Желчного пузыря
Синонимы
Лечебные: Vesica biliaris, Vesica fillea
Желчь, проток желчного пузыря, воспаление желчного пузыря, фарфоровый желчный пузырь
Английский: желчный пузырь
Также читайте нашу тему: Воспаление желчного пузыря.
определение
Желчный пузырь - это небольшой полый орган объемом около 70 мл, расположенный на нижней стороне печени в правом верхнем углу живота. Задача желчного пузыря - хранить желчную жидкость, постоянно образуемую печенью между приемами пищи, и, при необходимости, выпускать ее в двенадцатиперстную кишку для пищеварения.
Иллюстрация желчного пузыря
- Тело желчного пузыря -
Желтое тело - Правый желчный проток печени -
Ductus hepaticus dexter - Левый желчный проток печени -
Левый печеночный проток - Проток желчного пузыря -
Пузырный проток - Шейка желчного пузыря -
Collum vesicae biliaris - Слизистая оболочка -Туника мусока
- Общий
Желчный проток -
Общий печеночный проток - Главный желчный проток -
Общий желчный проток - Проток поджелудочной железы -
Панкреатический проток - Продление объединенного
Коридор казни -
Ампула гепатопанкреатическая - Большой дуоденальный сосочек -
Большой дуоденальный сосочек - Нисходящая часть двенадцатиперстной кишки -
Двенадцатиперстная кишка, нисходящая часть - Со стороны печени, диафрагмы -
Hepar, Facies diaphragmatica - Поджелудочная железа -
Поджелудочная железа
Вы можете найти обзор всех изображений Dr-Gumpert по адресу: медицинские иллюстрации
Расположение желчного пузыря
Желчный пузырь обслуживает Хранение желчичто из печень производится. Соответственно, он находится в непосредственной близости от печени. правая верхняя часть живота под правой реберной аркой. Вот оно с нижней частью правая доля печени срослись и, таким образом, зафиксировали свое положение.
Желчный пузырь составляет около 6-10 см в длину и 4 см в ширину. Ваше горло присоединяется к Пузырный проток, то Проток желчного пузыря. Это, в свою очередь, связано с Общий печеночный проток, то Желчный проток печени связанный.
От точки слияния обеих шестерен коридор еще называют Общий желчный проток назначен. В конце концов, это сливается с переходом поджелудочная железа в Двенадцатиперстная кишка и позволяет желчи выделяться в процессе пищеварения. Желчный пузырь воспламеняется или иным образом больные, это может вызвать боль в из-за их анатомического положения правая верхняя часть живота вести.
Макроскопическая анатомия
В Желчного пузыря как и большинство органов брюшной полости, лежит в брюшине (Брюшина). Он находится сверху и сзади с печень срослись. С нижней и передней сторон желчный пузырь соприкасается с луковицей двенадцатиперстной кишки (переход желудок - двенадцатиперстная кишка). поджелудочная железа (Поджелудочная железа) и Двоеточие transversum (часть Двоеточие).
Желчный пузырь делится на несколько отделов: ямка (дно), тело (corpus) и ас (шейка матки). Ямка и тело желчного пузыря - это части, которые составляют Желчь (Желчь) спасти. Шейка желчного пузыря продолжает сужаться, пока окончательно не сливается с протоком желчного пузыря (ductus cysticus).
Кровоснабжение в основном обеспечивается артерией желчного пузыря (arteria cystica), которая ответвляется от печеночной артерии (A. hepatica propria).
Кроме того, отдельные мелкие сосуды печени кровоснабжают желчный пузырь. Венозная (с низким содержанием кислорода) кровь течет через воротную вену в печень. Вот почему рак желчного пузыря часто вызывает метастазы (дочерние опухоли) в печени.
Анатомия печени и желчного пузыря
- Правая доля печени
- Левая доля печени
- Желчного пузыря
Микроскопическая анатомия
Гистологически стенка желчного пузыря состоит из трех слоев: изнутри наружу.
