Болезненное мочеиспускание
введение
Если при мочеиспускании возникает ощущение жжения и / или боли, в просторечии говорят о «боли при мочеиспускании».
В медицине это явление называют Alguria назначенный. В общем, есть два типа болезненного мочеиспускания.
С одной стороны, неприятные ощущения могут возникать в начале мочеиспускания, с другой стороны, многие пациенты описывают такие болезненные ощущения в конце туалета.
Причины болезненного мочеиспускания
Наиболее частыми причинами боли при поливе являются:
- Инфекция мочевыводящих путей или цистит
- Воспаление таза
- Воспаление влагалища у женщин
- Камни в мочевом пузыре
- Воспаление предстательной железы или головки у мужчины
- Раздраженный мочевой пузырь
- редко - опухоли мочевыводящих путей
Жжение и / или боль при мочеиспускании могут возникать по разным причинам. В целом можно заметить, что женщины страдают от болезненного мочеиспускания значительно чаще, чем мужчины. Этот факт можно объяснить тем, что уретра женщины длиной около 3-5 см значительно короче, чем у мужчины (20-25 см). Из этого контекста можно сделать вывод, что наиболее частые причины боли при мочеиспускании также должны различаться в зависимости от пола.
Несмотря на то, что начало болезненного мочеиспускания может быть связано с множеством возможных причин, нельзя упускать из виду опасность этого симптома. Если вы испытываете боль при мочеиспускании, вам обязательно стоит обратиться к врачу и определить точную причину.
Подробнее по теме ниже Проблемы с мочеиспусканием.
Цистит
Безусловно, самая частая причина болезненного мочеиспускание это типичный цистит, который может быстро развиваться, особенно у женщин. Инфекции мочевыводящих путей, в среднем, являются наиболее вероятной причиной дискомфорта во время мочеиспускания. Этот вид инфекции может быть спровоцирован как бактериальными возбудителями, так и различными штаммами грибов. В большинстве случаев болезнетворные микроорганизмы попадают в уретру в результате неправильной очистки анальной области после дефекации. Оттуда они поднимаются к мочевому пузырю или верхним отделам мочевыводящих путей. В этом контексте вирусные или паразитарные инфекции встречаются довольно редко. Также венерические заболевания, такие как сифилис может привести к болезненному мочеиспусканию. Особенно в тех случаях, когда возбудители атакуют слизистые оболочки нижних мочевыводящих путей (особенно мочевой пузырь и уретру), типичная боль возникает при мочеиспускании. Однако, поскольку инфекции верхних мочевыводящих путей (почек и мочеточников) обычно распространяются на нижние мочевыводящие пути, в таких случаях также могут возникать неприятные ощущения. На основании симптома «болезненное мочеиспускание» заболевание верхних мочевыводящих путей нельзя отличить от инфекции нижних мочевыводящих путей.
Воспаление таза
Воспалительные процессы в почках, мочевом пузыре и / или уретре также могут вызывать сильную боль и жжение при мочеиспускании. В большинстве случаев эти воспаления вызываются не бактериями или другими инфекционными агентами, а другими стимулами (так называемыми неинфекционными раздражителями). Воспаление почек также является одной из причин, которые особенно часто приводят к болезненному мочеиспусканию и требуют неотложного лечения. Облучение тазовой области (например при рентгенологическом исследовании) провоцирует развитие таких воспалительных процессов у некоторых пациентов (радиогенный цистит; цистит, вызванный радиацией).
Воспаление влагалища
У женщин боль при мочеиспускании часто связана с воспалением влагалища (кольпитом). Хотя жжение и болезненные ощущения, связанные с этим заболеванием, как правило, возникают непосредственно в области влагалища, при мочеиспускании прямой контакт между мочой и раздраженными участками может привести к болезненному мочеиспусканию. Дополнительное возникновение усиленных выделений в сочетании с основным симптомом можно использовать для дифференциации такого вагинального воспаления от патологического изменения мочевыводящих путей. Воспалительные процессы на половых губах и влагалище (так называемые вульвовагинизм) в первую очередь вызывают боль при половом акте и усиливающийся зуд, но ненормальные ощущения при мочеиспускании также могут быть возможными симптомами такого заболевания.
