Пост-опоясывающая невралгия

Что такое невралгия после опоясывающего лишая?

Пост-опоясывающая невралгия - это состояние, при котором возникает очень сильная боль в нерве после перенесенного ранее опоясывающего лишая.
Таким образом, это в конечном итоге вызвано вирусами герпеса, которые остаются в организме в течение многих лет после ветряной оспы и повреждают нервы.
При реактивации возникает клиническая картина опоясывающего лишая с типичными высыпаниями. Они заживают примерно в 90% случаев.
Если этого не происходит, возникает пост-опоясывающая невралгия, которая в конечном итоге основана на необратимом повреждении нервов вирусами. При адекватном лечении боли симптомы иногда полностью исчезают.

Причины постгерпетической невралгии

Пост-опоясывающая невралгия - это позднее возможное вторичное заболевание, вызываемое вирусами герпеса, также известными как вирусы ветряной оспы. Они часто вызывают в детстве ветряную оспу, которая проходит сама по себе.
Однако впоследствии вирусы могут задерживаться в организме и мигрировать через нервные волокна в тела нервных клеток, например, в области лица или груди. Вирусы задерживаются в этих клеточных телах на десятилетия и могут, например, повторно активироваться, если организм станет невосприимчивым к слабости.
Тогда они могут снова, так сказать, «вырваться» и вызвать опоясывающий лишай. Это приводит к появлению болезненных волдырей в области нервного питания, где они остаются. Опоясывающий лишай излечивается примерно у 90% всех пострадавших.
Однако также может произойти необратимое повреждение нервов. Это происходит в основном у пожилых людей, чья иммунная система обычно несколько слабее. Это необратимое повреждение нервов затем проявляется в виде невралгии после опоясывающего лишая. Таким образом, факторы риска включают:

• ослабленная иммунная система
• высокий возраст
• Вирусная терапия началась слишком поздно

диагностика

Диагноз невралгии после опоясывающего лишая всегда включает физикальное обследование и подробное обсуждение врачом и пациентом, чтобы записать соответствующий анамнез вируса герпеса.
Исследование воды мозга также может предоставить информацию о вирусах, которые все еще находятся в организме.
В зависимости от степени тяжести также может быть полезна МРТ спины. Воспаления можно искать в области позвоночного канала, что может дать информацию о локализации вируса.

По этим симптомам можно распознать постгерпетическую невралгию

Пост-герпесная невралгия очень болезненна на определенных участках тела. Эта область изначально все еще ограничена, и ее локализация зависит от нервов, в которых после перенесенной ветряной оспы задержались вирусы герпеса.
Однако со временем симптомы могут распространиться на другие области, а боль также может появиться на прилегающих участках кожи.
В центре невралгии после опоясывающего герпеса очень сильная боль, которая часто серьезно ограничивает качество жизни пострадавших. Часто пострадавшие больше не могут полноценно работать, а также ухудшается качество сна.

боль

Боль при постгерпетической невралгии очень сильна, поскольку основана на повреждении нервов.

Они могут выражаться в разных формах. Либо они проявляются как постоянная боль, которая обычно описывается как жгучая или пронизывающая, либо возникают в виде повторяющихся очень сильных приступов. Кроме того, это также может проявляться в виде боли при прикосновении, также известной как аллодиния.

Боль часто представляет собой серьезное страдание для пострадавших, поскольку она очень сильна и, следовательно, является большим бременем.

зуд

Зуд - нетипичный симптом постгерпетической невралгии. С другой стороны, это чаще возникает с опоясывающим лишаем, так как образуются сыпь с пузырями, заполненными жидкостью. Иногда они могут вызывать зуд, но часто более болезненны.

При пост-опоясывающей невралгии основное внимание уделяется боли. Клиническая картина часто проявляется только после того, как сыпь утихнет, поэтому зуда обычно не бывает. Иногда сильная жгучая боль также может ощущаться как своего рода зуд. Однако обычно они носят скорее колющий или колющий характер.

Постгерпетическая невралгия без сыпи

Пост-герпесная невралгия может возникать в разное время. Сильная боль часто возникает только через месяц после исчезновения опоясывающего лишая, поэтому через месяц отсутствия боли очень сильная боль возвращается. Тогда при невралгии после опоясывающего лишая обычно больше не бывает сыпи, поскольку опоясывающий лишай уже зажил.

Пост-опоясывающая невралгия также может возникнуть во время опоясывающего лишая, если она длится более 4 недель. В этом случае сыпь с типичными пузырьками, заполненными жидкостью, может существовать одновременно с заболеванием.

Локализация - где особенно часто встречается постгерпетическая невралгия?

