асистолия

Что такое асистолия?

Термин «асистолия» - это медицинский термин. Он описывает полное отсутствие электрического и механического действия сердца, поэтому сердце стоит на месте. Асистолия приводит к летальному исходу в течение нескольких минут, если ее не лечить, и требует немедленного медицинского вмешательства. Асистолию можно увидеть на ЭКГ. Клинически это проявляется отсутствием пульса.

Причины асистолии

В большинстве случаев это не первичная асистолия. Асистолии обычно предшествует фибрилляция желудочков. Фибрилляция желудочков - это сердечная аритмия, при которой сердце перестает качать скоординированно из-за нарушения проводимости возбуждения, а только очень быстро мерцает. Фактическая функция сердца по перекачиванию крови по телу больше не дана.

Возможные причины такой фибрилляции желудочков - болезни сердца, такие как ишемическая болезнь сердца, пороки сердечных клапанов и кардиомиопатии. Однако другие заболевания, такие как нарушение электролитного баланса (особенно калия) или некоторые лекарства и лекарства, могут вызвать фибрилляцию желудочков.

Назвать причины асистолии таким образом не получится. Это связано с тем, что у каждого умирающего пациента на момент смерти возникает асистолия. Поэтому асистолию всегда можно увидеть на последней фазе ЭКГ у каждого умирающего.

Подробнее по теме здесь: Клапанная болезнь сердца

диагностика

Асистолия - это диагноз, который ставится на основании ЭКГ. Здесь он показан нулевой линией. Это связано с отсутствием какой-либо электрической или механической активности в сердце. Клинически асистолия проявляется отсутствием сердцебиения и, следовательно, отсутствием пульса. Пульс ощущается на запястье, в паху, на шее и во многих других областях. Однако в текущих рекомендациях по реанимации пальпация пульса не рекомендуется в ситуации реанимации, поскольку некоторым пациентам может потребоваться больше времени, чтобы найти пульс, и потому, что пальпация пульса недостаточно надежна в острой ситуации.

Подробнее по теме здесь: EKG

Как выглядит асистолия на ЭКГ?

Асистолия отображается на ЭКГ так называемой нулевой линией. Это означает, что на ЭКГ есть горизонтальная линия, на которой обычно видны пики и кривые.

Как выглядит приближающаяся асистолия на ЭКГ?

Грядущей асистолии нет. Однако многие пациенты перед асистолией испытывают фибрилляцию желудочков. Об этом свидетельствуют нескоординированные, быстрые, нерегулярные волны мерцания на ЭКГ.

Сопутствующие симптомы

При асистолии пострадавший находится без сознания. Дыхание остановилось, пульс не ощущается, потому что сердце больше не бьется. Бессознательное состояние наступает через несколько секунд после асистолии. В начале асистолии пациент может по-прежнему испытывать симптомы головокружения. Затем доходит до одного обморок, падение из-за внезапной потери сознания.

Лечение и реанимация

Единственное эффективное лечение асистолии - это попытка реанимации. В особенности, если пациент в настоящее время находится на стационарном лечении, старше и страдает другими серьезными заболеваниями, возможность такой ситуации всегда следует обсуждать с пациентом и его родственниками с самого начала. Здесь нужно учитывать пожелания родственников и пациентов. Не все пациенты хотят реанимации. Если пациент заранее высказывается против реанимации, то в худшем случае ее могут не проводить.

Процедура реанимации различается в зависимости от того, имеется ли фибрилляция желудочков или асистолия. Перед началом реанимации необходимо проверить, реагирует ли пациент или дышит, тогда в реанимации нет необходимости. В случае непрофессиональной реанимации важно, чтобы звонок о помощи был сделан по номеру 112 до начала реанимации. В идеале на месте должно находиться несколько человек, чтобы один мог начать реанимацию, а другой позвонил в службу экстренной помощи.

В случае реанимации различают массаж сердца с вентиляцией и дефибрилляцию. Компрессии грудной клетки выполняются 30 раз со скоростью около 100 / мин, затем вентиляция проводится дважды. Сжатия грудной клетки важнее вентиляции, неспециалисты могут этого не делать. Дефибрилляция выполняется с помощью соответствующего устройства (AED = автоматический внешний дефибриллятор для неспециалистов или специального оборудования).Дефибрилляция, то есть нанесение разряда, происходит только в том случае, если на ЭКГ выявляется фибрилляция желудочков, а не в случае асистолии. При асистолии реанимация состоит из компрессий грудной клетки и циклов вентиляции 30: 2 каждый. ЭКГ используется для регулярной проверки ритма. Если асистолия сохраняется, этот вид реанимации продолжают. Если асистолия переходит в фибрилляцию желудочков, проводится дефибрилляция. Если нормальный ритм вернется, следует почувствовать имеющийся пульс и поговорить с пациентом.

