Препарат, Средство, Медикамент

SSRI

Что такое СИОЗС?

СИОЗС означает селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Это препараты, предотвращающие реабсорбцию серотонина. Серотонин - это эндогенный передатчик, который вырабатывается из аминокислоты триптофана в основном в центральной нервной системе и в желудочно-кишечном тракте.

введение

Как передатчик, серотонин выполняет важные функции в организме. Нарушение метаболизма серотонина оказывает огромное влияние на здоровье. Психические заболевания, такие как тревожные расстройства, обсессивно-компульсивные расстройства или расстройства пищевого поведения, связаны с дисфункцией серотонина. Но также чисто физические симптомы, такие как мигрень, тошнота и рвота, могут быть результатом неправильной или несуществующей выработки серотонина.
Лекарства, принадлежащие к группе селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, используются, когда доступно слишком мало серотонина.

Нейроны, вырабатывающие серотонин, состоят из пресинапса (pre = before), постсинапса (post = after) и синаптического промежутка между ними. Передача веществ-посредников в синапсе всегда происходит по одному и тому же принципу. Крошечные транспортные пузырьки, наполненные веществом-посланником (Везикул) освобождают соответствующее вещество. Затем он располагается в синаптической щели и оттуда активирует постсинапс, так что сигнал может распространяться дальше. Затем материал-передатчик из синаптического промежутка снова попадает в пресинапс, и процесс может продолжаться снова.

Однако, если имеется дефицит передающего вещества, например дефицит серотонина, в промежутке недостаточно переносящего вещества, и передача сигнала прерывается.
Именно здесь действуют СИОЗС. В случае селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, как следует из названия, фактически ингибируется только обратный захват (обратный захват) серотонина (селективность).

Когда используются СИОЗС?

СИОЗС в основном используются для лечения психических расстройств. Депрессия здесь является главным приоритетом, так как это психическое заболевание основано на дефиците серотонина.
Помимо терапии депрессии, СИОЗС также используются при обсессивно-компульсивных расстройствах, таких как принудительная очистка (патологическая чистота), принудительный порядок, принудительный контроль или другие психологические принуждения.
Тревожные расстройства также можно лечить с помощью СИОЗС.
СИОЗС также используются при расстройствах пищевого поведения. СИОЗС используются для лечения булимии, хотя лекарства играют второстепенную роль в лечении расстройств пищевого поведения по сравнению с другими психическими заболеваниями.

Как действуют СИОЗС?

СИОЗС развивают свой эффект путем ингибирования переносчика серотонина в пресинапсе. При нормальных обстоятельствах этот переносчик доставит серотонин из синаптической щели обратно в пресинапс, где он снова будет «упакован» в небольшие транспортные пузырьки и снова будет высвобожден в синаптическую щель, когда синаптическая передача произойдет снова. Если переносчик серотонина теперь ограничен в своей активности, серотонин не может вернуться в синапс и «лежит» в синаптической щели.

Однако, поскольку новый серотонин постоянно вырабатывается в пресинапсе и готовится к высвобождению, в следующий раз, когда транспортные пузырьки опорожняются, в промежутке между синапсами возникает настоящая «лавина серотонина». Накопления серотонина обычно достаточно для обеспечения синаптической передачи.
В постсинапсе целевые структуры вещества, так называемые рецепторы, активируются достаточным количеством серотонина. Эти рецепторы расположены на внешней стенке (мембране) постсинапса, проникают в него и связаны с небольшими белками внутри постсинапса. Когда серотонин присоединяется к своему рецептору, его форма меняется. Этот процесс также «перемещает» внутрь маленькие белки, сигнал дополнительно усиливается и продолжается «как водопад». Он может попасть в соответствующую целевую область тела и развить там желаемый эффект. Переносчики серотонина обнаруживаются не только в пресинапсе, но и в некоторых других местах тела, таких как тромбоциты крови (тромбоциты), что может привести к нежелательным эффектам при использовании СИОЗС.

Дополнительная информация по теме Эффект антидепрессантов иди сюда.