Как правило, пост-опоясывающая невралгия изначально имеет определенную локализацию, которая зависит от нервов, в которых или в каких клеточных телах нервов остались вирусы герпеса после заражения ветряной оспой. В зависимости от этого, боль возникает в определенной области, снабжаемой нервами и в которой ранее находился опоясывающий лишай.
Пост-герпесная невралгия может возникнуть где угодно, но чаще всего в области груди или лица, например, в ушах или глазах. В последнем случае также говорят о zoster oticus (в области ушей) или zoster ophthalmicus (в области глаз) при опоясывающем лишае.
При пост-опоясывающей невралгии боль часто распространяется на соседние участки кожи.

Терапия постопоясной невралгии

Поскольку пост-опоясывающая невралгия связана с сильнейшей болью, что означает резкое снижение качества жизни пострадавших, лечение направлено, с одной стороны, на облегчение боли, а с другой стороны, на поддержание повседневной жизни, а также на способность работать и улучшение сна. ,

В зависимости от интенсивности боли лечение обычно сначала проводится с помощью так называемых противосудорожных средств, которые фактически снимают спазмы, но также могут оказывать эффективное воздействие на определенные точки нервов. Как правило, помогают габапентин или прегабалин. Но также антидепрессанты, такие как Амитриптилин может помочь при невралгии после опоясывающего лишая. Анестетики, например пластырь, содержащий лидокаин, также можно использовать местно в области боли. Если боль очень сильная, иногда может потребоваться прием опиоидных препаратов в течение определенного периода времени. К ним относятся, например, трамадол, оксикодон или морфин.

Также прочтите: Лидокаиновый пластырь

В дополнение к медикаментозной терапии доступны трудотерапия и нервная стимуляция для подавления нервной активности. Психотерапия также должна рассматриваться в случае сильного психологического стресса.

Блокада нерва также может использоваться для лечения невралгии после опоясывающего лишая. Нервное сплетение звездчатого ганглия заблокировано. Таким образом можно облегчить иногда сильную боль. Прочтите нашу статью об этом: Закупорка звездчатого ганглия

лечение естественных средств

При натуропатии есть несколько средств, которые могут помочь при невралгии после опоясывающего лишая. Однако насколько они эффективны, зависит от конкретного человека. К ним относятся, прежде всего, витамины, которые укрепляют организм в целом и, в зависимости от типа витамина, также очень важны для нервов и их функции.
Сюда входит витамин B, особенно витамин B12, который можно принимать в качестве вспомогательного средства при невралгии после опоясывающего лишая. Кроме того, может быть полезна так называемая альфа-липоевая кислота, которая играет важную роль в качестве дополнительного фактора во многих метаболических процессах в организме.

иглоукалывание

Иглоукалывание можно использовать для лечения невралгии после опоясывающего герпеса. У некоторых из пострадавших это привело к уменьшению боли. Однако исследований его эффективности нет, поэтому следует пробовать индивидуально. Маленькие иглы вставляются в определенные точки, так называемые триггерные точки, и остаются там примерно на полчаса. Это может снять напряжение, вызванное болью.

Обезболивающая терапия

При тяжелой или длительной невралгии после опоясывающего лишая настоятельно рекомендуется обезболивающая терапия. Это дает возможность индивидуальной настройки и адаптации лекарства в зависимости от тяжести и локализации боли. Кроме того, учитывается потенциальная зависимость от сильных обезболивающих. Поскольку пост-опоясывающая невралгия во многих случаях требует повторного перехода на другой препарат, когда эффект проходит, болеутоляющая терапия может быть очень полезной для пострадавших.

Получите дополнительную информацию о Обезболивающая терапия

Длительность постгерпетической невралгии

Продолжительность постгерпетической невралгии может сильно различаться и зависит, прежде всего, от возраста пострадавшего и состояния иммунной системы.
Если пораженный человек моложе, он с большей вероятностью выздоровеет от болезни. Боль обычно длится около месяца.
С возрастом снова и снова случается, что невралгия после опоясывающего лишая длится больше года. Пожизненное существование болезни тоже возможно, но редко.
Кроме того, существует эффективность обезболивающего, от которого также зависит продолжительность боли.

Прогноз - можно ли вылечить пост-опоясывающую невралгию?

В принципе, невралгию после опоясывающего лишая можно вылечить или исчезнуть вызванная заболеванием боль. Однако прогноз при постгерпетической невралгии зависит от множества различных факторов.

Прежде всего, важно, чтобы опоясывающий лишай, который существовал до невралгии после опоясывающего лишая, был быстро распознан и соответственно лечился ацикловиром, лекарством против вирусов герпеса. Позднее начало терапии отрицательно сказывается на прогнозе, так как у вирусов есть больше времени для дальнейшего повреждения нервов.

Иммунная система и возраст пострадавшего также важны для прогноза. У многих больных боль проходит примерно через месяц. Однако с возрастом увеличивается риск того, что постгерпетическая невралгия продлится более года.

Кроме того, терапия обезболивающими неэффективна примерно для 30% всех пострадавших, что приводит к серьезному снижению качества жизни.