Медицина Внутренних Органов

Боль в петле кишечника

введение

В зависимости от локализации боль в животе может иметь разные причины. В некоторых случаях возможную причину можно определить по локализации боли. Заболевания кишечника, то есть петель кишечника, обычно вызывают боль в животе, которая локализуется в средней и нижней частях живота.

Поскольку кишечник охватывает весь живот, боль в петле кишечника может возникать справа, слева или посередине.

Причины петли кишечной боли

Есть несколько состояний, которые могут вызвать петлю кишечной боли.

Самая верхняя часть кишечника - двенадцатиперстная кишка (двенадцатиперстная кишка). Здесь могут развиваться язвы, напоминающие язву желудка. Такие язвы могут вызывать сильную боль, в основном локализованную в верхней части живота.

Подробнее об этом читайте в: Язва двенадцатиперстной кишки

Ущемление частей кишечника (грыжи) может возникать при паховых грыжах, пупочных грыжах и послеоперационных грыжах. Небольшая часть кишечника проходит через щель в брюшной стенке или паховый канал; это называется разрывом. Если он сужается в этом промежутке, это называется ловушкой. Такой захват может вызвать сильную боль.

Недостаточное кровоснабжение кишечника (Кишечная ишемия) может вызвать сильную боль в пораженных петлях кишечника.
Также острая кишечная непроходимость (кишечная непроходимость), при котором содержимое кишечника больше не может транспортироваться из-за препятствия.

Кроме того, воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона или язвенный колит, могут вызывать боль в животе.

Читайте и по этой теме: Хроническое воспалительное заболевание кишечника.

Дивертикулит, воспаление выпуклостей толстой кишки, также приводит к появлению болей в пораженных участках кишечника.

Но даже относительно безобидные заболевания, такие как простой желудочно-кишечный грипп, могут вызывать боли в области кишечника.

Боль в петлях кишечника при дивертикулите

У некоторых людей в пожилом возрасте развиваются небольшие выпячивания слизистой оболочки, так называемые дивертикулы. Говорят о дивертикулезе. В большинстве случаев такой дивертикулез локализуется в сигмовидной кишке, части толстой кишки.

Факторами риска развития дивертикулов являются диета с низким содержанием клетчатки и, как следствие, частые запоры. Сам по себе дивертикулез не вызывает никаких симптомов. Однако может возникнуть воспаление в области дивертикулов, которое называется дивертикулитом. Это сопровождается болью слева внизу живота. Также может возникнуть лихорадка.

Вам интересна эта тема? Подробнее об этом читайте в: Боль, связанная с дивертикулитом.

Боль из-за перекручивания петли кишечника

В редких случаях кишечник может включиться сам по себе. Затем говорят о кишечной непроходимости. В результате такого перекручивания содержимое кишечника больше не может транспортироваться, и кровоснабжение кишечника часто нарушается. Сильная боль в пораженном отделе кишечника.

Поражение кишечника потенциально опасно для жизни, так как пораженная часть кишечника может умереть без вмешательства. Обычно необходимо хирургическое лечение.

Боль из-за защемления петли кишечника

Петля кишечника может застрять в различных грыжах (паховая грыжа, пупочная грыжа, послеоперационная грыжа), при этом части кишечника могут проникать и сужаться через щель в брюшной стенке.

Небольшие разрывы без защемления обычно не вызывают дискомфорта, но могут ощущаться как небольшой выступ на коже.
Если происходит захват, кровоснабжение застрявшего кишечника может быть значительно ограничено, и содержимое кишечника больше не может транспортироваться. Сильная боль в пораженном отделе кишечника. Если петля кишечника зажата, обычно требуется быстрое хирургическое лечение.

Где возникает боль в петлях кишечника?

Боль в петле кишечника в правом животе

Боль в петле кишечника, расположенной в правой половине живота, может указывать на различные возможные заболевания.

В случае ущемления как части грыжи может быть вовлечена петля кишечника с правой стороны. Например, при правосторонней грыже (Паховая грыжа) или с правосторонней грыжей (Послеоперационная грыжа).
В случае послеоперационной грыжи разрыв происходит в области рубца, например, после предыдущих операций на брюшной полости. Даже если кишечник недостаточно снабжается кислородом крови, могут быть поражены части кишечника, расположенные с правой стороны, и может возникнуть боль в животе с правой стороны.

Хронические воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона или язвенный колит, также могут вызывать боль в животе справа. Синдром раздраженного кишечника может вызывать боль в любом отделе кишечника.

Подробнее об этом читайте в: Лечение синдрома раздраженного кишечника.

