Боль в височно-нижнечелюстном суставе

введение

Боль в височно-нижнечелюстном суставе может быть спровоцирована:

• костные структуры или суставная капсула или
• мышцы, отвечающие за жевание и речь

Прежде всего, смещение зубов и асимметричное закрытие челюсти могут усилить нагрузку на сустав и спровоцировать боль в височно-нижнечелюстном суставе. Кроме того, изношенные или плохо подогнанные протезы могут привести к проблемам в височно-нижнечелюстном суставе.

Подробнее по теме: Боль в височно-нижнечелюстном суставе

Причины боли в ВНЧС

Причины боли в височно-нижнечелюстном суставе могут быть самыми разными. Поскольку лечение этой проблемы должно строго зависеть от ее причины, важно обращать пристальное внимание на то, когда возникает боль в височно-нижнечелюстном суставе.

Кроме того, лечащему стоматологу важно выяснить, при каких условиях пострадавшие пациенты чувствуют облегчение, а какие процессы усугубляют болевые симптомы.

В наиболее частых случаях так называемый синдром CMD (Краниомандибулярная дисфункция) причинно-следственная. Это заболевание представляет собой нарушение работы самих частей челюсти. Серьезные смещения зубов, которые не лечили или недостаточно ортодонтические, являются наиболее частой причиной краниомандибулярной дисфункции, которая приводит к тому, что пациент ощущает боль в височно-нижнечелюстном суставе. Кроме того, это заболевание часто возникает после прорезывания зубов мудрости. Это связано с тем, что размер челюсти со временем значительно уменьшился, и поэтому больше не хватает места для размещения 32 зубов. После прорезывания зубов мудрости часто возникает неправильная нагрузка на височно-нижнечелюстной сустав. Типичными сопутствующими симптомами краниомандибулярной дисфункции являются частая боль в ухе, хроническая головная боль и боль в спине (у большинства пациентов поражается шея), а также нарушения зрения. Кроме того, причиной боли в ВНЧС считается односторонний стресс во время жевания.

Подробнее по теме: Краниомандибулярная дисфункция

Многие пострадавшие пациенты также сообщают, что они склонны скрипеть зубами в особо стрессовых ситуациях. В результате эти пациенты замечают сильную боль в височно-нижнечелюстном суставе, как только встают.

Подробнее по теме: Скрежет зубами

Кроме того, бактериальные или вирусные инфекции могут привести к воспалению в области височно-нижнечелюстного сустава и, таким образом, спровоцировать развитие боли. Сама область позвоночника также может быть причиной возникновения боли в ВНЧС. Другие возможные причины такой проблемы с болью:

• Напряжение жевательных мышц (также как часть тризма челюсти)
• Кисты верхней или нижней челюсти,
• Заболевания ушей или носовых пазух и, в редких случаях, различные сердечные заболевания.

воспаление

При воспалении в области височно-нижнечелюстного сустава могут возникнуть как боль, так и функциональные проблемы. Одна из наиболее частых причин воспаления ВНЧС - проблемы во время прорезывания зубов мудрости. У людей, у которых в челюсти недостаточно места для размещения восьми зубов в квадранте, во время роста зубов мудрости может возникнуть воспаление кости, десен и капсулы височно-нижнечелюстного сустава.
В некоторых случаях решить эту проблему может простая абляция пораженного участка линии десны. Тем не менее, многим пациентам, страдающим воспалением височно-нижнечелюстного сустава из-за трудностей роста зубов мудрости, не щадят удаления.

Подробнее по теме: Воспаление ВНЧС

Дисковый сдвиг

Хрящевой диск (диск) расположен в височно-нижнечелюстном суставе, чтобы гарантировать регулярное скольжение отдельных частей челюстного сустава. Поскольку височно-нижнечелюстной сустав является одним из тех суставов, которые в значительной степени стабилизированы связками, хрящевой диск может соскользнуть в случае серьезной перегрузки (смещения диска).

