Строение челюстной кости

синоним

Увеличение челюсти

введение

Так называемое строение челюстной кости (технический термин: Увеличение челюсти) в первую очередь служит для восстановления утраченного костного вещества.
Неповрежденная и прочная челюсть важна для процесса жевания, а также для общей эстетики лица.

Подробнее по теме: челюстная кость

Упадок костной ткани в области жевательного органа может иметь серьезные последствия, потому что в худшем случае совершенно здоровые зубы могут потерять фиксацию и выпасть. Кроме того, обширная потеря костной массы может привести к видимым деформациям лица и серьезным функциональным потерям челюсти.

Причины опускания челюстной кости

Опущение костной челюсти может быть вызвано разными причинами. В большинстве случаев в основе регресса костной ткани лежат воспалительные процессы в полости рта. В основе этого воспаления лежит нерегулярная или просто неправильно проведенная гигиена полости рта.

Узнать больше по теме: Гигиена полости рта

Налет на поверхности зуба, который не удаляется, через некоторое время может проникнуть под линию десен и поразить ткани, находящиеся там. Первое последствие - это образование глубоких карманов десен, в которых могут поселиться и размножиться бактерии. В этих областях обычно сначала развивается так называемый гингивит (лат. Gingivitis).

Узнать больше по теме: Воспаление десен.

Воспаление десен, с другой стороны, могут распространяться на другие части системы поддержки зуба (лат. периодонт), особенно на челюстной кости, и наносят огромный ущерб. Стоматологи относят этот вид заболевания к воспалению пародонта (лат. Periodontitis).

Подробнее по теме: Парадантоз

Если на этом этапе также не проводится подходящая терапия, почти во всех случаях следует регресс челюстной кости, связанный с воспалением. Съемные протезы, оказывающие сильное давление на челюсть, также могут вызвать потерю костной массы. Даже после удаления разрушенных зубов кость челюсти обычно реагирует разрушением костного вещества.
Однако это снижение костной массы далеко не так выражено, как разрушение в ходе давления и / или воспалительных процессов.

Материалы для строения челюстной кости

Увеличение челюстной кости можно рассматривать по разным причинам. С одной стороны, эта процедура может быть использована для восстановления эстетики лица, с другой - плановая имплантация может потребовать увеличения челюстной кости. Это связано с тем, что имплантаты обычно можно использовать только в неповрежденных костях. Поэтому в случае потери зуба в результате острого снижения костной ткани в первую очередь необходимо лечить первопричину.

Затем выполняется увеличение челюстной кости. Настоящий имплант может быть установлен примерно через четыре-шесть месяцев после наращивания челюстной кости. Для наращивания кости можно использовать различные материалы, заменяющие костную ткань. Так называемая аллопластическая кость (искусственный костный заменитель) обычно поступает от человека-донора или из говядины. Этот материал полностью разрушается организмом в течение нескольких месяцев после того, как он был введен, и заменяется собственным костным материалом организма.

Аутологичная кость - это костный материал от самого пациента, который необходимо заранее удалить из другого места. Наиболее частыми точками отбора проб являются восходящая часть нижней челюсти, угол челюсти, подбородок и гребень подвздошной кости. Преимущество использования этого костного материала - меньший риск возникновения реакций отторжения.
Недостатком является то, что в области места удаления могут возникать воспалительные процессы и / или нарушения заживления ран. Кроме того, так называемый "Костные чипсы«Может использоваться для наращивания челюстной кости. Это костное вещество, полученное биотехнологическим путем, которое имплантируется пациенту.

Увеличение челюстной кости

Хирургу-стоматологу доступны различные методы наращивания челюстной кости. Костный материал может быть введен путем горизонтального / вертикального увеличения с использованием костного блока. Другая возможность - это так называемое расщепление кости (Расщепление альвеолярного отросткаРаспространение кости (Расширение альвеолярного отростка) и дистракционный остеогенез (Раздвигая кость) другие варианты.
Техника сохранения лунки и внутренний (или внешний) синус-лифтинг также используются у большого количества пациентов. Увеличение челюстной кости путем горизонтального или вертикального увеличения, блока средней челюсти - это наиболее часто выполняемая процедура.

Он особенно подходит для тех пациентов, у которых наблюдается особенно выраженная деградация костной ткани. В ходе этой процедуры собственное тело (более аутогенный) и донорские кости (аллогенные кости).После вскрытия десны и подготовки оставшейся кости выбранный материал вводится в обрабатываемые участки и фиксируется с помощью небольших титановых гвоздей или винтов.

