Перелом шейки бедра

введение

Перелом шейки бедра это перелом Горло бедренной кости, также известный как воротник бедра в медицинской терминологии.
Травма обычно возникает в результате падать или иным образом Сила, действующая на шейку бедра и типичен для пожилых людей. Риск перелома шейки бедренной кости в значительной степени коррелирует со склонностью человека к падению, которая может быть значительно повышена из-за факторов старости, частых проблем с кровообращением с тенденцией к коллапсу или использования сна или обезболивающих.
В молодые люди Перелом шейки бедра возникает гораздо реже и обычно массовое насилие можно проследить до бедренной кости, как это происходит, например, при травме в контексте дорожно-транспортных происшествий.

Гендерное распределение фактора шейки бедра

Наличие остеопорозчто связано с уменьшением плотности костей и снижением стабильности костей, значительно увеличивает риск перелома шейки бедренной кости в случае падения.
Там женщины в пожилом возрасте страдают остеопорозом гораздо чаще, чем мужчины того же возраста, Перелом шейки бедра чаще встречается у женщин на.

Встреча с экспертом по бедрам?

Буду рада посоветовать!

Кто я?
Меня зовут доктор. Николя Гумперт. Я специалист-ортопед и основатель .
Различные телепрограммы и печатные СМИ регулярно сообщают о моей работе. По телевидению HR вы можете видеть меня каждые 6 недель в прямом эфире "Hallo Hessen".
Но теперь достаточно обозначено ;-)

Тазобедренный сустав - один из суставов, который подвергается наибольшей нагрузке.
Следовательно, лечение тазобедренного сустава (например, артроз тазобедренного сустава, удар бедра и т. Д.) Требует большого опыта.
Лечу все заболевания тазобедренного сустава консервативными методами.
Целью любого лечения является лечение без операции.
Какая терапия дает наилучшие результаты в долгосрочной перспективе, можно определить только после просмотра всей информации (Обследование, рентген, УЗИ, МРТ и др.) быть оцененным.

Вы можете найти меня в:

• Lumedis - ваш хирург-ортопед
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт-на-Майне

Непосредственно к записи на прием онлайн
К сожалению, в настоящее время записаться на прием можно только в частных страховых компаниях. Надеюсь на ваше понимание!
Дополнительную информацию обо мне можно найти на сайте Dr. Николя Гумперт

причины

основная причина при переломе шейки бедра бывает в любом Сила, действующая на шейку бедра искать.
В молодом организме, бедренная кость выполнена в виде вспомогательного компонента костно-мышечной системы крайне высоких нагрузок. Сила вращения, изгиба и сдвига, например, возникающая при беге, прыжках, а также при ударах и падениях, легко выдерживается.
Возьми Плотность костной ткани и таким образом Стабильность костей в более старшем возрасте, как правило, дополнительно получают остеопороз даже незначительные травмы, например, падение в домашних условиях, могут привести к перелому шейки бедра. В случае очень сильного истончения костного вещества спонтанный разрыв может произойти даже при нормальном стрессе.
Молодые пациенты со здоровой костной структуройR-переломы шейки бедра обычно возникают только при массовое насилие, Типичные здесь дорожные аварии например, столкновение с другим автомобилем на высокой скорости или падение на мотоцикл.
Если произошел перелом шейки бедра молодые люди в результате незначительной травмы или даже спонтанно без какого-либо специального приложения силы должен связаться с аномальное истончение костной структуры например в контексте гормональные заболевания или один опухоль подумать.

симптомы

Перелом шейки бедра в основном идет с сильная боль который может быть увеличен путем попытки двигаться в тазобедренном суставе и особенно путем приложения давления на большой перекатывающийся бугорок, так называемый большой вертел.
Редко, и особенно при коллапсированных и несмещенных переломах, возникает только умеренная боль, которую можно принять за ушиб бедра. Однако, как правило, пострадавшие жалуются на сильнейшую боль, которая усиливается по мере смещения отломков, и они уже не могут ходить.

Для опытного экзаменатора это Определение перелома шейки бедра обычно визуальный диагноз, характеризующийся Укорочение и наружная ротация травмированной конечности, Внешнее вращение создается за счет вытягивания мускулов ягодичных мышц, прикрепленных к большому перекатывающемуся холму (большому вертлугу). Укорочение конечности происходит из-за смещения линии перелома или даже из-за чрезвычайно болезненного наклона головки бедренной кости.
В зависимости от того, как произошла авария Ушиб возникают в области тазобедренного сустава.

диагностика

Подозреваемый диагноз, который обычно возникает из-за Механизм аварии и типичное положение травмированной ноги может быть выполнено, дополняется дальнейшими диагностическими действиями. Во время медицинского осмотра исследуются болезненность при надавливании на большой холмик и боль при движении при мобилизации тазобедренного сустава.
В рамках диагностики перелома кровоток к нижней конечности контролируется путем определения пульса на стопе и поддержания чувствительности ниже перелома. Принимающий врач также становится Рентгеновский таза и головки бедренной кости.