- Слизистая оболочка (слизистая оболочка)
- Мышечный слой (tunica muscularis) и
- Соединительнотканный слой (адвентиция).
Слизистая оболочка желчного пузыря состоит из одного слоя покровной ткани (эпителия) и в состоянии покоя сильно складчата. Это позволяет слизистой оболочке легко разворачиваться при растяжении.
С внутренней стороны клетки слизистой оболочки обозначены так называемой щеточной каймой. Эта щеточная кайма состоит из бесчисленных небольших выступов клеток слизистой оболочки, которые увеличивают поверхность.
Это важно, потому что большую часть времени поверхностные клетки активно пытаются извлечь воду из желчи. Они делают это с помощью специальных белков, которые выводят соль из жидкости, а затем воду.
Мышечный слой желчного пузыря состоит из гладких мышц, которые простираются вокруг желчного пузыря. Когда он становится напряженным, накопленная желчь выдавливается.
Напряжение частично вызывается нервными импульсами; Однако наиболее важным сигналом является гормон холецистокинин из определенных клеток желудочно-кишечного тракта.
Соединительнотканный слой (аддентиция) желчного пузыря образуется путем срастания с внутренним слоем брюшины (брюшиной). Это означает, что желчный пузырь подвижен, но воспаление может легко распространиться на очень чувствительную к боли брюшину (перитонит).
Функция желчного пузыря
Работа желчного пузыря заключается в том, чтобы Хранение и переработка желчи, вырабатываемой в печени.
Желчный пузырь образует конечную точку Проток желчного пузыря (Пузырный проток)через который желчный пузырь соединяется с Печеночно-желчный проток (ductus hepaticus) подключен. С точки, где соединяются два коридора, говорится о Общий желчный проток, общий желчный проток. Этот желчный проток окончательно незадолго до своего устья соединяется с выводным протоком Поджелудочная железа.
Отверстие в тонкой кишке - это сужение мышцы сфинктера (Papilla vateri, большой двенадцатиперстный сосочек). Эта мышца сфинктера всегда напряжена и закрывает выход желчного протока. Это означает, что желчь («желчь») не может стекать, что, в свою очередь, приводит к преднамеренному скоплению желчи в желчном пузыре. Желчь временно хранится в желчном пузыре, пока мы не съедим пищу.
Процесс пищеварения приводит, помимо прочего, к тому, что мышца сфинктера расслабляется и освобождает отверстие в двенадцатиперстной кишке. Теперь есть ритмичное напряжение в мышцах (сокращение) в желчном пузыре и желчном пузыре (вызванное гормоном). Холецистокинин). Эти сокращения вызывают накопление в желчном пузыре желчь активен в Тонкий кишечник вывозится. В тонком кишечнике желчь необходима для переваривания жиров и используется для вывода из организма плохо растворимых веществ.
Чтобы желчный пузырь не грозил разрывом из-за слишком большого количества жидкости в какой-то момент, чистая вода и поваренная соль (NaCl) удаляются из накопленной желчи. Это означает, что объем уменьшается до одной десятой от первоначального количества жидкости и, как следствие, концентрация отдельных веществ в желчи значительно увеличивается. Это увеличивает вероятность того, что это приведет к образованию Камни в желчном пузыре приходит.
Боль в желчном пузыре
Боль в области желчного пузыря можно отнести к разным причинам. Часто бывает один Воспаление желчного пузыря., один острый холецистит спереди. Это можно сделать, например Камни в желчном пузыре быть запущенным.
Другие причины воспаления желчного пузыря включают, например, Бактериальные инфекции, Травмы органов брюшной полости, Опухоли или же Пороки развития желчный пузырь / желчный проток.
В случае острого воспаления желчного пузыря область под правой реберной аркой очень болезненно при надавливании. Также кашлять может вызвать сильную боль. Иногда дополнительные симптомы, такие как жар, озноб, тошнота а также Рвота на.