В принципе, диск может скользить вперед (вентрально), назад (дорсально) или в сторону (латерально). В стоматологии различают полное смещение диска и неполное смещение хрящевого диска. Последнее происходит у многих при широком открывании рта, но остается без последствий, если не считать слышимого щелчка, поскольку диск относительно быстро возвращается в исходное положение.
Полное смещение диска без независимой репозиции обычно иллюстрируется препятствием для правильного открытия рта. Для диагностики смещения диска проводится обширный функциональный стоматологический анализ. Кроме того, может оказаться полезным рентген или МРТ височно-нижнечелюстного сустава. Если результаты сомнительны, так называемая артроскопия (совместное зеркальное отображение) часто приводит к подтверждению диагноза. Во время эндоскопии сустава в большинстве случаев уже можно провести промывание (лаваж) височно-нижнечелюстного сустава, чтобы ослабить возможные спайки с хрящевого диска.

Кроме того, воспалительные клетки, которые могли мигрировать в сустав, могут быть удалены из суставной камеры. Для пациентов, которые страдают от смещения диска при независимой репозиции, изготовление окклюзионной шины обычно является методом выбора. Регулярное ношение шины предотвращает сжимание рядов зубов и расслабляет жевательные мышцы.

Таким образом снижается чрезмерное напряжение височно-нижнечелюстного сустава и предотвращается дальнейшее смещение диска. В тяжелых случаях также может помочь мануальное лечение в сочетании со специальной физиотерапией для височно-нижнечелюстного сустава. Окклюзионная шина также может быть полезна пациентам, которые страдают от смещения диска без репозиции. Кроме того, может потребоваться хирургическое изменение положения хрящевого диска, чтобы стабилизировать его в долгосрочной перспективе.
В целом, больные пациенты должны быть осторожны, чтобы не есть слишком твердые продукты в будущем, так как это может вызвать сильную нагрузку на челюстные суставы во время жевания.

терапия

Поскольку боль в височно-нижнечелюстном суставе может иметь множество причин, лечение во многом зависит от диагноза, поставленного стоматологом.

Если боль в височно-нижнечелюстном суставе явно вызвана изношенными или неправильно адаптированными зубными протезами, важно как можно скорее заменить или улучшить их.
При воспалительной боли в височно-нижнечелюстном суставе, в центре которой находится мышечное воспаление или воспаление самих суставов, обезболивающее (Анальгетики), а также противовоспалительным (Противовоспалительные препараты) Принимаются лекарства. Если во время воспалительных процессов возникает сильное напряжение, их можно лечить с помощью целенаправленного массажа и упражнений на расслабление.

Кроме того, ортодонтическое лечение может быть полезным для пациентов, у которых боль в височно-нижнечелюстном суставе вызвана асимметрией положения зубов или скученностью зубов. У пациентов, которые склонны скрипеть зубами в стрессовых жизненных ситуациях (Бруксизм), или если вы сильно кусаете половину челюсти, обычно может помочь изготовление и ношение прикусной шины на регулярной основе.

Подробнее по теме: Окклюзионная терапия

Эта мера в основном используется для предотвращения дальнейшего износа зуба. Кроме того, при ношении прикусной шины челюстная кость в суставе удерживается в более расслабленном положении. Результат - быстрое уменьшение боли в височно-нижнечелюстном суставе.

Что делать при боли в височно-нижнечелюстном суставе

Терапия боли в ВНЧС включает множество методов.
Первое, что нужно сделать, когда это происходит впервые: сохранять спокойствие и подумать, может ли определенное событие быть связано с болью. Это могут быть предыдущие стоматологические процедуры, несчастные случаи (падение или удар), простуда, неправильное положение лежа во время сна и тому подобное. Защита сустава часто приносит желаемый эффект, но лечит только симптомы. Важно найти и устранить причину проблемы. В противном случае боль в височно-нижнечелюстном суставе может снова появиться через короткое время.

