Непереносимость резус-фактора

Синонимы

Непереносимость группы крови

Английский: несовместимость резус-фактора

введение

Непереносимость резус-фактора ( Несовместимость по резус-фактору, несовместимость по резус-фактору) несовместимость материнской и детской крови. У резус-отрицательной матери, родившей резус-положительного ребенка, типично возникновение реакции непереносимости. Эта несовместимость может привести к гемолизу эритроцитов ребенка и, в худшем случае, к развитию неонаторных заболеваний.

эпидемиология

Прежде чем представить Анти-D профилактика в Резус отрицательный У матерей около 0,5% всех новорожденных развивали непереносимость резуса. С момента введения профилактики заболевание стало значительно реже.

причины

Кровь младенца обычно не проливается на кровь матери во время беременности. Первый ребенок обычно рождается здоровым. Под рождение смешанный однако это Кровь матери и ребенка, Если у матери резус-отрицательный результат, а у ребенка резус-положительный результат, антителоМатеринское образование и следует Непереносимость резус-фактора , Эти антитела могут умереть плацента случаются и, таким образом, могут передаваться ребенку при наступлении новой беременности. Это приводит к связыванию антител с плодом. Эритроциты и приводит к разрушению клеток крови. Это может привести к симптомам и клиническим картинам различной степени. Непереносимость резус-фактора приходить.

Такое течение может происходить и при прерывании беременности, Прерывание беременности или амниоцентез, так как здесь можно смешивать кровь матери и ребенка. Соответственно, может пострадать и первый живорожденный ребенок.

симптомы

В зависимости от степени тяжести можно выделить три разные формы непереносимости резуса, некоторые из которых сливаются друг с другом.

1. Анемия новорожденных: При этой форме непереносимости резуса дети часто выделяются из-за крайней бледности. Однако это также может быть симптомом других заболеваний и, следовательно, не является прямым признаком непереносимости резуса. Кроме того, чрезмерное кроветворение для компенсации анемии приводит к значительному увеличению печени и селезенки (Гепатоспленомегалия)
2. Icterus praecox и gravis: Это приводит к значительному повышению уровня билирубина, что приводит к желтому окрашиванию ребенка. Причина - разрушение многочисленных эритроцитов, которые разрушаются материнскими антителами. Когда они расщепляются, вырабатывается билирубин, который больше не может расщепляться в организме ребенка. В худшем случае может развиться ядерная желтуха. Здесь билирубин проникает через гематоэнцефалический барьер и может необратимо повредить мозг ребенка. Дети могут умереть от такой желтухи или на всю жизнь получить тяжелые неврологические нарушения.
3. Hydrops congenitus universalis: Это самая тяжелая форма непереносимости резуса. Это приводит к массовому накоплению отеков во всем детском организме. Причина - тяжелая анемия, вызванная недостаточным снабжением кислородом (гипоксия) и ацидоз повреждает ткани. Кроме того, происходит потеря белка и повышенная проницаемость ткани. Это приводит к образованию отеков в полостях тела.

также читайте: Kernicterus

диагностика

Диагностику непереносимости резуса следует начинать с дородового наблюдения. За резус-отрицательными матерями необходимо более внимательно наблюдать. Также следует провести непрямой тест Кумбса. Это обнаруживает соответствующие антитела, пересекающие плаценту, в материнской сыворотке. Чтобы можно было точно оценить состояние ребенка, необходимо повторно брать околоплодные воды для проверки уровня билирубина. Однако, страдает ли плод анемией или насколько далеко она прогрессировала, можно определить только на основании анализа крови плода. Для этого требуется пункция пуповины под контролем УЗИ. Кроме того, на УЗИ можно обнаружить отек, увеличение печени и селезенки и плевральный выпот. Все это указывает на прогрессирование болезни. Соответственно, контроль должен быть жестким. Это касается и после родов. Поскольку концентрация билирубина может быстро увеличиваться после рождения, важно проверять ее через короткие промежутки времени.

Для получения дополнительной информации прочтите: Тест Кумба.

терапия

Лечение непереносимости резуса зависит от течения болезни. Основная цель лечения - избежать ядерной желтухи и вылечить анемию.

Если до 20-й недели беременности ребенок находится под угрозой жизненного здоровья, единственный вариант - переливание крови через пуповину или брюшину (брюшина).

Избыточный уровень билирубина после родов наиболее эффективно лечится с помощью фототерапии. Фенобарбитал можно назначать в качестве поддержки. Это поддерживает ферментативную активность печени. Если наблюдается очень быстрое повышение билирубина (Ранняя желтуха) необходимо провести обменное переливание, чтобы избежать ядерной желтухи.

Водянка плода всегда является неотложной проблемой для педиатров и требует интенсивного лечения. Детей обычно интубируют прямо в родильном зале, так как они не могут дышать из-за излияния в легкие. Для разгрузки полостей тела изливы пунктируют и всегда проводят обменное переливание.

профилактика

В течение 24-72 часов после рождения первого ребенка мать получает антитела к D. Это устраняет эритроциты плода и предотвращает сенсибилизацию более чем на 90%. С этим опасность одна Непереносимость резус-фактора для другого беременность намного ниже.

Резюме

Непереносимость резус-фактора может иметь очень серьезные последствия и поэтому требует очень тщательного наблюдения во время и после беременности. В большинстве случаев для излечения ребенка не требуется инвазивной терапии. Это будет между в основном простым анемия, гипербилирубинемия и врожденная водянка плода. При этом это опасно для жизни и неизбежны интенсивные медицинские меры по спасению ребенка. По этой причине дети группы риска должны рождаться в непосредственной близости от перинатального центра, чтобы иметь возможность напрямую помочь с серьезными проблемами. Во избежание непереносимости резуса больным матерям в настоящее время вводят антитела вскоре после рождения их первого ребенка, что в большинстве случаев позволяет избежать непереносимости резуса при второй беременности.