Камни в мочевом пузыре
Оказывая давление на чувствительную ткань, камни в мочевом пузыре также могут вызывать раздражение или травмы и, как следствие, болезненное мочеиспускание.
Раздраженный мочевой пузырь
Термин раздраженный мочевой пузырь - это заболевание мочевого пузыря, которое проявляется разными признаками. Помимо боли при мочеиспускании, многие люди страдают от частого мочеиспускания с небольшим количеством мочи (Pollakiuria) и / или недержание мочи.
Раздраженный мочевой пузырь может развиться, с одной стороны, из-за хронического цистита, с другой - нельзя исключать, что такие симптомы являются первым признаком наличия опухоли мочевого пузыря. В этих случаях говорят о так называемом вторичном раздражении мочевого пузыря. Напротив, при первичном раздражении мочевого пузыря, несмотря на самые современные диагностические процедуры, не может быть обнаружена причина.
Опухоли мочевыводящих путей
Опухоли мочевыводящих путей могут быть обнаружены у некоторых пациентов с болезненным мочеиспусканием. Этот вариант следует рассматривать особенно пожилым людям или при отсутствии другого диагноза. В большинстве случаев при наличии опухолей мочевыводящих путей, помимо неприятных ощущений при мочеиспускании, могут обнаруживаться кровянистые отложения в моче. Хотя типичный цистит гораздо чаще встречается у женщин как причина дискомфортного мочеиспускания, он, строго говоря, не относится к так называемым гендерно-специфическим причинам (причины, которые обнаруживаются либо только у женщин, либо только у мужчин).
Медикамент
Кроме того, медикаментозное лечение может привести к раздражению тканей мочевыводящих путей.
Воспаление простаты или головки полового члена
У мужчин боли при мочеиспускании могут быть вызваны наличием воспалительных процессов в области предстательной железы (лат. предстательная железа) провоцируются. Такое воспаление простаты (Простатит) также приводит к сильной боли в области гениталий и / или во время эякуляции.
В некоторых случаях воспаление головки полового члена также может привести к болезненному мочеиспусканию у мужчин.
Подробнее по теме: Боль при мочеиспускании у мужчин
Иллюстрация болезненное мочеиспускание
Болезненное мочеиспускание
Инфекция мочевого пузыря
- Мочевой пузырь - Vesica urinaria
- Мочеточник - мочеточник
- Мышечная стенка,
Эжектор мочевого пузыря -
Мышечная оболочка,
Мышца Detrusor vesicae - Слизистая оболочка -
Слизистая оболочка - Отверстие мочеточника -
Устье мочеточника - Треугольник мочевого пузыря -
Trigonum vesicae - Шейка мочевого пузыря -
- Шейка матки
- Мочеиспускательный канал - мочеиспускательный канал
- Бактерии Escherichia coli,
Proteus mirabilis, грибы
(Грибковые микроорганизмы албиканс) - Яичник - яичник
- Матка - матка
- Наружное устье уретры -
Ostium urethrae externum - Вагинальный рот -
Ostium vaginae - Заднепроходной канал -
Canalis analis - Прямая кишка -
прямая кишка - Член мужского пола -
пенис - Предстательная железа -
предстательная железа - Везикулярная железа -
Glandula vesiculosa
A. - Плоское сечение через самку
Мочевой пузырь спереди, воспаленный слева
и правильный здоровый мочевой пузырь
B - Плоское сечение через мужчина
Мочевой пузырь спереди
В - женский таз:
Вокруг мочевого пузыря,
Средний разрез
D - Мужской таз:
Вокруг мочевого пузыря, Средний разрез
Вы можете найти обзор всех изображений Dr-Gumpert по адресу: медицинские иллюстрации
Сопутствующие симптомы
Наиболее частые симптомы, сопровождающие болезненное мочеиспускание:
- повышенная потребность в мочеиспускании
- Кровь в моче
- Лихорадка и озноб
- Зуд вокруг уретры
- разряд
- Боль в спине в области боков
- колики
- Конъюнктивит или воспаление суставов
Различные сопутствующие симптомы также дают информацию о причине боли. Симптомы и их взаимосвязь более подробно описаны ниже.