Побочные эффекты СИОЗС

Помимо желаемых терапевтических эффектов, СИОЗС обладают рядом неприятных побочных эффектов.
Общие симптомы включают, например, сухость во рту, повышенное потоотделение, головную боль, тремор (тремор), а также усталость с одновременным возбуждением и бессонницей.
Особенно раздражающим и нежелательным эффектом СИОЗС является часто существующая тошнота. Серотонин связывается с целевыми структурами в пищеварительном тракте и в рвотном центре ЦНС, что стимулирует тошноту (рвотный) Закон. Это вызывает раздражающую тошноту, которая иногда связана с рвотой, потерей аппетита и потерей веса.
СИОЗС также могут отрицательно влиять на потенцию и либидо (удовольствие от полового акта).

Другой эффект, который нельзя недооценивать, касается склонности к кровотечениям при приеме СИОЗС. В физиологических («нормальных», здоровых) условиях серотонин оказывает важное влияние на тромбоциты (тромбоциты) крови, обеспечивая их совместное хранение. В случае травмы многие тромбоциты крови «слипаются» и образуют пробку, которая закрывает рану и останавливает кровотечение сразу после повреждения ткани. Если пациент принимает СИОЗС, также наблюдается неблагоприятное подавление переносчика серотонина, который переносит вещество в тромбоциты крови. Если серотонин не поступает в тромбоциты крови, они больше не могут полностью агрегироваться, и время до гемостаза увеличивается. Поэтому пациенты, принимающие СИОЗС, всегда должны обращать внимание на то, нет ли у них кровотечений в течение необычно длительного времени.
У женщин продолжительная или обильная менструация может указывать на увеличение времени кровотечения.

Подробную информацию по этой теме читайте в: Побочные эффекты антидепрессантов.

Серотониновый синдром

Так называемый серотониновый синдром вызывает особенно серьезные побочные эффекты СИОЗС. Передозировка СИОЗС и чрезмерное количество серотонина в организме могут привести к сильной боли в животе с лихорадкой, высоким кровяным давлением, сердцебиением и общим беспокойством. Серотониновый синдром может быть фатальным, если его не лечить, если нагрузка на систему кровообращения превышает допустимые пределы и собственные регуляторные механизмы организма не работают.

Вы можете найти гораздо больше информации в нашей теме: Серотониновый синдром

Увеличение веса от СИОЗС

Увеличение веса имеет тенденцию играть второстепенную роль при приеме СИОЗС по сравнению с трициклическими антидепрессантами. Напротив, обычно наблюдается потеря веса из-за уменьшения чувства голода и уменьшения количества потребляемой пищи. Итак, увеличение веса от приема СИОЗС не является непосредственным побочным эффектом препарата.

Чтобы произошло увеличение веса, пациенту необходимо следить за приемом пищи. Увеличение потребления калорий приводит к накоплению жировых запасов и увеличению массы тела. Пациенты должны иметь в целом сбалансированную диету и употреблять натуральные продукты вместо высокотехнологичной нездоровой пищи.
Выбор продуктов также имеет значение: продукты, богатые белками и клетчаткой, наполняют вас на долгое время такими же сложными углеводами, как и цельнозерновые продукты. В случае жиров следует использовать ненасыщенные жирные кислоты, например, в рыбе и орехах.
Физическая активность также играет большую роль в предотвращении набора веса. Повышенная активность увеличивает потребление и метаболические показатели и может способствовать активному контролю веса.

Вам также может быть интересна наша следующая статья:

Антидепрессанты без набора веса
Причины ожирения

Влияние СИОЗС на либидо

Сексуальная дисфункция - возможный побочный эффект терапии СИОЗС. Симптомы включают импотенцию, преждевременную эякуляцию, аноргазмию (нарушение оргазма) и снижение или отсутствие либидо. Насколько часты и выражены эти побочные эффекты, во многом зависит от выбора препарата.
Сексуальная дисфункция может, но не обязательно, возникать у каждого пролеченного человека. При появлении упомянутых симптомов рекомендуется перейти на другой СИОЗС.

Вам также может быть интересна наша следующая статья: Причина эректильной дисфункции.

Какие активные ингредиенты СИОЗС есть?

