спироэргометрия

Синоним: Ergospirometry, английский: сердечно-легочная нагрузка (CPX)

определение

Спироэргометрия - это медицинская процедура, которая представляет собой комбинацию спирометрии и эргометрии. Тем самым следовательно сколько работы. Эргометрия характеризуется тем, что испытуемый выполняет физическую работу в течение определенного периода времени. Жизненно важные признаки для записи. Спиро означает что-то вроде дыхания. Это означает, что спирометрия используется для измерения Объемы легких и связывает их друг с другом.

Целью спироэргометрии является улучшение работы сердца и легких (сердечно-легочная деятельность), а также обмен веществ в состоянии покоя, при нарастающем стрессе и при максимально возможном стрессе.

Таким образом, спироэргометрия - это процедура, которая используется в спортивной медицине и спортивной медицине, а также в кардиологии, пульмонологии и медицине труда. Он служит неинвазивным объективным измерением физической работоспособности.

физиология

Чем больше работает тело, тем больше кислород он нуждается. Телу нужна энергия в каждой жизни. Он получает большую часть этого от Распад сахара (глюкоза), так называемый гликолиз, При умеренных физических нагрузках организм находится в режиме производство аэробной энергии, Вокруг достаточно кислорода углеводы Для полного метаболизма (сахара) сахар распадается на конечные продукты.

Если нагрузка увеличивается настолько, что мышцам и остальному телу требуется больше кислорода, чем может быть доставлено, анаэробный порог, также Лактатный порог вызывается, превышено и тело находится в режиме анаэробное производство энергии, Углеводы все еще метаболизируются, но они больше не могут быть расщеплены до конечного продукта, а только до точки разложения. лактат, Лактат вырабатывается еще до достижения анаэробного порога, но в меньших количествах.

Услуги, которые выполняются в анаэробной зоне, должны выполняться только в течение короткого периода времени, обычно в течение нескольких минут, во время обслуживания в аэробной зоне. Выносливость есть, например, с марафонцем.

Обеспечение кислородом и предоставление услуг в аэробной и анаэробной областях играет центральную роль в спироэргометрии.

Порядок расследования

Во время обследования испытуемый обычно выполняет физическую работу либо на одном Вело тренажер или на беговой дорожке. Однако есть, особенно при спироэргометрии Соревновательные спортсмены, а также другие устройства, например Эргометр для гребли или каноэ, Производительность, которая должна быть обеспечена, обычно дополнительно повышается, это делается индивидуально в зависимости от производительности соответствующего испытуемого. Повышение происходит либо поэтапно (Пошаговый процесс) или непрерывно (Метод рампы).

В это время испытуемый носит дыхательную маску, которая Дыхательные объемы а с другой стороны Доля кислорода (O2) и Углекислый газ (СО2) в воздухе. Кроме того, ЭКГ (EKG), в том числе Частота пульса в минуту представляет.

В зависимости от вопроса Артериальное давление быть измеренным. Также Измерение уровня лактата и газы крови могут возникнуть, кровь обычно сдается испытуемому для этого Капиллярная кровь на мочке уха удален.

Показания

Основным направлением расследования является определение Газы для дыхания, Они измеряются напрямую Частота дыхания (AF), Минутная вентиляция (AMV), Выброс углекислого газа (VCO2) и Поглощение кислорода (VO2).

В случае спироэргометрии вышеупомянутые переменные продолжают становиться респираторный коэффициент (RQ = VCO2 / VO2) и максимальное потребление кислорода (VO2max) рассчитано.

Измеренные значения означают следующее:

• Минутная вентиляция относится к объему вдоха и выдоха в минуту. При средней частоте дыхания От 12 до 14 / мин и дыхательный объем около 600 мл на вдох минутный объем взрослого человека составляет около 8000 мл.
• Поглощение кислорода обозначает Количество кислорода, которое организм забирает из вдыхаемого воздуха за единицу времени, Он увеличивается с увеличением физических нагрузок, так как организму здесь требуется больше кислорода, чем в состоянии покоя.
• максимальное потребление кислорода (VO2max) описывает Максимальное количество кислорода, которое забирается из вдыхаемого воздуха за единицу времени, поэтому он соответствует Кислородное истощение при максимальном стрессе, Для неподготовленных людей это 3-3,5 л / мин, у обученных людей она повышается до 5-6 л / мин на. Однако, поскольку это значение сильно зависит от физического состояния, теперь оно в основном дается в зависимости от веса тела. Это нормальное значение для молодого человека 44-50 мл / кг Масса тела. Лучшие спортсмены достигают показателей до 95 мл / кг массы тела.
• Из респираторный коэффициент рассчитывается из Выделение углекислого газа, разделенное на поглощение кислорода, так VCO2 / VO2, Он может предоставить информацию о Процент сжигания углеводов или жира дайте. RQ находится на чистое сжигание жира 0,7, в сжигание чистых углеводов 1, При высокой интенсивности упражнений выдыхание CO2 превышает поглощение O2, RQ увеличивается. 1,1, Таким образом, RQ 1,1 является признаком истощения, т. Е. Достижения максимально возможная физическая нагрузка.

