Воспаление головного мозга

введение

У одной воспаление в головной мозг могут быть затронуты разные области. Если воспаление находится в самом головном мозге, это называется энцефалит, Если они мозговые оболочкиокружающие мозг, воспалительное изменение называется менингит назначенный. Также возможно, что обе области заболевают вместе. Это называется менингоэнцефалит, Запускает такое заболевание бактерии, Вирусы, грибы и другие Паразиты.

причины

В большинстве случаев они бактерии или Вирусы которые вызывают воспаление в головном мозге. Заражение грибами или другими паразитами встречается реже, но все же возможно. Патогены попадают в организм по-разному. В основном можно различать следующие варианты:

• после заражения носоглотка микробы над кровоток переносится в мозг (гематогенное распространение) и поселился там;
• после Параназальный синус, Напря- или Глазная инфекция патогены проникают глубже в ткани, вплоть до мозга, и там закрепляются;
• это происходит из-за травмы головы или позвоночника Центральная нервная система в непосредственном контакте с больными (патогенный) Прорастание.

Возбудитель, вызывающий воспаление в головном мозге, зависит от различных факторов. Очень важны возраст и состояние здоровья пациента. Заражение грибами или другими паразитами чаще встречается в группе. люди с ослабленным иммунитетом спереди. Инфекция Cryptococcus neoformans (дрожжевой грибок - криптококкоз), Toxoplasma gondii (одноклеточный - токсоплазмоз) или Cysticercus cellulosae (ленточный червь - цистицеркоз) часто является причиной заболевания.

Также читайте нашу тему: Вирусный энцефалит

Причины менингита:

Возбудителей бактериального менингита проще всего классифицировать по возрасту пациента. Новорожденные чаще всего заражаются кишечной палочкой, стрептококками группы В (в основном Streptococcus agalactiae) или листерии (Listeria monocytogenes) заражены. Некоторые из них происходят во время родов, позже матери, медперсонала или зараженной пищи. Дети и подростки имеют повышенный риск развития Haemophilus influenzae типа B, против которого взрослые обычно уже имеют иммунитет. С детства и до зрелого возраста менингококки (Neisseria meningitidis) и пневмококки (Пневмококк) основная причина бактериального воспаления мозговых оболочек.

Возбудителями бактериального менингита, вызывающими особую клиническую картину, являются Treponema pallidum (нейросифилис), Leptospira icterohaemorrhagica (болезнь Вейля) и переносимая клещами Borrellia burgdorferi (нейроборрелиоз). Наиболее распространенными вирусными возбудителями менингита являются различные энтеровирусы, различные вирусы герпеса, вирус эпидемического паротита и флавивирус, который обычно передается клещами и представляет собой КЭ (Ранний летний менингоэнцефалит) триггеры.

Причины энцефалита:

Воспаление головного мозга в основном вызывается вирусами. Энцефалит, вызванный бактериями, обычно развивается в результате перенесенного ранее менингита. менингоэнцефалит, Из-за вспышки в организме Вирусы простого герпеса I. Развивается большинство энцефалитов. Более 90% населения являются носителями этого вируса, иногда даже неосознанно. После однократного заражения, обычно в детстве, он оседает в нервных узлах (Спинномозговые ганглии) своего хозяина и остается там до конца своей жизни. Если Иммунная система может быть вспышка вируса и один Энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса приходить. Другими соответствующими штаммами вирусов являются Вирус ветряной оспы (ветряная оспа, Опоясывающий лишай), из Цитомегаловирус, из Вирус кори, из Вирус краснухи, из Вирус гриппа (грипп), ВИЧ и Вирус бешенства.

Воспаление мозга от стресса

Сам по себе стресс обычно не может привести к воспалению головного мозга, так называемому энцефалиту.

Однако вирусы герпеса, которые активируются стрессом, могут привести к такому энцефалиту.

Вирусам герпеса свойственно то, что после первоначальной инфекции, такой как ветряная оспа, они скрываются в определенных нервных клетках пострадавшего человека и не могут быть устранены иммунной системой.

Однако на данном этапе они неактивны. Если различные триггеры, такие как стресс, повторно активируют эти вирусы, они могут иметь различный вид. Они варьируются от развития отдельных герпес на губе до редкого воспаления головного мозга, которое затем известно как герпетический энцефалит и может привести к смерти, если его не лечить. Однако в большинстве случаев энцефалит не является первым признаком реактивации вируса.

Например, опоясывающий лишай и герпес обычно развиваются до того, как вирусы попадают в мозг. Следует учитывать герпетический энцефалит, если присутствуют такие начальные проявления и развиваются неврологические нарушения.

