Анестезия: что это?

Под термином анестезия неспециалист-медик часто не может много вообразить. В нашей следующей теме понятие анестезии будет немного ближе.

Синонимы в широком смысле

• общий наркоз
• анестезия
• анестезия
• Обезболивающая терапия
• Неотложная медицинская помощь
• Интенсивная терапия

Английский: анестезия

Определение терминов

Специалист по анестезиологии обычно называют анестезиолог или анестезиолог назначенный. Это предполагает, что анестезиологи сосредоточатся на этом. анестезия (Наркоз). Однако анестезия, то есть анестезия, - это только часть анестезиологии. Он также включает: Интенсивная терапия, обезболивание и Неотложная медицинская помощь

образование

Тренинг для Специалист по специальности «Анестезия и реаниматология» требует законченного медицинского образования и включает пять лет повышения квалификации в области анестезии, интенсивной терапии, неотложной медицины и терапии боли.

В области анестезии существуют различные возможности для профессиональной деятельности.
Короче говоря, в дополнение к анестезиологам требуется так называемый ассистент анестезиолога, чтобы каждая операция проходила без проблем. ATA, Этой профессии можно научиться, пройдя соответствующее обучение, которое обычно длится три года.
Для того, чтобы начать обучение, вам нужен как минимум аттестат об окончании средней школы. Также может быть полезно пройти стажировку по анестезиологии перед подачей заявки на обучение в качестве ассистента анестезиолога. Вы можете получить первые впечатления от описания должности, обменяться идеями с коллегами, а затем посмотреть, подходит ли вам это обучение.

Обучение проводится в школе, что означает, что многие разделы теоретического обучения проходят в учебном заведении. Кроме того, гарантированы практические занятия в клиническом учреждении, где вы можете научиться применять полученные знания под наблюдением готовых ассистентов анестезиолога.
В дополнение к многочисленным промежуточным экзаменам в конце обучения проводится теоретический и практический выпускной экзамен.
В круг задач ассистентов-анестезиологов входит уход и поддержка пациентов до и / или после хирургического вмешательства. Это включало, среди прочего Надеть пульсоксиметр, Манжета для измерения артериального давления и Электроды ЭКГкоторые предоставляют параметры пациента, которые необходимо соблюдать во время операции.
Кроме того, в их задачи входит все необходимое для предстоящей операции. анестезия- и болеутоляющее подобрать и подготовить индивидуально, а также предусмотреть их пополнение.
Интубации также помогает предоставление материала и передача его анестезиологу. Стерилизация использованных инструментов, таких как шпатель для интубации, также проводится анестезиологами.
В дополнение к обычной операционной, когда пациент входит и выходит из операционной, в палату восстановления, в стерилизационную комнату и в практике с амбулаторным вмешательством, эту работу можно практиковать.

Поскольку посменная система определяет рабочее время в клинических операциях, от стажеров требуется высокая степень гибкости как в отношении рабочего времени, так и в отношении сотрудничества с меняющимися коллегами и хирургических требований.

История анестезии

В первой книге Моисея (2:21) говорится:
«Господь Бог дал человеку уснуть, и он уснул. И он взял одно из своих ребер и закрыл место мясом ».
Строго говоря, первое применение анестезии уже описано в Библии. Первая анестезия, выполненная человеком, появилась почти 2000 лет спустя: с тех пор, как Хамфри Дэви осознал обезболивающие свойства веселящего газа в 1800 году, медицина пыталась использовать эти свойства на практике. Однако первая публичная демонстрация анестезии с использованием закиси азота в 1845 году провалилась. Гораций Уэллс, дантист из Хартфорда, в то время хотел продемонстрировать обезболивающий эффект веселящего газа, но пациент громко кричал, когда пытался вырвать зуб. Это был Уильям Томас Грин Мортон, дантист из Чарльтона, Массачусетс, который год спустя (16 октября 1846 г.) провел первое успешное обезболивание. У больного на шее язва, которую необходимо удалить. В отличие от Уэллса, Мортон использовал эфир для анестезии. Специально сделанный им эфирный шар использовался для того, чтобы пациент мог вдыхать летучий газ. Этот день вошел в историю медицины как «День эфира».

Читайте также: Эфирная анестезия

На своем успешном пути к современной профессиональной анестезии анестезии часто приходилось защищать себя от противников. Долгое время значение боли не понимали, и считалось, что подавление боли пагубно скажется на выздоровлении пациента. Боль - это просто часть жизни.
Возраст большинства используемых сегодня анестетиков не превышает 20 лет - за исключением самой закиси азота.

