Медицина Внутренних Органов

Расстройство кровообращения кишечника

определение

Расстройство кровообращения в кишечнике также известно как «брюшная стенокардия» и описывает состояние пониженного кровоснабжения и, как следствие, недостаточное снабжение кишечника кислородом. Подобно «стенокардии», которая описывает такое же состояние сердца и является симптомом сердечного приступа, недостаточное снабжение кишечника может привести к «инфаркту кишечника», если недостаток кислорода продолжается. В худшем случае ткань с недостаточным питанием умирает, и она больше не может полностью регенерировать.

Причина недостаточной подачи кислорода (ишемия) кишечника обычно является сосудистым заболеванием, которое возникает в сосудистой стенке.

Это сосудистое заболевание уменьшает диаметр сосуда и, таким образом, долю крови, которая может достичь органа в зоне притока, уменьшается. Этот вид недостаточного снабжения обычно является хроническим, то есть длительным процессом.
Сгусток крови (тромб), который обычно формировался в других органах. Затем возникает гораздо более острая картина ишемии кишечника - инфаркт кишечника, который встречается очень редко, но опасен для жизни.

Причины нарушения кровообращения в кишечнике

Как уже указывалось, нарушение кровообращения в кишечнике может быть спровоцировано или поддержано различными факторами. С одной стороны, в большом количестве случаев решающую роль играет медленно прогрессирующее заболевание сосудов. При этой форме нарушения кровообращения кишечника на стенках сосудов артерий, снабжающих кишечник, развивается своего рода кальцификация, которая становится все более и более прочной. Это гарантирует, что сосуд теряет свою эластичность и его диаметр становится меньше. Заболевание, вызывающее это, называется «артеросклерозом». Это наиболее частая причина сердечного приступа в коронарных артериях.

Кальцификация стенок сосудов происходит из-за различных механизмов, и есть некоторые факторы риска, способствующие развитию заболевания. Курение, высокое кровяное давление, ожирение (Ожирение), повышение липидов в крови и сахарный диабет - одни из наиболее известных факторов риска. Фактором риска атеросклероза, на который невозможно повлиять, является возраст. Однако на другие факторы риска могут влиять образ жизни или лекарства. Помимо атеросклероза, нарушение кровообращения в кишечнике также может быть результатом закупорки кровеносного сосуда (эмболия). Самая частая причина внезапной закупорки сосудов - сгустки крови. Обычно они возникают в других органах и попадают в кишечник через кровоток. Распространенное место происхождения - левое предсердие. Отсюда сгусток промывается через большую брюшную артерию в кишечник, и поскольку сосуды здесь становятся все меньше и меньше, сгусток может легко закупорить сосуд. Области позади больше не снабжены кровью и кислородом.

Причиной возникновения такого сгустка являются, например, аритмии сердца. Помимо сгустков крови, закупорка кишечного сосуда также может быть вызвана кусочками ткани (например, опухолевой ткани) или воздухом. Другой, но более редкой причиной снижения кишечного кровотока может быть воспаление кровеносных сосудов (васкулит). В основе этого воспалительного заболевания лежат аутоиммунные процессы. Затем антитела, вырабатываемые иммунной системой организма, направляются против собственных структур организма, в данном случае - против сосудистой стенки.

Симптомы нарушения кровообращения в кишечнике

Если человек страдает нарушением кровообращения желудочно-кишечного тракта, возникшим из-за сосудистого заболевания, симптомы выражаются в тупой, не точно локализуемой боли в животе. Эти боли обычно возникают после еды, когда кишечник очень активен и поэтому для пищеварения требуется большое количество кислорода.

Однако он не может этого сделать в достаточной степени из-за пониженного кровоснабжения. Это приводит к расстройству пищеварения и снижению всасывания питательных веществ из пищи. Это может привести к потере веса в долгосрочной перспективе. В случае острой кишечной непроходимости (например, из-за тромба) пострадавший внезапно испытывает сильную давящую боль в животе, которая немедленно заставляет брюшную стенку защищаться. Боль может быть настолько сильной, что может вызвать дополнительные симптомы, такие как нарушение кровообращения, тошноту, рвоту и даже шок. Поскольку это состояние может привести к отмиранию пораженных участков кишечника, при этой острой форме необходимо как можно быстрее принять меры.

Подробнее по теме: боль в спине

Боль в кишечнике

Боль в животе - типичный симптом нарушения кровообращения в кишечнике. Характерно, что симптомы появляются после еды. Это явление боли после еды известно как брюшная стенокардия. В результате у пострадавших снижается аппетит и снижается вес.