Учащенное мочеиспускание
Безусловно, наиболее частой причиной дизурии является инфекция мочевыводящих путей, широко известная как цистит (Уроцистит или просто цистит). Это вызвано миграцией бактерий в уретру (мочеиспускательный канал) и мочевой пузырь. Наиболее частым возбудителем, вызывающим неосложненный цистит, является кишечная палочка (E. coli). Инфекция мочевыводящих путей, помимо в основном жгучей боли при мочеиспускании, обычно также характеризуется частыми позывами к мочеиспусканию с выводом лишь небольшого количества мочи (Pollakiuria) сопровождаемый. У женщин воспаление может распространяться на маточные трубы и яичники (Аднексит) приводят к прилипанию и, в худшем случае, к бесплодию (стерильность) может привести.
Другой очень частой причиной дискомфорта при мочеиспускании у мужчин в возрасте 50 лет и старше является увеличение простаты (доброкачественная гиперплазия простаты = ДГПЖ).
Однако обычно это сопровождается учащением мочеиспускания (более частое мочеиспускание), Ощущение остаточной мочи, ослабление струи мочи, подтекание и ночные позывы к мочеиспусканию (Nocturia) рука об руку.
Боль возникает только при инфекции мочевыводящих путей.
Кровь в моче
Иногда в моче также присутствует кровь (гематурия). Это видно невооруженным глазом (макрогематурия) или не видны, но обнаруживаются с помощью теста на полоску мочи (Микрогематурия). С одной стороны, это может указывать на инфекцию мочевыводящих путей с поражением тканей уретры или мочевого пузыря. Кровь в моче встречается и при опухолях.
Прекращение приема шелушащейся и / или сильно пахнущей мочи также должно быть срочно уточнено с медицинской точки зрения, поскольку причиной могут быть травмы мочевого пузыря, мочеточника или другие дефекты органов.
Лихорадка и озноб
Важным осложнением нелеченой инфекции мочевыводящих путей является распространение воспаления на ткань почек вплоть до развития воспаления тазовых органов (пиелонефрит).
Обычно это сопровождается сильным недомоганием, жаром и ознобом и требует срочного и своевременного лечения. Воспаление предстательной железы считается осложнением уретрита у мужчин (Простатит), который обычно сопровождается сильным недомоганием, лихорадкой и ознобом, а также воспалением придатка яичка (эпидидимит).
Даже при остром аппендиците (аппендицит) может возникнуть болезненное мочеиспускание в сочетании с лихорадкой. Однако в большинстве случаев симптомы начинаются с боли в области пупка, которая затем мигрирует в правую нижнюю часть живота. Воспаление выпуклости толстой кишки, называемое дивертикулитом сигмовидной кишки, также может вызывать боль при мочеиспускании. Однако боль в левой нижней части живота встречается гораздо чаще.
Выделения и зуд
Другой причиной дизурии может быть изолированное воспаление уретры без вовлечения мочевого пузыря, это называется уретритом.
Различают неспецифический уретрит, который может быть вызван многочисленными бактериями, и специфический уретрит, вызываемый гонококками (Neisseria gonorrhoeae) срабатывает (гонорея), широко известная как гонорея. Помимо жгучей боли при мочеиспускании, больные уретритом часто жалуются на постоянный зуд вокруг уретры и выделения из уретры (Уретральный фтор). Не следует забывать, что полового партнера также следует обследовать и, при необходимости, лечить, иначе воспаление может не зажить даже при антибактериальной терапии одного партнера, поскольку возможно повторное заражение от партнера, который не лечился.
Боль в спине в области боков
Другими возможными сопутствующими симптомами являются боли в спине в области боков, что особенно характерно для воспаления лоханки почек (пиелонефрит) происходят. В этом случае следует проконсультироваться с врачом, так как, если воспаление лоханки не лечить, бактерии могут вымываться в кровь и, таким образом, может возникнуть опасный для жизни уросепсис.
