Ортопедия-Онлайн

Остеоартроз плеча

Синонимы

Omarthrosis
Остеоартроз плеча

введение

Остеоартроз плеча - это необратимый износ хряща плечевого сустава.
Основной костный плечевой сустав (Латинский плечевой сустав) состоит из головки плечевой кости (Lat. Головка плечевой кости) и плечевая впадина как часть лопатки (Латинский гленоид). Плечевой сустав (широта Акромиально-ключичный сустав) состоящий из высоты плеча (Латинский акромион) и ключицы (lat.clavicula), находится в непосредственной близости и, как и все суставы, может быть поражен артритом.
Из-за меньшего напряжения остеоартрит в плечевом суставе возникает реже, чем в бедре или коленях.

Плечевой сустав в первую очередь зависит от движения мышц и сухожилий. Травмы на этих уровнях встречаются чаще, чем остеоартрит, и поэтому их следует учитывать при появлении жалоб в области плеча. Примерами этого, которые не следует приравнивать к остеоартриту плеча, являются известковое плечо (teninosis calcarea), синдром соударения или травмы вращающей манжеты плеча.

симптомы

Симптомы остеоартроза плеча неспецифичны и их трудно отличить от других заболеваний плеча.
Распространенная боль в плече с иррадиацией в плечо или в сторону лопатки, а также ограниченная подвижность могут быть признаком остеоартрита. Эти жалобы могут усиливаться при повышенном напряжении, особенно при повороте руки (например, мытье окон) и работе над головой. Лежать на пораженной стороне может быть болезненно, а повседневные движения, такие как завязывание фартука и расчесывание волос, могут стать невыносимыми.

Повышенная боль при подъеме в сторону скорее указывает на синдром соударения (защемление сумки / сухожилия под крышей плеча).

Из-за мягкого тканевого покрытия, состоящего из мышц (вращающая манжета) и кожи, которая обычно хорошо покрыта, отек плечевого сустава (например, из-за воспаления слизистой оболочки) в связи с остеоартритом плеча обычно не наблюдается.

Узнать больше о: Симптомы артроза плеча

причины

Как и при всех формах остеоартрита, важно различать первичный и вторичный остеоартроз плеча. При первичном остеоартрозе (артроз плеча) причину установить невозможно.

Некоторые виды деятельности, такие как:

Соревнования по плаванию
играть на скрипке
Малярные работы
Накладные работы и т. Д.

приводят к механической нагрузке на плечевой сустав при частых упражнениях и могут увеличить риск развития остеоартрита плеча.

Возможные причины вторичного остеоартроза плеча - повреждение вращающей манжеты плеча, обычно травма или дегенеративные изменения сухожилия надостной мышцы. Мышечный дисбаланс приводит к неправильной нагрузке с последующим истиранием хряща и через некоторое время.

Другими причинами остеоартроза плеча могут быть:

Вывих плеча (вывих плеча)
Переломы / сломанные кости, проникающие в суставную щель
предыдущие операции на плечевом суставе
и
Инфекции плечевого сустава

другие возможные причины развития омартроза.

Запись к специалисту по плечу

Буду рада посоветовать!

Кто я?
Меня зовут Кармен Хайнц. Я специалист по ортопедии и травматологической хирургии в команде специалистов Dr..

Плечевой сустав - один из самых сложных суставов человеческого тела.

Поэтому лечение плеча (вращательная манжета, синдром соударения, кальцинированное плечо (кальцинозный тендиноз, сухожилие двуглавой мышцы и т. Д.) Требует большого опыта.
Я консервативно лечу самые разные заболевания плеч.
Целью любой терапии является лечение с полным выздоровлением без операции.
Какая терапия дает наилучшие результаты в долгосрочной перспективе, можно определить только после просмотра всей информации (Обследование, рентген, УЗИ, МРТ и др.) быть оцененным.

Вы можете найти меня в:

Lumedis - ваш хирург-ортопед
Kaiserstrasse 14
60311 Франкфурт-на-Майне

Непосредственно к записи на прием онлайн
К сожалению, в настоящее время записаться на прием можно только в частных страховых компаниях. Надеюсь на ваше понимание!
Вы можете найти больше информации обо мне у Кармен Хайнц.

диагностика

Описание упомянутых выше симптомов и ссылки на конкретные причины остеоартрита плеча (см. Выше) помогают установить диагноз. В дополнение к физическому обследованию для дифференциации симптомов решающее значение имеет рентгеновское обследование.

