Остеоартроз позвоночника - как лечить?

введение

Остеоартрит - это дегенеративное изменение костей и хрящей.
Остеоартрит позвоночника может поражать весь позвоночник или только его части.
Обычно нижние отделы позвоночника (поясничный отдел) более дегенеративно изменены, чем верхние отделы, потому что им приходится выдерживать больший вес.

Например, из-за грыжи межпозвоночного диска и потери суставного хряща кость больше не защищена должным образом.
Часто при выраженном остеоартрозе кость трется о кость, вызывая износ костного вещества.

Также прочтите нашу статью по теме: Фасеточный синдром - что делать?

Что такое медицинский термин?

Существуют различные медицинские термины для остеоартроза позвоночника.
Если поражен весь позвоночник, это также называется артрозом фасеточных суставов.
Отдельные позвоночные кости встречаются в нескольких точках, и каждый отдельный сустав между костями способствует общей подвижности позвоночника.
Вот почему артроз позвоночника еще называют артрозом фасеточных суставов.
Термин спондилоартроз также используется для описания остеоартрозных изменений позвоночника.

Кроме того, возможна классификация по локализации (шейный, грудной, поясничный отделы позвоночника).
Если это происходит только в поясничном отделе позвоночника, говорят о спондилоартрозе поясничного отдела позвоночника.

Спинальный остеоартроз шейного отдела позвоночника

Артрозы шейного отдела позвоночника обычно дегенеративны и поэтому чаще возникают с возрастом.
Помимо болей в спине и шее также могут возникать головные боли и головокружение.
Боль также может распространяться на руки и плечи.

Заболевание диагностируется с помощью тестов подвижности в шейном отделе позвоночника.
Функциональные сбои, такие как сенсорные расстройства и мышечная слабость в руках, также могут быть признаком остеоартроза шейного отдела позвоночника.
Чтобы установить точный диагноз, обычно делают рентген, на котором можно увидеть типичное повреждение костей шейных позвонков, вызванное остеоартритом.
Чтобы исключить повреждение межпозвоночных дисков, спинного мозга и нервов, также может быть выполнено МРТ или КТ.

Лечение обычно проводится обезболивающими.
Кроме того, следует выполнять много двигательных упражнений, особенно в области шеи.
Также направлено на укрепление мышц шеи.
Однако хорошая подвижность шейного отдела позвоночника особенно важна в повседневной жизни.

Операция обычно не выполняется, потому что польза от нее довольно мала по сравнению с возможными осложнениями (повреждение нервов и спинного мозга с риском высокой параплегии).

Спинальный остеоартроз поясничного отдела позвоночника

Артроз позвоночника в поясничном отделе позвоночника является наиболее частой из всех локализаций артроза позвоночника, так как поясничный отдел имеет наибольший вес.
Кроме того, многие движения, которые выполняются не для спины, создают нагрузку, в частности, на поясничный отдел позвоночника.
Обычно боль возникает в пояснице.
Они могут попадать в живот, ягодицы и ноги.
Мышечная слабость и сенсорные расстройства также могут быть симптомами, поскольку артроз может повредить нервы.

Подробнее по теме: боль в спине

Медицинский осмотр проверяет подвижность поясничного отдела позвоночника.
Рентген используется для постановки окончательного диагноза болезни.

Поскольку поясничный отдел позвоночника является очень напряженным участком, терапия направлена ​​на укрепление мышц спины.
Следует избегать подъема тяжелых предметов.
Вращательные движения верхней частью тела против ног также ухудшают ситуацию.
Кроме того, конечно, должна быть обеспечена соответствующая обезболивающая.

По сравнению с остальной частью позвоночника, поясничный отдел оперируется чаще.
Здесь уменьшение боли обычно важнее, чем поддержание полной подвижности.
Следовательно, отдельные позвоночные суставы могут быть жесткими.
Это снижает нагрузку на кости позвонков с артритом, сохраняя при этом хорошую повседневную подвижность.

Так проходит лечение / терапия

Терапия остеоартроза позвоночника обычно носит чисто симптоматический характер.
Различают консервативную (безоперационную) и хирургическую терапию.
Оба метода лечения направлены на уменьшение боли.

Консервативная терапия состоит из медикаментозного обезболивания и лечебной физкультуры.
Обезболивающие делятся на три класса, которые используются в зависимости от тяжести и продолжительности симптомов.
Классические обезболивающие, такие как аспирин, диклофенак, ибупрофен, парацетамол и метамизол, относятся к низшему классу.
Чаще всего их принимают в виде таблеток / капель или наносят в виде обезболивающих.
Следующий уровень включает слабодействующие (менее эффективные) опиоидные обезболивающие дигидрокодеин, тилидин и трамадол, которые обычно принимают в виде таблеток.

Наиболее эффективны сильнодействующие опиоидные болеутоляющие бупренорфин, фентан, гидроморф, морфин и оксикодон.
Они также доступны в виде таблеток, но часто используются обезболивающие или инъекции.
Также проводится физиотерапия для укрепления мышц спины.