Колики
Камни в области мочевого пузыря или уретры также могут вызывать боль при мочеиспускании. Однако в большинстве случаев камни расположены немного выше в области между почкой и мочевым пузырем, в мочеточнике. Здесь они вызывают типичные коликообразные боли и выраженный дискомфорт. Коликоподобная боль возникает также при воспалении лоханки почек.
Конъюнктивит или боль в суставах
Особой формой уретрита является так называемый синдром Рейтера, комплекс симптомов, при котором пациент помимо уретрита страдает конъюнктивитом (Конъюнктивит) и воспаление суставов (артрит) Страдают. Это одно из аутоиммунных заболеваний. Иногда конъюнктивит также возникает в связи с хламидийными инфекциями, если они передаются из области половых органов в глаза в случае инфекции или передаются ребенку при рождении.
терапия
В зависимости от основной причины болезненное мочеиспускание необходимо лечить в срочном порядке, поскольку при игнорировании соответствующей терапии могут возникнуть дальнейшие осложнения.
Воспалительные процессы, вызванные бактериями в мочевом пузыре, уретре или почечной лоханке, обычно лечат подходящим антибиотиком. Чтобы выбрать наиболее эффективный антибиотик, необходимо точное определение микробов. В большинстве случаев препараты типа Амоксициллин или Ко-тримоксазол предписаны.
Лечение обычно длится 5-7 дней и обязательно должно продолжаться до конца. Если пациент самостоятельно прекращает прием антибиотика, симптомы могут снова ухудшиться, и у бактериальных патогенов может появиться резистентность.
В случае отклонений или непереносимости по этой причине следует снова проконсультироваться с лечащим врачом.
Чтобы как можно быстрее облегчить боль при мочеиспускании, рекомендуется поддерживать лечение, усиливая алкогольное поведение. Особенно подходят вода и / или несладкий чай. Таким образом, патогенные бактерии быстрее выводятся из мочевыводящих путей и симптомы улучшаются.
При таких причинах, как камни в мочевом пузыре или уретре, эндоскопия (Зеркальное отображение). В рамках этой процедуры можно исследовать мочевой пузырь и уретру и удалить небольшие камни без обширного хирургического вмешательства. В случае более крупных камней их необходимо разбить перед удалением. Для этого вводится специальный ультразвуковой датчик.
Операция необходима только в особых случаях.
Если есть заболевание, передающееся половым путем, которое вызывает боль при мочеиспускании, необходимо назначить целевое лечение. Обезболивающие можно принимать для облегчения боли при мочеиспускании.
Болезненное мочеиспускание у женщины
Наиболее частой причиной болезненного мочеиспускания у женщин является цистит.
Тип боли очень характерен: ощущение жжения, усиливающееся к концу туалета и тянущее в живот, в сочетании с постоянным позывом к мочеиспусканию, который не проходит после этого.
Цистит - распространенное заболевание у женщин из-за короткой уретры, всего около 3 см в длину, и близости к прямой кишке со всеми бактериями.
Вы часто можете получить его с большим количеством жидкости около 3 литров в день и с лечебными травами, такими как Пузырьковый чай, клюквенный сок или ангоцин из аптеки, без антибиотиков.
Тепло также снимает симптомы. Если через несколько дней боль не прошла, необходимо обратиться к врачу. Затем сдают образец мочи и исследуют на наличие признаков воспаления и наличия бактерий.
В случае рецидивирующих инфекций мочевого пузыря в качестве профилактики рекомендуется сходить в туалет не позднее, чем через 15 минут после полового акта. Это вымывает все бактерии, которые могли быть занесены, прежде чем они поселятся в мочевом пузыре.
Если боль менее типична для инфекции мочевого пузыря, но горит только поверхностно, возможны и другие заболевания.
Если половые губы или половые органы воспалены или повреждены, моча может вызывать раздражение и жжение.
Это типично, например, при грибковых поражениях половых органов Candida albicans.
