Тропониновый тест
определение
Тест на тропонин измеряет концентрацию тропонина в крови. Тропонин - это белковый комплекс, который в сочетании с другими компонентами мышечных клеток позволяет мышцам сокращаться. И скелетные мышцы (произвольно контролируемые мышцы), и сердечная мышца содержат тропонин. Тест на тропонин предназначен для измерения сердечного тропонина (от сердца). Снова проводится различие между двумя подформами «Тропонин I» и «Тропонин Т». Измерение «Тропонина ТГ» дает очень чувствительный результат - таковыми признаются многие больные люди. Когда клетки сердечной мышцы повреждены, как это может быть при различных заболеваниях, уровень тропонина в крови повышается. Как правило, чем выше прибавка, тем больше поражение сердечной мышцы.
Когда мне нужен тест на тропонин?
Показанием к тесту на тропонин являются признаки заболевания сердца или легких. Например, если врач или персонал скорой медицинской помощи подозревает сердечный приступ (инфаркт миокарда) или тромбоэмболию легочной артерии, обычно также проводится тест на тропонин. Если есть отклонения на ЭКГ (электрокардиограмме), для подтверждения диагноза также может быть запрошен тест на тропонин. Но даже если ЭКГ - несмотря на существующие симптомы - окажется нормальной, значение тропонина может оказаться новаторским. В целом, тропонин является маркером любого стресса или повреждения сердечной мышцы, и поэтому его следует всегда регистрировать при подозрении на сердечное заболевание, острое или хроническое.
Узнайте больше о: Сердечная недостаточность и Признаки сердечного приступа
Проведение теста
Есть несколько способов сделать тест. Системы различаются только обращением и точностью. В частности, быстрые тесты очень легко проводить. На тесте необходимо нанести капельку крови пациента, а затем прочитать результат. Если необходимо записать точные значения, это обычно делается в соответствующей лаборатории. В тесте используются два антитела. В то время как один связывается с тропонином в цельной крови и перехватывает его, другой генерирует читаемый сигнал, связываясь с образовавшимся комплексом.
Оценка теста
Оценка всегда должна проводиться медицинским персоналом и, в идеале, под наблюдением врача. Только в этом случае можно гарантировать точное последующее наблюдение и правильную интерпретацию результатов. Также во время оценки важно, чтобы значения тропонина после сердечного приступа - основного показания для теста - не повышались в течение 3-4 часов после события. Следовательно, вмешательство в виде сердечного катетера не должно дожидаться получения результатов. После инфаркта может потребоваться от 12 часов до 4 дней, чтобы уровень тропонина достиг своего временного максимума. На уровень тропонина не влияют время дня, физическая активность или особые пищевые привычки.
Измерение I / T тропонина:
- нормальное значение: <4 мкг / л
- подозрительное значение *: 0,4 - 2,3 мкг / л
- Подозрение на сердечный приступ:> 2,3 мкг / л
Измерение T hs тропонина:
- нормальное значение: <0,014 мкг / л
- подозрительное значение *: 0,014 - 0,05 мкг / л
- Подозрение на сердечный приступ:> 0,05 мкг / л
* возможно заболевание сердечной мышцы или начальное увеличение после инфаркта
В качестве альтернативы вам может быть интересна эта статья: Анализ крови
Что означает повышение тропонина?
Наиболее частым показанием к тесту на тропонин является подозрение на сердечный приступ. Было установлено, что уровень тропонина связан со степенью поражения сердечной мышцы. Поэтому особенно заметное повышение уровня тропонина также очень неблагоприятно с прогностической точки зрения (учитывая течение). Помимо острого инфаркта миокарда, могут быть и другие сердечные причины (влияющие на сердце): воспаление миокарда (миокардит), тяжелая сердечная недостаточность, нагрузка на правое сердце из-за тромбоэмболии легочной артерии (также: инфаркт легкого), существующие сердечные аритмии, травмы сердца после травмы или определенные кардиомиопатии. Повышенный уровень тропонинов внесердечного происхождения может быть вызван почечной недостаточностью, инсультом или особо серьезными заболеваниями (такими как заражение крови / сепсис). Повышение уровня тропонина почти всегда связано с клинической картиной от умеренной до тяжелой, поэтому в этом случае всегда следует обращаться за медицинской помощью.