Причина инфицирования желчного пузыря кроется в одном Каменные недугитак может быть характеристика колики возникают, которые наступают резко и бурно и проявляются судорожными волнами. Это вызвано сокращениями мышц желчного пузыря и желчных протоков, которые предназначены для вытеснения камней.
Камни в желчном пузыре, вызывающие боль в области желчного пузыря, часто вызывают тошноту и чувство сытости, особенно после очень жирной еды.
Будет острый Воспаление желчного пузыря. хронический, поэтому боль тоже меняется. Обычно они слабее, но в основном существуют повсюду.Из-за хронического воспаления желчный пузырь может перерасти в так называемый Фарфоровый желчный пузырь развивать. Для этого характерна утолщенная стенка с отложениями кальция. Он может стать злокачественным и должен быть удален хирургическим путем.
Также Рак желчного пузыря может вызвать боль в желчном пузыре, но это не происходит до тех пор, пока болезнь не продвинется. Первоначально болезнь проявляется очень мало симптомов.
Нередко боль вызвана: желудок выходят наружу, путают с болью в желчном пузыре. Легкий Воспаление слизистой оболочки желудка могу через боль им правая верхняя часть живота воспринимается и ложно проецируется на желчный пузырь. И последнее, но не менее важное: мышечные или нервные причины также могут вызывать боль в области желчного пузыря. Сам желчный пузырь не всегда является источником симптомов.
Из-за различных причин боли следует проконсультироваться с врачом, если улучшения не наблюдается.
Заболевания желчного пузыря
Камни в желчном пузыре
Поскольку в желчи содержится множество плохо растворимых в воде веществ, повышается риск кристаллизации. Чтобы не происходило камнеобразование, необходимо, чтобы отдельные компоненты желчной жидкости присутствовали в правильном соотношении друг с другом.
Часто повышенный уровень холестерина (холестерин) в кровь и, таким образом, также в желчи эти отношения нарушаются, и дело доходит до образования Камни в желчном пузыре. В большинстве случаев (> 60%) заинтересованный человек этого даже не замечает (бесшумные камни).
Только когда этот желчный камень блокирует дренажные каналы (Холестаз), возникают рефлексы Судороги мышц и слишком внезапно, очень сильно коликикоторые в основном расположены в правой верхней части живота, но могут также иррадиировать в правое плечо. Окклюзия желчевыводящих путей приводит к двум проблемам:
- Перед закупоркой желчь накапливается и со временем может даже повредить клетки печени, которые ее производят (Гепатит). Вещества, которым необходима желчь (включая билирубин = желчный пигмент), переносятся в кровь и, таким образом, вызывают Желтуха (желтуха).
- Желчь больше не поступает за закупоркой. В результате переваривание пищевых жиров невозможно, и они выводятся непереваренными. Это приводит к классической клинической картине Жирный стул, желтоватые, мясистые выделения, содержащие непереваренный жир.
Еще одна проблема, вызванная неспособностью переваривать жир, заключается в том, что жирорастворимые витамины (Витамин A, D, E, K) больше не может быть записано.
Особенно отсутствие Витамин К вызывает проблемы, так как один этот витамин для синтеза некоторых факторов для Свертывание крови нужный.
Дополнительную информацию можно найти в нашей теме:
- Камни в желчном пузыре
- Гомеопатия при камнях в желчном пузыре
Воспаление желчного пузыря.
Воспаление желчного пузыря (Холецистит) является осложнением каменной болезни желчного пузыря (желчный цистолитиаз).
Блокирование единственного притока или оттока создает среду в желчном пузыре, которая в конечном итоге приводит к воспалительной реакции в желчном пузыре.
Эти воспаление приводит к Утолщение стенки желчного пузыря Иммигрировавшие воспалительные клетки (лейкоциты: лимфоциты и гранулоциты), значительно повышенная чувствительность к боли и, возможно, системные осложнения, такие как лихорадка, озноб, Образование белков острой фазы (CRP).
