Минимально инвазивная хирургия (MIS)

Синонимы в широком смысле

• Хирургия петли
• Хирургия замочной скважины
• микрофон

Что такое минимально инвазивная хирургия

Минимально инвазивная хирургия (MIS) - это общий термин для хирургических методов, при которых хирургическое вмешательство проводится в области живота (лапароскопия) и грудной клетки (торакоскопия), паха или суставов (например, коленного сустава -> артроскопия). Для проведения операции внутри тела под видеовидением в соответствующей полости тела с помощью видеокамер, источников света и хирургических инструментов используются только самые маленькие кожные разрезы (разрезы).Этот хирургический метод обычно более щадящий и менее стрессовый для организма, чем традиционные («открытые») операции, поскольку нет необходимости открывать полости тела и суставы.

Особенности метода работы МИС

Технические и инструментальные затраты на минимально инвазивную хирургическую процедуру чрезвычайно высоки по сравнению с традиционными открытыми хирургическими методами.
Соответственно, требует применения малоинвазивных операций. Для просмотра операционной зоны требуется современное хирургическое оборудование и специальные инструменты (видеокамеры, специальные оптические датчики и т. Д.).
Подход MIC также требует специальных навыков со стороны хирургов, в частности пространственного воображения, а также особых навыков координации между видеоизображением и операционной зоной.

Внедрение ВПК

Большинство малоинвазивная хирургия выполняются с помощью оптики и тонких инструментов, которые вводятся через брюшную стенку, грудную стенку или суставную капсулу. Для этого вставляются троакары, гильзы в качестве направляющих для оптики камеры и инструментов.

Для лапароскопических операций (Лапароскопия) стерильный газ (углекислый газ) вводится в брюшную полость (брюшную полость), чтобы создать пространство (пневмо- или капноперитонеум), в котором можно провести лапароскопию. Затем увеличение и целевое освещение операционной зоны позволяет отображать и оценивать операционную зону.В области суставов вода используется во время артроскопии для увеличения суставной щели и защиты окружающих структур.

Варианты минимально инвазивной хирургии

Возможности малоинвазивная хирургия относительно сложно перечислить, поскольку они постоянно расширяются и развиваются. Опыт отдельного хирурга также играет важную роль. В целом, можно сказать, что в настоящее время, благодаря постоянному развитию технологий, устройств и инструментов, все больше и больше операций можно выполнять минимально инвазивным способом.

Общая и абдоминальная хирургия:

• Операция на желчном пузыре (холецистэктомия)
• Операция диафрагмальных грыж и Рефлюксная болезнь (Фундопликация)
• Хирургия бандажа желудка и операция обходного желудочного анастомоза у пациентов с заболеванием тучность
• Операции на толстой и прямой кишке (например, при дивертикулярной болезни или опухолях)
• Удаление селезенки
• Удаление аппендикса (аппендэктомия по Аппендицит)
• Разрыхление спаек в брюшной полости (адгезиолиз)
• Работа на Паховая грыжа
• Рубцы и грыжи брюшной стенки, Пупочная грыжа
• Диагностические вмешательства в брюшной полости и прицельное удаление тканей (биопсия) различных органов (печень, Лимфатический узел И.А.)
• Операции на щитовидная железа и паращитовидный

Хирургия грудной клетки:

• отбор проб
• Удаление поверхностных опухолей легких
• Удаление легочной оболочки на грудной стенке в случае самопроизвольного попадания воздуха в промежуток между легкими и грудной стенкой (Спонтанный пневмоторакс)

Гинекология:

• расстояние от Кисты яичников
• отбор проб
• Диагностика проходимости маточных труб

Хирургия травм, Ортопедия:

• диагностика Jointoscopy
• Фронт Хирургия крестообразных связок в коленном суставе
• Хирургия мениска
• Разглаживание хрящей
• Раскол запястного канала