С так называемым костным расщеплением (Расщепление альвеолярного отростка) оставшаяся кость разрезается посередине с помощью отрезного диска. Затем две половины полностью отделяются друг от друга с помощью молотка и зубила. В большинстве случаев хирургическое поле должно быть временно закрыто, а костный материал вставлен через несколько дней, но в некоторых случаях челюстная кость может быть восстановлена ​​немедленно.

Хирург вводит выбранный замещающий материал в полости, образованные разделением кости, и смешивает его с собственной кровью тела. Затем обработанный участок можно снова закрыть швом десны. Увеличение челюстной кости обычно проводится под местной анестезией. В исключительных случаях также может быть рассмотрена анестезия.

Есть ли разница между костной структурой верхней и нижней челюсти?

Не все костные структуры созданы равными и сильно зависят от стороны челюсти. Анатомическая структура кости означает, что верхняя и нижняя челюсти имеют очень разные структуры. В нижней челюсти костное вещество довольно плотное и твердое, в то время как в верхней челюсти костное вещество более сотовое, пористое и более мягкое. В результате кость верхней челюсти зачастую становится слабее. Кроме того, кость в нижней челюсти обычно теряет высоту, когда кость ломается, тогда как в верхней челюсти она сначала теряет ширину, а затем высоту. По этой причине часто требуется восстанавливать более высокий уровень кости в верхней челюсти, чем в нижней.

Кроме того, нижний альвеолярный нерв нижней челюсти закреплен в нервном канале внутри кости. Это потенциально опасно в случае хирургической процедуры, что еще больше усложняет ее. Также имеет решающее значение, следует ли восстанавливать или увеличивать ширину, плотность или высоту кости, потому что восстановить ширину кости в значительной степени менее проблематично, чем высоту кости.

Риски увеличения челюстной кости

В большинстве случаев увеличение челюстной кости (челюстной кости) переносится пациентом без каких-либо проблем. Риски при таком типе операций довольно редки, и, как правило, их можно легко устранить. Однако, как и при любой хирургической процедуре, стоматолог не может гарантировать абсолютное отсутствие риска при увеличении челюстной кости. Риски в медицинском смысле делятся на две группы. Речь идет о так называемых общих рисках (рисках, которые одинаково существуют при каждой операции) и особых рисках (рисках, которые конкретно основаны на соответствующем типе хирургического вмешательства).

Общие риски также включают инфекции, вторичное кровотечение и нарушения заживления ран при наращивании челюстной кости. Как правило, эти проблемы возникают сравнительно редко и, если они возникают, их можно успешно лечить с помощью антибиотиков или местных коагулянтов. Открытие верхнечелюстной пазухи может представлять особый риск образования кости в верхней челюсти. Это тоже можно лечить с помощью антибиотикотерапии, если это происходит, без снижения вероятности заживления или ухудшения восприятия костного материала организмом.

Строение челюстной кости в нижней челюсти таит в себе различные риски, например, повреждение большого нижнечелюстного нерва (нижнечелюстного нерва). Языковой нерв (nervus lingualis) также потенциально подвержен риску во время развития челюстной кости. Результатом часто является временная потеря чувствительности в области питания этих нервов. Постоянное онемение или необратимая потеря подвижности языка случаются редко. В зависимости от выбранного материала (особенно инородного материала) в ходе строения челюстной кости могут возникать аллергические реакции или реакции отторжения.

В очень редких случаях в области вставленной кости образуются кисты.
Кроме того, необходимо отметить, что операция обычно проводится с применением местного анестетика, и по этой причине возможны аллергические реакции на этот местный анестетик.

Подробнее по теме: Местная анестезия у стоматолога

Продолжительность увеличения челюсти / продолжительность заживления

Хирургические процедуры по восстановлению уровня челюсти могут быть длительным терапевтическим процессом. Цель этого вмешательства - либо произвести достаточное количество кости для последующей имплантации, либо, например, создать протезное ложе для полного протеза. Продолжительность наращивания челюсти зависит от сложности процедуры.

Подробнее по теме: Полный протез

Наращивание кости, которое происходит с помощью костной стружки и которое, как предполагается, дает наращивание кости на 2-3 мм, занимает гораздо меньше времени, чем реконструкция с трансплантацией гребня подвздошной кости, которая является серьезной хирургической процедурой. Сложность также имеет решающее значение для времени заживления. Время заживления при небольших операциях составляет около 6 месяцев, но при больших трансплантатах оно также может составлять до 12 месяцев.

Важную роль в этом играет общая история болезни пациента. При хорошем заживлении и неизменной иммунной системе риск заражения или отторжения имплантата невелик. Если трансплантат заражен бактериями или вирусами, время заживления может значительно увеличиться или может потребоваться новое вмешательство, потому что организм не примет трансплантат или сразу же снова атрофируется. Атрофия, разрушение новой кости, всегда является осложнением, которое возникает реже при хорошем общем состоянии здоровья.

