Синдром Хорнера

Комплекс симптомов

Синдром Хорнера выражается тремя определенными симптомами (Триада симптомов).
Вот эти симптомы:

• Сужение зрачка (Миоз),
• Опущение верхнего века (Птоз) и
• Погружение глаза в глазницу (энофтальм).

Эти глазные симптомы сопровождаются нарушением потоотделения верхних половин тела. Синдром Хорнера - это не болезнь сама по себе, а просто симптом (признак) болезни.

Однако некоторые нервы имеют определенные повреждения. Это повреждение может быть локализовано в разных частях тела и быть вызвано рядом патологических процессов. Известна также врожденная форма триады Хорнера.

Распознавание синдрома Хорнера

Жизнь с синдромом Хорнера.

Зрачок на пораженной стороне меньше, чем на противоположной, крышка немного свисает и ее можно лишь слегка приподнять. В то время как зрачок обычно реагирует на падение света сужением, (мейоза) Зрачок при синдроме Хорнера нормальный, сужается к свету, но он расширяется медленнее и лишь частично, когда темнеет.
Для получения дополнительной информации о зрачковой разнице см. Зрачки разного размера.

Паралич радиальных мышечных клеток радужки (Мышца, расширяющая зрачки) причинно ответственна за это сужение зрачка.
Паралич мышцы верхнего века (Мышца предплюсны) приводит к опущению верхнего века (= птозу).
Энофтальм глаз означает опускание глаз назад в глазницу (Orbit), в то время как нарушение секреции пота вызывается поврежденными нервными волокнами, которые контролируют выделение пота в области тела. На коже отчетливо видно неравномерное выделение пота.

Как диагностируется синдром Хорнера?

При попадании кокаиновых глазных капель на зрачок и отсутствии расширения зрачка выявляется поражение спинного мозга симпатических нервов.
Последующее введение глазных капель с амфетамином может еще больше сузить локализацию повреждения. Затем офтальмолог ставит диагноз на основании клинических признаков.

Затем исследуется, где находится повреждение и что является причиной повреждения.
Когда синдром Хорнера сопровождается другими признаками дисфункции ствола мозга, такими как:

• гемиплегия,
• Двойные изображения,
• Затрудненное глотание или речь,

Таким образом, можно четко определить место повреждения. Можно предположить нарушение кровообращения, если симптомы развиваются очень быстро.

Магнитно-резонансная томография головы рекомендуется для исключения опухолевого заболевания или нарушения кровотока. Сердечные аритмии могут быть обнаружены при ультразвуковом исследовании сердца и сосудов шеи, а также при длительной ЭКГ.

Если синдром Хорнера сопровождается признаками сирингомиелии (заболевания спинного мозга) и, следовательно, возникает боль или паралич в руках и уменьшенное чувство боли, можно предположить, что здесь поражены и нервные волокна.
Сирингомиелия выявлялась на МРТ шейного отдела позвоночника.

Если синдром Хорнера возникает после несчастного случая и есть паралич и / или сенсорные расстройства в одной руке, можно предположить повреждение сети нервов руки. Именно из-за этих возможных побочных эффектов врач принимает решение о дальнейших обследованиях.

Лечение синдрома Хорнера

Как лечится синдром Хорнера?

Лечение симптом Синдром Хорнера не существует. Однако лечение причин может уменьшить признаки триады Хорнера. Однако при полном разрыве нервного пути полного исчезновения симптомов добиться не удастся.

Профилактика синдрома Хорнера

Каковы причины синдрома Хорнера?

Нервные волокна, контролирующие расширение зрачка и ширину века, а также образование потоотделения в верхней половине тела, относятся к так называемой симпатической нервной системе, которая является частью вегетативной нервной системы.

Нервы в области головы и шеи очень сложны, и их центр управления находится в стволе мозга (Смотри тоже: Звездчатый ганглий). Оттуда волокна спускаются в спинной мозг шеи.

В рамках блокады звездчатого ганглия также возникает синдром Горнера. Также прочтите нашу статью об этом: Закупорка звездчатого ганглия

Волокна выходят из спинного мозга через корешок восьмого шейного нерва и образуют корешок первого грудного нерва на одной стороне тела. Нервные волокна тянутся к внутренней сонной артерии через нервное сплетение, называемое шейным стволом (Внутренняя сонная артерия) и проследите ее разветвлениями по этой вене через среднюю черепную ямку к глазу.

Из этого извилистого и долгого хода нервов следует, что синдром Хорнера теоретически может возникать на всем пути от ствола мозга до глаза через патологический процесс.

Нервные пути в стволе головного мозга могут быть повреждены нарушением кровообращения, обычно в контексте синдрома Валленберга в сочетании с нарушениями чувствительности и недостаточностью черепных нервов или, в редких случаях, опухолью.

Патологическая кавитация (Сирингомиелия) в шейном мозге может повредить там нервные волокна. От рака верхней верхушки легкого (Опухоль Панкоста) сам ствол часто повреждается. Однако так называемое поражение сплетения, то есть повреждение нервного сплетения руки (например, в результате аварии на мотоцикле) в области шейного отдела позвоночника, может привести к развитию синдрома Хорнера. Кроме того, воспалительные изменения или опухоли в средней ямке могут повредить нервные волокна.

Течение синдрома Хорнера

Каковы последствия синдрома Хорнера?

В основном у пострадавшего ухудшаются глазные симптомы. Нарушение зрачкового рефлекса, в частности, явно ограничивает перцептивное поведение глаза.

Опущение века также сужает поле зрения (видимую область глаза) и ухудшает трехмерное зрение. Также важно, что синдром Хорнера вызывает у пациента психологический стресс, потому что его мимика меняется.