Ортопедия-Онлайн

Лечение остеоартроза тазобедренного сустава с физиотерапевтической точки зрения

Важный

Синонимы

Лечение коксартроза
Лечение остеоартроза тазобедренного сустава
Реабилитация при остеоартрозе тазобедренного сустава

Общие рекомендации при остеоартрозе тазобедренного сустава

Движение / активность без напряжения в рамках текущей упругости тазобедренного сустава вместо защиты

Ежедневный стресс, такой как подъем по лестнице, длительные походы, поднятие и перенос тяжестей, опускание колен и их осознанное и экономичное выполнение
Избегайте глубокого сидения, используйте кресло и, возможно, клиновые подушки или специальные подушки сиденья для артрита.

Силовые тренировки, мобилизация, баланс, выносливость и фитнес

Рекомендуемые виды спорта: функциональная гимнастика с силовой растяжкой, упражнения на координацию и равновесие, упражнения с маятником для компенсации нагрузки на суставы в повседневной жизни, тренировки на медицинском силовом оборудовании, езда на велосипеде, возможно, с E.Bike или велоэргометром, плавание, водный бег трусцой.

Используйте групповые предложения, такие как реабилитационный спорт или спорт для пожилых людей в клубе

Избегайте бега, катания на лыжах, тенниса, сквоша, футбола.

Снижение веса, уже при снижении веса на 5% наблюдается клинически значимое облегчение тазобедренного сустава

Здоровый, сбалансированный питание, Избегайте употребления ядовитых веществ

Пищевая добавка с хондроитинсульфатом, гиалуроновой кислотой

Остеоартроз тазобедренного сустава: болезненная проблемная зона

Боль в области тазобедренного сустава, паха, ягодиц, равностороннего коленного сустава, мышечная боль, ночная боль

Начальная боль утром после долгого сидения

Усиление боли - усталость и боль при напряжении в течение дня после продолжительной ходьбы, подъема по лестнице или походов, после переноски тяжелых предметов или работы в саду

Первичная или вторичная боль в спине в результате остеоартроза бедра

Встреча с экспертом по бедрам?

Буду рада посоветовать!

Кто я?
Меня зовут доктор. Николя Гумперт. Я специалист-ортопед и основатель .
Различные телепрограммы и печатные СМИ регулярно сообщают о моей работе. По телевидению HR вы можете видеть меня каждые 6 недель в прямом эфире "Hallo Hessen".
Но теперь достаточно обозначено ;-)

Тазобедренный сустав - один из суставов, который подвергается наибольшей нагрузке.
Следовательно, лечение тазобедренного сустава (например, артроз тазобедренного сустава, удар бедра и т. Д.) Требует большого опыта.
Лечу все заболевания тазобедренного сустава консервативными методами.
Целью любого лечения является лечение без операции.
Какая терапия дает наилучшие результаты в долгосрочной перспективе, можно определить только после просмотра всей информации (Обследование, рентген, УЗИ, МРТ и др.) быть оцененным.

Вы можете найти меня в:

Lumedis - ваш хирург-ортопед
Kaiserstrasse 14
60311 Франкфурт-на-Майне

Непосредственно к записи на прием онлайн
К сожалению, в настоящее время записаться на прием можно только в частных страховых компаниях. Надеюсь на ваше понимание!
Дополнительную информацию обо мне можно найти на сайте Dr. Николя Гумперт

Остеоартроз тазобедренного сустава: физиотерапия проблемной области боли

Применение тепла о фанго, горячая роль

Поперечное растяжение, поперечное трение и лечение триггерных точек

Поперечное расширение выполняются терапевтом пассивно. Поперечное растяжение является поперечным (в отличие от продольного растяжения, которое пациент может выполнять самостоятельно) по отношению к ходу мышцы и может использоваться для облегчения боли и в качестве подготовки к продольному растяжению.

Поперечное трение также проводятся терапевтом пассивно. Сухожилия пораженных мышц прорабатываются поперек их места прикрепления к кости. Фасциальный шар предлагает возможность самолечения.

У которой Лечение триггерной точки Терапевт лечит местное уплотнение мышц, особенно сгибателей бедра, растяжение, растяжение и внешние скручивающие мышцы тазобедренного сустава с помощью различных методик. Фасциальный шар предлагает возможность самолечения.

Аппликация мороженого, творожное обертывание

баня

электротерапия, также в виде устройства TENS для дома

Бемеровская терапия

Использование электромагнитных полей может привести к регенерации хрящевой и костной ткани в суставе, пораженном артритом. В частности, в сочетании с другими методами лечения боли и движений можно добиться облегчения боли и функционального улучшения.