Увеличение челюсти под имплант - что следует учитывать?

Если увеличение челюсти должно быть выполнено перед имплантацией, это представляет собой длительный терапевтический процесс.После операции костный трансплантат должен сначала прорасти в течение как минимум шести месяцев, прежде чем можно будет вставить имплант. Имплант должен снова врастать примерно через полгода. Если пораженный участок находится в видимой области, пациенту, возможно, придется преодолеть период ожидания этого года с помощью временного раствора.

Подробнее по теме: Зубной имплантат

Кроме того, следует отметить, что некоторые лекарства и общие заболевания затрудняют увеличение челюсти и имплантацию, если не делают ее невозможной. Одним из примеров этого является лекарство от болезни Паркинсона, которое, как было доказано, препятствует или даже полностью предотвращает заживление трансплантатов и имплантатов. Иммунодепрессанты и препараты, влияющие на метаболизм костей, такие как бисфосфонаты, также являются противопоказаниями к операции. Процедуру нельзя проводить, если рост челюсти еще не завершился, у несовершеннолетних пациентов или у пациентов с лекарственной зависимостью.

Боль при увеличении челюстной кости

Во время увеличения челюстной кости (увеличения челюстной кости) боли не следует ожидать из-за местного устранения боли в области операции.
Большинство пациентов сообщают только о легком ощущении давления при введении костного материала. После наращивания челюстной кости может возникнуть небольшая боль, но ее можно быстро облегчить путем осторожного охлаждения и использования легкого обезболивающего (анальгетика).

Важно следить за тем, чтобы не принимались обезболивающие, разжижающие кровь (например, Аспирин®; АСК). Разжижающие кровь обезболивающие многократно увеличивают риск кровотечения. Боль должна почти полностью исчезнуть в течение первой недели после наращивания челюстной кости.

Диета для увеличения челюстной кости

В первые несколько дней после операции по увеличению челюстной кости следует помнить о нескольких вещах. Во избежание возникновения болей и чрезмерной нагрузки на операционную зону следует пока воздержаться от употребления слишком твердой пищи. Даже блюда с твердыми углами следует пока исключить из плана питания.
После операции по увеличению челюстной кости пациенту обычно не нужно отказываться от определенных продуктов. По сей день эксперты не сходятся во мнении, можно ли без проблем есть молочные продукты, такие как сыр или йогурт. Многие стоматологи предполагают, что бактериальные патогены, присутствующие в этом типе пищи, негативно влияют на заживление ран или даже могут спровоцировать инфекции.

Чтобы укрепить челюстную кость в долгосрочной перспективе, после успешной операции пациенты должны обратить внимание на диету, благоприятную для костей. Это означает, что определенные витамины и микроэлементы следует употреблять в достаточном количестве. С одной стороны, костная ткань требует сбалансированного баланса кальция, который можно поддерживать с помощью диеты с молоком и молочными продуктами. Кроме того, жирорастворимые витамины (витамин А и витамин К) необходимы для челюстной кости. Для созревания здорового коллагена также следует соблюдать диету, богатую витамином С.

Стоимость реконструкции челюстной кости

Расходы на увеличение челюстной кости обычно не покрывает государственная медицинская страховка, которая заставляет пациента оплачивать все понесенные суммы.
Фактическая сумма этих затрат зависит от исходного состояния костного вещества (и, следовательно, от Сфера деятельности), а также выбранный порядок действий. Кроме того, цены на увеличение челюстей сильно различаются от врача к врачу. Некоторые хирурги-стоматологи предлагают увеличение челюсти в зависимости от выбранного метода за 300-1000 евро, другие берут за лечение до 3000 евро.

Цены на увеличение челюстной кости включают все затраты на костный заменитель, необходимые расходные материалы, стоимость операции и оплату лечащего врача. При проведении общей анестезии для пациента обычно возникают дополнительные расходы.

Подробнее по теме: Общая анестезия у стоматолога

гомеопатия

Многие гомеопатические препараты обещают крепкие зубы из-за повышенной способности усваивать кальций. Однако натуропатия не может достичь определенной костной структуры челюсти в определенный момент. Препараты могут действовать только в качестве сопутствующей терапии в дополнение к хирургической процедуре для усиления заживления ран, иммунной системы и костей. Однако индивидуально подходящий препарат и оптимальное лечение необходимо обсудить с лечащим врачом, чтобы самолечение не могло привести к снижению терапевтического успеха.

Соответственно, пациент получает потенцированный, сильно разбавленный активный ингредиент, который оптимально соответствует терапевтическим потребностям пациента. Лекарства выбора - Globuli Symphytum, Calcium phosphoricum или Silicea terra.