В это время следует избегать твердой или жесткой пищи, поскольку она создает большую нагрузку на суставы. Умеренное воздействие часто воспринимается как смягчающее. Мышечные упражнения, такие как открывание и закрывание рта по прямой линии, самомассаж или легкая растяжка, могут расслабить напряженные мышцы. Необходимо следить за тем, чтобы, если жалобы неясны, не было чрезмерного раскрытия или растяжения. Это может привести к защемлению челюсти.

Часто проблемы с челюстью связаны с работой или семейным стрессом. В результате усиливается скрежетание зубами или сжатие и постоянное напряжение мышц.
Этого можно избежать, снизив уровень стресса с помощью йоги, аутогенных тренировок или целевого расслабления соответствующих групп мышц (прогрессивное расслабление мышц по Якобсону).
Лежание на животе или на боку во время сна вызывает одностороннее давление на челюстной сустав, что может привести к боли в челюстном суставе. Таким образом, положение для сна на спине хорошо зарекомендовало себя в случае жалоб. Если боль острая, может быть полезным кратковременный прием обезболивающего.

Однако в целом можно сказать, что посещение стоматолога настоятельно рекомендуется, если боль не проходит. Височно-нижнечелюстной сустав является частью сложной системы организма, которая также может вызывать жалобы на шею и позвоночник. Он заслуживает профессионального лечения у компетентного врача, знакомого со всеми вариантами терапии. Например, он может адаптировать окклюзионные шины на заказ. Эти шины могут компенсировать плохо отрегулированный прикус и тем самым предотвратить боль.

Подробнее по теме: Шлифовальная шина, шина окклюзии

Также врач может назначить физиотерапию и физиотерапию. В результате мышечные жалобы, которые распространяются на височно-нижнечелюстной сустав, ослабляются или даже полностью устраняются.
В некоторых случаях также может быть эффективным психосоматическое лечение. Это включает трудотерапию, музыкальную терапию или терапию тела.
Хирургическое лечение - последнее средство. Его следует использовать только в особо тяжелых случаях. Для этого стоматолога направят к специалисту, и перед процедурой необходимо тщательно взвесить все за и против.

Какие лекарства могут помочь?

Новые терапевтические подходы работают с ботоксом и обеспечивают принудительное расслабление, специально отключая мышечную активность жевательных мышц. Такого расслабления мышц также можно добиться с помощью специальных лекарств, которые, однако, требуют рецепта.

В случае сильной острой боли у пациента есть возможность прибегнуть к обезболивающим, например ибупрофену. Однако в случае самолечения нельзя превышать максимальную дозу, указанную на листке-вкладыше. В целях обеспечения безопасного использования считается полезным согласование с лечащим врачом. Это также может определить это для индивидуально подходящего случая.

Упражнения на расслабление

При многих заболеваниях в области височно-нижнечелюстного сустава простые упражнения на расслабление могут иметь колоссальный эффект. Регулярное выполнение этих упражнений не только расслабляет мышцы челюстного сустава, но и оказывает положительное влияние на мышцы шеи и горла.

Упражнение 1: Целенаправленный глубокий вдох и выдох: во время этого упражнения руки должны быть расслаблены на животе, при этом дыша медленно и как можно глубже в живот. Примерно после трех-четырех вдохов голову осторожно подтягивают вправо и осторожно вытягивают. После нескольких вдохов голову следует повернуть влево.
Чтобы добиться расслабления жевательных мышц, мышц шеи и горла с помощью этого упражнения, нужно следить за тем, чтобы плечи не поднимались, а позволяли им свободно свисать.

Упражнение 2: Расслабление мускулов челюсти и височно-нижнечелюстного сустава: во время этого упражнения пациент должен немного наклонить голову вперед и положить кончики пальцев рук слева и справа от височно-нижнечелюстных суставов. Как только височно-нижнечелюстная ямка прощупывается кончиками пальцев, пальцы размещаются должным образом.
Затем следует 3-4 спокойных глубоких вдоха, во время которых вы вдыхаете только через нос и выдыхаете через рот. Если все сделано правильно, во время этого упражнения мышцы челюсти заметно расслабляются.