Для бактерий созвездие полости (здесь: желчный пузырь) без прямого контакта с внешним миром (потому что камень блокирует дренаж) создает отличные условия для роста.
Отдельные бактерии нормальной флоры кишечника (преимущественно Enterobacteriaceae и Enterococci) могут затем почти беспрепятственно размножаться в желчном пузыре и одной гнойное воспаление триггер (эмпиема желчного пузыря).
Это очень опасно, так как бактерии Заражение крови (сепсис) и часто устойчивы (нечувствительны) к многочисленным распространенным антибиотикам (лекарствам, убивающим бактерии).
Терапия обычно заключается в хирургическом удалении желчного пузыря (холецистэктомии).
Здесь вы можете найти дополнительную информацию по теме: Воспаление желчного пузыря.
Рак желчного пузыря
Рак желчного пузыря встречается довольно редко (5 случаев в год на 100 000 пациентов.
Для сравнения: рак легких 60 случаев в год на 100 000 больных; Рак легких) но очень злой рак.
Рак вызывается накоплением генетических мутаций (изменения генетической информации).
Это факторы риска Желчнокаменная болезнь / Камни в желчном пузыре (Холецистолитиаз) и воспаление желчного пузыря (холецистит), хотя до сих пор нет доказательств прямой причинно-следственной связи.
Проблема рака желчного пузыря - отсутствие типичных симптомов на ранних стадиях его развития. Рак обычно обнаруживается только тогда, когда он уже распространился (метастазировал) через лимфатический или кровоток. В таких случаях прогноз очень плохой. Симптомы возможны, но очень неспецифичны. Желтуха (желтуха), Желчная колика, Похудание или диффузная боль, особенно в верхней части живота.
Здесь вы можете найти дополнительную информацию по теме: Рак желчного пузыря
Полипы желчного пузыря
Полипы желчного пузыря называются доброкачественные опухоликоторые могут образовываться в стенке желчного пузыря. Большая часть времени эти наросты бессимптомный и только наугад сонографический Обнаружено исследование (УЗИ). Симптомы включают боль в правом верхнем углу живота, тошноту и несварение желудка.
Причины образования полипа могут быть самыми разными. Одна из возможностей заключается в том, что диета с высоким содержанием холестерина увеличивает содержание холестерина в желчи. Избыток холестерин затем либо откладывается на стенке желчного пузыря (Холестеатоз) или на слизистой оболочке образуются отложения холестерина, которые приводят к вздутию. Эта форма опухоли тоже Полипы холестерина называется.
Другие варианты Разрастания слизистой оболочки и железистой ткани стенка желчного пузыря, также известная как полипы.
В Риск перерождения полипов желчного пузыря очень низок.. В случае опухоли размером 1 см или особенно быстрого роста весь желчный пузырь (Холецитэктомия) рекомендуемые.
Портальная гипертензия
Если кровоток через печень замедлен из-за повреждения ткани печени (например, Цирроз печени), кровь возвращается в воротную вену.
Возникающее в результате повышение артериального давления называется Портальная гипертензия. Сейчас мы ищем другие пути (портокавальные анастомозы) для повторного проникновения в кровь мимо печени. сердце перевезти обратно.
Дополнительную информацию можно найти в нашей теме: Портальная гипертензия
Удаление желчного пузыря / ОП
Удаление желчного пузыря с медицинской точки зрения называется Холецистэктомия назначен. Поскольку человек может жить без желчного пузыря, операция обычно не вызывает серьезных нарушений у пациента. Процедура показана при различных заболеваниях и в этом случае также должна быть проведена.
Подробнее об удалении желчного пузыря здесь.
Показания к удалению желчного пузыря:
Желчный пузырь удаляется, если у пациента есть камни в желчном пузыре, развивается желчная колика из-за выделения камней в желчном протоке или если желчный пузырь сильно воспален.