Острая окклюзия кишечной артерии, которая возникает редко, приводит к сильной боли в животе с тошнотой и рвотой. Затем они сначала утихают, пока не наступит опасный для жизни паралич кишечника и отмирание кишечной ткани.

Читайте дальше:

Боль в кишечнике
Боль в тонком кишечнике

Воспаление кишечника с нарушением кровообращения

Из-за отсутствия кровообращения и поступления питательных веществ кишечник легко воспаляется. В технической терминологии это называется ишемическим колитом. Ишемический колит сопровождается спазматической болью. Кроме того, пострадавшие страдают диареей и кровавым стулом. Чаще всего поражается петля левой кишки. Воспаление всегда следует лечить у врача.

Узнать о: Воспаление кишечника.

Праздность при нарушениях кровообращения

В случае хронических нарушений кровообращения кишечника недостаточное снабжение кишечника приводит к ухудшению функции кишечника. Тонкий кишечник больше не может в достаточной степени переваривать мякоть и поглощать питательные вещества. Он становится вялым и больше не может нормально работать. Непереваренные компоненты пищи попадают в толстый кишечник, вызывая метеоризм. Ухудшение функции кишечника может привести к различным проблемам с пищеварением, таким как запор, а также к диарее.

Вы также можете узнать больше на:

запор
Метеоризм

Терапия нарушения кровообращения в кишечнике

Лечение двух типов кишечной недостаточности отличается. Острый инфаркт кишечника из-за непроходимости необходимо немедленно лечить с помощью оперативного вмешательства, иначе пораженный отдел кишечника погибнет. Необходимо открыть брюшную стенку и снова сделать проходимый пораженный сосуд, чтобы ограничить повреждение. Если это невозможно, пораженный участок кишечника снова снабжается кровью и кислородом с помощью операции обходного анастомоза путем отведения другой артерии. Это перекрывает снабжение пораженной области сосуда здоровой артерией.

В случае недостаточного снабжения, которое медленно прогрессирует из-за кальцификации артериальной стенки, сначала определяется степень сужения. Изменяя образ жизни, можно уменьшить большую группу факторов риска, а вместе с тем и риск необратимого сужения кровеносного сосуда. Прежде всего, положительное влияние оказывают факторы, способствующие циркуляции крови. К ним относятся, например, движение. С помощью лекарств можно снизить факторы риска высокого кровяного давления или повышенного содержания липидов в крови. Здесь следует упомянуть нафтидрофурил.

Если пострадавший испытывает боль из-за снижения кровотока, боль также следует лечить. В случае сильного сужения известью небольшие вмешательства могут воспрепятствовать закрытию сосуда. К таким процедурам относятся, например, отслаивание пораженного сосуда или расширение сосуда изнутри. Как и в случае с сердцем, может быть показано введение проволочного каркаса (стента), который гарантирует, что сосуд остается открытым даже после расширения.

Подробнее по темам:

Лечение нарушений кровообращения
Лекарства от нарушения кровообращения

Диагностика нарушений кровообращения в кишечнике

Врач по-разному ставит диагноз нарушения кровообращения в кишечнике.
В зависимости от того, является ли это хронически прогрессирующим процессом, таким как атеросклероз, или остро протекающим процессом, таким как кишечная непроходимость, вызванная сгустком крови, проявляются различные симптомы, которые уже были объяснены более подробно выше. Через интенсивную беседу (anamnese) симптомы определяются, а подозрение на нарушение кровообращения подтверждается методами визуализации (например, визуализация сосудов / ангиография или ультразвуковое исследование).

Какой врач лечит нарушение кровообращения в кишечнике?

В случае острого нарушения кровообращения в кишечнике (инфаркта брыжейки) пострадавшие должны как можно скорее обратиться в отделение неотложной хирургической помощи.
Далее следует обследование сосудов брюшной артерии и экстренная операция. Это проводится сосудистым хирургом, который устраняет закупорку сосуда.
Если необходимо удалить мертвые части кишечника, это обычно делает висцеральный хирург (хирург органов брюшной полости).

В случае хронического нарушения кровообращения кишечника степень сужения артерии является решающей для лечения. В легких случаях в основном лечит семейный врач, который направит вас к специалисту, если возникнет необходимость. Собственно сосудистые исследования и операции на сосудах проводятся сосудистыми хирургами.

Подробнее на: Какой врач лечит нарушение кровообращения?