На рентгенограмме видны характерные для остеоартроза изменения, такие как:

Сужение суставной щели
усиление белого рисунка суставных поверхностей (склеротерапия)
Кисты в кости (щебнистые кисты)
и
костные прикрепления (остеофиты)

узнать.
Чтобы подтвердить поражение группы сухожилий вокруг плечевого сустава (вращательная манжета), можно выполнить МРТ.

Это особенно важно при выборе плечевого протеза, так как модель выбирается в соответствии с соотношением сухожилий.

Подробнее по теме: МРТ плечевого сустава.

Варианты терапии

Как и при симптомах артрита в других суставах, остеоартрит плеча следует начинать консервативно.

В зависимости от того, как вы себя чувствуете, охлаждение плеча (криотерапия), а также поддержание тепла в суставе могут принести облегчение. Целенаправленное наращивание мышечной массы и другие физиотерапевтические мероприятия важны для компенсации неправильной нагрузки. Это может замедлить прогрессирование остеоартрита и облегчить симптомы. Кроме того, подходящая диета может до некоторой степени облегчить симптомы остеоартрита.

Исправление возможной плохой осанки в верхних отделах позвоночника также может способствовать процессу заживления. В некоторых случаях рентгеновская стимуляция может предотвратить прогрессирование остеоартрита плеча.

Для дальнейшей терапии боли можно использовать такие лекарства, как ибупрофен, Вольтарен или Аркоксиа.
Во время воспалительных фаз препарат кортизона, вводимый непосредственно в плечо, может облегчить симптомы. Гиалуроновую кислоту можно вводить в суставную щель, чтобы поддерживать и улучшать качество хряща.
Если консервативные методы недостаточно помогают пациенту, можно принять решение о хирургическом лечении.

В случае запущенного остеоартрита плеча может оказаться полезным хирургическое лечение. Скользящее пространство в плече можно расширить, например, реконструировать плечевые мышцы (так называемую вращательную манжету). Также может быть проведено облегчение или удаление частей плечевого сустава.
В случае очень выраженного остеоартроза плеча следует рассмотреть вопрос о замене искусственного сустава, чтобы снять боль в долгосрочной перспективе и улучшить ограниченную подвижность плеча. Существуют разные протезы плечевого сустава (например,Протез крышки, протез головки плечевой кости, тотальный протез плеча, обратный протез плеча), которые могут использоваться при запущенном остеоартрите.

В зависимости от степени тяжести остеоартрита может быть достаточно простой очистки плечевого сустава (санации раны) с помощью артроскопии.

Узнать больше о: Артроскопия плеча

Гиалуроновая кислота

Поскольку остеоартрит плеча вызывает износ суставного хряща, вовлеченные партнеры не могут хорошо скользить. Это вызывает боль.
Гиалуроновая кислота должна улучшить эту недостаточную смазывающую способность и защитить оставшийся хрящ от дальнейшего износа. Для этого гиалуроновая кислота вводится непосредственно в сустав.

Нового образования хряща не происходит, поэтому инъекция гиалуроновой кислоты в плечевой сустав имеет только временный эффект и должна повторяться через определенные промежутки времени.

Узнайте больше по теме здесь: Гиалуроновая кислота используется для лечения заболеваний суставов.

гомеопатия

Гомеопатические средства могут использоваться для поддержки лекарственной терапии или физиотерапии. Таким образом, прием глобул может помочь облегчить симптомы остеоартрита плечевого сустава.
Например, 5 шариков Harpagophytum procumbens можно принимать три раза в день, чтобы предотвратить отек суставов и боль. Если суставы довольно жесткие и движение ограничено, спираль Hedera или лава Hekla могут помочь облегчить симптомы. Bryonia или Symphytikum также можно принимать в плечо при остеоартрите.

Подробнее по теме: Гомеопатия при остеоартрозе

Остеопатия

Остеопатия также может помочь облегчить симптомы остеоартрита плеча и замедлить прогрессирование заболевания. Ограничения движения, которые существуют из-за остеоартрита, также можно улучшить.

Концепция остеопатии заключается в том, что тело стимулируется к самовосстановлению, манипулируя и мобилизуя суставы и расслабляя мышцы. Лечение часто приходится проводить в течение нескольких недель или месяцев, поскольку одной процедуры обычно недостаточно.

Узнайте больше по теме здесь: Остеопатия.

Кому может помочь операция на плече?