Как правило, если реанимация проводится квалифицированным персоналом, венозный доступ устанавливается немедленно, но реанимация не должна значительно откладываться. В случае асистолии немедленно вводят адреналин. Это повторяется каждые 3-5 минут. В случае реанимации специалистами дыхательные пути также защищены. Для этого существуют различные варианты, интубация по-прежнему является золотым стандартом, но сегодня она больше не является абсолютно необходимой, поскольку существуют другие варианты обеспечения адекватной безопасности дыхательных путей (гортанная трубка, комбинированная трубка, ларингеальная маска).

Реанимация успешна, когда можно восстановить кровообращение.

Здесь вы можете найти дополнительную информацию по темам: Реанимация и дефибриллятор

Кому нужен дефибриллятор?

Только пациенты с фибрилляцией желудочков нуждаются в дефибрилляции во время реанимации. Пациентам с асистолией дефибрилляция не эффективна. После остановки сердца возникает важный вопрос, следует ли имплантировать дефибриллятор. Это важно, поскольку вероятность повторной остановки сердца значительно увеличивается у пациентов, которые уже перенесли ее.

Имплантируемый дефибриллятор (ИКД) может обнаруживать опасные для жизни сердечные аритмии (фибрилляцию желудочков) и вмешиваться. Однако, если у пациента с ИКД внезапно разовьется асистолия, имплантированный кардиостимулятор не сможет помочь, так как введение разряда не приносит пользы, если сердце полностью неактивно. Однако в первую очередь асистолия возникает редко. Вначале чаще возникает фибрилляция желудочков. Это можно прекратить с помощью дефибриллятора. Показание к имплантации имплантируемого дефибриллятора может быть дано при следующих заболеваниях:

- Состояние после остановки сердечно-сосудистой системы

- Состояние после тахикардии, желудочковой сердечной аритмии (сердечная аритмия со слишком быстрым желудочковым действием)

- различные формы кардиомиопатии

- ишемическая болезнь сердца / состояние после сердечного приступа

- Сердечная недостаточность с частотой выброса сердца (КВ) ниже 35%

- различные сердечные аритмии (синдром удлиненного интервала QT, синдром Бругада)

Вы можете найти дополнительную информацию по теме здесь: Сердечные аритмии

Продолжительность и прогноз асистолии

Прогноз при асистолии плохой. Асистолия, длящаяся более нескольких секунд, приводит к потере сознания. Если это продолжается, органы больше не получают достаточного количества кислорода. Длительная асистолия всегда приводит к летальному исходу. Асистолия, которая длилась несколько минут, но могла быть прекращена успешной реанимацией, несет в себе высокий риск необратимого повреждения мозга из-за недостаточного поступления кислорода в мозг. Однако есть также пациенты, которые могут быть успешно реанимированы при асистолии и не сохраняют никаких необратимых повреждений.

Прогноз зависит, среди прочего, от того, насколько быстро будут начаты реанимационные мероприятия. Вот почему непрофессиональная реанимация крайне важна. Если реанимацию не начать до прибытия врача скорой помощи, шансы на то, что реанимация будет успешной, значительно меньше, чем если бы реанимация была проведена заранее.

Течение болезни

Течение болезни скоротечно. Асистолия приводит к серьезной нехватке кислорода в мозгу в течение нескольких минут. Отсутствие лечения асистолии приводит к летальному исходу в течение нескольких минут.

Чем отличается фибрилляция желудочков?

Фибрилляция желудочков - это опасное для жизни нарушение сердечного ритма. Сердце бьется так быстро из-за неконтролируемого распространения возбуждения в сердце, что оно больше не может нормально качать кровь, а только мерцает. Если не лечить, фибрилляция желудочков, которая не ограничивается сама собой, приводит к смерти. Фибрилляция желудочков часто переходит в асистолию.

При асистолии сердце - в отличие от фибрилляции желудочков - больше не работает. Итак, асистолия - это остановка сердца. Эти два расстройства трудно различить клинически. В обоих случаях пациент без сознания и не отвечает. Пульс не прощупывается. Фибрилляция желудочков проявляется на ЭКГ в виде нескоординированных и нерегулярных волн мерцания. При асистолии на ЭКГ отображается нулевая линия. Оба заболевания сердца требуют немедленной терапии (реанимации), в противном случае они обычно заканчиваются летальным исходом.

В то время как асистолию необходимо лечить с помощью инъекции адреналина и массажа сердца, а также вентиляции, фибрилляция желудочков требует массажа сердца и вентиляции, а также дефибрилляции, чтобы вернуть сердце в правильный ритм. Помимо адреналина, амиодарон также используется при фибрилляции желудочков.