Вам также могут быть интересны следующие статьи:
- Последствия сердечного приступа
- Диагностика инфаркта миокарда
- Риск сердечного приступа
Миокардит
При воспалении сердечной мышцы (миокардите) уровень тропонина повышается вместе с некоторыми другими сердечными ферментами. Постоянные значения между 0,4 мкг / л и 2,3 мкг / л указывают на воспалительный процесс, а не на сердечный приступ. Помимо увеличения количества ферментов, показательными могут быть изменения ЭКГ и признаки воспаления на снимках. Только повышенное значение тропонина не свидетельствует о наличии миокардита. Многие пациенты, у которых подтверждено подозрение, сообщают о перенесенной ранее инфекции. Этот курс является классическим при развитии воспаления сердечной мышцы и поэтому его следует упомянуть при посещении врача.
Подробнее по теме здесь: Миокардит
Почечная недостаточность
Почечная недостаточность - это не сердечная причина повышения уровня тропонина. В здоровом организме тропонин выводится через почки. Когда они перестают нормально работать, в крови накапливается тропонин. Это медленное увеличение можно измерить почти у всех пациентов с почечной недостаточностью. Чем выше значения, тем тяжелее поражение почек. Настоящее сердечное заболевание также может быть скрыто в постоянно увеличивающихся значениях. Более 50% пациентов с заболеванием почек умирают от такого заболевания. Вот почему уровень тропонина также является важным маркером при мониторинге почечной недостаточности и пациентов на диализе.
Узнайте больше о: Болезнь почек
Может ли тест быть ложноположительным?
При изучении результатов теста на тропонин всегда следует учитывать все причины повышения. Если на ЭКГ нет симптомов и отклонений от нормы, вероятность сердечного приступа довольно низкая, даже при повышении уровня тропонина. Теперь следует проверить другие диагнозы, которые также попадают в группу заболеваний, повышающих уровень тропонина. Изолированное повышение уровня тропонина Т (если его измерить) также можно отнести к заболеванию скелетных мышц, тогда как тропонин I увеличивается только в случае действительного сердечного заболевания или нарушения давления, влияющего на сердце (например, высокого кровяного давления). Высокочувствительные методы измерения могут уменьшить количество ложноположительных результатов при диагностике сердечного приступа. Хотя слегка повышенный уровень тропонина не всегда имеет значение для острого заболевания, но его также можно проследить до хронических заболеваний, внезапно резко повышенное значение тропонина всегда требует уточнения и требует неотложной помощи, пока не будет доказано обратное.
Узнайте больше о: Сердечная недостаточность ЭКГ
Что мне делать при положительном результате теста?
Положительный результат теста обычно следует получить в присутствии врача. Необходимо гарантировать непрерывную медицинскую помощь как в случае экспресс-теста семейным врачом, так и в случае тестирования после поступления в больницу. После положительного результата теста, если этого еще не произошло, необходимо провести дополнительную диагностику и как можно скорее выяснить причину повышения. Если тест проводится и оценивается дома самостоятельно или без медицинского персонала, следует немедленно посетить больницу, если результат положительный.
Узнать больше о: Анализ крови
Сколько времени потребуется, чтобы получить результат теста?
Если используется экспресс-тест на тропонин, результат можно будет увидеть примерно через 10 минут после закапывания крови. Это не включает продолжительность взятия крови. Когда цельная кровь отправляется в лабораторию для определения уровня тропонина, время между сбором и оценкой, конечно, будет больше. Существует возможность проведения экспресс-теста при подозрении на острую клиническую картину и, кроме того, отправку образца в квалифицированную лабораторию.
Могу я сам сделать такой тест?
Самостоятельно проводить тест на тропонин не имеет смысла. Первая проблема - это забор крови, что для большинства людей без медицинского персонала должно быть затруднительно. Даже если анализ крови работает и тест можно заполнить, возникает вопрос, какие последствия имеет положительный результат теста для пациента. Следующий шаг - все равно обратиться за медицинской помощью, а это означает, что все предыдущие шаги представляют собой ненужный риск. Если у вас есть симптомы, вы всегда должны сообщать в больницу, независимо от того, не удалось ли поставить диагноз при последнем посещении.
Узнать больше о: кардиология
Сколько стоит тест на тропонин?
Если есть разумные показания для проведения теста на тропонин, расходы будут покрываться государственными страховыми компаниями. Запрос может быть сделан только врачом, если расходы покрыты. В Интернете также предлагаются различные быстрые тесты, которые стоят от 3 до 6 евро за тест. Однако в комплект не входят иглы и пробирки для забора крови, которые также необходимы для взятия крови. Более сложные системы для определения значения тропонина значительно дороже и не предназначены для частного использования.
