Отслойка сетчатки

• Рисунок глазного яблока

Синонимы

Медицина: отслойка сетчатки, Ablatio retinae

Определение отслойки сетчатки

Отслойка сетчатки - это отрыв сетчатки от глазного дна, то есть пигментного эпителия (сосудистой оболочки). Отслоение может затронуть всю сетчатку.

эпидемиология

Отслойка сетчатки это относительно редкое заболевание. Однако это очень важно, потому что, если его не лечить, это приводит к Отслойка сетчатки в слепота.
Это заболевание встречается гораздо чаще в пожилом возрасте, чем у молодых. У близоруких людей (от - 6 диоптрий = тяжелая близорукость) отслоение сетчатки встречается как минимум в три раза чаще, чем у людей с нормальным зрением. Это связано с тем, что глаза близоруких пациентов (близорукость) длиннее в продольном сечении, чем глаза с нормальным зрением. Таким образом, с чисто анатомической точки зрения риск отслоения сетчатки выше.
Также можно наблюдать знакомое скопление.

Какова классификация отслоения сетчатки?

Первичная абляция сетчатки
Отслоение сетчатки неизвестной причины является наиболее частой формой аблации.Разрыв сетчатки имеет тенденцию развиваться на периферии, а не в центре.
Причина тому - отслойка стекловидного тела в пожилом возрасте или при близорукости. Это создает напряжение на сетчатке, которое разрывает сетчатку. Эти разрывы гораздо чаще встречаются в верхней половине сетчатки, чем в нижней. Это происходит из-за падения стеклянного тела под действием силы тяжести.

Удаление гигантской слезы
Особая форма слез сетчатки - это Гигантская слёзная отслойка, Трещины могут стать настолько большими, что затронут более четверти глаза. Второй глаз всегда в опасности.

Вторичная абляция сетчатки
Это отслоение сетчатки происходит вторично, то есть по причине, которая его определяет. Обычно в анамнезе есть диабет. Другими причинами могут быть:

• Окклюзия вены сетчатки
• Последствия преждевременной ретинопатии
• Воспаление
• Хирургия сетчатки
• Ушибы глаза (симптомы могут появиться даже спустя годы)
• Прободные травмы глаза

Экссудативная отслойка сетчатки
Здесь наблюдается нарушение проницаемости сосудов. Между пигментным эпителием и сетчаткой скапливается жидкость.

Рисунок глазного яблока

1. Зрительный нерв (зрительный нерв)
2. роговица
3. объектив
4. передняя камера
5. Ресничная мышца
6. стекловидный
7. Сетчатка

Обнаружение отслоения сетчатки

Каковы симптомы отслоения сетчатки?

Пациенты сообщают о "Вспышки света». Они возникают в результате натяжения сетчатки. Затем пациенты замечают "Дождь сажи"или один"Рой комаров“.
Оба представляют собой тени кровоизлияния в стекловидное тело, которое возникает при разрыве сетчатки. Если после разрыва сетчатка отслоится, пациент заметит тени в поле зрения. Таким образом, у вас больше нет нормального поля зрения, в котором вы могли бы воспринимать впечатления от всего вашего окружения. Детали отсутствуют. Например, может отсутствовать боковая часть, так что пациент не может видеть все, что находится за пределами пораженного глаза (med. Temporal). Здесь может вмешаться офтальмолог и провести проверку зрения.

Мерцание перед глазами часто принимают за вспышки света. Однако мерцание больше говорит о мигрени, а не об отслоении сетчатки. Сопутствующие жалобы, которые возникают, могут помочь дифференцировать. Отслоение сетчатки обычно безболезненно. С другой стороны, мигрень обычно сопровождается сильной головной болью и, возможно, болью в глазах, челюсти или шее. Если эти симптомы возникают, среди прочего, отслоение сетчатки, вероятно, не является причиной мерцания перед глазами.

Подробнее по теме: Симптомы отслоения сетчатки и боль в глазах

Как диагностируется отслойка сетчатки?

Отслоение сетчатки можно распознать по типичным симптомам. Это включает появление вспышек света, которые особенно заметны в сумерках или в темноте. Некоторые люди также описывают боковое свечение глаза, имеющее дугообразную форму. Когда вы двигаете головой, вспышки света и свечение становятся более интенсивными. В глазу можно увидеть тени, которые описываются как стена или растущий пузырь. Ощущение своего рода сажевого дождя или роя черных комаров - еще один признак отслоения сетчатки. Некоторые люди описывают другие внезапные изменения своего зрения, например, вид паутины. Также характерно то, что отслойка сетчатки безболезненна, так как сетчатка не имеет болевых волокон. Это часто позволяет отличить их от других заболеваний глаз и головы. Иногда его трудно отличить от отслойки стекловидного тела. При появлении упомянутых выше симптомов всегда следует обращаться к врачу.

