие тизанидина при одновременном приеме тизанидина и таблетки. Это может привести к учащению нежелательных эффектов.

Следующая статья также может быть вам интересна: Какие препараты влияют на действие таблетки?