Невралгия

определение

Около 6% населения Германии жалуются на нервную боль. Нервная боль или невралгия представляет собой боль, возникающую в иннервируемая область проявляются и могут быть вызваны одним или несколькими нервами.

Это отличает нервную боль от других видов боли, например, от боли в спине. Это также может быть, например, из-за мышечных судорог.
Однако нервная боль является прямым результатом повреждения ткани нервной системы. Это активирует чувствительные к боли и проводящие нервные окончания, которые приводят к сенсорный периферические нервы, а также спинной и головной мозг.

Также прочтите эту статью по теме: боль

основная причина

Повреждение нерва или структуры, относящейся к нервной системе, может иметь разные причины.
Нервы могут быть повреждены из-за внешних воздействий в результате механических воздействий в виде порезов или давления, например, в случае грыжи межпозвоночного диска, а также в результате токсических химических ожогов или радиации. К так называемым нейротоксинам относятся тяжелые металлы, такие как свинец, циклические углеводороды, алкоголь, а также некоторые лекарства.
Другими причинами являются воспалительные процессы, например, опоясывающий лишай (опоясывающий лишай) или метаболический Такие процессы, как сахарный диабет, нарушение обмена веществ.
Инфекции обычно вызывают воспалительные процессы. ветряная оспа (Возбудитель ветряной оспы), Borrelia и другие также атакуют периферические нервы или сами нервные клетки при заражении.

Но воспаление тоже может пройти autoimmunological Процессы возникают, то есть при заболеваниях, при которых собственная иммунная система организма атакует клетки и структуры в собственном организме. Эти заболевания, которые также могут вызывать нервную боль, включают рассеянный склероз и синдром Гийена-Барре.

Нарушения метаболизма нервных клеток или миелиновых оболочек могут быть вызваны не только сахарным диабетом, но и заболеваниями кишечника и, как следствие, плохими записями.Поглощение Mal) запускаются такими витаминами, как тиамин. Заболевания печени или почек также могут быть причиной нарушения обмена веществ.

Кроме того, на точную тяжесть нервной боли влияет характер повреждения.

Если мозговая оболочка нерва повреждена, он «Демиелинизированные»нерв теряет защитный изолирующий слой. Без этого слоя электрические сигналы от чувствительных нервов, которые реагируют на прикосновение, могут перейти к проводящим боль волокнам. Причинные заболевания, такие как рассеянный склероз и вирусные инфекционные заболевания, такие как опоясывающий лишай (Опоясывающий герпес) лежать в основе. Метаболические заболевания, такие как сахарный диабет, также могут быть причиной этого типа повреждений.

Если повреждена не только защитная мозговая оболочка, но и все нервное волокно, поток информации может быть полностью заблокирован, так называемый деафферентация, приходить. Блокировка создает недостаток информации в центральной нервной системе, так что тормозящие эффекты, контролируемые центральной нервной системой, больше не активируются из-за отсутствия восходящих стимулов. Эти так называемые Деафферентационная боль возникают, например, после ампутации или параплегии.

Вам также может быть интересна эта тема: Защемление нерва

к Перерыв больших нервов это особенно важно Ампутация, что деафферентация- и / или фантомная боль. Как уже упоминалось, деафферентационная боль возникает в результате устранения тормозных болей. А -? - волокнакоторые реагируют на давление и прикосновение. Эти волокна обычно блокируют передачу болевых импульсов в спинном мозге через интернейроны. Если это торможение не сработает, это может привести к одному чрезмерная активность нейроны больше не подавляются и, следовательно, боль.

точная причина для фантомной боли все еще недостаточно прояснен, Известно, что каждая часть тела представлена ​​в определенной точке коры головного мозга.
Одно из объяснений состоит в том, что Отрубание конечности в кора головного мозга реорганизации этих представлений имеет место. Ощущаемая боль может быть вызвана Конфликтная ситуация между новым и старым шаблоном соответствующего представления.
Это оставляет ожидаемый ответ о недостающей конечности одному. Сигнал представительства в коре головного мозга Интенсивность сигнала представление как компенсационный механизм Бронированнаячто от пациента как боль можно почувствовать.