Решение о том, приносит ли операция при остеоартрите плеча, нужно индивидуально. Различают более мелкие вмешательства, при которых, например, сглаживают суставной хрящ или удаляют воспаленную ткань, и большие вмешательства, при которых заменяются части сустава или весь сустав.

Операция рассматривается у пациентов, которые не достигли облегчения боли с помощью физиотерапии или лекарств, и пациент чувствует, что его качество жизни сильно ограничено, потому что больше нельзя выполнять движения или боль усиливается в покое или ночью. ощущаются.
В частности, у более молодых пациентов важно улучшить подвижность и избавиться от боли. Для пожилых людей и страдающих многими заболеваниями (Латинский полиморбид) Пациенты, хирургические риски всегда должны быть ниже, чем польза и успех лечения.

Возможна ли операция и имеет ли она смысл, следует обсудить с опытным врачом.

Дополнительная информация по этому поводу: Хирургия остеоартрита плеча

Запись к специалисту по плечу

Буду рада посоветовать!

Плечевой сустав - один из самых сложных суставов человеческого тела.

Вы можете найти меня в:

Lumedis - ваш хирург-ортопед
Kaiserstrasse 14
60311 Франкфурт-на-Майне

Боль, связанная с остеоартрозом плеча

При боли, связанной с остеоартрозом плеча, обезболивающие можно принимать одновременно с лечением воспаления.
Речь идет о так называемых НПВП (нестероидных противовоспалительных средствах), таких как ибупрофен, или болеутоляющих, таких как парацетамол. Если они не принесут облегчения, ваш врач может также назначить опиоидные анальгетики, такие как трамадол.

Следует отметить, что медикаментозная терапия не должна быть продолжительной, так как она может привести к множеству побочных эффектов. Охлаждение сустава в периоды воспаления суставов и нанесение мазей, содержащих обезболивающие, также могут уменьшить боль в плече.

Подробнее об этом: Боль в плече

Холод или тепло поможет моему плечу?

Применение холода или тепла к плечу зависит от симптомов. Если, например, активизировался остеоартрит, который приводит к воспалению сустава с покраснением, отеком, перегревом, болью и ограничением движений плеча, лечение холодом (криотерапия) соответственно. Это можно сделать с помощью охлаждающих пакетов или творожных оберток.

Если симптомы остеоартрита присутствуют без воспалительной активности, можно проводить тепловые процедуры. Тепло можно применять с помощью красного света, мазей, фанго-компрессов или пластырей.

Что делать с воспалением плеча?

Важно лечить воспаление плеча, так как оно еще больше разрушит сустав и усугубит остеоартрит плеча. Кроме того, следует отметить, что если есть воспаление плеча, это так называемый «активированный артроз», и плечо на этом этапе не должно подвергаться нагрузке.
Это означает, что плечо следует иммобилизовать в период воспаления. Плечо можно охладить во время воспалительной фазы. Это уменьшит отек и воспаление.

Противовоспалительные препараты также можно принимать в форме таблеток. К ним относятся, например, диклофенак или ибупрофен. Кроме того, на плечо можно наносить мази, которые также содержат ибупрофен или диклофенак. Таблетки и мази обладают не только противовоспалительным действием, но и обезболивающим.
Компрессы из творога и масла, такие как масло тмина, можно прикладывать к болезненному и воспаленному плечу, чтобы уменьшить воспаление в суставе.

Инъекция кортизона

Если таблетки, мази или охлаждение неэффективны, а опухоль и воспаление плеча сохраняются, несмотря на эти меры, врач может ввести инъекцию кортизона непосредственно в плечевой сустав.
Кортизон обладает противовоспалительным действием, и при введении он может воздействовать непосредственно на место воспаления. Однако инъекции кортизона не следует делать слишком часто, так как это также может вызвать дегенерацию (разрушение) связок и сухожилий и, таким образом, ухудшить подвижность и боль в плече.

Подробнее здесь:

Эффекты кортизона
Инъекция кортизона - области применения и побочные эффекты

Какой вид спорта хорош для моего плеча?

В целом, упражнениями не следует пренебрегать в случае остеоартрита плеча, поскольку упражнения могут улучшить такие симптомы, как боль, и замедлить прогрессирование остеоартрита.
Важно, чтобы был выбран правильный вид спорта. Суставы не должны быть нагружены весом. Подходит любой вид спорта в воде, такой как плавание, аквааэробика или водный бег трусцой, хотя вы должны не забывать двигать руками вместе с вами, чтобы ваши плечи также были активными. Также следует выполнять гимнастические упражнения, при которых суставы, сухожилия и мышцы растягиваются и, таким образом, лучше кровоснабжаются. Кроме того, здесь не возникает никакой дополнительной нагрузки на суставы.