диагностика

В диагностике основное внимание уделяется поиску возбудителя, так как методы лечения различных патогенов в некоторых случаях принципиально различаются. Для этого Поясничная пункция Мозговая вода, также щелок позвонили, приняли и осмотрели. Подходящее лечение часто можно найти под микроскопом или после выращивания на чашках для роста. Кроме того, ПЦР (Полимеразной цепной реакции) возбудитель можно обнаружить прямо в ликворе. Поскольку результаты Лабораторная диагностика не доступны сразу, будут дополнительные физические экзамены и визуальные тесты, например Коннектикут (Компьютерная томография) и МРТ головного мозга (Магнитно-резонансная томография) выполненный.

Медицинский осмотр фокусируется на неврологических симптомах, таких как потеря двигательной функции или сенсорные расстройства, расстройства сознания и необычное ощущение боли. Последний вызывается при менингите. Знак менингизма или защитное напряжение пациента, если голова пассивно наклонена к груди в положении лежа. Физикальное обследование может выявить место воспаления в головном мозге. ЭЭГ (электроэнцефалограмма) также используется как диагностический инструмент. Измеряется возбуждение мозга и оценивается его функциональность или нарушение.

Исследование церебральной воды

Очень хороший диагностический инструмент при подозрении на воспаление головного мозга - исследование спинномозговой жидкости, также известной как ликвор.

Жидкость окружает центральную нервную систему и выполняет множество функций, таких как гашение вибраций, удаление продуктов разложения и многие другие.

Если есть воспаление головного мозга, определенные вещества и клетки могут быть обнаружены в увеличенном количестве в ликворе. К ним относятся повышенное количество лейкоцитов (нейтрофильные гранулоциты) и повышенный уровень лактата и белка.

Как правило, ликвор для такого исследования удаляют через люмбальную пункцию. Иглу вводят в поясничный отдел позвоночника в пространство ликвора, которое окружает спинной мозг, и из него можно получить ликвор.

Вам также может быть интересно: Поясничная пункция

Распределение частоты

Заболеваемость энцефалитом и менингитом (воспалением головного мозга и его кожных покровов) составляет 15 случаев на 100 000 жителей в год. Менингококковые инфекции преобладают в Европе с шести лет. Заболеваемость у пациентов с ослабленным иммунитетом, например, у Больной СПИДом, значительно выше.

Какие могут быть первые признаки воспаления головного мозга?

При наличии энцефалита прогноз во многом зависит от времени постановки диагноза и последующей терапии.

По этой причине при появлении первых признаков чрезвычайно важно действовать быстро и выяснять наличие энцефалита. Первые признаки энцефалита - общее истощение и сильная головная боль, которые сопровождаются развитием лихорадки.

Эта фаза известна как продромальная фаза. Помимо этой триады, при поражении мозговых оболочек могут быть и другие симптомы, такие как тошнота, чувствительность к свету или ригидность шеи (Menigism) Присоединяйся. В дальнейшем также могут наблюдаться нарушения сознания, эпилептические припадки или двигательные сбои.

симптомы

Каждое воспаление головного мозга, как менингит, так и энцефалит, имеет свой набор симптомов. Однако, если поражены обе области мозга, клинические картины могут смешиваться и приводить к сложной общей картине, которую иногда трудно диагностировать.

Симптомы менингита:

Первые симптомы менингита развиваются относительно быстро после заражения и распространения возбудителя. рвотное и очень сильный головная боль подсчет. Воспаление мозговых оболочек вызывает повышенное производство спинномозговой жидкости и последующее Повышение внутричерепного давления, Это увеличение вызывает ухудшение начальных симптомов. Кроме того, у пациента может развиться нарушение сознания - он теряет внимание, становится все более тупым и неучастным. Если давление в черепе поднимется слишком высоко, можно кома или смерть как острое последствие.

Другие симптомы: Жесткость шеи, более или менее высокий высокая температурабольшие высыпания на коже и потеря сознания, Приступы или психотические симптомы из-за поражения мозга. Иногда это можно рассматривать как сопутствующие симптомы. Лабиальный герпес и Конъюнктивит наблюдайте с светочувствительностью. У детей повышающаяся температура может быть единственным признаком менингита. У младенцев необходимо обращать особое внимание на Fontanelles Следует обратить внимание на выпячивание наружу при высоком внутричерепном давлении.

Симптомы энцефалита:

Симптомы воспаления головного мозга (энцефалит) изначально похожи холодный и обычно протекает легче, чем менингит. Вначале пациент замечает повышение температуры и озноб, Увеличиваются головная боль, Нарушения сознания, неврологические и психотические симптомы. Как проявляются неврологические и психотические симптомы, зависит от того, какие участки мозга поражены воспалением. Это может быть в случае поражения лобной доли, передней части мозга. Изменения личности приходить.

