Слабость тыльного сгибания

Что такое паралич стопы?

Парез - это двигательная слабость или небольшой паралич. Слабость тыльного сгибания обычно вызывается повреждением нервов. Часто это Малоберцовый нерв пострадавшие.
В результате повреждения электрические импульсы больше не могут передаваться, и мышца не может сокращаться, и сокращение не происходит. В результате ступня больше не может быть поднята. Причина этого - заболевание нервной системы. Вот почему эти симптомы также называют неврологической недостаточностью.

Причины

Причин паралича стопы может быть множество. Функция мышцы стопы нарушается только потому, что ей не хватает электрических импульсов от связанного нерва. Отсутствие импульса от нерва может быть вызвано повреждением центральной нервной системы (головного и спинного мозга). Причиной этого может быть инсульт или рассеянный склероз.
Частая причина слабости тыльного сгибания - грыжа межпозвоночного диска. Грыжа межпозвоночного диска сдавливает нервы в области позвоночника. Это касается и стеноза позвоночного канала (сужение и сдавление спинного мозга).

Другие причины могут быть обнаружены в области периферической нервной системы. Периферическая нервная система - это сеть нервов за пределами спинного мозга. Периферические нервы выходят из разных сегментов спинного мозга и проходят в разных частях тела. Несколько сегментов этих нервных волокон также объединяются, образуя так называемый седалищный нерв. Седалищный нерв проходит по направлению к бедру и над коленом разделяется на малоберцовый нерв, который иннервирует поднимающие мышцы. Если нерв повреждается где-нибудь на своем пути, это приводит к параличу стопы. Повреждение нерва может произойти, например, при операциях на тазобедренном суставе или вмешательствах на коленном суставе. Причиной также может быть травма в области головки малоберцовой кости.

Дополнительная информация по теме Стеноз позвоночного канала ты найдешь здесь.

Грыжа межпозвоночного диска как причина

Если в сегменте L5 имеется грыжа межпозвоночного диска, ядро ​​диска выскальзывает из своего исходного положения и давит на нервные корешки или нервные волокна в области позвоночного канала.

При поражении нервов сегмента L5 возникают различные симптомы. С одной стороны, нарушения чувствительности возникают в области внутренней поверхности бедра и стопы. Пациент выражает это как неприятное покалывание или чувство онемения. С другой стороны, также возможно, что двигательные нервные волокна, которые снабжают мышцы стопы, повреждены грыжей межпозвоночного диска в области позвоночника. Это может привести к параличу стопы.

Подробнее по теме здесь: Симптомы грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника.

Другие сопутствующие симптомы

Паралич стопы часто имеет драматические последствия для пострадавших. Неповрежденная функция имеет большое значение для ходьбы и подъема по лестнице. Таким образом, в случае потери функции пациент очень ограничен.

В зависимости от причины пареза тыльного сгибания стопы могут возникать другие сопутствующие симптомы. Например, в случае грыжи межпозвоночного диска это боль в спине, которая часто может отдавать в стопу. Ощущение онемения в области ноги или тыльной стороны стопы также может сопровождать симптомы паралича стопы. Иногда сопутствующее нарушение чувствительности проявляется в виде неприятного покалывания.
В случае серьезной грыжи межпозвоночного диска в области L5 также может быть нарушена нервная система органов. Возникают нарушения опорожнения мочевого пузыря и прямой кишки. Пораженные пациенты страдают недержанием и больше не могут добровольно контролировать отхождение мочи и стула.

Боль как симптом

Болезненность при параличе спины зависит от основного заболевания. Грыжа межпозвоночного диска в области L5 обычно вызывает сильную боль. К сопутствующим симптомам также относятся сенсорные нарушения.

Если малоберцовый нерв в области головки малоберцовой кости поврежден давлением, например, если вы слишком долго стоите на коленях или скрещиваете ноги, боль обычно не является сопутствующим симптомом. Даже медленно растущие опухоли, повреждающие нервы, часто не вызывают боли.

Узнайте все по теме здесь: Симптомы грыжи межпозвоночного диска.

Диагноз

Диагноз паралича стопы обычно устанавливается относительно легко. Анамнез и клиническая картина часто очень впечатляют. Пациент описывает проблемы при ходьбе и особенно подъеме по лестнице. Эта измененная походка также заметна при физикальном обследовании. Кроме того, рефлекс малоберцового нерва может срабатывать ослабленным образом. Малоберцовый нерв - это нерв, снабжающий мышцы стопы. Если этот нерв поврежден, соответствующий рефлекс практически отсутствует.

Для подтверждения диагноза доступны дополнительные обследования. Для этого особенно подходит измерение скорости нервной проводимости с помощью электронейрографии. Скорость направляющей будет снижена даже при частичном повреждении. При поиске причины паралича спинки обычно необходима дополнительная диагностика, например, визуализация.

Узнайте больше по теме здесь: Electroneurography.

Уровни силы при парезе

Разделение на уровни силы используется для оценки силы мышц при физикальном обследовании. Есть шесть различных уровней силы от нуля до пяти. Чтобы определить правильный уровень силы мышцы, ее проверяют на сопротивление.