Упражнение 3: жевательные мышцы: еще одно упражнение, целенаправленно расслабляющее жевательные мышцы, можно легко выполнять вместе с повседневными задачами. Пациентам, страдающим от неправильной нагрузки на височно-нижнечелюстные суставы, следует несколько раз в день свободно располагать кончик языка за передними зубами верхней челюсти. Немного опускается нижняя челюсть и расслабляются жевательные мышцы.

Упражнение 4: жевательные мышцы можно тренировать, прижимая одну руку к подбородку и двигая подбородок вперед, преодолевая это сопротивление. Это напряжение следует удерживать 10 секунд. Кроме того, руку можно также прижать к щеке, а нижнюю челюсть оттолкнуть от нее в сторону, чтобы проработать все существующие массажные группы мышц.

Повторяя это несколько раз в день, можно устойчиво укрепить мышцы.

гомеопатия

Существуют гомеопатические препараты, которые могут облегчить сопутствующие симптомы симптомов височно-нижнечелюстного сустава, но они не могут устранить источник проблемы, поскольку он не может быть достигнут с помощью глобул. Если проблемы с височно-нижнечелюстным суставом вызваны растиранием, может помочь препарат Cina D6. Cuprum metallicum D12 также помогает при недостатке сна и усталости. Другие глобулы, такие как Zincum metallicum D12 и Podophyllum D6, также могут устойчиво уменьшить проблемы с височно-нижнечелюстным суставом и укрепить иммунную систему.

Точную дозировку следует обсудить с лечащим стоматологом или челюстно-лицевым хирургом, чтобы не снизить эффективность консервативного или хирургического лечения со стороны врача. Самолечение не рекомендуется.

Какой врач лечит боль в ВНЧС?

Дантист обычно лечит проблемы с ВНЧС. Однако это позволяет лечить боль только консервативно с помощью шинной терапии или физиотерапии. Если потребуется операция, вас направят к челюстно-лицевому хирургу. К хирургическим вмешательствам относятся, например, проколы сустава, выравнивание поверхностей суставов и отражения суставов.

диагностика

Для заинтересованного пациента выбор - один подходящий стоматолог важнейшая основа терапевтического успеха Боль в височно-нижнечелюстном суставе представлять.
В идеале заинтересованное лицо должно иметь один Специалисты искать опыт в области Заболевание височно-нижнечелюстного сустава Имеет. Стоматолог сможет определить после обширной беседы между врачом и пациентом и нескольких осмотров. какая причина лежит в основе боли в височно-нижнечелюстном суставе.

Особенно когда подозревают разрегулированность В области челюсти необходимо тщательное обследование лечащим стоматологом. Общие методы исследования включают:

• сканирование,
• так называемый Функциональный анализ
• Такие как Рентгеновские лучи из зубы, из челюстная кость и Височно-нижнечелюстные суставы.

Односторонняя боль в височно-нижнечелюстном суставе

Иногда симптомы односторонние. Причина этого - естественный износ тела, то Остеоартроз ВНЧС, Это заболевание, которое возникает особенно в пожилом возрасте из-за постоянного движения сустава, становится благоприятствует односторонней нагрузке на сустав, Причина может быть здесь односторонняя потеря зуба быть.

Остеоартрит проступает ревматоидный, потянув и себя боль, излучаемая в окружающую среду, Часто она также с Шумы трения / растрескивания / шлифования связано. Боль при зевании, Жевать, Говорить или есть, то до шеи и плеч могут излучать не редкость. Если боль в височно-нижнечелюстном суставе возникла внезапно, можно также неправильное положение лежа быть причиной.
Спросите менее распространенные причины Нарушения развития или Опухоли височно-нижнечелюстного сустава Они возникают в основном с одной стороны и могут быть определены лечащим врачом.

