Воспаление толстой кишки

введение

Из кишечник, разделен на тонкий- и Толстая кишка, с его функциями смешивания пищи, транспортировки пищи, расщепления и поглощения компонентов пищи и регулирования баланса жидкости, играет важную роль в Пищеварительная система а. Толстая кишка особенно берет на себя задачу сгущение (обезвоживанием) и Хранение кишечного содержимого а также его Дальнейший транспорт вплоть до экскреция.

Однако, если в этой области возникает воспалительное заболевание, чувствительная система нарушается. Воспаление толстой кишки изначально не означает, что это заболевание толстой кишки в целом функциональной системы, а скорее изолированное воспаление и повреждение слизистой оболочки толстой кишки.

Однако в некоторых случаях воспалительный процесс может распространиться за пределы слизистой оболочки в мышцы толстой кишки. Воспаления толстой кишки делятся на три большие группы:острый“, “хронический" и "ишемический“.

Вам также может быть интересна эта тема: Синдром дырявого кишечника

причины

острое воспаление толстой кишки одна из самых распространенных форм Воспаление кишечника (2007 г. около 400 000 случаев в Германии) и в большинстве случаев встречается в сочетании с Воспаление тонкой кишки (энтероколит) и или желудок (гастроэнтерит) на. Обычно вы проходите через Вирусы, бактерии (Сальмонелла, шигелла, кампилобактер, кишечная палочка, клостридии, стафилококки), грибы или Паразиты/ протозоа (амеба) вызвало то, что обычно фекально-оральный поэтому его можно перенести путем включения загрязненная питьевая вода, зараженная еда или через Контакт с продуктами выделения больных доходит до заражения. Но также Прием лекарств (Антибиотики индуцированный псевдомембранозный колит) и Облучение опухолей брюшной полости может вызвать острое воспаление толстой кишки.

К хроническое воспаление толстой кишки (CED; воспалительное заболевание кишечника) считают в первую очередь болезнь Крона и Язвенный колит, Последнее представляет собой периодическое воспаление исключительно слизистой оболочки толстой кишки, которое обычно находится в последнем отделе толстой кишки. прямая кишка начинается и нарастает широко, без перерывов и может поражать другие отделы толстой кишки. Однако воспаление остается. строго ограничен толстой кишкой, из Тонкий кишечник не влияет. В 50% случаев и прямая кишка, и сигмовидная (Двоеточие) поражает весь толстый кишечник на 25%.

Другое дело, что болезнь Кронау кого также есть один пакетный курс показывает, но с одной стороны показывает воспаление за пределами слизистой оболочки (вплоть до мышц толстой кишки), а с другой стороны показывает не только толстую кишку, но все структуры пищеварительного тракта изо рта в анус может атаковать. Распространение воспаления есть не постоянно как при язвенном колите, но скорее прерывисто, так что имеется соседство здоровых и больных, воспаленных участков кишечника. Это самые распространенные подвздошная кишка (подвздошная кишка) и Толстая кишка, Число новых пациентов с обеими формами болезни составляет примерно 5 на 100 000 жителей в год, а пик частоты первого проявления идентичен - это возраст от 20 до 40 лет.

основная причина окончательно не прояснено ни для язвенного колита, ни для болезни Крона. Однако подозревают Нарушение иммунной системы (Аутоиммунная реакция), что приводит к нарушению регуляции защитные силы организма и возникает неконтролируемая перманентная воспалительная реакция с последующим разрушением слизистой оболочки. Из Главный фактор риска для развития болезни Крона, то есть дым (В 2 раза повышенный риск), но при язвенном колите он имеет более защитный эффект (курильщики реже болеют). При обоих хронических воспалительных заболеваниях толстой кишки часто встречается один история семьи.

Так называемое «ишемическое» воспаление толстой кишки - это неинфекционное заболевание, которое возникает из-за нарушения кровообращения в толстой кишке. Причиной этого обычно является усиление кальцификации сосудов кишечника (при генерализованном атеросклерозе), что приводит к сужению или окклюзии и вызывает снижение кровотока в отделах кишечника, которые они снабжают.

диагностика

Из-за в основном безвредного, короткого и самоограничивающегося течения острого воспаления толстой кишки в диагностике за пределами анамнеза и физикальном обследовании обычно нет необходимости. Если симптомы очень тяжелые, могут быть проведены анализы кала и крови на патогены.

Методом выбора для диагностики болезни Крона является зеркальное копирование толстой кишки и подвздошной кишки с одновременным забором образцов ткани, которые исследуются под микроскопом. Дополнительные диагностические меры могут включать расширенное обследование пищевода, желудка и тонкой кишки, а также рентгеновское или ультразвуковое исследование брюшной полости. Анализы крови у пациентов с болезнью Крона показывают усиление воспаления и анемии из-за дефицита железа и / или фолиевой кислоты. То же касается и диагностики язвенного колита.