Классификация перелома по Гардену и Пауэлсу

Классификация по Пауэлсу происходит через определение Угол наклона линии разлома, Он имеет наибольшее значение в клинике для оценки степени тяжести и прогноза травмы.
Разделение на три степени тяжести основано на Угол между линией разлома и горизонтом, Это между 0 ° и 30 °, говорят о Пауэлс сорт I, в От 30 ° до 50 ° из Пауэлл сорт II, При угле наклона более 50 ° говорят о переломе при сдвиге с наиболее тяжелым Пауэлс III степень.
Возрастающая тяжесть по Пауэлсу указывает на возрастающую нестабильность перелома. Степень Пауэлса II и III всегда является показанием для оперативного восстановления кости, так называемого остеосинтеза.

Так же Классификация садов указывает на снижение устойчивости перелома с увеличением степени тяжести. Деление, которое в основном используется в США, отличается четыре уровня.
Сад I. относится к неполному разрушению со сжатием, которое довольно устойчиво. Смещения отломков нет. В Сад II разрыв завершен, но фрагменты все еще соприкасаются, не смещаются и не вращаются друг относительно друга. Разрыв по-прежнему стабильный.
Сад III относится к полному перелому шейки бедренной кости, при котором фрагменты перелома смещены друг относительно друга, а диафрагма бедренной кости повернута относительно перелома рядом с телом, но все еще находится в контакте. Этот контакт находится на IV степень по классификации Сада осколки перелома ни в одной точке не соприкасаются, имеется выраженная дислокация.
Прогноз для Сада I и II хороший., тогда как пациенты с существующими переломами шейки бедра классифицируются как Garden III и IV - хирургическим путем должно быть.

терапия

Как видно из предыдущего раздела, хирургическое лечение перелома шейки бедра не всегда необходимо.
Необходимость проистекает из описанного разделения на Системы классификации садов и Пауэлс - это всегда индивидуальное решение с учетом таких факторов, как возраст пациента и симптомы.
консервативное лечение, то есть один Лечение без операции, как уже видно из рекомендаций для отдельных систем классификации, идеально подходит для стабильных или клиновидных переломов (Пауэлс I и Гарден I - II). Консервативное лечение состоит из одного Используйте его для иммобилизации пораженной конечности сломанные кости под ними могут снова срастаться. Если при консервативном лечении смещаются концы иммобилизованной кости, следует немедленно обратиться за помощью.

Чтобы минимизировать физические последствия иммобилизации, особенно у пожилых людей, необходимо Мобилизация пораженной конечности быть сделано под профессиональным руководством.
Если нестабильный перелом лечится консервативно из-за неоперабельности пациента, хотя будет показано хирургическое лечение, следует обратить внимание на достаточно длительную иммобилизацию и эффективную профилактику сопутствующих заболеваний, таких как тромбоз или эмболия.
Хирургия перелома шейки бедра подходит для нестабильных условий разрушения и характеризуется лучшая стабильность и более короткая иммобилизация вне. Появление осложнений при длительном консервативном лечении нестабильных переломов обычно требует хирургического вмешательства. В экстренных случаях это следует делать в течение шести часов после травмы. У пациентов младшего возраста реставрацию можно проводить динамическим бедренным винтом (DHS) с сохранением головки бедренной кости. Травмированная конечность приводится в правильное положение перед операцией, а затем с помощью рентгеновской технологии через кожный разрез помещается перелом. Бедренный винт фиксированный.

У пациентов старше 65 лет Имплантация протеза бедра считать. Во время этой операции головка бедра и, в некоторых случаях, вертлужная впадина полностью заменяются искусственными конструкциями. Нагрузка может начаться относительно вскоре после операции, чтобы по возможности избежать осложнений, связанных с длительной иммобилизацией.

прогноз

Ранний Мобилизация пациента является ключевым элементом успешного лечения. Особенно в пожилом возрасте перелом шейки бедра может привести к опасным для жизни обстоятельствам, например, если: Сгустки крови или пролежни возникают как осложнения длительной иммобилизации при консервативном лечении или после операции. Пневмония также чаще возникает после длительного стационарного лечения.
Все эти осложнения можно устранить с помощью ранний уход за пациентом через физиотерапия в фазе реабилитации (Реабилитация после перелома шейки бедра) можно эффективно избежать. Адекватная болеутоляющая терапия позволяет быстро мобилизовать пораженную конечность, что обычно проводится под руководством физиотерапевта в течение двух-трех недель. После выписки из стационара обычно следует лечение.

профилактика

Чтобы предотвратить перелом шейки бедра, необходимо устранить или уменьшить основную причину - общую тенденцию к падению, особенно у пожилых людей.
Помимо проблем с кровообращением, которые могут привести к коллапсу, провоцирующими факторами падений также являются: Передозировка или неправильный прием сна, боли или седативных препаратов. Особенно, когда нужно принимать много разных препаратов. График приема лекарств критически исследованы на предмет взаимодействия между отдельными препаратами.
В существующая неопределенность походки В домашних условиях следует также обеспечить запас вспомогательных средств для ходьбы и обширное обучение их использованию. В отдельных случаях квартиру необходимо обследовать на доступность и пригодность для пожилых людей и при необходимости переоборудовать. Обученный медперсонал при уходе на дому часто распознает «опасности споткнуться», такие как ковры или пороги, и может помочь с ними. повседневная среда безопасна разрабатывать.
Особенно у женщин пожилого возраста возникает так называемая Измерение плотности костной ткани полезно для существующего остеопороз узнавать и, например, принимая Добавки кальция и витамина D чтобы предотвратить прогресс. У мужчин также иногда развивается остеопороз. У представителей обоих полов заболеванию можно способствовать приемом определенных лекарств.