Левая и правая имеют одинаковые причины, Все, что может случиться с одной стороны, может случиться с другой. Нет информации, позволяющей предположить, что какая-либо конкретная сторона поражается чаще.

боль

Болит височно-нижнечелюстной сустав может иметь множество различных причин.
У многих из них аномалии могут быть обнаружены в области костных частей височно-нижнечелюстного сустава. Кроме того, болезненность височно-нижнечелюстного сустава часто возникает из-за неправильного или чрезмерного напряжения или повреждения хрящевого диска.

Основная проблема с любыми дефектами ВНЧС заключается в том, что они обычно слишком долго остаются незамеченными. В большинстве случаев больные пациенты обращаются к стоматологу только тогда, когда основное заболевание находится на очень поздней стадии.
Жевательные мышцы обычно могут длительное время компенсировать неправильные нагрузки на височно-нижнечелюстной сустав, которые могут возникать в результате остеоартрита. Однако это неизбежно приводит к сильному напряжению и нарушению мышечной функции. В этот момент пациент уже попадает в порочный круг, так как остеоартрит усиливается за счет противодействия мышцам, а височно-нижнечелюстной сустав обычно болит сильнее. По этой причине пациентам с болезненным височно-нижнечелюстным суставом важно как можно раньше обратиться за помощью к стоматологу.

Большинство причин проблем с ВНЧС можно лечить простыми средствами на ранних стадиях. В большинстве случаев изготовление специальной окклюзионной шины может обеспечить долгосрочное облегчение симптомов. Кроме того, большинство пострадавших считают полезным регулярно выполнять целенаправленные упражнения на расслабление или физиотерапевтические мероприятия.

Если височно-нижнечелюстной сустав вызывает острую боль, можно принять обезболивающие (анальгетики), такие как ибупрофен® или парацетамол®.

Также может быть, что боль распространяется только в челюстной сустав, но причина кроется в самой челюсти.

Узнайте больше на: Боль в челюсти

Боль в височно-нижнечелюстном суставе после стоматологического лечения

После стоматологического лечения боль в височно-нижнечелюстном суставе может возникать по разным причинам. Это типично здесь Перегрузка височно-нижнечелюстного суставаэто через Длинный Продолжительность лечения и соответствующий Время открытия рта вызвано. Автор Перенапряжение мышечных волокон создает Повреждение волокначто к болят мышцы ведет. Обычно звук этот примерно через 2-3 дня снова, Однако, если симптомы не улучшаются или стойкий должен быть новый по истечении этого времени Посещение врача происходят.

Особенно пациенты с уже существующие проблемы ВНЧС здесь находящихся под угрозой исчезновения и должны сообщить своему стоматологу о любых существующих симптомах перед началом лечения. Затем они могут соответствующим образом скорректировать лечение. Кроме того, неподходящий, так слишком высоко / слишком низко заполнение, коронка, Мост или протез вызывают боль в ВНЧС после лечения. При сжимании создает неправильное положение прикуса, ряды зубов больше не смыкаются в обычном положении. Затем тело пытается привести нижнюю челюсть в обычное положение и прижимает ряды зубов друг к другу. Это создает одностороннюю нагрузку (давление) на сустав. Это может вызвать скрежетание зубами или их сужение по ночам. Автор легкая коррекция стоматологом (называется «притиркой») эту проблему обычно можно быстро решить.