В дополнение к им периферическая нервная система появление Невралгия есть еще это центральная боль.
Боль центральных нервов возникает в ЦНС, т.е. непосредственно в головном или спинном мозге, из-за повреждения расположенных там нейронов.
Есть разделение на таламическая больвызванные повреждением нервных клеток в таламусе, и псевдоталамическая больуказывая на ущерб в других регионах ЦНС обусловлены. Спиноталамический тракт в Спинной мозг и Nucleus ventralis posterolateralis из таламус называют частыми участками повреждений.
Вот этот Поражения (Повреждения) часто вызваны причинными заболеваниями. При таких заболеваниях, как рассеянный склероз или сирингомиелия, имеют место дегенеративные процессы, поражающие как Выход из строя непроходимых конструкций в ЦНС, а также для Раздражение чувствительной сети может вызвать боль и температуру.

Если боль в периферических нервах сохраняется, своего рода процесс обучения может привести к адаптации нервных клеток в ЦНС. Это означает, что нервная боль может стать хронической в ​​центре, хотя фактическая периферическая причина давно исчезла, например, при постгерпетической невралгии.

симптомы

В зависимости от места повреждения и его причины могут возникать разные формы нервной боли.

Если, например, поврежден двигательный нерв, помимо нервной боли могут возникнуть такие симптомы, как паралич, которые вызваны функциональной недостаточностью пораженного нерва.

При невропатической боли между neuralgiforms и causalgiforms Дифференцированная боль. Невралгоподобные боли носят кратковременный, сильный стреляющий характер, который может проявляться в каком-либо припадке. Причинно-гомогенная боль проявляется в постоянном тупом жжении или покалывании. Особенно при этом типе боли она может стать хронической.

Читайте об этом тоже: Жжение в пальцах.

Другой симптом заключается в том, что вызвала боль, Здесь раздражители, которые не вызывают боли при нормальных обстоятельствах, также могут вызывать боль (так называемый аллодиния).
Даже носить одежду на коже неудобно. Восприятие тепла, холода или давления также может быть чрезмерно усилено, так что эти раздражители также воспринимаются как болезненные (здесь говорят о Гипералгезию).

Боль деафферентации часто связана с первоначальным чувством онемения, которое в ходе процесса сменяется симптомами невропатической боли, описанными выше.

При фантомной боли болевое ощущение обычно возникает в том месте, где ранее находилась ампутированная конечность. Возникающая боль может выражаться по-разному.
Возможно жжение, которое время от времени не возникает постоянно. Также возможны аномальные ощущения, такие как ощущение тепла, холода или покалывания. Иногда нервная боль ощущается как зуд или синяк.

Возникающие ощущения также могут усиливаться из-за внешних воздействий, таких как стресс, погодные и температурные изменения или страх.

Боль в центральном нерве также может выражаться по-разному. Если повреждение находится в таламусе, стволе головного или спинного мозга, оно часто бывает жжением и сопровождается ненормальными ощущениями, особенно в руках и ногах. Однако также может произойти просверливание или разрыв.
Кроме того, часто наблюдается повышенная активность симпатической нервной системы там, где проявляется нервная боль. Это может привести к чрезмерному потоотделению и покраснению кожи. Боль часто возникает на большой площади и может ощущаться как поверхностно, так и глубоко.

терапия

Лечение нервной боли в основном направлено по их причиненасколько это известно.

Одна боль инфекция основаны, в зависимости от возбудителя Антибиотики или противовирусные препараты первого выбора. Является Дефицит витаминов причина для Невралгия, даже добавки могут помочь облегчить симптомы. Через сахарный диабет Вызванные Невралгия можно исправить настройку Уровень сахара в крови уже успокаивает нервную боль.

Вызваны ли нервные боли опьянение (отравление) причины, часто уже вводит Отсутствие вредного вещества к улучшению симптомов.

Причина механическое происхождение, например, вызванный давлением Нарушение кровообращения в результате травмы или как с одним пролапс диска Сужение позвоночного канала, это будет в основном эксплуатационный обрабатывали. Обычно это обеспечивает быстрое облегчение с учетом индивидуальных рисков хирургического вмешательства.
Даже с другими Невралгиячья причина в прерванная обработка и пересылка стимулов в Нервная система симптомы могут быть улучшены хирургическими мерами. К ним относятся блокировки Симпатичный, например в Таламическая боль, или непосредственно Болевые путиесли невозможно точно определить истинное место возникновения нервной боли.