Анаэробный порог

Кроме того, анаэробный порог, также Лактатный порог называться определенным.

Это момент, когда организм больше не может удовлетворять свои потребности в энергии только за счет аэробного производства энергии, теперь он должен также расщеплять углеводы (сахар) без добавления кислорода, в результате чего образуется лактат.

Если результат превышает анэробный порог, его нельзя поддерживать в течение длительного времени, тогда как нагрузка ниже анэробного порога обеспечивает долгосрочную устойчивость, например, для марафонцев.

Анаэробный порог можно определить, например, с помощью Образец крови из мочки уха берется и измеряется уровень лактата. От стоимости около 4 ммоль / л достигнут анэробный порог, хотя это значение может сильно варьироваться от человека к человеку. Концентрация лактата в состоянии покоя обычно составляет около 1-2 ммоль / л.

Точка респираторной компенсации

Достижение анаэробный порог также можно использовать точка респираторной компенсации быть оцененным.

С этого момента становится ясно, что при постоянном увеличении физических нагрузок больше CO2 выдохнул, чем раньше. Это связано с тем, что анаэробная выработка энергии приводит к увеличению лактата, что приводит к закислению (Ацидоз). Это приводит к Усиление респираторного влечения (гипервентиляция).

Усиленное дыхание, в свою очередь, приводит к более сильному выдоху CO2, который можно измерить в воздухе для дыхания с помощью спироэргометрии. Таким образом, RCP не полностью эквивалентен анаэробному порогу, а скорее отмечает точку. незадолго до достижения анаэробный порог.

Если RCP достигнут, кислородное истощение еще не максимальное, а субмаксимальное. Эта область называется Предел непрерывного вывода назначенный. Нагрузку в этой области можно продолжать без быстрого утомления мышц.

Критерии прекращения действия

Спироэргометрия широко применяется при работе с Спортсмены высокого уровня.

Но и в клиническая практика с пациентами, просто в кардиология (Специальность сердца) и пульмонология (Специальность легких), он используется. Здесь, в частности, следует обращать внимание на потенциальные ограничения в работе пациента и любые признаки физического перенапряжения.

К Критерии прекращения действия во время спироэргометрии, среди прочего, у пациента / испытуемого внезапно Стеснение в груди или давление (Стенокардия) или есть признаки ЭКГ Снижение притока крови к сердцу (ишемия) или Сердечные аритмии продемонстрировать. Также признаки нарушение дыхания, Такие как Холодный пот или головокружение должен привести к прекращению расследования.

Противопоказания

Спироэргометрия - это обследование, связанное со значительными физическими нагрузками. В связи с этим сначала необходимо проверить, страдает ли пациент заболеванием, не допускающим такого стресса. Который включает:

• острый сердечный приступ
• инфекция (например, пневмония)
• ярко выраженный Сужение аортального клапана сердца (тяжелый Стеноз аорты)
• тяжелая сердечная недостаточность (Сердечная недостаточность)
• острая дыхательная недостаточность
• острый тромбоз (Сгустки крови, например, в голени).

В случае пациентов, которые хронически больны, но все еще умеренно устойчивы, бремя, конечно, должно в отдельности могут быть адаптированы к их устойчивости.

Показания к применению

Помимо работы со спортсменами (высокопроизводительными), что само по себе является показанием, существуют также полезные показания для выполнения спироэргометрии в повседневной клинической практике.

Например, чтобы уточнить одышка (Одышка), спереди Хирургия сердца и легких определить текущую сопротивляемость и, при необходимости, сравнить ее с результатами после операции, в рамках медицинские отчеты для оценки работоспособности пациентов с Профессиональных заболеваний а также для оценки успешности лечения или тренировочной терапии пациенты с заболеваниями сердца или легких.

расходы

расходы при спироэргометрическом обследовании определить непросто.

Вот пример из книги "Учебник по спироэргометрии: технология и диагностика становятся понятными, Р. Кроидль, С. Шварц, Б. Лехнигк, 2010 г. " Реферировано.

Автор перечисляет следующие затраты на практику, в которой проводится спироэргометрическое обследование: На одну обязательное медицинское страхование стоимость одного обследования 40,25 евро, для одного Частное страхование на 162,69 Евро и для пациента, у которого Торговая ассоциация застрахован на 123,70 евро.