Хронический средний отит

Синонимы в широком смысле

Медицина: Хронический средний отит, Хронический средний отит, Хронический эпитимпанальный средний отит

Английский: хронический средний отит

введение

Под термином "хронический средний отит«понятно повторяющееся возникновение воспалительных процессов в области Среднее ухо, Средний отит обычно является одним из самых распространенных заболеваний и поражает почти всех хотя бы раз в жизни. В частности, у маленьких детей и подростков часто возникают воспалительные процессы в области среднего уха (Средний отит).

В то время острый средний отит очень распространен, хронические формы отита наблюдаются сравнительно редко.

Хронический средний отит делится на две отдельные формы: хроническое нагноение слизистой оболочки и хроническое увеличение костей, Обе формы связаны с длительными и / или часто повторяющимися болезненными воспалениями среднего уха. Кроме того, оба типа хронического среднего отита могут стать постоянными. Перфорация барабанной перепонки и гнойные выделения из Ушной канал вести.

причины вопрос о развитии хронического отита до сих пор остается во многом необъяснимым. Наиболее вероятные причины - анатомические несоответствия или выраженная защита.

Хотя острые формы среднего отита часто проходят без медицинского вмешательства, одно необходимо. хронический средний отит всегда требует медицинского обследования, При неадекватном лечении хронические воспалительные процессы в среднем ухе могут привести к серьезным осложнениям.

основная причина

Точный причины которые приводят к развитию хронического среднего отита, все еще существуют в значительной степени неизвестно. Однако в профессиональных кругах существуют различные теории, которые обычно считаются убедительными. В результате две типичные формы хронического среднего отита имеют разные причины.

хроническое увеличение костей должен быть тесно связан с повторным появлениемкутер воспалительные процессы в пределах Среднее ухо стоять. Кроме того, считается, что травматические повреждения барабанной перепонки (например, от пощечины или от удара) может быть причиной хронического отита.

В Дети также существует вероятность того, что анатомически или воспаленные полипы в области носоглотки может быть причиной хронического отита. Увеличенные полипы вызывают повторяющееся или постоянное нарушение выравнивания давления и вентиляции среднего уха над евстахиева труба (Синонимы: Евстахиева труба, труба). Обращение к пострадавшим детям бактериальные патогены Это соединение из носоглотки в среднее ухо может привести к развитию хронического среднего отита.

В редких случаях вы также можете доброкачественные или злокачественные язвы (Опухоли) мешают нормальной вентиляции и тем самым провоцируют развитие хронического среднего отита.

У взрослых пациентов это также может часто повторяться. Воспаление носовых пазух отрицательно сказываются на вентиляции среднего уха. В этих случаях часто возникает Смещение носовой перегородки в корне.

Кроме того, применяются аллергическая реакцияприводящий к сильному отеку слизистой оболочки верхних дыхательных путей, что является одной из возможных причин хронического среднего отита.

В конечном итоге можно предположить, что независимо от первоначального механизма образования, в любом случае бактериальные патогены участвуют в развитии хронического среднего отита.

К типичные бактериальные патогены которые играют роль в этом контексте, включают:

• Pseudomonas aeruginosa (в 60-80% случаев)
• Золотистый стафилококк (в 10% случаев)
• Протей (в 10% случаев)
• Streptococcus viridans
• Энтеробактерии

Кроме того, существует особая форма хронического среднего отита, которую можно найти под техническим термином "хронический эпитимпанальный отит"Известно. Эта особая форма хронического среднего отита является одной из большинства наблюдаемых случаев. врожденное заболевание, Кроме того, эта особая форма хронического среднего отита может быть вызвана травматический перелом височной кости возникают. У пораженных пациентов в течение жизни часто развиваются ярко выраженные воспалительные процессы, которые также трудно поддаются лечению.

симптомы

Типичные симптомы хронического среднего отита отличаются от симптомов, вызванных острым воспалением среднего уха.

Хотя, в большинстве случаев, острый средний отит начинается внезапно и сопровождается появлением:

• колющая боль в ухе
• Пульсация в ухе
• высокая температура
• головокружение

При хроническом среднем отите клиническая картина иная.

Классические симптомы хронического среднего отита обычно начинаются довольно незаметно и почти не замечаются больными в начале заболевания. По этой причине хронические воспалительные процессы в среднем ухе обычно прогрессируют очень далеко, прежде чем их можно будет диагностировать как таковые и начать целенаправленное лечение.