Малоинвазивная хирургия все еще быстро развивается. Разрабатывается все больше и больше новых методов, которые позволяют проводить дальнейшие хирургические вмешательства минимально инвазивным способом. Существующие методы MIC будут развиваться и дальше.
Лапароскопическое удаление Желчный пузырь Например, теперь он стал бесспорным стандартом в операция установлено. Развитие этого метода примечательно. Первое лапароскопическое удаление желчного пузыря в Германии заняло около 9 часов. В настоящее время в несложном случае это занимает около 40-60 минут. возможно.
Минимально инвазивное удаление части толстой кишки было очень спорным, особенно при опухолях. Метод был частично отвергнут, в основном из-за отсутствия тактильного контроля у хирурга. Но и в этой области есть прогресс. Сегодня руку хирурга можно ввести через очень маленький разрез в брюшной стенке, который затем может не только заменить некоторые инструменты во время операции скоординированными движениями пальцев, но и, прежде всего, почувствовать. Это позволяет провести дальнейший осмотр пораженной ткани.

В начале эпохи MIC можно было вообразить только операции в уже существовавших полостях тела. В настоящее время малоинвазивные вмешательства проводятся на участках, которые изначально считались непригодными. Например, при минимально инвазивной операции по удалению паховой грыжи выполняется зеркальное отображение брюшной стенки, при котором пространство для зеркального отображения создается только с помощью воздуха. После операции выходит воздух, чтобы можно было восстановить нормальные анатомические условия.

Как всегда вначале, некоторые малоинвазивные вмешательства могут проводиться только в исследованиях. Поэтому хирурги обсуждают многие методы, которые еще не получили широкого распространения.

Преимущества малоинвазивного хирургического метода

В настоящее время научно исследованы преимущества малоинвазивных хирургических методов. Следующие плюсы считаются преимуществом по сравнению с открытыми операциями:

• небольшие разрезы кожи
• меньше спаек
• меньший риск рубцовых грыж
• меньше боли
• более быстрое восстановление и возобновление работы и упражнений
• более короткое пребывание в больнице
• косметически отличный результат (мельчайшие, едва заметные рубцы)
• Видео- и графическая документация возможных операций
• улучшенная видимость для хирургов, особенно в труднодоступных операционных зонах, например Ректальная хирургия

Однако следует отметить, что это очень общее утверждение, и во многих отдельных случаях оно становится недействительным.
Следует также отметить, что минимально инвазивный подход не сделал операции менее сложными или менее дорогими. Частичное удаление толстой кишки по-прежнему является очень стрессовой процедурой для пациента. Минимально инвазивная хирургия только снижает дополнительную нагрузку, вызванную ранее необходимым разрезом брюшной полости.

Ограничения и недостатки ВПК

Как и все другие методы, Хирургические методы МИС технические ограничения. Они существуют, с одной стороны, в доступных в настоящее время инструментах и ​​в том факте, что анатомическая ориентация на экране является двумерной. В большинстве случаев у хирурга отсутствует прямое осязание.
Поэтому пациенты должны знать, что при каждой процедуре непредвиденные осложнения и / или другие специальные функции должны быть преобразованы в открытый хирургический метод. Поскольку обычно это одно и то же анестезия случается, все пациенты перед операцией подробно информируются о возможных последствиях и последствиях, которые могут возникнуть в результате операции.

Помимо изменения операций, конкретное хранилище с некоторыми малоинвазивными вмешательствами (например, ректальная хирургия) дополнительный риск, особенно для больные сердцем люди Хирургический риск выше при некоторых «минимально инвазивных» операциях, чем при открытой процедуре. Закрытие паховой грыжи с помощью лапароскопии имеет, например, оказался более рискованным, чем открытая операция. Таким образом, в последнее время наблюдается тенденция к снижению использования открытых хирургических вмешательств в этой операции.

Помимо ограничений, следует отметить и недостатки малоинвазивных операций. Эти операции могут не под местной анестезией и требуется анестезия. Затраты на операции выше, чем на обычные хирургические процедуры, так как технические затраты очень высоки. Однако это частично компенсируется сокращением общей продолжительности пребывания в больнице.

Резюме

Минимально инвазивная хирургия - относительно новая область. Разработки за последние несколько десятилетий сделали возможным ряд малоинвазивных операций.
Это разные процедуры, которые, помимо очевидных преимуществ, также имеют недостатки и риски. Многие из этих процедур все еще быстро развиваются, поэтому можно ожидать дальнейших возможностей от малоинвазивной хирургии.