Среди СИОЗС часто назначают активные ингредиенты. К ним относятся серталин, пароксетин, флуоксетин и флувоксамин.
Флуоксетин и флувоксамин, продаваемые как Fluctin® и Fevarin®, имеют серьезные побочные эффекты и поэтому по возможности назначаются редко. У серталина мало побочных эффектов и хороший терапевтический диапазон. Серталин продается как Золофт®.

Золофт® или его активный ингредиент, серталин, является самым мощным СИОЗС. Однако у него сравнительно мало побочных эффектов, а также он редко взаимодействует с другими лекарствами. Эти свойства делают серталин одним из часто назначаемых СИОЗС. Действующее вещество применяется не только при депрессии, но также при пограничном синдроме и панических атаках.

Пароксетин продается как Сероксат®, но активный ингредиент вызывает значительно больше побочных эффектов, чем серталин, и влияет на эффективность некоторых других препаратов. Например, если вы одновременно принимаете пароксетин и гормональные контрацептивы, существует риск того, что противозачаточные средства, такие как противозачаточные таблетки, перестанут работать.

Флуоксетин принимается в форме таблеток как Флуктин®, лекарство проявляет свое полное действие только после того, как подвергнется реакции ремоделирования в печени.
Флувоксамин вызывает множество побочных эффектов, но сексуальная дисфункция редко вызывается этим активным ингредиентом.

Если вы одновременно принимаете СИОЗС и другие лекарства, вам всегда следует спрашивать своего врача о возможных взаимодействиях. Особая осторожность требуется при приеме СИОЗС и ингибиторов моноаминоксидазы (МАО), поскольку оба препарата вместе имеют различные взаимодействия.

Подробнее об антидепрессантах:

Cipralex®
Cipramil®

Citalopram

Часто назначают еще один активный ингредиент СИОЗС - циталопрам. Лекарства, содержащие циталопрам, слабо взаимодействуют с другими лекарствами, и побочные эффекты также незначительны по сравнению с другими активными веществами. Тем не менее, нежелательные эффекты, такие как повышенное потоотделение, диарея или усталость, часто возникают. Даже небольшое количество алкоголя в сочетании с циталопрамом практически не вызывает побочных эффектов. Эффект циталопрама наступает только через одну-две недели, поэтому препарат особенно подходит для длительной терапии.

Циталопрам применяется в основном при депрессии, тревожных расстройствах и панических атаках. Активный ингредиент в основном используется в виде таблеток с пленочным покрытием, которые необходимо принимать один раз в день. Циталопрам требует рецепта и, следовательно, должен назначаться врачом.

Как и другие СИОЗС, прием препаратов, содержащих циталопрам, не следует отменять по собственной инициативе, так как дозу следует снижать медленно. В противном случае иногда могут возникнуть серьезные симптомы отмены.

Вам интересна эта тема? Подробнее об этом:

Побочные эффекты циталопрама
Циталопрам и алкоголь

Mirtazapine

Mirtazapine также используется в качестве активного ингредиента в антидепрессантах. Однако этот активный ингредиент не относится к группе СИОЗС, а скорее является одним из Блокаторы рецепторов альфа-2.
Блокаторы рецепторов альфа-2 действуют на одноименные рецепторы. Они расположены в пресинапсе и обычно оказывают тормозящее действие на передачу сигнала в синапсе. Рецепторы альфа-2 обычно предотвращают высвобождение веществ-мессенджеров в синапсе. Если этот блокирующий механизм прерывается, высвобождается больше передатчиков и сигнал передается более интенсивно. Миртазапин - один из новейших блокаторов альфа2-рецепторов.
Быть благоприятный профиль побочных эффектов делает его часто назначаемым ингредиентом.

нежелательные эффектыкоторые, тем не менее, происходят, являются такими явлениями, как сильная усталость, то Синдром беспокойных ног, Увеличение веса и малокровие.
Более серьезным осложнением лечения миртазапином является агранулоцитоз Это означает сильное или полное уменьшение количества гранулоцитов (гранулоциты - лейкоциты) в крови. Эффекты включают лихорадку и постоянные бактериальные инфекции. Миртазапин можно назначать в нескольких формах.