Офтальмолог (специалист в области офтальмологии) может определить, была ли отслоена сетчатка, отражая глазное дно.
Для этого сначала наносят глазные капли, которые расширяют зрачок. Это позволяет исследователю лучше понять и рассмотреть глазное дно. Отражение осуществляется с помощью лупы и источника света. Если сетчатка отслоена, необходимо искать разрыв сетчатки.
Помимо отражения, сетчатка также может быть диагностирована с отслойкой сетчатки с помощью обследования, называемого ОКТ (оптическая когерентная томография). Здесь особенно хорошо видна сетчатка. На самом деле это обследование более специализировано на обнаружении отека желтого пятна (скопление жидкости под сетчаткой в ​​точке наиболее острого зрения).
Ультразвук глаз также может дать информацию об отслоении сетчатки.

Лечение отслойки сетчатки

Можно ли лечить отслойку сетчатки хирургическим путем?

Существует несколько методов хирургического лечения отслойки сетчатки. Все процедуры основаны на трех основных задачах: очистить стекловидное тело, закрыть сетчатку и создать искусственный рубец.

В зависимости от типа воспаления сетчатки процедура бывает разной. Если отслоение сетчатки неосложненное, обычно проводят операцию по удалению вмятины. На дерму глаза пришивается силиконовый уплотнитель. Это уплотнение вмятины на дерме, сосудистой оболочке и пигментном эпителии. В результате между ними и отслоившейся сетчаткой снова возникает контакт. Затем конъюнктива закрывается пломбой.

Иногда вместо или в дополнение к глазу надевается лента, так называемый серлаж. Отверстия на заднем полюсе этим методом лечить нельзя. В случае отслойки сетчатки с центральным отверстием в некоторых случаях рекомендуется удаление стекловидного тела и установка своего рода «внутренней тампонады». Внутренняя тампонада обычно состоит из силиконового масла или газа. Силиконовое масло удаляется примерно через 3-6 месяцев, а газ самопроизвольно абсорбируется организмом через 8-14 дней.

В случае сложной отслойки сетчатки рекомендуется операция по вдавливанию и удалению стекловидного тела. Здесь также часто применяется внутренняя тампонада.

Можно ли лечить отслойку сетчатки лазером?

Лазерный метод обычно безболезнен и имеет относительно мало побочных эффектов. Но никакая существующая отслойка сетчатки не поддается лечению лазером. Успешно закрыть существующее отверстие сетчатки или предварительные стадии разрыва сетчатки возможно только в рамках лазерного лечения. Делается это путем размещения лазерных шрамов вокруг отверстия в виде 2-х или 3-х рядной цепочки. Энергия лазера поглощается только сосудистой оболочкой и пигментным эпителием. Сама сетчатка не может поглощать лазерную энергию. Однако его можно втянуть в область, где это происходит, при условии, что он прилегает к пигментному эпителию. Это может вызвать рубцевание пигментного эпителия. Таким образом, это возможно только в том случае, если сетчатка все еще находится в контакте, тогда как лазер неэффективен, если сетчатка уже отслоена.

Можно ли лечить отслойку сетчатки консервативно?

Медикаментозного лечения отслойки сетчатки не существует. Если известна предварительная стадия отслоения сетчатки или предрасположенность, можно попытаться минимизировать факторы риска, насколько это возможно. Это не может предотвратить отслоение сетчатки, но может снизить риск. Например, при просторечии «диабет», так называемом сахарном диабете, следует принять адаптированный образ жизни. Так как это может, среди прочего, способствовать отслоению сетчатки в долгосрочной перспективе. Кроме того, плохо вылеченные инфекции могут оказать негативное влияние на сетчатку. Воспаления всегда нужно хорошо лечить. Следует по возможности избегать негативного стресса и перенапряжения во время занятий спортом, если уже был стресс. Иммунную систему следует укреплять за счет сбалансированного питания и образа жизни. Следует также сократить или, в некоторых случаях, полностью прекратить полеты. На предварительных стадиях отслоения сетчатки настоятельно рекомендуются медицинские консультации и контроль.

Что следует учитывать после лечения отслойки сетчатки?

Пациентам запрещается читать в течение недели после лечения. Это правило применяется для предотвращения подергивания стекла, возникающего при чтении. Если сетчатка закрывается через несколько дней после операции, пациенту не следует ожидать никаких ограничений в повседневной жизни.
Если глаз заполнен газом, пострадавший не должен летать ни при каких обстоятельствах. Газ расширяется в высоту и приводит к опасно высокому внутриглазному давлению (см. Также глаукому). Это может даже вызвать окклюзию артерии.

Профилактика отслоения сетчатки

Каковы причины отслоения сетчатки?

Наиболее частые причины отслоения сетчатки включают дегенеративные изменения сетчатки и стекловидного тела, которые приводят к разрывам сетчатки. Сетчатка практически изнутри прикрепляется к глазу. По своему происхождению он сливается с основным пигментным эпителием, сосудистой оболочкой. Он также сросся своим основанием на сосочке. Сосочек - это термин, используемый для описания выхода нервных волокон зрительного нерва из глаза. Если теперь в сетчатке есть дыра, под ней может скапливаться жидкость. Такие дыры могут иметь разные причины:

1. Усадка сетчатки и стекловидного тела
2. Травма глазного яблока
3. диабетическая ретинопатия

Особому риску подвержены люди с тяжелой миопией. Ваше глазное яблоко особенно длинное, что способствует отслоению сетчатки, поскольку она очень растянута.
По статистике, существует также повышенный риск после операции по удалению катаракты (операции по удалению катаракты), то есть удаления хрусталика, который обычно мутнеет из-за возраста.