Подробнее по теме: УЗИ брюшной полости

Ишемический колит по умолчанию вызывается Колоноскопия (Колоноскопия), но здесь также можно использовать рентгеновское изображение брюшной полости и рентгеновское изображение толстой кишки и / или кишечных сосудов с использованием контрастного вещества.

симптомы

Характерно для острое воспаление толстой кишки это внезапное начало и короткое течение от ок. 2-4 дня, в результате чего инфекция проходит самостоятельно. Пострадавший обычно страдает сильная диарея, в результате чего они обычно от жидких до водянистых. В более тяжелых случаях вы тоже можете слизь-, кровь- или Примесь гноя выделиться в кресле. Может сопровождать высокая температура, тошнота и рвотное Такие как схваткообразная боль в животе происходят.

Общие симптомы воспалительное заболевание кишечника являются также понос, тошнота, Потеря аппетита, высокая температура и Потеря веса, Еще одна характерная черта - медленное и медленное начало и в очередях (чередование бессимптомных и богатых симптомами интервалов) прогрессирование заболевания. Однако периоды запора или нормального стула могут возникать очень редко. Этот факт не исключает воспаления толстой кишки.

болезнь Крона- 90% пациентов страдают от правосторонняя или боль в животе возле пупка, высокая температура, Метеоризм и в основном бескровный понос, 30% пострадавших также имеют Непереносимость лактозы (Непереносимость лактозы).

Напротив, Язвенный колит кровавый слизистый понос (до 20 в день), вызванный схваткообразная боль в животе быть в сопровождении. Побочные эффекты вроде Покраснение кожи, Суставная боль и Воспаление глаз редко может сопровождать язвенный колит, но значительно чаще - болезнь Крона.

ишемическое воспаление толстой кишки Характеризуется периодическая боль в животе и кровавый или бескровный понос вне. Полная окклюзия сосудов толстого кишечника может привести к Инфаркт кишечника (Инфаркт брыжейки) прийти к Умереть пораженной части кишечника и опасный для жизни возможно. Часто у пораженных пациентов также наблюдаются кальцификаты в других частях тела, например, тоже. Нарушения кровообращения в ногах или Коронарные артерии возможность вести.

Основная опасность при всех формах воспалений заключается в этом высокая потеря жидкости и электролитоввызвано диареей. Из-за воспаления слизистой оболочки толстый кишечник больше не может поглощать соли и воду, поэтому они теряются. Результатом может стать нехватка жидкости в организме, что называется дегидратация называется. Пострадавшие могут пройти Потеря веса и значительное ограничение в их физической работоспособности выделяться.

При хроническом воспалении толстой кишки прежде всего возникает другое осложнение. Разрыв стенки кишечникакоторый возникает в результате увеличивающегося воспалительного разрушения стенки кишечника. Следуй как Кровотечение и Распространение воспаления на весь живот вплоть до Заражение крови возможны.

Это также может вызвать воспаление Спайки кишечника что может привести к нарушению оттока и скоплению фекалий.

Люди с болезнью Крона, но тем более с язвенным колитом, имеют повышенный риск его развития в течение жизни, в зависимости от продолжительности и тяжести заболевания. злокачественная опухоль толстой кишки заболеть (колоректальный рак). Прибл. У 2% больных язвенным колитом рак толстой кишки развивается после 10-летнего курса заболевания, а после 30 лет - уже около 30%. Еще одно осложнение, характерное для язвенного колита, - это развитие острое увеличение толстой кишки (токсичный мегаколон) в одном шок и Полиорганная недостаточность может закончиться.

терапия

Лечение легкое, самоограничивающееся, острое воспаление толстой кишки состоит только из одного адекватная подача жидкости и электролита (соленые жидкости, фрукты, углеводы, питьевая вода) и, возможно, введение Лекарства от диареи (Антидиарейное: Лоперамид). В тяжелых случаях с признаками обезвоживания: госпитализация с введением жидкости (раствор глюкозы-соли) капельно и, возможно, Прием антибиотиков (фторхинолоны: Ципрофлоксацин) в бактериальные инфекции стать необходимым.

Терапия болезни Крона состоит из двух разных компонентов: один - один лечебная терапия инициирован, первоначально Кортикостероиды (ректально в виде суппозиториев или перорально в виде таблеток), при увеличении степени тяжести также Иммунодепрессанты (например. азатиоприн) и или Биопрепараты (TNF? Блокаторы: например Imfliximab) может быть использован. С другой стороны, могут быть приняты общие меры, поддерживающие лекарственную терапию, в том числе z. Б. Не кури, один рацион питания и восполнение потерь веществ в кишечнике при симптомах дефицита (железо, жирорастворимый Витамины и т. д.) принадлежат.