Отек мозга (отек мозга) или Кровоизлияние в мозг (кровоизлияние в мозг) могут быть опасными последствиями энцефалита и вызвать необратимое повреждение головного мозга. При заражении вирусами может наблюдаться такая же клиническая картина, как и при бактериальной инфекции. Особенностью является течение энцефалита простого герпеса, при котором в головном мозге образуется несколько очагов воспаления. В результате развиваются нарушения речи и сознания, Нарушения обоняния и Эпилептические припадки.

Как протекает энцефалит?

Течение энцефалита в основном делится на две фазы.

Продромальная фаза, в которой становятся заметными первые признаки, и очаговые симптомы, которые включают более широкий спектр симптомов энцефалита.

Помимо этого грубого разделения на фазы, очень сложно описать точное течение болезни, так как это зависит от возбудителя и времени начала терапии. Продромальная фаза включает триаду симптомов, описанных почти во всех случаях, состоящую из общего истощения, которое может длиться несколько дней, развития лихорадки и сильной головной боли, которая может возникать очень остро.

Дальнейшее течение болезни (симптомы очага) зависит от точной локализации воспаления. Помимо общего помутнения сознания и усталости, могут возникнуть эпилептические припадки или потеря функций, что может даже привести к временному параличу.

Смертность сильно зависит от возбудителя. При адекватной терапии энцефалит клещевого энцефалита составляет всего 2%, тогда как энцефалит, вызванный вирусом герпеса, даже при самом лучшем лечении все еще имеет высокий уровень смертности - 10-20%, особенно у маленьких детей.

Подробнее по теме: Вирусный энцефалит

рассеянный склероз

Рассеянный склероз - это хроническое воспалительное заболевание, поражающее всю центральную нервную систему, то есть головной и спинной мозг.

Воспаление в основном приводит к демиелинизации нервов. Миелин, окружающий нервы, обычно действует как своего рода изоляция для нервов, что позволяет нервным стимулам гораздо быстрее проходить от одной нервной клетки к другой. Если эта изоляция нарушена, передача стимулов становится медленнее и развиваются типичные симптомы рассеянного склероза, такие как нарушения зрения, двигательные расстройства, а также умственные или когнитивные ограничения.

Вначале эти симптомы обычно проявляются всплесками, которые затем лечат стероидами. Однако по мере прогрессирования заболевания симптомы обычно становятся более сильными и постоянными. РС также обычно ассоциируется с сокращением продолжительности жизни.

На данный момент исследований не существует лечебной терапии.

Подробнее по теме: рассеянный склероз

Герпетический энцефалит

Герпетический энцефалит - это воспаление головного мозга, вызванное вирусом герпеса.

Энцефалит - возможное, но редкое осложнение всех герпетических заболеваний, к которым, помимо обычного губного и генитального герпеса, также относятся ветряная оспа, опоясывающий лишай и железистая лихорадка Пфайффера.

Для вирусов герпеса характерно то, что даже после того, как первоначальная инфекция утихла, они остаются в определенных нервных клетках тела пострадавшего и могут активироваться снова и снова. Поскольку эти вирусы распространяются по нервам, они также могут распространяться в мозг и вызывать опасное для жизни воспаление, которое требует немедленной терапии.

Без лечения уровень смертности от герпетического энцефалита составляет около 70%. Поэтому очень важно распознать первые признаки, которые включают сильную головную боль, жар и общую слабость, на ранней стадии, чтобы можно было начать адекватную терапию как можно раньше.

Вам также может быть интересно: Энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса

терапия

Воспаление мозга, вызванное бактериями, обычно менингит, требует как можно скорее лечения. После удаления ликвора в диагностических целях Антибактериальная терапия начал. Штаммы, устойчивые к антибиотикам, встречаются все чаще и чаще, особенно в больницах. Правильное сочетание препаратов с разным действием предотвращает дальнейшее развитие резистентности и увеличивает эффективность терапии. Частым побочным эффектом антибактериальной терапии является один аллергическая реакция на наркотике. Следовательно, необходимо соблюдать известные аллергии и соответственно корректировать лечение. После того, как возбудитель был обнаружен, специфический Antibiogram быть запущенным. Особого внимания заслуживают следующие факторы: Проникновение CSF - Попадает ли препарат в цель? - и токсичность препарата. Польза должна быть сопоставлена ​​с возможным вредом, который может причинить пациенту лечение.

Специальная терапия требуется в случае заражения Микобактерии туберкулеза применяться. Это возбудитель туберкулез и один на второй стадии туберкулезный менингит, Успешная терапия предполагает использование до пяти комбинированных Анти-tuberculotics, Массовое уничтожение бактерий может привести к Реакция Яриша-Герксхаймера приходить. Тело залито остатками бактерий, и оно может тошнота, высокая температура, головная боль и другие симптомы, которые иногда возникают одновременно Шоковое состояние завершить. Энцефалиты, которые в основном вызываются вирусами, умеренно лечат обезболивающими (Анальгетики) и постельный режим лечится. Если симптомы сильнее, противовирусные препараты, такие как ацикловир для использования. В Болезнь ВИЧ быть особенным антиретровирусные препараты используются, которые не лечат пациента, но тормозят или даже останавливают развитие.