Боль в височно-нижнечелюстном суставе при насморке

типично идет один Холод без боли в ВНЧС рука об руку.
Иногда вы можете Боль в верхней челюсти возникают, когда Вирусы распространяются в носовые пазухи и вызвал там воспаление. Эта боль редко распространяется в верхнюю челюсть. Если у вас простуда или гриппоподобная инфекцияоднако возможно, что Мышечные боли происходят. Это также может повлиять на сустав челюсти в области головы и шеи. Обычно боль проходит через 3-4 дня.
лечение он следует похожи на домашние средства от боли в горле, Повторные паровые ванны с ромашкой предпочтительнее лекарств. Таблетки следует принимать только по назначению лечащего врача. Кроме того, Средний отит поражает височно-нижнечелюстной сустав, Это может быть быстро спровоцировано простудой, особенно у (маленьких) детей, и реже встречается у взрослых. Из-за пространственной и нервной близости воспаление может также проецироваться на височно-нижнечелюстной сустав и вызывать там болезненный раздражитель.

Боль в височно-нижнечелюстном суставе с болью в ухе

Жалобы на височно-нижнечелюстные суставы также могут вызывать боль в этой области из-за анатомической близости к внутреннему уху. Из-за причинного напряжения в мышцах мышечные связки могут блокировать нервные пути и, таким образом, вызывать тупую боль. Кроме того, пациент может чувствовать давление в ухе, которое усиливается при увеличении движений головы. Закупорка также может вызвать потерю чувствительности, в результате чего у пациента онемение кожи вокруг уха.

Чувствительность может быть настолько ограничена, что прикосновения практически не ощущаются. Выскакивание или выбивание височно-нижнечелюстного сустава, вывих, также может повлиять на ухо в результате силы, вызывающей ощущение боли при надавливании. Кроме того, боль в ухе может возникать циркадно или в особых случаях. Если пострадавший сильно использует височно-нижнечелюстной сустав, например, во время еды, область уха всегда подвергается стрессу, если сустав нарушен и одновременно возникает боль в ухе.

Кроме того, симптомы могут возникать чаще вечером, когда уровень кортизола наиболее высок, так как порог раздражения снижается. Кортизол считается гормоном стресса, который отрицательно влияет на болевые ощущения, поэтому больной чувствует боль сильнее всего, когда уровень гормона самый высокий. Кроме того, пациенту больше не нужно отвлекаться вечером, когда он хочет отдохнуть, что усиливает ощущение боли.

Боль в височно-нижнечелюстном суставе после брекетов

Ортодонтия смещает ряды зубов, создавая нейтральный прикус. У пациента нередко возникают проблемы с ВНЧС после лечения, как только все зубы занимают желаемое положение. Новое положение зубов требует новой регулировки височно-нижнечелюстных суставов, что может вызвать дискомфорт. Эта боль в основном возникает вскоре после ортодонтического лечения скобами и со временем может уменьшиться. Если это не так, стойкие симптомы необходимо сначала лечить методами консервативной терапии (шинная терапия, физиотерапия).

анатомия

Височно-нижнечелюстного сустава (Латинское сочленение temporo-mandibularis) обеспечивает гибкую связь между костными верхний- (лат. верхняя челюсть) и Нижняя челюсть (Лат. мандибула) представлять.

Работает в челюстном суставе Нижнечелюстная ямка (Лат. Нижнечелюстная ямка) прямой контакт с руководителем Верхняя челюсть (Caput mandibulae) а. Кость верхней челюсти образует очень жесткую часть челюстного сустава, тогда как нижняя челюсть почти свободно перемещается. Обе структуры поддерживаются только одним подвижный хрящ (Discus) расстались.
Этот хрящевой диск разделяет височно-нижнечелюстной сустав на две функционально независимые части: верхнюю и нижнюю суставную щель. В то время как верхняя часть стыка для Скользящие движения отвечает, вращательные движения происходят преимущественно в области нижней суставной щели.

В Жевать или Говорить Теперь эти два диапазона движения должны быть умело совмещены друг с другом, т.е. Перемена-Скользящие движения выполнены.
Ямка нижней челюсти, образующая своего рода суставную впадину, представлена ​​ямкой под названием Бугристость суставов известная структура ограничена, задняя граница образует так называемый Ретроартикулярный процесс.