Кроме того, целью является создание или поддержание функциональной мобильности, обеспечивающей пригодность для повседневного использования.
В качестве альтернативы (и редко) выполняется хирургическое вмешательство.
Проводящие боль нервные волокна на позвоночнике склерозируются от тепла или холода.
Таким образом, болевой сигнал не может достигнуть головного мозга, и можно достичь безболезненного интервала около 2 лет.

Для получения дополнительной информации о перечисленных обезболивающих, прочтите соответствующие статьи ниже. Лекарства от А до Я.

Какие упражнения могут помочь?

Хотя упражнения являются одним из факторов риска остеоартрита позвоночника, они также являются отличным защитным фактором для суставов.
Решающим фактором является доза и вид спорта.
Так называемые высокоинтенсивные виды спорта, которые связаны с множеством ударов, способствуют развитию остеоартроза.
Напротив, большинство видов спорта на выносливость считаются защитой суставов.
К ним относятся ходьба и северная ходьба, беговые лыжи и плавание.
Велоспорт и бег зависят от характера грунта и амортизации велосипеда или кроссовок.
Чрезмерные воздействия на позвоночник имеют проартротический эффект.
Незначительное движение стимулирует кость формировать более стабильное хрящевое вещество, которое, в свою очередь, защищает от остеоартрита.

Помимо плавания и катания на беговых лыжах, где одновременно тренируются сердечно-сосудистая система, выносливость и мышцы спины, также полезны упражнения для укрепления спины. С одной стороны, укрепляются удерживающие спину мышцы, что снижает нагрузку на позвоночник.
С другой стороны, улучшается подвижность, даже если боли в спине уже есть.
Можно специально тренировать движения, актуальные для повседневной жизни.

Любой, кто работает над этим с физиотерапевтом, может также изучить новые движения, которые можно выполнять безболезненно и, возможно, заменить болезненные движения.
Поскольку боли в спине - практически распространенное заболевание, многие фитнес-студии предлагают курсы для спины, которые тщательно наращивают и укрепляют мышцы.

Когда нужна операция?

Операция по поводу остеоартрита позвоночника встречается довольно редко, и ее следует использовать только в том случае, если консервативного лечения недостаточно.
Показаниями к операции являются, например, боль, которую нельзя адекватно лечить.
В этом случае болевые волокна могут стереться, и сигнал боли больше не будет слышен.

Также необходима операция при повреждении нервов, таком как сенсорные расстройства и отказ определенных мышц.

В особо тяжелых случаях повреждение нерва также может проявляться в виде проблем с мочевым пузырем или кишечником.
Это может быть показанием к экстренной операции и чаще возникает при травмах, чем при остеоартрите позвоночника.

Это прогноз остеоартрита позвоночника.

Остеоартроз позвоночника - прогрессирующее заболевание, прогрессирование которого невозможно остановить годами.
Однако процесс можно замедлить и / или временно остановить.
В целом усиливающаяся боль обычно приводит к снижению подвижности.
В результате качество жизни снижается.

Сам по себе остеоартрит не влияет на продолжительность жизни пострадавших.
Однако падения из-за плохой подвижности и сердечно-сосудистых заболеваний (из-за многих лет отсутствия физических упражнений, связанных с болью) могут быть сокращающими жизнь последствиями остеоартрита позвоночника.

Течение болезни

Спинальный остеоартрит обычно развивается в течение многих лет, прежде чем он впервые проявит симптомы.
Затем наступает так называемый ранний этап.
В это время обычно возникают боли в отдельных позвоночных суставах.
Поясничный отдел позвоночника поражается гораздо чаще, чем шейный отдел позвоночника, так как он имеет больший вес.
Как правило, сохраняется много защитного хряща, но есть и небольшие повреждения позвоночной кости.

Через несколько лет или даже десятилетий с увеличением повреждения хрящей и костей заболевание, наконец, достигает поздней стадии, при которой практически не сохраняется хрящ и наблюдаются массивные изменения костей.

Какая степень инвалидности у вас по поводу остеоартроза позвоночника?

Степень инвалидности (GdB), которую вы получаете при остеоартрите позвоночника, зависит от того, насколько ограничительным является заболевание.
Незначительные жалобы без функциональных ограничений соответствуют требованиям GdB 10.
GdB от 20 до 40 присуждается в случае незначительной потери функциональности.
Умеренные ограничения приводят к GdB от 50 до 70, а функциональные потери и высокоразвитое заболевание являются основой GdB от 80 до 100.

Подача заявки на GdB часто бывает утомительной, заявки обычно отклоняются вначале.
Те, кто упорно возражает, однако, как правило, имеют успех.

Причины остеоартроза позвоночника

Термин остеоартрит позвоночника всегда описывает дегенеративное заболевание, то есть заболевание, которое возникает из-за износа.
В большинстве случаев остеоартроз бывает возрастным.