Как предотвратить отслоение сетчатки?

Предварительный этап отслоения сетчатки - трещины сетчатки. Их необходимо распознавать при регулярных посещениях офтальмолога. Эти трещины можно зарубцевать с помощью лазера (они практически прилипают к подлежащей сосудистой оболочке) и, таким образом, предотвращают дальнейшее отслоение сетчатки. В особенности близоруким людям (близорукости) и пациентам, которые уже страдали отслоением сетчатки, следует соблюдать особую осторожность и как можно чаще проводить тщательный осмотр сетчатки у офтальмолога.

Течение отслойки сетчатки

Каков прогноз отслойки сетчатки?

Прогноз зависит от степени тяжести отслойки сетчатки. При несложной замене можно зафиксировать успех до 90%. Чем меньше отслойка сетчатки и чем быстрее будет лечение, тем лучше прогноз. Прогноз зрения зависит от того, было ли нарушено макула (желтое пятно = точка самого острого зрения).

Как долго длится отслойка сетчатки?

Когда дело доходит до продолжительности отслоения сетчатки, нужно отличать ее продолжительность от продолжительности разрыва сетчатки или дыры. И нелеченная отслойка сетчатки, и невылеченная разрыв или дыра сетчатки не заживают сами по себе. Если прилегающее отверстие сетчатки обработано лазером, образование рубца может занять около 2 недель. Предполагается, что этот рубец предотвращает отслоение сетчатки. С другой стороны, при операции по отсоединению сетчатки требуется несколько дней, чтобы сетчатка прочно прикрепилась и образовался рубец. Примерно через 2-3 недели после операции пострадавший может спокойно и безоговорочно продолжать свой образ жизни.

Сколько времени потребуется для восстановления достижимого видения, зависит от различных обстоятельств. На регенерацию сетчатки влияет степень и продолжительность отслоения сетчатки. Также играет роль то, как долго было поднято так называемое пятно (желтое пятно). Часто для удовлетворительного улучшения зрения после операции требуются недели или месяцы. После длительной отслойки желтого пятна восстановление зрения до достижимого уровня может занять до года. Необработанные разрывы, дыры или отслоения сетчатки имеют прогрессирующее течение. То есть они продолжаются без терапии.

Как долго длятся симптомы отслоения сетчатки?

Кровоизлияние в стекловидное тело и отслоение сетчатки часто возникают одновременно. В этом случае дискомфорт, вызванный кровоизлиянием в стекловидное тело, может утихнуть по мере заживления кровотечения. Продолжительность регресса кровотечения и сопутствующих симптомов очень различна. Продолжительность зависит от степени кровотечения и других индивидуальных факторов. Дискомфорт, вызванный отслойкой сетчатки, не проходит сам по себе. Лишь с помощью операции можно сдержать симптомы.

Каковы шансы на выздоровление от отслойки сетчатки?

Отслоение сетчатки успешно лечится только хирургическим путем. По мнению некоторых авторов, неосложненная отслойка сетчатки в 85-95% случаев успешно лечится методом индентирования. Шансы на выздоровление увеличиваются, чем раньше выявлено и лечится повреждение сетчатки. Если отслойка сетчатки осложнена и / или в сочетании с другими заболеваниями глаз, диагноз менее благоприятен. Однако с помощью удаления стекловидного тела и установки внутренней тампонады часто можно добиться удовлетворительного улучшения зрения. Степень улучшения визуальных характеристик в каждом случае зависит от многих факторов.

Дополнительные вопросы об отслоении сетчатки

Может ли стресс вызвать отслоение сетчатки?

Некоторые исследования показывают, что стресс может играть роль в отслоении сетчатки. Есть подозрения, что это связано с повышенным выбросом гормона кортизола. Считается, что с отслойкой сетчатки связано множество различных факторов. Если сетчатка предварительно нагружена, стресс может быть фактором риска, способствующим отслоению сетчатки. Стресс как единственная или общая причина отслоения сетчатки маловероятен.

Может ли отслойка сетчатки быть вызвана кровоизлиянием в стекловидное тело?

Отслоение сетчатки может развиться из кровоизлияния в стекловидное тело. Стекловидное тело глаза граничит с сетчаткой сзади и прикрепляется к ней. В связи с этим отслойка стекловидного тела может повлиять на сетчатку. В результате отслойка стекловидного тела может вызвать натяжение сосудов. Если отрыв происходит внезапно, сила тяги может разорвать сосуды. Это может привести к кровоизлиянию в стекловидное тело и вызвать разрыв или отверстие сетчатки. Если жидкость промоет сетчатку, она может отслоиться.

Вас также может заинтересовать эта тема: Отслойка стекловидного тела.