Он постоянно горит и чешется, и становится хуже при контакте с мочой.
Инфекции, вызванные вирусом герпеса или другими венерическими заболеваниями, также могут вызывать жжение во время мочеиспускания. Решающим фактором являются характеристики боли, позволяющие отличить обычный цистит от другой инфекции, которая вызывает ожоги при контакте с мочой.
Подробнее по теме: Болезненное мочеиспускание у женщин.
Во время беременности
Боль при мочеиспускании возможна и при беременности. Ко второму-третьему триместру ребенок становится достаточно большим, что может поражать и мочевой пузырь.
Из-за нехватки места в брюшной полости беременная женщина испытывает частые позывы к мочеиспусканию. Однако может случиться так, что ребенок полностью ложится на мочевой пузырь и сжимает его. Мать замечает это по острой боли.
Растяжение связок матки, удерживающих матку внизу живота, при беременности также может быть болезненным при мочеиспускании, так как здесь работают мышцы тазового дна. Однако во время беременности всегда следует учитывать цистит. Беременные женщины автоматически классифицируются как осложненные инфекции мочевого пузыря, потому что инфекция может легче достичь почечной лоханки через увеличенные мочеточники. В любом случае следует создать посев мочи и обработать его антибиотиками, несмотря на беременность, например Нитрофурантоин или фосфомицин. Однако нельзя использовать антибиотики из класса хинолонов.
Уретрит во время беременности может, в зависимости от возбудителя, представлять опасность для ребенка. Необработанная колонизация уретры хламидиозами или гонококками во время родов может привести к конъюнктивиту (Конъюнктивит) с ребенком.
Подробнее по теме: Инфекции при беременности, Также антибиотики при беременности Болезненное мочеиспускание при беременности
Как признак беременности
Боль при мочеиспускании не является признаком беременности.
Если вы подозреваете, что беременны, и замечаете болезненное мочеиспускание, это, скорее всего, связано с инфекцией мочевого пузыря или инфекцией, передающейся половым путем.
Незащищенный половой акт, конечно же, является причиной как беременности, так и заражения такой инфекцией. Если боль не проходит, а также возникает при мочеиспускании, если есть вероятность положительного результата теста на беременность, следует также рассмотреть редкий случай внематочной беременности. Это означает, что эмбрион находится не в матке, как предполагалось, а где-то еще, например гнездится в маточных трубах, яичниках или даже в брюшной полости. Это вызывает сильную боль и, в редких случаях, может имитировать симптомы инфекции мочевыводящих путей. Однако в этом случае боль носит постоянный характер и более или менее не зависит от мочеиспускания. Это экстренная ситуация, и ее следует немедленно показать врачу.
Подробнее по теме: Признаки беременности
После рождения
Болезненное мочеиспускание после рождения ребенка - довольно частое явление. При рождении мочеточник и мочевой пузырь испытывают сильное давление и давление. Ткань сдавливается и естественным образом после травмы накапливает воду.
Этот процесс называется образованием отека, и этот отек может сузить уретру. Это затрудняет отток мочи, что может привести к скапливанию мочи в мочевом пузыре и его болезненному наполнению.
При таких нарушениях мочеиспускания после родов всегда нужно исключать и цистит. Это всегда вариант, даже после родов. Что еще хуже, женский организм чувствителен после тяжелых родов, и живот все равно болит. Часто уже невозможно отличить боль в мочевом пузыре, когда моча застаивается, и физическую боль после родов, поэтому особое внимание следует уделять мочеиспусканию. Такие явления часто наблюдаются после родов с эпидуральной анестезией (эпидуральная анестезия) или хирургических вагинальных родов.
Боль при мочеиспускании у мужчин
Боль при мочеиспускании у мужчин - обычно более серьезное заболевание. Есть три возможных причины для мужчины.
Самая частая причина болезненного мочеиспускания у женщин, цистит, может поражать и мужчин. Однако анатомически говоря, у мужчин уретра намного длиннее, чем у женщин. Патогены, такие как бактерии или грибки, должны пройти долгий путь от внешнего мира через уретру мужского члена к его рту в мочевом пузыре, чтобы вызвать воспаление.