Каковы шансы на излечение при воспалении головного мозга?

Шансы на выздоровление при наличии воспаления головного мозга (энцефалита) во многом зависят от времени постановки диагноза и последующей терапии.

В целом прогноз без терапии крайне плохой, летальность составляет 70-80%.

Однако, если распознаются такие ранние предупреждающие признаки, как неврологический дефицит, сильная головная боль и жар, и начато немедленное лечение, уровень смертности может быть значительно снижен.

В случае заражения вирусом герпеса это сейчас 10-20%. Терапевтический подход здесь заключается в том, что пока патоген неизвестен, человек пытается бороться со всеми возможными патогенами, например, давая антибиотики против бактерий и одновременно начав противовирусную терапию ацикловиром.

Как только точный возбудитель будет идентифицирован, лечение может быть уточнено. Этот режим значительно повысил шансы на выздоровление в последние годы. Степень косвенного ущерба обычно можно окончательно оценить только через некоторое время.

Заразно ли воспаление мозга?

Большинство воспалений головного мозга в Германии вызываются вирусами.

Помимо вирусов герпеса, к ним относятся вирусы клещевого энцефалита (вирусы менингоэнцефалита раннего лета), вирусы паротита, вирусы кори, вирусы краснухи и многие другие.

Сами по себе все эти вирусы в первую очередь заразны. Однако важно знать, что инфекция не всегда должна приводить к энцефалиту. Например, для большинства взрослых инфицирование обычными вирусами опоясывающего герпеса в значительной степени безвредно. Особенно маленькие дети и люди с выраженным иммунодефицитом имеют повышенный риск развития энцефалита в результате инфекции.

Поэтому, если эти группы риска вступают в контакт с больными людьми, необходимо принять определенные меры защиты.

прогноз

Течение воспаления в головном мозге зависит от возраста и состояния здоровья пациента. У пациентов с ослабленным иммунитетом течение болезни часто заканчивается летальным исходом.

Прогноз бактериального менингита благоприятен только в том случае, если диагноз поставлен как можно быстрее.

Если патогены вступают в контакт с центральной нервной системой через кровоток или в результате травмы, у пациента больше шансов на то, что болезнь излечится без последствий, чем если бы она была передана после перенесенной инфекции носа или ушей. Воспаление, вызванное пневмококками (смертность 30%), обычно протекает слабо у взрослых, в отличие от менингококковых инфекций (смертность 5%).

Чем быстрее развиваются симптомы и чем больше осложнений возникает в ходе заболевания (например, сердечная недостаточность), тем хуже прогноз в целом. Воспаления в головном мозге становятся опасными в особенно молодом или пожилом возрасте. Смертность от менингита, вызванного кишечной палочкой, наиболее высока среди младенцев, но инфекции от других патогенов также более опасны, чем у взрослых пациентов. Паралич глазных мышц может возникнуть в результате преодоления менингита. Окклюзионная гидроцефалия (Водяная голова), онемение (у половины всех пневмококковых менингитов) или эпилептические припадки.

Прогноз энцефалита положительный для большинства болезней. Легкие симптомы способствуют полному излечению. Исключение составляют энцефалит простого герпеса и энцефалит у ВИЧ-инфицированных. Отек мозга, вызванный простым герпесом, является наиболее частой причиной смерти от инфекции, и четверть пациентов страдают от серьезных необратимых повреждений, таких как психические расстройства, паралич или слепота. У больных СПИДом почти всегда возникают неврологические или психологические нарушения на поздних стадиях болезни. Также важную роль играют инфекции другими патогенами, которые могут атаковать через ослабленную иммунную систему.

профилактика

Комплексный вакцинация детей снижает риск развития различных воспалительных патогенов. Например, против Пневмококки, Менингококки и Haemophilus influenzae "Серотип B" сделать прививку. Последняя вакцинация получила широкое распространение в последние годы. Путешествуя в страны, в которых гигиенические нормы не соответствуют местным широтам, вам также следует узнать о возможных вакцинациях у своего семейного врача. Медперсонал или члены семьи, которые контактировали с пациентами, могут использовать антибиотик в профилактических целях. Рифампицин лечиться. В случае полового контакта всегда следует принимать профилактические меры. презерватив могут быть использованы, так как некоторые патогенные микроорганизмы могут таким образом попасть в организм или на него. Это, вероятно, играет самую большую роль в передаче ВИЧ.