Хроническое воспаление желчного пузыря может вызвать Фарфоровый желчный пузырь развитие, имеющее утолщенную и консолидированную стенку. Позже это может переродиться и привести к раку желчного пузыря, поэтому Фарфоровый желчный пузырь также удален.
Еще одним показанием к удалению являются полипы желчного пузыря, так как они также могут стать злокачественными. То же самое, конечно, относится и к уже существующему раку желчного пузыря. Желчный проток желчного пузыря (Пузырный проток) и это приводит к скоплению желчи, желчный пузырь в этом случае часто приходится удалять.
Хирургическая процедура:
Есть несколько методов удаления желчного пузыря. Обычно один будет лапароскопическое удаление желчного пузыря сделано, что означает, что не требуется большого разреза брюшной полости. В качестве альтернативы желчный пузырь также можно использовать как часть открытая операция, то есть можно удалить через большой разрез в брюшной полости.
Лапароскопическая холецистэктомия:
Для лапароскопического удаления желчного пузыря пациент находится под общим наркозом. Затем открываются различные пути доступа.
Для этого делается небольшой кожный разрез непосредственно над или под пупком, под грудиной и справа от пупка, через который в тело можно ввести инструмент.
Лапароскоп с камерой вводится через доступ в пупке. Таким образом, хирург может точно видеть, где он находится на экране. Кроме того, живот наполнен углекислым газом (СО2) надуты, чтобы облегчить обзор желчного пузыря и окружающих его структур.
Режущие и захватные инструменты вводятся через другие входы. Наконец, желчный пузырь отделяется от ложа на печени и переносится в так называемый Сумка для восстановления завернутый. Это гарантирует, что при последующем удалении - обычно через доступ в пупке - будет удален весь желчный пузырь и ни один кусок ткани не будет потерян.
После удаления желчного пузыря можно установить дренаж из раны, который может дренировать секрет раны и кровь в течение некоторого времени после операции. Слив уберут позже. Небольшие разрезы на коже снова закрываются несколькими швами, а через несколько дней швы снимаются. В дальнейшем обычно остаются только небольшие незаметные рубцы от операции.
Работа с одним портом:
Так называемый однопортовый режим - это вариант лапароскопическое удаление желчного пузыря Требуется только разовый доступ в области пупка, поэтому после операции не остается видимых рубцов. Для этой процедуры используется методика SILS (Лапароскопическая хирургия с одним разрезом).
Хирург вводит специальный шарнирный инструмент через пупок в брюшную полость. При этом желчный пузырь может быть удален, как при обычном лапароскопическом варианте, и выведен через пупок.
Открытая хирургическая холецистэктомия:
Открытый вариант удаления желчного пузыря также проводится под общим наркозом. В области правой реберной дуги делается кожный разрез длиной примерно 10 см, через который хирург получает доступ к ложу желчного пузыря. Здесь обнажается желчный пузырь, который затем может быть удален. Как только кровоточащие сосуды закрываются, операционную область снова закрывают швами.
Этот метод используется, в частности, когда удаление желчного пузыря является более сложным, например, в случае сильных спаек между желчным пузырем и окружающей тканью или больших скоплений гноя.
Плюсы и минусы:
Процедура удаления желчного пузыря выбирается в зависимости от пациента и состояния здоровья. Преимущество лапароскопическое удаление Это меньшая нагрузка на организм и кровообращение, меньшая площадь раны и более незаметные, более короткие рубцы, которые остаются после операции. Кроме того, после процедуры пациенты снова более подвижны и сильнее, чем с открытый хирургический метод. В частности, однопортовая техника дает хороший косметический результат, поскольку рубец в пупке не может быть распознан как таковой.
В вариант открытой операции еще предстоит выбрать в более сложных случаях, так как хирург может таким образом более безопасно извлечь желчный пузырь без возможного повреждения соседних структур.