Медицинское тейпирование

При медицинском тейпировании коксартроза на кожу накладываются эластичные ленты определенной формы. Цель состоит не в том, чтобы обездвижить сустав, а в том, чтобы облегчить боль и улучшить подвижность, воздействуя на мышцы (снижение напряжения, улучшение обмена веществ) и сустав (улучшение ощущения движения).

Соединительная ткань - лечение фасции при остеоартрозе тазобедренного сустава:

Помимо растяжения и укрепления мышц вокруг тазобедренного сустава, обработка соединительной ткани вокруг тазобедренного сустава оказывает обезболивающее и улучшает подвижность. Это лечение можно считать пассивным. Массаж соединительной ткани / техники трения физиотерапевтом или в качестве индивидуальной терапии.

С помощью валика фасции и шарика фасции разрыхляются спайки соединительной ткани, улучшается эластичность и кровообращение.

Дозировка: 2–3 раза в неделю, 10–20 раз на пораженную область боли, пока не наступит значительное расслабление, и дольше, если боль более сильная. Давление на обрабатываемую поверхность соединительной ткани можно варьировать, поддерживая руки.

Проработанные участки мышц при раскатывании не должны напрягаться, несмотря на провокацию боли.

Нижняя фасция спины:

Начальная позиция: Лягте на спину над роликом, руки поддерживаются назад

Выполнение упражнения: Раскатайте поясничный отдел на небольшом участке по частям от начала поясничного отдела позвоночника до крестца.

Альтернативное исходное положение: Встаньте у стены, перекатитесь между поясничной зоной и стеной

Наружные ротаторы ягодичной фасции:

Начальная позиция: Сядьте на валик или фасцию (более избирательно).)

Выполнение упражнения: Перенесите вес на одну сторону ягодиц, ищите болевые точки в области боли, перекатывайтесь вперед и назад по небольшому участку.

Боковая фасция тазобедренного сустава:

Начальная позиция: Лежит на пораженной ноге на боку над валиком фасции, другая нога находится перед ней, руки подпирают перед телом.

Выполнение упражнения: В области боли раскатайте всю область между тазобедренным суставом и коленом на небольшом участке.

Альтернативное исходное положение: Встаньте боком к стене, перекатитесь между бедрами и стеной

Остеоартроз тазобедренного сустава: проблемная зона - ограниченная подвижность и снижение силы.

Часто ограниченными направлениями движения являются внутреннее вращение, разгибание, расширение и сгибание тазобедренного сустава.

Это часто приводит к ограничению движений позвоночника, коленного и голеностопного суставов с плохой осанкой и изменением походки («хромота»).

Потеря силы в мышцах бедра, ног, стопы и туловища

Мышечный дисбаланс (Оптимальное взаимодействие всех управляющих суставами мышц, которые необходимы для движения, известно как мышечный баланс. Потеря силы, напряжение и сокращение мышц приводят к дисбалансу (Мышечный дисбаланс) в напряжении между агонистом (игроком) и антагонистом (противником) и в взаимодействующих мышечных цепях.) При остеоартрите тазобедренного сустава мышцы-сгибатели бедра, в частности, чрезмерно нагружаются, что, в свою очередь, приводит к торможению и потере силы в мышцах-разгибателях бедра.

Слабая координация и равновесие с риском падений

Физиотерапевтические методики и упражнения для проблемной зоны ограниченной подвижности

Мануальная терапия остеоартроза тазобедренного сустава

Цель: облегчение боли, увеличение диапазона движений, улучшение метаболизма в суставе и противодействие капсульной контрактуре.

Текущее положение покоя тазобедренного сустава в положении лежа на спине выбирается как исходное для мануальной терапии при коксартрозе. Это часто соответствует легкому сгибанию и повороту сустава наружу. Чтобы больной действительно мог расслабиться, больную ногу желательно «подвесить» на слинговом столе.

Затем из этого положения сустав снимается с помощью прерывистой тяги (тяги) и / или вибрации. Это оказывает расслабляющее действие на мышцы, улучшение эластичности суставной капсулы приводит к большей свободе движений тазобедренного сустава, окружающие ткани разгружаются, а достигнутое облегчение боли часто отражается в улучшении походки сразу после лечения.

После выполнения пассивной мобилизации суставов пациент может дополнительно закрепить полученный диапазон движений с помощью активных упражнений на слинговом столе, в то время как слинг снижает вес ноги.