То же самое и с поддерживающей Терапия язвенного колитаОднако медикаментозная терапия здесь несколько отличается: в случае приступов легкой и средней степени тяжести ее сначала применяют местно (ректально в виде суппозитория) или системно (перорально в виде таблеток или гранул), что более эффективно. 5-аминосалициловая кислота (Месалазин). Дополнительное использование производится только в случае серьезных приступов. Кортикостероиды, Иммунодепрессанты и Биопрепараты.

Хирургическое вмешательство требуется только при остром и хроническом воспалении толстой кишки, если Перфорация кишечной стенки, Кровотечение или Развитие опухоли существует.

У которой ишемическое воспаление толстой кишки должен быть один в острой стадии следует избегать перорального приема пищи, возможно, также можно взять Разжижители крови быть полезным (например, ЖОПА). Суженные или полностью закрытые кишечные сосуды следует как можно скорее сделать снова проходимыми с помощью лекарственного средства или Хирургическое вмешательство можно сделать. Уже мертвые отделы кишечника должны быть удалены хирургическим путем.

Медикамент

Если есть острое воспаление толстой кишки, это часто желудочно-кишечная инфекция с диареей и, возможно, рвотой. Правило здесь состоит в том, что вы должны пить достаточно жидкости. Следует избегать приема пищи в острой фазе. Обычно болезнь проходит самостоятельно и проходит через несколько дней. При мучительной диарее можно использовать такие лекарства, как лоперамид. Лоперамид подавляет деятельность кишечника и, таким образом, облегчает диарею.

При хроническом воспалительном заболевании кишечника крайне важна медикаментозная терапия. Здесь используются препараты кортизона, иммунодепрессанты, такие как азатиоприн и циклоспоприн А, аминосалицилаты, такие как месалазин, и так называемые биологические препараты, такие как инфликсимаб или адалимумб. При острых приступах часто используются препараты кортизона. Биологические препараты - это относительно новые препараты, которые используются, когда другие упомянутые препараты не оказывают достаточного эффекта. Их нужно вводить регулярно, обычно в виде инъекций, и они очень дороги.

гомеопатия

Если имеется хроническое воспалительное заболевание кишечника, его следует срочно лечить у врача. Если не лечить, болезнь часто прогрессирует быстрее, чем при адекватной лекарственной терапии. К гомеопатические средства, которые используются для лечения хронического колита, включают, среди прочего, Соли Шюсслера, Считается, что различные соли обладают такими эффектами, как противовоспалительное действие, уменьшение анорексии и уменьшение симптомов слабости.

К другим гомеопатическим средствам относятся, например, Арсеникум альбом и фосфор, Это должно помочь от диареи и болей в животе. Следует еще раз подчеркнуть, что медикаментозное лечение необходимо при хроническом воспалительном заболевании кишечника, одной гомеопатической терапии недостаточно. В случае острого воспаления кишечника в виде гастроэнтерита активные вещества, такие как Plumbum metallicum и Натрий серный быть полезным. Считается, что они облегчают боль в животе и диарею.

питание

При наличии острой желудочно-кишечной инфекции (гастроэнтерита) следует: нет еды соответственно. Однако вам следует много пить, чтобы восполнить дефицит жидкости, вызванный диареей. После острой фазы следует придерживаться медленной диеты с легкой диетой. Следует избегать острой и жирной пищи. В группе воспалительных заболеваний кишечника в остром приступе важно снабжать организм достаточным количеством калорий, но не подвергать его стрессу. Речь идет о белом хлебе, овощном бульоне или легком картофельном супе, фруктовом пюре, овсяных хлопьях и легкоусвояемых мясных и рыбных блюдах.

прогноз

острое воспаление толстой кишки обычно есть sКурс с быстрым исчезновением и самоограничением, без осложнений.

Пациент с болезнью Крона иметь высокий Частота повторения (часто повторяющиеся симптомы после бессимптомных фаз) и 70% -ная вероятность того, что придется перенести операцию в течение 15 лет из-за осложнений. Окончательное излечение с помощью хирургического вмешательства невозможно при болезни Крона.

Однако с Язвенный колитэто через Хирургическое удаление всей толстой кишки однозначно вылечило возможно.При длительном и широко распространенном заболевании риск рака толстой кишки значительно увеличивается.

Прогноз ишемическое воспаление толстой кишки в решающей степени зависит от раннего выявления и начала терапии. На ранних стадиях этого опасного для жизни заболевания шанс выживания все еще составляет 95%. B. За 24 часа до вмешательства этот показатель падает ниже 15%.