В амбулаторных условиях за пределами клиники Миртазапин назначают в виде пленки или таблеток, диспергируемых во рту; в клинике его также можно использовать в виде инфузии. верабыть сломанным. В отличие от СИОЗС, миртазапин уже начинает Примерно через неделю пациенты быстро чувствуют себя лучше, что значительно повышает готовность принимать препарат регулярно.

Взаимодействие с другими активными ингредиентами

СИОЗС и трамадол

Трамадол - это лекарство, используемое для лечения умеренной и сильной боли. Он принадлежит к группе опиоидов и требует рецепта, но не подпадает под действие Закона о наркотиках Германии.

При одновременном приеме трамадола и СИОЗС могут возникнуть серьезные взаимодействия. Так называемый серотониновый синдром может быть вызван накоплением серотонина в нейромедиаторах. Это опасное для жизни взаимодействие лекарств, повышающих уровень серотонина.
Симптомы включают повышение артериального давления и частоты пульса, потливость, тошноту, рвоту, диарею, головную боль, учащенное дыхание и расширение (расширение) зрачков. Кроме того, может возникнуть внутреннее и физическое беспокойство, а также галлюцинации, нарушения координации или нарушения сознания.
В некоторых случаях могут наблюдаться подергивания мышц и судороги. Также обсуждается возникновение суицидальных мыслей в связи с серотониновым синдромом.

Для лечения серотонинового синдрома необходимо прекратить прием всех серотонинергических препаратов, а также может потребоваться лечение симптомов с помощью лекарств.

СИОЗС и алкоголь

Алкоголь и СИОЗС, как правило, очень неблагоприятная комбинация, поскольку СИОЗС могут значительно усилить действие алкогольных напитков. Известные последствия употребления алкоголя, такие как головокружение, тошнота и неуверенность в движении, могут стать настолько серьезными, что могут привести к полной потере контроля или потере сознания.
Кроме того, следует избегать употребления алкоголя из-за побочных эффектов СИОЗС. Поскольку лекарство в любом случае может вызвать повышенную тенденцию к кровотечению, а частое употребление алкоголя также отрицательно влияет на свертываемость крови, употребление алкоголя и одновременное применение СИОЗС может привести к опасному желудочному или кишечному кровотечению. Этот тип кровотечения имеет такие симптомы, как рвота кровью или кровавый стул. Желудочно-кишечное кровотечение - это потенциально опасная для жизни ситуация, требующая немедленного лечения.

Подробнее об этом Антидепрессанты и алкоголь - совместимы ли они?

СИОЗС и таблетки

Хорошо зарекомендовавший себя циталопрам СИОЗС не взаимодействует с пероральными контрацептивами. Другие СИОЗС не указывают на ослабление гормональных контрацептивов, поскольку они обычно метаболизируются другим ферментом в печени.

Однако, в отличие от СИОЗС, зверобой, который используется при депрессии легкой и средней степени тяжести, может ослабить действие таблетки. Это связано с тем, что зверобой влияет на фермент, отвечающий за метаболизм противозачаточных средств, и, таким образом, может вызвать потерю противозачаточной эффективности.

Пациенты, получающие лечение от депрессии, должны подробно обсудить противозачаточную терапию со своим гинекологом.

В нашей следующей статье вы найдете больше информации о взаимодействии таблеток с другими активными веществами.: Какие препараты влияют на действие таблетки?

Выдать СИОЗС

Резкая отмена СИОЗС является общим не рекомендуется, При приеме СИОЗС организм привык к довольно постоянному уровню серотонина. Если пациент внезапно прекращает прием препарата, падения так же Содержание серотонина очень быстро.
Причина тому - короткий период полувыведения препаратов. Период полураспада - это время, необходимое для того, чтобы в организме осталась ровно половина начальной дозы лекарства. У СИОЗС часто короткий период полураспада, что означает, что они быстро разрушаются. Если уровень серотонина падает за короткое время, организм не имеет возможности компенсировать потерю вещества-мессенджера за счет увеличения производства.
Последствия слишком быстрой остановки включают усталость, расстройство желудка, мышечные подергивания или головокружение.