Причина этого Невралгия не известно, может быть через симптоматическая терапия Может быть предоставлено смягчение последствий. Прежде всего, сюда входит один медикамент, но также альтернативные методы лечения в обезболивание (Обезболивание) нравится иглоукалывание или психотерапия.
Здесь пациенты проходят специальное обучение, как справляться со своими собственными Восприятие боли в обход и например через целевое отвлечение может в значительной степени смещаться. Этот метод в основном используется для длительного Невралгия как это фантомная боль приложенное.

У которой лекарственная терапия существует ряд возможных веществ. Морфийкоторые в остальном являются наиболее эффективными болеутоляющее поза предназначены для нервной боли, однако меньше Средства выбора. Как при центральной боли или при приступообразной нервной боли, как при Рассеянный склероз прямые структуры Центральная нервная система затронуты, предпочтительны препараты, действующие на эти структуры.

Это включает Противосудорожные при атаке, стреляющей нервной боли и антидепрессантами при стойкой боли.

Противосудорожные являются спазмолитическими веществами и, прежде всего, лекарствами для лечения эпилепсии, но также используются для лечения боли. Активные ингредиенты регулируют проведение и передачу импульсов, связываясь со структурами, которые действуют одновременно Эпилепсии и перевозбуждаются нервной болью. К ним относятся, например, габапентин и карбамазепин.

Антидепрессанты в основном используются при лечении депрессии, однако, в зависимости от механизма действия, они также обладают обезболивающим действием. Используя сигнальные вещества, которые проводят боль Блокировка или распад обезболивающих веществ предотвращать, передача Болевые импульсы нарушенный. Общие средства здесь Амитриптилин, Кломипрамин, имипрамин и доксепин.

Еще один способ лечения нервной боли - это электростимуляция, так называемая чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS), которые, помимо прочего, используются для лечения фантомной боли и для глубокой стимуляции мозга. центральная боль Используется. Это делается с помощью электродов легкие раздражители в виде Импульсы тока генерируются и передаются нервным волокнам. Это останавливает пересылку и, следовательно, также восприятие боли подавленный.

Нервная боль после операции

Нервные боли могут возникнуть после операции. Очень важно лечить это как можно быстрее, так как боль может отрицательно сказаться на процессе заживления. Послеоперационная боль может либо путем прямого повреждения нерва или вызвано причиной, воздействующей на нерв. Операция не обязательно должна быть операцией вблизи нерва, например операцией на межпозвоночном диске. Однако после таких процедур нервная боль естественным образом возникает чаще.

Если нерв раздражен, разрезан, разорван или полностью разорван во время операции, высока вероятность возникновения нервной боли. Один особенно критичен Разрыв нерва - Утрачиваются не только все функции, опосредованные нервом; также существует риск того, что пациент станет невосприимчивым к терапии фантомная боль разработаны. Помимо прямого воздействия на нерв, в развитии послеоперационной боли важное значение имеют внешние воздействия. С одной стороны, операция могла быть нецелесообразной. Патологическое изменение, например грыжа межпозвоночного диска, все еще существует и влияет на нерв. С другой стороны, последствия процедуры могут повлиять на нерв. По Кровотечение или опухоль в области хирургического вмешательства. или инфекции могут повторяться.

При лечении нервной боли после операции используются обычные послеоперационные обезболивающие, поскольку боль часто стихает. Также следует принять другие лечебные меры для ускорения процесса заживления и восстановления нервной ткани. Во многих случаях при нервной боли успешно применяется физиотерапия. Тепловые компрессы, электротерапия (ЧЭНС) и иглоукалывание в прошлом были обезболивающими.

Нервная боль в определенных частях тела

Нервная боль в спине

Нервная боль в спине значительно отличается от боли в спине другого происхождения, которая может иметь самые разные причины. Нервная боль обычно односторонняя. Поскольку нервные связки выходят из позвоночника как слева, так и справа, обычно повреждается только одна сторона, что вызывает больше или меньше проблем.