Нормальным считается пятый балл силы из пяти (5/5). Если активное движение стопы возможно только при небольшом сопротивлении, то уже есть слабость мышц стопы, это будет небольшое снижение силы с четвертой степенью силы из пяти (4 / 5) уточняйте. Если мышца может двигаться только против силы тяжести (без дальнейшего сопротивления), говорят об уменьшении силы со степенью силы три из пяти (3/5).
Если пациент может двигать стопой только за счет ослабления силы тяжести, степень силы равна двум из пяти (2/5). Уровень силы один из пяти (1/5) - это сокращение мышц (видимое или ощутимое), когда движение невозможно.
Тогда нулевая степень силы из пяти (0/5) описывает полный паралич мышц. Больше невозможно определить мышечную активность

Лечение

Как лечить паралич спинного мозга в подавляющем большинстве случаев зависит от первопричины. Это необходимо лечить, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение нервов. Однако всем пациентам рекомендуется последовательная программа упражнений как часть физиотерапии. Существуют также вспомогательные средства, такие как шина, которые помогают пациенту справляться с повседневной жизнью.

Существуют различные варианты лечения паралича стопы в зависимости от причины. Если нерв был поврежден из-за давления на головку малоберцовой кости, часто рекомендуется подождать и посмотреть. Обычно паралич проходит спонтанно. Если через 6 недель улучшения не наступает, необходима операция. Это похоже на грыжу межпозвоночных дисков. Однако в случае выраженной слабости тыльного сгибания следует как можно скорее запланировать оперативное вмешательство.

упражнения

Программа упражнений как часть физиотерапии необходима всем пациентам с парезом. Однако упражнения следует выполнять непрерывно, чтобы добиться прогресса. Таким образом можно значительно улучшить прогноз.

Доступно множество различных упражнений. Например, активировать мышцы стопы можно, только ходя босиком. Улучшить кровообращение в стопе можно также с помощью массажа подушечкой-ежиком.
С другой стороны, другие упражнения направлены на укрепление мышц стопы. Например, Thera-Band подходит в качестве вспомогательного средства. Вы затягиваете эту ленту вокруг стопы, когда сидите, и медленно двигаете пальцем ноги вперед и назад, преодолевая сопротивление ленты Thera. Но вы также можете тренировать мышцы стопы без вспомогательных средств. Вы садитесь на стул, плотно прижимаете пятки к полу и теперь пытаетесь оторвать оба пальца от пола одновременно.
Если слабость тыльного сгибания вызвана грыжей межпозвоночного диска, следует также тренировать мышцы спины. Здесь также есть различные упражнения, которые вы можете выполнять дома самостоятельно, следуя инструкциям.

Здесь вы найдете полезные упражнения при грыже межпозвоночного диска.

Шина как вспомогательное средство

Между тем, существуют также многочисленные вспомогательные средства, которые помогают пациентам с парезом тыльного сгибания стопы активно участвовать в повседневной жизни. Шина или ортез с подъемником стопы особенно показаны при небольшом снижении силы мышц стопы. Пострадавшие пациенты часто страдают неустойчивой походкой. Шина дает большую стабильность и приводит к значительному улучшению походки.

Рельсы доступны в большом разнообразии конструкций, от жесткого до гибкого материала. Они индивидуально адаптированы к стопе пациента.

Узнайте больше по теме здесь: Ортез на стопу.

На что похоже исцеление?

Можно ли вылечить слабость тыльного сгибания, зависит от ее степени и причины. Если малоберцовый нерв был полностью перерезан в результате операции, заживление маловероятно. Даже при полном параличе из-за инсульта паралич стопы останется.

Если нерв поврежден на короткое время и может быть устранен с помощью (оперативной) декомпрессии, симптомы могут полностью исчезнуть. Тем не менее, вы определенно можете попытаться улучшить степень снижения силы с помощью физиотерапевтических мероприятий и программы упражнений в домашних условиях.
Однако это также сложно при полном параличе. Тогда у пациента часто есть только вспомогательные средства, которые помогают ему справляться с повседневной жизнью.

Узнайте больше о: Терапия инсульта.

Продолжительность

Прогноз слабости тыльного сгибания зависит от ее причины. Если нерв был поврежден давлением в течение короткого периода времени, во многих случаях паралич стопы регрессирует самопроизвольно. Нервные волокна восстанавливаются, и подъемная мышца стопы может возобновить свою функцию.
С другой стороны, если нерв полностью перерезан или необратимо поврежден в области спинного мозга, симптомы обычно сохраняются. Симптомы можно несколько облегчить с помощью физиотерапевтических мероприятий. Такие вспомогательные средства, как ортезы (шины), также облегчают повседневную жизнь пациентов.

Какой степени инвалидности является паралич стопы?

Степень инвалидности определяется пенсионным управлением на основании медицинского заключения. Ограничение в повседневной жизни имеет решающее значение для классификации степени инвалидности.

Степень инвалидности (GdB) 30 оценивается для легкого паралича стопы. Однако это также зависит от причины пареза. Если есть еще заболевание позвоночника, больного можно отнести к более высокой категории. Получит ли пациент также отметку G, также зависит от степени ограничения, вызванного парезом тыльного сгибания стопы. Это можно предположить, если расстояние в два километра невозможно пройти пешком, не нанеся вреда себе и окружающим.