Именно поэтому цистит автоматически считается у мужчин осложненной формой и всегда должен быть показан врачу. Если боль вызвана инфекцией мочевого пузыря, ее лечат антибиотиком или, в более редких случаях, противогрибковым средством (против грибков) обрабатывали. Если этим лечением пренебречь, возможно, что инфекция продолжится через мочеточники в почки, вызывая воспаление почечной лоханки, которое, если его не лечить, может даже привести к летальному исходу.
Другой частой причиной болезненного мочеиспускания могут быть венерические заболевания. Наиболее распространенными патогенами здесь являются, например, хламидиоз или гонококки (гонорея). В отличие от женщин, эти бактерии вызывают воспаление самой уретры, которая затем болит при мочеиспускании.
В качестве сопутствующего симптома также могут быть отмечены мутные выделения из устья уретры на мужском члене. Особенно если у вас был незащищенный половой акт с партнером за несколько дней или недель до этого, вам следует рассматривать эту возможность как причину боли.
Диагноз подтверждается мазком из уретры. Здесь тоже нельзя пропустить антибактериальную терапию, поскольку количество этих патогенов также может продолжать расти. Однако они приживаются не в почках, а в яичках и придатках яичка, где могут вызвать такие осложнения, как воспаление и, в худшем случае, бесплодие у мужчин.
Третья, но относительно более редкая причина болезненного мочеиспускания - небольшие камни в почках или мочеиспускании. Эти отходы оксалата кальция или других минералов образуются в почках и могут перемещаться по мочеточнику. Если камни достаточно маленькие, они попадают в мочевой пузырь, но проход через уретру может быть болезненным для мужчин. Здесь также следует лечить образование камней в почках, так как более крупные камни могут застревать в мочеточнике и вызывать ужасную боль как часть почечной колики.
Подробнее об этом читайте в: Ожоги желудя.
диагностика
Как упоминалось ранее, боль при мочеиспускании может быть вызвана рядом причин. Качество и точное местоположение боли не всегда можно использовать для определения возможных заболеваний.
По этой причине специальные методы исследования помогают найти причину.
Прямое исследование мочи, вероятно, является наиболее важной мерой в диагностическом процессе при появлении таких симптомов. Этот метод можно использовать для обнаружения возможных патогенов, таких как бактерии или грибки, в моче. Взять такой образец мочи несложно и не займет много времени. Тонкую мерную линейку с разными полями на короткое время опускают в мочу (так называемый U-Stix). Через несколько секунд можно увидеть изменение цвета в отдельных полях и сравнить его с таблицей. Таким образом, например, можно определить pH мочи. Продукты метаболизма типичных кишечных бактерий (нитрит) можно проверить таким образом. Кроме того, стик мочи позволяет обнаруживать крошечные количества красных и / или лейкоцитов в материале образца.
Однако при подозрении на возбудитель, передающийся половым путем, этого метода анализа недостаточно. В этих случаях также необходимо взять образец крови и мазок и исследовать их в лаборатории. Так называемый посев крови может быть произведен из образца крови для культивирования возможных патогенов.
В дополнение к уже описанным мерам обследования, ультразвуковое исследование мочевыводящих путей и мочевого пузыря может предоставить информацию об основном заболевании, если есть боль при мочеиспускании. Кроме того, в некоторых случаях проводится цистоскопия (цистоскопия) или может потребоваться рентген после введения контрастного вещества. У мужчин также рекомендуется рассмотреть возможность сканирования простаты лечащим врачом. Во время этого обследования врач вводит палец в анальную область и пытается нащупать предстательную железу немного выше прямой кишки.
Кроме того, кровь пациента следует проверять на конкретные уровни белка и так называемые простатоспецифические антигены (PSAs) для изучения.
Резюме
Болезненное мочеиспускание могут иметь разные причины, но должны срочно выяснен врачом становиться. В большинство случаев есть один от болезненного мочеиспускания относительно безобидный и хороший повод лечить.