В большинстве случаев пораженные пациенты сообщают:

• Потеря слуха
• звон в ушах
• Постоянные выделения жидкости из слухового прохода
• Рост воспаленной ткани

Кроме того, при хроническом среднем отите могут возникать сильная боль и общие симптомы. По ходу процесса воспалительные процессы также могут распространяться до такой степени, что у пораженных пациентов появляется выраженное головокружение или образуется гной в ухе.

Однако в случае хронического среднего отита симптомы проявляются гораздо медленнее, чем при острой форме. Если поражены маленькие дети, симптомы хронического среднего отита обычно проявляются в их поведении. В большинстве случаев пораженные дети становятся все более беспокойными и скулящими. Кроме того, дети обычно начинают постоянно хвататься за воспаленное ухо.

Если у ребенка или взрослого есть подозрение на хронический средний отит, соответствующий специалист (Врач общей практики или специалист в области медицины ушей, носа и горла) и начать лечение. В противном случае воспалительные процессы могут распространиться и вызвать серьезные осложнения.

Хронический средний отит у младенцев / малышей / детей

Анатомические взаимоотношения и состояния младенцев и детей ясельного возраста предрасположены к развитию хронического среднего отита. Кроме того, их неподготовленная иммунная система способствует развитию хронического среднего отита. Иммунодефицит у старшего ребенка также является фактором риска. Также считается, что аллергия способствует тому, что у ребенка может развиться хронический средний отит. Еще один возможный спусковой крючок - увеличенные миндалины. Некоторые авторы предполагают, что чрезмерное умиротворение может способствовать развитию хронического среднего отита. Пассивное курение играет роль в проявлении хронического среднего отита с младенцев до детства. Их также могут спровоцировать врожденные анатомические несоответствия, такие как различная форма волчьей пасти.
При хроническом среднем отите потеря слуха, иногда сильная боль, звон в ушах и постоянные выделения из ушей выходят на первый план в любом возрасте. В некоторых случаях вы можете почувствовать головокружение, особенно если из ушей попала вода. У младенцев потеря слуха проявляется в том, что они не реагируют на акустические раздражители. У маленьких детей потеря слуха может привести к трудностям в языковом развитии. У старших детей могут быть проблемы в школе из-за потери слуха, потому что они мало замечают, особенно в групповых ситуациях. Если хронический средний отит и связанные с ним проблемы со слухом неизвестны, поведение ребенка может быть неверно истолковано. Такое случается довольно часто. Если хронический средний отит не лечить в молодом возрасте, это может иметь фатальные последствия, включая онемение. Также существует риск паралича лицевого нерва и менингита (Смотри тоже: Менингит у детей). Поскольку так называемый гематоэнцефалический барьер развивается только в детстве, он более проницаем для патогенов.
При подозрении на хронический средний отит обязательно посещение педиатра. У детей также часто требуется хирургическое вмешательство, чтобы избежать дальнейших осложнений. Если увеличенные миндалины являются причиной хронического тонзиллита, рекомендуется хирургическое удаление. Чтобы предотвратить хронический средний отит, специалисты дают родителям несколько советов: по возможности, ребенок должен находиться на грудном вскармливании не менее 4 месяцев. Было показано, что риск развития хронического среднего отита у ребенка снижен более чем наполовину. Ребенку не следует постоянно держать во рту соску. Кроме того, рекомендуется избавлять ребенка от пассивного курения с самого начала и до глубокой старости. «Вытягивание носа» не только разрешено, но и предпочтительнее, чем сморкание.
Заболевания верхних дыхательных путей у детей всегда следует лечить незамедлительно. Дети из группы риска должны всегда носить при плавании плотно облегающую купальную шапочку. В ветреную или ненастную погоду уши детей следует защищать наушниками, головным убором или повязкой на голову.Общее укрепление иммунной системы за счет сбалансированной диеты, надлежащего баланса между активностью и отдыхом, а также время для свободного отдыха на природе также помогают снизить риск хронического среднего отита.

Подробнее по теме: Средний отит у детей ясельного возраста и средний отит у младенцев

диагностика

Симптомы, указывающие на наличие хронического среднего отита, срочно требуют медицинское обследование, Фактическая диагностика хронического среднего отита включает несколько основных этапов.

Вначале обычно бывает обширное Разговор врача с пациентом (anamnese) с описанием претензий. В ходе этого разговора следует уточнить, какие симптомы существуют, с каких пор это заметил пострадавший пациент и в какой причинной связи возникают симптомы. Кроме того, следует обратить внимание на то, усиливаются или уменьшаются симптомы при определенных мерах (например, охлаждении или нагревании пораженного уха). Кроме того, во время разговора врач-пациент вас спросят, находится ли он в пределах Семейные случаи хронического среднего отита или другие ранее существовавшие условия.