Но последствия для них более серьезные. психическое состояние Пациентов. Поскольку пациентам с депрессией часто назначают СИОЗС, состояние этих пациентов часто резко ухудшается.
У депрессивных людей обычно низкий уровень серотонина. Если сейчас наблюдается дальнейшее снижение уровня серотонина из-за прекращения приема СИОЗС, а организм не может достаточно быстро адаптироваться и регулировать выработку серотонина, это может иметь далеко идущие последствия.
Возможны сильные перепады настроения или резкое ухудшение настроения в целом. Глубоко подавленное настроение может привести к суицидальным мыслям, а в худшем случае даже к самоубийству.

По этой причине следует использовать СИОЗС. не произвольно, но только после консультации с лечащим врачом быть высланным; быть прекращенным; быть вычтенным; быть уволенным, Также рекомендуется медленный, непрерывный Снижение дозы, так называемый выскальзывать лекарство.
Затем у тела есть время, чтобы привыкнуть к уменьшающемуся количеству серотонина и стимулировать собственное производство серотонина.

Что такое абстинентный синдром?

Абстинентный синдром - это термин, используемый для описания симптомов, возникающих при прекращении приема СИОЗС. Это происходит особенно при внезапном прекращении приема препарата, особенно после длительной терапии СИОЗС. Чтобы предотвратить развитие синдрома отмены, прием препарата необходимо уменьшить в течение нескольких недель.

Симптомы отмены включают расстройство желудка, такое как диарея или запор, физический дискомфорт, бессонница, сенсорные расстройства, головокружение, проблемы с кровообращением, сексуальная дисфункция и тики. Также могут возникать перепады настроения, мании и депрессия, а также мысли о самоубийстве.

Поэтому с профилактической целью всегда следует сокращать прием СИОЗС; бензодиазепины также помогают при острой терапии абстинентного синдрома.

Альтернативы СИОЗС

Антидепрессанты могут иметь серьезные побочные эффекты, требующие смены. Помимо СИОЗС, класс антидепрессантов включает так называемые трициклические антидепрессанты. К активным ингредиентам этой группы относятся амитриптилин, имипрамин, кломипрамин и другие. Однако из-за многочисленных побочных эффектов они больше не являются препаратами первого выбора при лечении депрессии.

Другими альтернативами являются селективные ингибиторы обратного захвата норэпинефрина (SNRI, например ребоксетин). Ингибиторы обратного захвата дофамина (DRI, аминептин) больше не продаются на рынке.
С другой стороны, важны ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (SSNRI, включая венлафаксин и дулоксетин). Бупропион, активный ингредиент из класса селективных ингибиторов обратного захвата норэпинефрина / дофамина, также считается альтернативой СИОЗС.

Еще одна большая группа - ингибиторы моноаминоксидазы, или сокращенно ИМАО. Неселективные ИМАО, такие как транилципромин, важны при лечении депрессии. Пациенты должны соблюдать строгую диету с низким содержанием тирамина, поскольку употребление некоторых продуктов может вызвать серьезные побочные эффекты.

Можно принимать при беременности и кормлении грудью?

Женщинам, принимающим СИОЗС и планирующим беременность, обязательно следует проконсультироваться со своим гинекологом и врачом. Существуют различные утверждения о безопасности СИОЗС во время беременности; по сравнению с другими антидепрессантами, СИОЗС считаются относительно безопасными. Прекращать прием лекарства следует только после консультации со специалистом.

Ребенок, находящийся на грудном вскармливании, подвергается воздействию активного вещества SSRI через грудное молоко, но в меньшей степени, чем альтернативные антидепрессанты. СИОЗС также обычно считаются относительно безопасными для кормящих матерей, и решение здесь следует принимать в индивидуальном порядке. В случаях большой депрессии польза от лечения, вероятно, перевешивает недостатки препарата для матери и ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Так как циталопрам был опробован и протестирован, он является одним из предпочтительных СИОЗС при беременности и кормлении грудью.

Какие лекарства можно принимать во время беременности или кормления грудью, а каких следует избегать? Подробнее об этом читайте в: