эндоскопия

определение

С образцом матки, с медицинской точки зрения гистероскопия, с одной стороны, это диагностическая процедура, при которой исследуются и оцениваются шейка матки, матка и маточные трубы. Для этого оптический инструмент проталкивается через влагалище, через шейку матки в шейку матки и далее в полость матки, и передает материал изображения на монитор, который оценивает исследователь.

С другой стороны, эндоскопия - это еще и терапевтическая процедура, при которой при необходимости могут быть проведены хирургические вмешательства на матке. Для этого, помимо оптики, в матку после расширения шейки матки вводятся дополнительные инструменты.

Когда проводится гистероскопия?

Для эндоскопии (гистероскопия) могут быть как диагностические, так и терапевтические показания. Диагностические цели преследуются, если, например, присутствуют аномальные результаты ультразвукового исследования, и они должны быть уточнены гистероскопически.

Другими причинами для этого расследования могут быть:

• неудовлетворенное желание иметь детей
• Нарушения или нарушения свертываемости крови
• Полипы
• Миома полости матки

Подробнее по теме: Нарушения менструального цикла.

Если подозреваются вредоносные изменения, принцип фракционное истирание быть проведенным, то есть раздельный соскоб полости матки и шейки, чтобы иметь возможность обрабатывать образцы отдельно для гистологических исследований. Гистероскопия часто позволяет оценить основные жалобы и лучше поставить диагноз.

К терапевтическим показаниям относятся:

• удаление миомы или полипов
• ослабление спаек или заедание слизистой оболочки матки (синехий)
• удаление слизистой оболочки (Резекция / абляция эндометрия) при сильном кровотечении

Кроме того, после аборта полость матки соскабливается во время гистероскопии, чтобы удалить остатки фруктов и предотвратить инфекции. Как правило, забор матки во время менструального цикла не делается, но в экстренных случаях, например, его можно соскоблить во время менструации.

Подробнее по теме: Соскоб с матки.

Можно ли без анестезии?

В случае диагностической эндоскопии можно обойтись без общей анестезии. Обследование может быть неудобным, но боль обычно слабая и ограниченная. При желании проводится местная анестезия. По ее просьбе пациент может даже наблюдать за диагностической эндоскопией у некоторых врачей на экране.

Однако в случае терапевтической, хирургической эндоскопии матки всегда необходима анестезия. Если бы пациент был в сознании, боль была бы слишком сильной, и вмешательство было бы невозможным из-за физического защитного напряжения. Что касается болеутоляющих средств, эпидуральная анестезия (КПК) или спинальная анестезия в редких случаях также являются вариантами взятия пробы из матки.

Подробнее по теме: Анестезия

Насколько велика боль?

Боль после эндоскопии очень индивидуальна и варьируется от пациента к пациенту. Важную роль играет не только сама процедура, но и личное восприятие боли пациентом и его переносимость. После эндоскопии пациенты обычно жалуются на боль, которая по интенсивности схожа с менструальными спазмами или немного сильнее их.

Боль также различается между пациентами после диагностической или терапевтической эндоскопии, поскольку во время последней манипулируют и раздражают значительно больше тканей. Как правило, симптомы, которые длятся несколько дней, можно лечить легкими обезболивающими. Следует проконсультироваться с врачом о том, какие препараты рекомендуются для этой цели. Некоторые активные ингредиенты, такие как аспирин (Ацетилсалициловая кислота), увеличивают склонность к кровотечениям, что следует учитывать при терапевтической эндоскопии из-за частых вторичных кровотечений. В целом стойкая и сильная боль требует консультации врача, чтобы исключить возможные осложнения.

Возможна ли эндоскопия в амбулаторных условиях?

Поскольку это один из наиболее распространенных гинекологических осмотров, который обычно можно провести очень быстро, подавляющее большинство диагностических утероскопий теперь можно проводить в амбулаторных условиях. Следует ли проводить эндоскопию в стационаре или амбулаторно, зависит от основного показания. В случае терапевтической эндоскопии может потребоваться стационарное лечение, хотя большинство пациентов могут покинуть больницу на следующий день после операции.

Например, удаление полипов меньшего размера также можно проводить в амбулаторных условиях, и после достаточно длительного периода наблюдения в палате восстановления пациент может отправиться домой в тот же день, при условии, что он находится в хорошем общем состоянии и с согласия врача. Однако недостатком амбулаторного лечения является то, что в случае диагностически запланированного зеркального отражения изменения, которые могут потребовать лечения, не могут быть устранены с помощью той же процедуры. Поэтому может потребоваться второй образец матки.

Важно обсудить с врачом необходимые правила поведения во время послеоперационной утероскопии и провести необходимые контрольные обследования. Также следует проявлять осторожность, чтобы не переусердствовать, особенно во время амбулаторных обследований. Пациенты, выписывающиеся из больницы в тот же день, часто забывают долго отдыхать.

Какие риски?

Эндоскопия матки - процедура с низким уровнем риска. Однако, как и любая медицинская процедура, обследование может иметь потенциальные осложнения. После эндоскопии у пациенток часто в течение нескольких дней возникает боль в животе, которая по интенсивности схожа с менструальными спазмами. Кровянистые выделения особенно распространены при терапевтической утероскопии и обычно длятся несколько дней.

Также существует риск инфицирования матки, маточных труб и яичников микробами, перенесенными во время процедуры. Поэтому, если у вас возникла необъяснимая боль или жар, вам следует обратиться к врачу после гистероскопии. Его также можно использовать для перфорация, то есть разрыв и травма матки использованными инструментами с последующим кровотечением в брюшную полость.

В зависимости от степени кровотечения может потребоваться его остановка хирургическим путем; в незначительных случаях достаточно тщательного наблюдения за жизненно важными параметрами пациента. Чрезвычайно редкое осложнение процедуры - экстренное удаление матки, если она сильно травмирована и идет неконтролируемое кровотечение. В редких случаях необходимо использование запасов крови. Другой редкий сценарий - скопление воды в легких после эндоскопии, вызванное чрезмерным использованием ирригационных жидкостей в матке.

Вам также может быть интересна тема: Воспаление матки.

Можно ли пройти гистероскопию при беременности?

Гистероскопия относительно противопоказана при интактной беременности, а значит, ее не следует проводить. Однако в экстренных исключительных случаях зеркалирование возможно. Из-за опасности для плода от введенных медицинских инструментов не рекомендуется.

Если беременность больше не протекает и плод не опадает сам по себе, или если части плода или плаценты (плацента) остаются в матке, Кюретаж аборта сделано, т.е. соскоб оставшегося плода. Эту процедуру можно просмотреть гистероскопически или проверить полноту с помощью ультразвука.

Следует ли брать образец матки перед искусственным оплодотворением?

Пациентам, которые подозревают возможные ограничения в условиях имплантации матки, рекомендуется перед плановым искусственным оплодотворением:Экстракорпоральное оплодотворение (IVF)) для проведения диагностической эндоскопии. Таким образом, возможные препятствия на пути эмбриональной имплантации, такие как миомы, полипы и т. Д., Могут быть обнаружены и вылечены позже.

Это позволяет оптимизировать условия имплантации и повысить вероятность успеха ЭКО. Кроме того, отражение можно использовать для определения индивидуального характера полости матки и, следовательно, лучшей области для последующего переноса эмбриона.

Подробнее о: Экстракорпоральное оплодотворение

Утероскопия после выкидыша

После выкидыша может быть полезен образец из матки. Здесь цель состоит в том, чтобы найти любые оставшиеся остатки фруктов и плаценты и, при необходимости, с помощью соскоба (выскабливание) полностью. Это может снизить риск заражения. Также может при повторных выкидышах, т.н. привычные абортыу которых гистероскопия выполнена с диагностической целью.

Таким образом можно определить возможные причины тенденции к прерыванию беременности и выявить потенциальные препятствия для имплантации в полость матки. В идеале их можно удалить с помощью той же процедуры, например, если есть анатомические препятствия.

Продолжительность взятия пробы матки

Продолжительность эндоскопии зависит от основного показания. Если это только диагностическое вмешательство, осмотр опытным врачом занимает около пяти минут. Если же планируется выскабливание, продолжительность операции составляет около 15-30 минут.

Абляции (резекций) При необходимости эндоскопия может занять до 45 минут. Все указанные цифры относятся к нормальным случаям; в случае осложнений или анатомических особенностей продолжительность операции на матке может быть соответственно увеличена.

Это денежное пособие?

Возмещение затрат на гистероскопию во многом зависит от показаний. В случаях, оправданных с медицинской точки зрения, обычно речь идет о денежных пособиях. К ним относятся, например, утероскопия как часть выкидыша и удаление миом или полипов.

Однако, если обследование проводится по личным причинам, например, в контексте лечения бесплодия, пациенту, возможно, придется нести расходы самостоятельно. В общем, желательно до обследования уточнить вопрос стоимости у вашей страховой компании.