Второй полезный способ увеличения свободы движений тазобедренного сустава - мобилизация сустава из положения лежа. Прежде всего, улучшены разгибание бедра и внутреннее вращение с целью достижения более плавной последовательности движений при ходьбе в фазе стоячей ноги.

Мануальная терапия также применяется при вторичных ограничениях движений и болях в области крестца и поясничного отдела позвоночника, вызванных артрозом бедра.

Дозировка: 2/3 в неделю

Маятниковые упражнения при остеоартрозе тазобедренного сустава

Упражнения с маятником можно выполнять самостоятельно. Для этого больной встает боком, поставив здоровую ногу на ступеньку, и держится за перила. Теперь пораженная нога свободно раскачивается вперед и назад в пределах свободы движения тазобедренного сустава. Чтобы потянуть капсулу тазобедренного сустава, к пораженной ноге можно прикрепить манжету-груз для поддержки. Во время выполнения упражнений с маятником таз должен оставаться максимально неподвижным, чтобы движение происходило в тазобедренном суставе, а не в поясничном отделе позвоночника.

Дозировка: ежедневно

Методы растяжки мышц при артрозе бедра

Из-за укорочения мышц, вызванного коксартрозом, и связанных с этим ограничений в движении (среди других причинных факторов), сгибатели бедра, растянутые мышцы и внешние роторы тазобедренного сустава должны быть растянуты.

При подготовке к растяжке мы рекомендуем расслабленную общую программу разминки (например, на велоэргометре) и пассивное мягкое поперечное растяжение и трение укороченных мышц физиотерапевтом.

Затем следуют фактические методы активного / пассивного растяжения (например, постизометрическая релаксация - растяжение связи PIR) для укороченных мышц.

Все важные растяжки объясняются пациенту как домашнее задание, так и как самостоятельные упражнения.

Дозировка: 2/3 в неделю, подробное описание техники растяжки и выполнения под растяжкой.

Растяжка при сгибании бедра

Начальная позиция
Лечь на спину, пораженная нога в свесе на краю стола, здоровая нога зафиксирована в сгибании на туловище.

Выполнение упражнения
пораженную ногу оставляют на 5-10 сек. поднят в направлении сгибания бедра, 5-20 сек. расслабиться, позволяя ноге опускаться дальше к полу, повторить процедуру 3 раза = 1 серия, всего 4 серии напряжения / расслабления и растяжения

Еще один вариант растяжки сгибания бедра из бокового положения.

Растяжка задних мышц бедра

Начальная позиция
Лягте на спину, вытяните пораженную ногу к потолку, при этом растягивая икроножные мышцы, подтяните ступню к носу, руки подпирают вас под бедром

Выполнение упражнения
нога будет на 5-10сек. вытянута руками к полу, 5-20 сек. расслабиться и перейти в положение растяжки, повторить процесс 3 раза = 1 серия, всего 4 серии напряжения / расслабления и растяжения

Растяжка мышц бедра

Начальная позиция
Боковой выпад с удержанием за спинку стула, пораженная нога разгибается

Выполнение упражнения
стопа закрепляется в земле на 5-10 секунд. и растянулся в землю, 5-20 сек. расслабить и при этом согнуть согнутую ногу дальше к полу, пораженная нога остается разогнутой, повторить процедуру 3 раза = 1 серия, всего 4 серии напряжения / расслабления и растяжения

Альтернативная исходная позиция
Он находится на стуле, пораженная нога кладется стопой на бедро здоровой ноги, рука поддерживает отверстие бедра.

Ванна для упражнений

Рекомендуется активная лечебная физкультура в теплой воде, так как плавучесть воды расслабляет тазобедренный сустав, тепло расслабляет мышцы и позволяет перемещать больший диапазон движений с меньшей болью.

Силовые тренировки также можно проводить в воде, двигаясь против сопротивления воды и используя оборудование.

Важный

Обратите внимание на уклончивые движения! Поэтому рекомендуется заниматься лечебной физкультурой в воде под руководством физиотерапевта.

Упражнения на проблемную зону силы и координации

Усиливающаяся боль и ограниченная подвижность, связанные с остеоартритом тазобедренного сустава, и связанный с этим отдых вызывают значительную потерю силы в мышцах, окружающих бедро, в мышцах ног и мышцах туловища.

Интенсивные предоперационные силовые тренировки помогают отложить операцию по замене тазобедренного сустава на более длительный срок и дают шанс улучшить предоперационное качество жизни и получить более оптимальный послеоперационный результат. Это проявляется в более быстрой послеоперационной мобилизации и меньшей частоте вывихов (риск «выкручивания» протеза, см .: Вывих бедра после протеза бедра).