Узнайте больше по теме здесь: Упражнения при остеоартрите.

Какие упражнения могут мне помочь?

Целью упражнений должно быть укрепление мышц и связок, удерживающих плечевой сустав на месте. Кроме того, движение должно улучшить кровообращение в хрящах.

Например, простое упражнение - поднимать и опускать плечи - похоже на пожимание плечами. Это упражнение можно делать сидя или стоя. Высота подъема и скорость можно варьировать. Круговые движения плечами с обеих сторон или с одной стороны (с опущенными руками) во время сидения и смены направления также могут улучшить симптомы артроза плеча.
Другое упражнение выполняется лежа: пациент ложится на спину, затем плечи сначала перемещаются вперед, а затем назад.
С помощью ленты для упражнений можно укрепить мышцы плеча. Для этого руки согнуты на 90 градусов в локтевом суставе, плечи упираются в верхнюю часть тела. Ладони возьмитесь за эластичную ленту и направьте ее в потолок. Теперь руки выдвигаются наружу, так что плечи также вращаются наружу.
Еще одно упражнение - отжимания на стене: для этого пациент стоит лицом к стене и выполняет отжимания в этом положении стоя.

Все упражнения следует повторить 15-20 раз. Есть много других упражнений, которые можно делать при остеоартрозе плеча. Какие упражнения лучше всего, можно обсудить с врачом или в физиотерапевте.

Как диета влияет на мой остеоартрит плеча?

Здоровый образ жизни и, следовательно, здоровое питание предотвращают болезни. Следовательно, здоровая диета также может замедлить развитие или прогрессирование износа суставов.
Следует избегать нездоровой пищи - особенно если у вас уже есть остеоартрит плеча - и поэтому следует избегать кофеина, алкоголя, никотина и большого количества сахара.

В некоторых случаях вегетарианский образ жизни может улучшить симптомы остеоартрита плеча. Однако вопрос о том, помогает ли это, очень индивидуален и должен быть испытан. В целом следует обратить внимание на сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов и минералов.

Узнайте о подходящем здесь Диета при остеоартрозе.

Прогноз и профилактика

Профилактика развития остеоартроза плечевого сустава ограничивается как можно более ранним устранением вторичных причин, таких как оперативная фиксация осколков костных частей после вывиха плеча.
В случае известных неправильных нагрузок из-за слабости определенных мышц это должно быть по возможности компенсировано.

Остеоартрит - неизлечимое прогрессирующее заболевание. Посредством консервативных терапевтических мер, перечисленных выше, во многих случаях возможно почти бессимптомное лечение низких стадий артрита.
Механические процессы и несущая способность плеча могут быть восстановлены только в ограниченной степени. На этапах, на которых рекомендуется эндопротезирование (протезирование плеча), шансы на успех для удовлетворительной несущей способности значительно снижаются, особенно если повреждена фактически стабилизирующая вращательная манжета.
Если плечевой сустав затвердевает, повседневные действия, такие как одевание, ежедневная личная гигиена и ведение домашнего хозяйства, часто можно выполнять только с помощью.

Как и в случае со всеми суставами, пораженными артритом, прогноз во многом зависит от пациента, причины и индивидуального ответа на терапию.

Какой степени инвалидности является остеоартроз плеча?

Степень инвалидности (GdB) описывает функциональное нарушение продолжительностью более 6 месяцев, которое не соответствует возрасту. Эффекты ограничения оцениваются в баллах. Эффекты включают не только ограниченную мобильность, но и участие в общественной жизни.

Есть инвалидность, если GdB больше 20. Например, если замена сустава произошла из-за остеоартрита, GdB составляет не менее 20.
Если ограничение движений из-за остеоартрита в плечевом суставе прогрессирует до такой степени, что руку можно поднять только на 90 градусов, также имеется GdB, равный 20. Многие другие критерии, например, постоянная (хроническая) боль, учитываются при начислении баллов.

Если установлена степень инвалидности, можно подать иск о помощи или компенсации за недостатки, такие как защита от увольнения, скидки на проезд в общественном транспорте или пользование услугами водителя.