За собеседованием врача и пациента обычно следует обширное медицинское обследование, В ходе расследования носоглотка и Ротовая полость осмотрены. Кроме того, расследование легкое не пренебрегают аномалиями. Чтобы исключить острую инфекцию, регионарные лимфатические узлы в районе шейка быть под ключ.

За ориентировочным физическим осмотром обычно следует целенаправленный. Рассмотрение слухового прохода, При оптическом осмотре слухового прохода и барабанной перепонки лечащий врач использует специальный Ушные воронки (Отоскоп). С помощью этого метода обследования можно обнаружить покраснение и перфорацию барабанной перепонки.

Кроме того, проводится диагностика хронического среднего отита. Проверка слуха (Слушая Ринне и Вебера).

Если результаты ненормальные, могут быть инициированы более обширные диагностические мероприятия для оценки слуховой способности. Эти дополнительные меры позволяют сравнить воздушную проводимость звука с костной проводимостью. Если есть хроническое воспаление среднего отдела, только Воздухопровод (который передается через среднее ухо) может быть нарушен.

терапия

В отличие от острое воспаление среднего уха существует с хронический средний отит нет шансов, что болезнь излечится без медицинского вмешательства. Скорее, можно предположить, что неспособность своевременно начать подходящую терапию приведет к развитию серьезные осложнения может спровоцировать.

По этой причине при хроническом среднем отите следует особенно лечить причинное заболевание. Во многих случаях это просто хирургическим путем возможно. Должен быть негабаритным Полипы Причина хронического отита должна быть срочно удален хирургическим путем становиться.

ложь анатомические причины может быть основан на оперативное обновление носа и Sinuses соответственно.

Потому что в большинстве случаев он увеличивается при хроническом среднем отите. Разрывы барабанной перепонки приходит и таким образом открытый доступ к среднему уху пострадавшие пациенты должны позаботиться о том, чтобы нет воды в ушах проникает внутрь. В противном случае вы можете бактериальные патогены попадают в среднее ухо и усугубляют воспалительные процессы. Кроме того, вода в среднем ухе может вызвать острое головокружение курок. По этой причине во время душа или купания следует носить плотно прилегающую купальную шапочку. В идеале пострадавшие пациенты могут получить так называемый "ушного«Можно сделать индивидуально.

В дополнение Срочно избегают закрытия ушного прохода ватой становиться. Если пораженное ухо забито ватой, это тоже может усугубить воспалительные процессы в среднем ухе. Причина этого в том, что через закрытие ушного прохода влажная, теплая среда которая является идеальной средой обитания бактериальных патогенов. Они также имеют аналогичный эффект В ухо или Заушные слуховые аппараты на.

Выделения гноя при хроническом среднем отите может через регулярные Применение ушных капель лечиться. Однако больные пациенты должны выбрать наиболее подходящие ушные капли. срочно обсудить это с лечащим специалистом.

В случае тяжелых осложнений, возникающих при хроническом среднем отите Антибиотики можно применять как в виде таблеток, так и в виде настоя. Таким образом, размножение бактериальных патогенов можно подавить или даже убить.

OP

Рекомендуемое лечение хронического среднего отита - это так называемая тимпанопластика (хирургическое вмешательство в среднем ухе). Цель состоит в том, чтобы улучшить слух и избежать развития воспаления и возможных осложнений.
Есть разные техники и материалы, которые можно использовать для среднего уха. Методы становятся все более и более целенаправленными и индивидуально адаптированными для конкретного человека. Барабанная перепонка у больных часто имеет сравнительно большой разрыв (Смотри тоже: Разорванная барабанная перепонка). Это называется выраженной перфорацией барабанной перепонки. Различают закрытие разорванной барабанной перепонки, так называемую мирингопластику, обнажение среднего уха и меры по улучшению слуха с помощью тимпанопластики.
Меры по улучшению слуха основаны на существующем состоянии цепи слуховых косточек. В зависимости от степени тяжести существует 4 различных типа хирургического вмешательства. Основная цель любой хирургической процедуры при хроническом среднем отите - полное удаление воспалительной ткани с целью минимизировать так называемый рецидив (рецидив). Другая цель - предотвратить попадание болезнетворных микроорганизмов в среднее ухо, закрыв барабанную перепонку. Кроме того, при необходимости предпринимается попытка восстановить разрушенные слуховые косточки.
Если хирургическая процедура не обеспечивает достаточного улучшения слуха, следует рассмотреть возможность использования таких аппаратов, как слуховые аппараты.