В одном из 10 случаев боль в спине вызвана патологическими изменениями межпозвонковых дисков или повреждением окружающей их области. Не только классическая грыжа межпозвоночного диска (пролапс) играет важную роль здесь, но и травмы. В случае грыжи межпозвоночного диска после длительных изменений диск выпячивается в пространство спинного мозга. Это сжимает его, и нервные корешки могут быть сдавлены (Радикулопатия), которые выходят латерально из спинного мозга. Если соответствующий нервный корешок снабжает часть спины, может возникнуть сильная боль.

Люмбоишиалгия - особая клиническая картина. В этом сходятся два синдрома: радикулит и люмбаго (люмбаго). Заболевание обычно связано с очень глубокой грыжей межпозвоночного диска (или другим глубоким поражением спинного мозга). Сильное сжатие нижних нервных корешков приводит не только к сильной боли в спине, но и к излучению боли в ноги пациента. С другой стороны, простое люмбаго часто связано с закупоркой позвоночника, которую можно устранить с помощью мануальной терапии.

Травмы позвоночника также основаны на схожем болезненном процессе - при разрыве тела позвонка существует вероятность сдавления. Несчастный случай не обязательно должен быть причиной травмы. Изменения в костях, вызванные заболеванием остеопорозом, также могут сделать кости настолько хрупкими, что они ломаются при небольшом напряжении. Особенно часто страдают пожилые женщины. После менопаузы происходит изменение гормонального баланса (особенно уровня эстрогенов) у женщин, что сказывается на структуре костей. Другими объемными процессами могут быть опухоли или абсцессы.

Опоясывающий лишай и его вирус, опоясывающий герпес, также могут вызывать нервную боль. После того, как вирус вызывает ветряную оспу при первом заражении, что обычно происходит в детстве, он остается в организме каждого пациента до конца его жизни. Возбудитель прикрепляется к нервным узлам и иногда может снова вырваться наружу. Это может быть вызвано ослабленной иммунной системой, стрессовыми ситуациями или другими обстоятельствами. Когда он вспыхивает, опоясывающий лишай вызывает воспаление нервов, которое, помимо сыпи в области иннервации (области, снабжаемой нервом), может также вызывать сильную боль. Нервная боль может длиться дольше, чем длится инфекция. Это называется постгерпетической невралгией.

Подробнее по теме: Опоясывающий лишай боль

Нервная боль в ноге

Нервная боль в ноге не только вызывает стресс из-за боли, но также часто связана с серьезными ограничениями для пациента. Движение и длительное стояние обычно затруднены и могут привести к снижению качества жизни пациента - как в социальном, так и в профессиональном плане.

Чаще всего нервная боль в ноге вызвана ишиасом. Боль распространяется через ягодицы в ногу и вызывается седалищным нервом. Поражение нерва, которое обычно возникает из-за существующей нагрузки давления, может быть вызвано различными обстоятельствами. Мышечное напряжение - самая безобидная причина ишиаса, но во многих случаях также играют роль закупорка позвонков, выступающие диски или грыжи межпозвоночных дисков. Операции, затрагивающие тазобедренный сустав или окружающие его структуры, могут повредить седалищный нерв. Ишиас с сопутствующей нервной болью в ноге также может быть вызван воспалением или опухолями, но это встречается реже.

Подробнее по теме: Продолжительность воспаления нервов - о чем следует знать!

Ишиас можно распознать по относительно характерным болевым симптомам. Внезапно возникает очень сильная боль, переходящая из нижней части спины через поясничный отдел позвоночника, затем через ягодицы в ноги, прежде всего в заднюю часть бедер. Боль может продолжаться в области стопы. Помимо боли существуют сенсорные расстройства, которые пациенты описывают как онемение или покалывание.