Даже после эндопротеза тазобедренного сустава (искусственного тазобедренного сустава) существующее снижение силы компенсируется лишь незначительно. При контрольных обследованиях через 6 месяцев после операции было измерено только 50% силовой выносливости при сравнении соотношений сил со здоровыми людьми. Недостаток силы в области мышц-разгибателей бедра и мышц живота ухудшает прогноз прочности протеза. Эти исследования однозначно говорят в пользу интенсивных предоперационных силовых, координационных и мобилизационных тренировок.

Общие рекомендации по тренировкам при остеоартрозе тазобедренного сустава:

Дозировка: 2/3 недели

3-6 серий / группа мышц по 20-30 повторений, медленное выполнение, в конце количества повторений должно возникнуть четкое ощущение напряжения (интенсивность 40-60% от максимальной силы)

Регулярные тренировки вместо отдельных единиц нагрузки с высокой интенсивностью

Продолжайте регулярно дышать во время упражнений или упражнений на выносливость, избегайте дыхания под давлением

Возможно управление зеркалом, чтобы избежать уклончивых движений во время упражнений

Избегайте усиливающейся боли с помощью упражнений или тренировок

Особое внимание при укреплении мышц уделяется всей мускулатуре, окружающей бедра, поскольку боль и сокращение сокращают силовой потенциал, особенно затрагиваются мышцы разгибания, раскручивания и скручивания бедра.

Кроме того, при выборе упражнения следует делать упор на укрепляющие упражнения для основных мышц, поскольку ограничение движений тазобедренного сустава часто приводит к изменению осанки и походки, а также к болям в спине.

Небольшие опорные устройства для дома:

Theraband, Elastiband, утяжелители для запястий, нестабильные поверхности, такие как коврики, надувные подушки

Кроме того, пациенту могут быть предложены медицинские силовые тренировки на оборудовании. Это может происходить в физиотерапевтической практике в индивидуальной или групповой терапии, в рамках реабилитационной спортивной программы или в фитнес-студии (требование: функциональное оборудование и хорошее руководство и контроль).

Примеры упражнений: укрепление мышц спины, ягодиц и задних ног с помощью Theraband.

Укрепление мышц спины в поясничной области и мышц спины бедра

Начальная позиция:
Лягте на спину, ноги на ширине плеч, ступни прижаты к ягодицам, терабэнд протянут через таз.

Выполнение упражнения:
Начиная с поясничного отдела позвоночника, сверните и удерживайте позвонки за позвонком, преодолевая сопротивление терабанда, затем снова разверните таким же контролируемым образом.

В частности, чтобы укрепить задние мышцы ног, поставьте ступни на пятки и, не двигаясь, подтяните пятки к ягодицам.

Осторожно, упражнение очень спазматическое!

Укрепление мышц, расширяющих тазобедренный сустав, центрирует головку тазобедренного сустава в лунке, что также имеет решающее значение для послеоперационной функции искусственного тазобедренного сустава.

Начальная позиция
Лежа на боку или опоре предплечья на бок, передняя рука подперта, верхняя нога выпрямлена, голень согнута.

Выполнение упражнения
поднять пораженную ногу к потолку и снова опустить

Важно: пятка ведет движение, таз не должен откатываться назад

Внимание: не выполняйте упражнение с опорой для предплечья с протезом тазобедренного сустава.

Укрепление разгибания бедра и выпрямление мышц сиденья

Начальная позиция:
Вертикальное сиденье на табурете, голени открыты, лента Theraband в 8-й петле вокруг бедер

Выполнение упражнения:
бедра открываются и закрываются, преодолевая сопротивление связок, ступни остаются стоя, верхняя часть тела прямо

Укрепление мышц бедра, необходимых для вставания с сиденья.

Начальная позиция
вертикальное сиденье на табурете, Theraband в 8-й петле вокруг ступней и бедер, концы обернуты вокруг рук

Выполнение упражнения
Встаньте со стула против натяжения Theraband, одновременно выпрямите верхнюю часть тела и раскройте предплечья (внешнее вращение плеча

Укрепление мышц, разгибающих бедра

Начальная позиция:
Четвероногий, Theraband оборачивается вокруг стопы пораженной ноги и удерживается рукой.

Выполнение упражнения:
Вытяните ногу назад, преодолевая сопротивление терабанда, на уровне бедер, таз не должен двигаться вверх к потолку.