Однако существуют также факторы риска, такие как тяжелая физическая работа или так называемые виды спорта с высокой ударной нагрузкой, при которых позвоночник должен нести большой вес и смягчать многие удары.
Это приводит к более быстрому износу межпозвоночных дисков.
Они больше не могут адекватно выполнять свою защитную буферную функцию.
Это увеличивает давление на хрящевой слой, который дополнительно защищает позвонки.
После определенного периода воздействия он тоже стирается, и теперь нагружается сама кость.
Поэтому через несколько лет обычно случается, что сами позвоночные кости трутся друг о друга, потому что все защитные слои уже исчезли.

Помимо износа из-за возраста и физического напряжения, травмы позвоночника также могут способствовать развитию остеоартрита позвоночника. В частности, травматические повреждения при несчастных случаях, которые связаны с переломами костей и, следовательно, могут вызывать смещения отдельных позвоночных суставов, приводят к развитию остеоартрита позвоночника.

Обычно суставы вокруг тела пораженного позвонка сначала подвергаются артрозу, но позже артроз распространяется и на другие суставы, так как стрессовая ситуация здесь также изменяется из-за неправильного положения.

Какие есть сопутствующие симптомы?

Остеоартроз позвоночника в основном проявляется болями в позвоночнике.
В начальной стадии говорят о так называемой стартовой боли.
Это происходит утром после пробуждения.
Если позвоночник внезапно снова должен выдерживать вес тела, отдельные тела позвонков сжимаются более плотно.
При движении они смещаются друг относительно друга, что может вызвать боль.

Помимо этой начальной боли, больные обычно не имеют симптомов в состоянии покоя.
Боль обычно возникает при движении и напряжении, так как позвоночные суставы подвергаются особой нагрузке.
Если остеоартрозом поражен весь позвоночник, боль обычно сначала проявляется в поясничной области, поскольку именно здесь приходится переносить наибольший вес.

Со временем дегенеративные изменения продвигаются вверх, пока не возникнут проблемы со всем позвоночником.
Кроме того, боль в спине обычно приводит к увеличению напряжения в мышцах спины, что означает, что связанная с напряжением боль распространяется по всей спине.

Помимо повреждения хрящей и костей, остеоартрит позвоночника также может поражать нервные волокна.
Поэтому также могут возникать такие симптомы, как стреляющая нервная боль.
Обычно они исходят от поясничного отдела позвоночника к ягодицам и бедрам.
Со стороны шейного отдела позвоночника более вероятно поражение рук, плеч, шеи и затылка.

Боль в спине

Боль в спине при остеоартрозе позвоночника изначально может быть объяснена дегенеративными изменениями.
Из-за износа межпозвоночных дисков и хрящей кости позвонков не защищены должным образом, чувствительная надкостница раздражается и вызывает боль в спине, которая зависит от стресса.
Кроме того, кости позвонков трутся друг о друга, в результате чего небольшие фрагменты кости расшатываются.
Они остаются в суставной щели и увеличивают там износ костей, что ускоряет формирование артроза.

Боль в спине возникает не только из-за повреждения костей.
Первоначальная боль приводит к напряжению мышц спины.
Через определенное время это напряжение распространяется на всю спину, независимо от того, где именно в позвоночнике находится остеоартроз.
Это создает порочный круг, так как напряженные мышцы спины менее защищают от новых ударов, которые еще больше усугубляют остеоартрит.

При остеоартрите позвоночника боль в спине состоит из двух компонентов: локальной боли при артритических изменениях в позвоночных суставах и генерализованной боли в спине из-за рефлекторно напряженных мышц спины.

Также читайте о вариантах лечения хронической боли в спине:
Терапия хронической боли в спине - что лучше всего работает?

Невралгия

Часто причиной остеоартрита позвоночника являются межпозвонковые диски или потеря межпозвонковых дисков.
Например, грыжа межпозвоночного диска может привести к немедленному столкновению костей позвонков и развитию остеоартрита.
В то же время межпозвоночный диск давит на спинной мозг и вызывает нервную боль.

Из-за самих артритических изменений суставное пространство между телами позвонков сокращается.
Нервы в точках выхода могут быть защемлены или раздражены.

Нервная боль - это, как правило, тянущая боль, которая излучается в области снабжения (ноги, ягодицы или рука и плечо).

Так ставится диагноз

Диагноз остеоартроза позвоночника состоит из конкретного анамнеза и медицинского осмотра, позволяющего оценить подвижность позвоночника. Кроме того, всегда необходимо проверять функции нервов.
Обращают внимание на функциональные нарушения мышц или сенсорные расстройства.
Визуализация также является частью диагностики.
Обычно вы сначала делаете рентгеновский снимок.
По конкретным вопросам (например, поражен ли диск или нерв) также могут быть сделаны изображения КТ или МРТ.