осложнения

нелеченый хронический средний отит может быть серьезным осложнения влекут за собой. Однако в этом контексте решающую роль играет нынешняя форма хронического среднего отита.

В случае хроническое нагноение слизистой оболочки серьезные Осложнения бывают редко, Это связано с тем, что окружающие костные структуры обычно не поражаются воспалительными процессами. В редких случаях вовлекается эта форма хронического среднего отита. Воспаление распространяется на косточки. наблюдать.

Другое, крайне редкое осложнение расширения слизистой оболочки - это так называемое "Барабанный фиброз». При этом заболевании есть один чрезмерное болезненное разрастание Соединительная ткань внутри барабанной полости. В худшем случае это увеличение может зайти так далеко, что вся барабанная полость пронизана соединительной тканью. Кроме того, эта форма хронического среднего отита может привести к развитию Склероз барабанной перепонки приходить. У пораженных пациентов наблюдается Отложение бедной клетками соединительной ткани в барабанной перепонке, В результате барабанная перепонка становится все более жесткой и неподвижной. В результате слух неуклонно снижается. (Проводящие нарушения).

В случае хроническое увеличение костей они могут Осложнения более серьезные быть. При отсутствии лечения эта форма хронического среднего отита приводит к прогрессирующее разрушение костных структур уха, Если косточки разрушены, передача звуковых импульсов сильно ослабляется. У пораженных пациентов из-за этого развиваются сильные Ограничения слуха (Кондуктивная потеря слуха). Кроме того, из-за своего пространственного отношения к среднему и внутреннему уху воспалительные процессы также могут влиять на сосцевидный отросток (Mastois) распространение. В результате воспаление из среднего уха может достигать внутреннего уха через сосцевидный отросток и, следовательно, Орган равновесия атака. Пострадавшие пациенты страдают от сильная боль и увеличение головокружение, Пнуть бактериальный патоген в кровоток, так называемый "Заражение крови“ (сепсис) быть результатом.

прогноз

Прогноз хронического среднего отита зависит как от типа заболевания, так и от времени начала лечения. В целом можно предположить, что Прогноз в случае хронической дилатации слизистой оболочки значительно лучше. является.

осложнения

Риск осложнений при хроническом расширении слизистой оболочки (хронический мезотимпанальный средний отит) практически отсутствует, поскольку окружающие костные структуры не поражаются и не разрушаются воспалением.

Иногда заболевает молоток или наковальня (части цепи слуховых косточек), в связи с чем необходимо исключить разрыв цепи слуховых косточек, когда звук проходит через среднее ухо.

Еще одно возможное осложнение: Барабанный фиброз, при котором в барабанной полости происходит патологическое увеличение соединительной ткани, и эта полость может даже быть полностью заполнена соединительной тканью.

Кроме того, Склероз барабанной перепонки возникают, при которых в барабанной перепонке происходит накопление бедной клетками соединительной ткани и оседают белесые, меловые очаги. Таким образом, барабанная перепонка более жесткая и менее подвержена вибрации, поэтому потеря слуха (Кондуктивная потеря слуха) может произойти.

Можно ли летать с хроническим средним отитом?

В целом, полеты с хроническим средним отитом не запрещены, но летный экипаж и медицинские специалисты обычно советуют этого не делать. Даже для здоровых ушей давление на уши во время полета огромно. В здоровом ухе разница в давлении между окружающей средой и ухом уравновешивается открытием так называемой ушной трубы. Этот вариант компенсации ограничен даже у здоровых людей.
Человек, страдающий хроническим средним отитом, крайне ограничен. В результате могут обостриться симптомы ранее поврежденных ушей и возникнуть риск осложнений. Могут возникнуть или усилиться сильная боль, тошнота и рвота, а также необратимое повреждение барабанной перепонки. Существует риск (дальнейшего) необратимого повреждения слуха. Кровотечение в среднее ухо может происходить реже.
Если человек решает летать, ему следует использовать противозастойные капли в нос. (Смотри тоже: Отривен®) для вентиляции среднего уха. Кроме того, заинтересованное лицо должно заранее проверить, какой метод наиболее подходит для него лично, чтобы справиться с изменениями давления. Это очень индивидуально. Некоторым пассажирам помогает жевательная резинка, другим - определенные движения челюстного сустава, а также глотание или зевание.