Остеоартроз тазобедренного сустава: упражнения для проблемной зоны равновесия

Даже если вы не страдаете остеоартрозом бедра, способность балансировать ухудшается с 4-го десятилетия, если нет тренировочного стимула.

Помимо силы и подвижности, дегенеративный остеоартрит тазобедренного сустава также влияет на координацию (оптимальное взаимодействие мышц, участвующих в управлении суставами) и регулирование баланса, изменяются последовательность движений при ходьбе и ощущение движения. Адаптационная реакция мышц на самопроизвольное смещение центра тяжести, падения, страхи и покой ухудшаются.

Интенсивная тренировка баланса / проприоцепции (щупальца в мышцах, капсулах, связках для нервно-мышечного контроля), особенно глубоких близких к суставу мышц тазобедренного сустава и поясничного отдела позвоночника, завершают силовую и функциональную тренировку при остеоартрите тазобедренного сустава.

Информацию о регулировании баланса и примеры упражнений для тренировки равновесия и предотвращения падений можно найти по адресу Падение в старости.

Остеоартроз тазобедренного сустава: инвалидность проблемной зоны в повседневной жизни и при ходьбе

Ограничения в повседневной работе и дома или в свободное время

Проблемы с преодолением длинных дистанций ходьбы

Затруднения при наклонах, стоянии на коленях, подъеме по лестнице, уходе за телом, особенно ногах, одевании

Изменения в походке: увеличена ширина следа

«Полая спина» из-за ограниченного разгибания бедра

Наклон таза и груди в сторону от стоящей ноги (ноги, лежащей на полу), вызывая так называемую хромоту.

Опускание таза на сторону свободной ноги (нога в воздухе)

Укорочение шага здоровой ноги из-за фазы болезненной нагрузки на пораженную ногу

Физиотерапевт анализирует походку пациента и может использовать это, чтобы определить, какие цели могут быть достигнуты для пациента и какие упражнения полезны. При этом он должен учитывать возраст пациента, индивидуальные структурные функциональные нарушения и структуру личности. В зависимости от степени повреждения тазобедренного сустава механизм хромоты может быть достигнут за счет улучшения подвижности, снятия боли, состояния мышц и координации (оптимальное взаимодействие мышц) определенно можно преодолеть снова.

Пациент лучше всего может смириться с необратимыми трудностями при ходьбе, если не возникнет ложных надежд и если его не перегружают упражнениями и требованиями.

Школа ходьбы включает упражнения для тренировки переноса веса при стоянии и ходьбе с упором на разгибание бедер при вертикальной ходьбе, подъем по лестнице и тренировку ходьбы с помощью вспомогательных средств для ходьбы.

Общие рекомендации по прогулкам в повседневной жизни:

Если бедра сильно ограничены, мы рекомендуем мягкую обувь, низкие каблуки, мягкую подошву и застежки-липучки.

Инструкции по использованию бытовых средств, например, Съемник обуви или чулок

Не используйте вспомогательные средства для ходьбы, такие как трости, костыли для предплечий или прогулочные тележки, слишком поздно, иначе из-за асимметричной походки возникнут боли в спине.

Избегайте длительных походов с необычным стрессом (например, скалолазание), длительных прогулок по городу, бега трусцой.

Лучше справляйтесь с дальними расстояниями на велосипеде

Все проведенные лечебные мероприятия и упражнения создают предпосылки для улучшения походки.

Это важный мотивационный стимул для пациента выполнять упражнения на растяжку и укрепление как можно интенсивнее дома, в реабилитационном центре или в тренажерном зале.

Остеоартроз тазобедренного сустава: проблемная область, вызывающая беспокойство

Страх боли и усиления боли

Боязнь движения и напряжения, что приводит к отдыху с дальнейшим функциональным нарушением

Страх инвалидности

Страх операции

Информация и советы для пациентов с тазобедренным суставом о медицинском опыте и течении болезни избавляют от опасений и облегчают рассмотрение имеющихся жалоб.

Цель состоит в том, чтобы найти правильный баланс между нагрузкой и упругостью тазобедренного сустава в повседневной жизни и изучить наилучшие возможные механизмы компенсации инвалидности. В зависимости от стадии, на которой начинается физиотерапия и спортивная терапия, операция по замене сустава (ТЭП) может быть отложена на долгое время.

Информация о планируемой операции, цели подготовки и последующей реабилитации снимает понятные опасения перед операцией. Обладая знаниями об обезболивании и быстром функциональном улучшении после операции, а также возможности снова заняться спортом, пострадавшие могут с уверенностью рассчитывать на операцию.