Сильные движения, такие как неконтролируемый кашель или чихание, усиливают боль, так как это увеличивает давление в животе. Движение верхней части тела, бедер и ног крайне ограничено. Обычно болевые симптомы при ишиасе поражают только одну ногу. У многих пациентов обычно наблюдается расслабляющая поза: верхняя часть тела наклонена к здоровой стороне, чтобы снять давление с напряженного нервного корешка. Нервные корешки, выходящие из спинного мозга в конце позвоночника, отвечают за контроль воздержания. Сильный ишиас может привести к проблемам с дефекацией, а также к мочеиспусканию.

Подробнее по теме: ишиас

Нервная боль в стопе

В стопе боль обычно возникает из-за травм сустава или связочного аппарата. Но нервная боль также может быть причиной острой боли, для которой обычных обезболивающих недостаточно. Срочно необходимо лечение болезненной стопы, так как постоянное напряжение усиливает боль и страдания пациента очень велики.

Даже при нервной боли в стопе причина обычно кроется в Ущемление пораженного нерва, Это может пройти Смещенные ножки или туфли слишком тесные. Особенно часто от такой боли страдают женщины, которые склонны носить узкую обувь на каблуке. Синдром тарзального канала также может привести к защемлению нерва. Развитие этой клинической картины такое же, как и при синдроме запястного канала - только на ноге, а не на запястье.

Редки Инфекции, опухоли или лекарства виноват в боли в стопе. Намного чаще встречаются так называемые невропатическая боль при существующем сахарном диабете на. Высокий уровень сахара в крови повреждает сосуды и нервы и, таким образом, приводит к ненормальным ощущениям и боли.Во время лечения следует попробовать широкий спектр обезболивающих, так как лишь немногие из них облегчают нервную боль. Если случай устойчив к терапии, нерв можно обнажить хирургическим путем и десенсибилизировать (сделать нечувствительным). В случае диабетической нервной боли хороший контроль уровня сахара в крови и прием добавок альфа-липоевой кислоты и витамина B обычно обещают улучшение.

Нервная боль в лице

Нервные боли в лице доставляют крайне неприятные ощущения. Пациенты считают прикосновения и движения, выполняемые в течение дня, болезненными. Может даже сквозняк, который касается кожи, может вызвать боль, Интенсивность боли трудно сопоставить - пострадавшие часто указывают в классификации максимально возможный уровень боли, поэтому это также называется "Аннигиляционная боль"именуется.

Наиболее частым заболеванием, связанным с болью в лицевом нерве, является Невралгия тройничного нерва, Пятый черепной нерв, тройничный нерв, обычно поврежден или воспален. Он снабжает лицо чувствительными к боли нервными волокнами на всех уровнях. Симптомы боли характеризуются огромная интенсивность и вы припадок, Невралгия тройничного нерва может быть вызвана множеством различных заболеваний. В терапии используется карбамазепин, который на самом деле является лекарством, используемым для лечения эпилепсии. В этой области применения он предотвращает боль, поскольку обычные обезболивающие не действуют при классической невралгии тройничного нерва. Во время хирургических вмешательств следует проявлять особую осторожность, иначе сенсорные расстройства на лице могут остаться на всю жизнь.

Нервная боль в руке

Нервная боль может поражать любую часть руки. Начиная с руки, боль может распространяться на предплечье и предплечье в область плеча. Проблемы часто возникают в повседневных движениях, которые внезапно сопровождаются болью. Поднятие рук над головой, утренняя гигиена или одевание могут стать спусковым крючком для первых болевых симптомов.

Повреждения, которым должен подвергаться нерв, нередко возникают из-за многократной неправильной нагрузки. Одинаковый образ действий на работе, а также общая плохая осанка всегда играют важную роль. Если мышцы повторно подвергаются неправильной нагрузке, пряди мышц затвердевают. Это может повлиять не только на одну мышцу, но и на группы мышц, которые работают вместе. Затвердевшая мышечная область давит на нерв и, среди прочего, может привести к воспалению нерва (неврит) со следующей нервной болью. Симптомы специфичны для области питания пораженного нерва.

Помимо боли могут возникать аномальные ощущения и даже двигательные нарушения. Поскольку нервная боль в руке очень болезненна, предпочтительным методом является профилактическая терапия. Прописываются лекарства, которые фактически используются для лечения депрессии или эпилепсии.

Подробнее по теме здесь: Воспаление нерва на руке.