Боль в петле кишечника слева в брюшной полости

Наиболее типичной причиной левосторонних болей внизу живота является сигмовидный дивертикулит, то есть воспаление выпуклостей толстой кишки в области так называемой сигмовидной кишки.

Но защемление при переломах, таких как левая паховая грыжа или послеоперационная грыжа, также может вызывать боль в области петли кишечника слева.

Кишечная непроходимость может быть локализована в любой области кишечника и, таким образом, вызывать боль в животе справа, а также слева или посередине. Непроходимость кишечника обычно вызывается препятствиями в проходе. К ним относятся, например, опухоли или спайки после предыдущих операций.

Диагностика боли в петлях кишечника

Если возникает боль в области кишечника, необходимо установить причину. Сначала проводится анамнез, поэтому его спрашивают, когда именно проявляются симптомы, как часто они возникают и как долго продолжаются, какой у них болевой синдром, где они находятся и есть ли сопутствующие симптомы. Также спрашивают о наличии сопутствующих заболеваний.

На основании клинического обследования брюшной полости можно собрать следующие ключи к возможной причине. Обычно после этого проводится ультразвуковое исследование брюшной полости и анализы крови.
Нередко возникает необходимость в дополнительной диагностике с помощью изображений, например, компьютерной томографии или МРТ.

Дальнейшие сопутствующие симптомы болями в петлях кишечника

Сопутствующие симптомы зависят от первопричины. Часто причину уже можно заподозрить по определенной совокупности симптомов.

Боль в одной или нескольких петлях кишечника, возникающая в сочетании с лихорадкой, может указывать на наличие воспалительной реакции, например, при дивертикулите.
В случае хронического воспалительного заболевания кишечника, помимо боли в животе, часто возникает водянистая или водянисто-кровянистая диарея.
Непроходимость кишечника часто приводит к задержке стула, также может возникнуть рвота.
При ишемии кишечника часто возникают сильные боли в животе, рвота и диарея.
В случае защемленной грыжи защемление может привести к кишечной непроходимости и связанным с ней симптомам.
При язве двенадцатиперстной кишки возникают боли в эпигастрии, тошнота, чувство распирания и потеря аппетита. Боль часто уменьшается сразу после еды.
В случае желудочно-кишечной инфекции, помимо боли в животе, возникает острая диарея, часто сопровождающаяся рвотой. Часто поражаются и другие люди в непосредственной близости.
При синдроме раздраженного кишечника может возникнуть множество сопутствующих симптомов. К ним относятся, например, диарея или запор, метеоризм, отрыжка, вздутие живота и потеря аппетита.

Терапия болезненных петель кишечника

Тип лечения во многом зависит от причины возникновения боли в петле кишечника.

Некоторые заболевания требуют быстрого хирургического вмешательства. К ним относятся кишечная непроходимость, защемление кишечной петли, кишечное запутывание и кишечная ишемия. Только в редких случаях этот диагноз ставится без операции. Например, если риск анестезии и хирургического вмешательства слишком высок, как это может иметь место у пациентов с другими серьезными ранее существовавшими состояниями.

При дивертикулите часто требуется терапия антибиотиками. Однако в некоторых случаях достаточно сделать перерыв и отдохнуть.

При хроническом воспалительном заболевании кишечника в большинстве случаев необходима длительная медикаментозная терапия. Лекарства выбора включают месалазин, стероиды, иммунодепрессанты и биопрепараты.

В случае появления язвы в области двенадцатиперстной кишки начинают кислотную лекарственную терапию. Также важно избегать провоцирующих факторов, таких как алкоголь, никотин, стресс и обезболивающие из группы нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен или АСК.

В случае желудочно-кишечного гриппа обычно достаточно приема достаточного количества жидкости, и симптомы исчезают сами по себе в течение 1-3 дней.

В настоящее время не существует специальной терапии для лечения синдрома раздраженного кишечника. Различные подходы включают соблюдение специальной диеты с высоким содержанием клетчатки и прием пробиотиков.

Продолжительность и прогноз при болях в петле кишечника

Прогноз боли в области петли кишечника во многом зависит от первопричины. В то время как вирусное заболевание желудочно-кишечного тракта обычно безвредно и регрессирует само по себе через несколько дней, такие заболевания, как кишечная непроходимость, кишечная ишемия или кишечная непроходимость, во многих случаях представляют опасность для жизни, если их не лечить.
Необходима быстрая терапия.

Другие заболевания, такие как болезнь Крона или язвенный колит, часто бывают хроническими и рецидивирующими, то есть с повторяющимися приступами.