Общая анестезия

Под общей анестезией (= Общая анестезия) понимается обратимая дезактивация сознания, значит искусственный сон. Это состояние сна может, например, используется для выполнения операции. Потеря сознания вызвана либо Медикаменткоторые вводятся непосредственно в кровоток через венозный катетер (т. н. TIVA = общая внутривенная анестезия) или через маску над ртом и носом в виде газов (т. н. Ингаляционная анестезия) достиг. На практике обе формы часто сочетаются: процесс засыпания вызывается инъекциями анестетиков (например, пропофола), а поддержание сна обеспечивается газами (например, севофлураном, десфлураном). Такое сочетание называется «Сбалансированная анестезия» назначенный.
Состояние глубокого бессознательного состояния сопровождается срывом рефлексов, в том числе дыхательного рефлекса. Следовательно, во время общей анестезии пациента необходимо искусственно вентилировать.
Общая анестезия всегда подкрепляется приемом сильных обезболивающих (Опиаты) и часто дополняется препаратами, снимающими напряжение в мышцах (Миорелаксанты). Общая анестезия может использоваться во многих хирургических процедурах. Регионарная анестезия (например, спинальная анестезия, эпидуральная анестезия) могут быть добавлены (более подробную информацию см. ниже в разделе «Терапия боли»)
Общая анестезия также используется в реанимации для удержания пациента в искусственной коме в течение более длительного периода времени (в тяжелых случаях даже в течение нескольких месяцев).
Общая анестезия всегда сопряжена с риском Побочные эффекты.

Вы можете найти больше информации в нашей теме: общий наркоз

Обезболивающая терапия

Терапию боли как раздел анестезиологии можно разделить на три направления:

1. Профилактические обезболивающие, которые предотвращают возникновение ранее предсказуемой боли (например, во время операций) в первую очередь
2. Кратковременное лечение острых болезненных состояний, таких как может возникнуть в области раны в первые дни после операции
3. Терапия длительных болевых состояний, таких как хроническая боль, например возникают при опухолевых заболеваниях, хронической боли в спине или головной боли.

Для лечения этой боли доступен широкий спектр лекарств, которые различаются по своей эффективности и форме, в которой они вводятся в организм. Устные обезболивающие (Лекарства для проглатывания) доступны в форме капель и таблеток и используются как при умеренной боли (например, парацетамол), так и при сильных болевых состояниях (например, опиоиды). Обезболивающие также можно вводить непосредственно в кровоток через венозный катетер (так называемый iвнутривенное введение). Действие наступает значительно быстрее, чем при пероральном приеме; однако доступные лекарства очень похожи на пероральные лекарства; Здесь также часто используются опиоиды при сильных болях. Однако, поскольку прямое введение препарата в кровоток сопряжено с риском передозировки, эта форма лечения боли редко используется в домашних условиях.
Если необходимо добиться избавления от боли в определенной области тела, использование Процедура регионарной анестезии на. Здесь возле нерва помещается тонкая пластиковая трубка. Промывание нерва обезболивающим (здесь: местным анестетиком) отключает ощущение боли во всех областях тела, которые связаны с мозгом через эти нервы. Это делается, например, Используйте на нервах в области подмышек для проведения операций на руке или в паху, чтобы можно было оперировать ногу. Кроме того, местный анестетик можно вводить возле спинного мозга. Свобода от боли распространяется на всю область тела ниже места прокола. Во время операции часто используются процедуры регионарной анестезии, так как для этого требуются более низкие дозы обезболивающих и анестетиков, которые вредят кровообращению. Пластиковая трубка также может быть подключена к насосу (так называемому обезболивающему) для непрерывной подачи местного анестетика в течение более длительного периода времени. Таким образом, избавление от боли может быть достигнуто на срок до нескольких недель - на практике болевой насос обычно не используется более нескольких дней в рамках терапии острой боли. Это связано, среди прочего, с риском заражения в месте инъекции.
Другой способ обезболивания - введение лекарства через кожу (т. Н. TTS = трансдермальная терапевтическая система). Пластырь, прилипший к коже, непрерывно высвобождает болеутоляющие (опиоиды) через кожу в тело.

Подробнее по теме

• Обезболивающая терапия
• Бедренный катетер

Примечание: пятна от боли

Область, на которую наложен пластырь (часто в области спины), не обязательно должна соответствовать месту боли.

Эту процедуру также можно использовать при длительной терапии боли.
Все представленные здесь формы обезболивания также можно комбинировать друг с другом.

Неотложная медицинская помощь

Неотложная медицина - это область анестезиологии, но часто требуется междисциплинарный подход с участием специалистов из различных областей медицины. Часто терапевты или хирурги проходят дополнительное обучение в области «неотложной медицины». Скорая медицинская помощь распространяется на территорию за пределами медицинских учреждений (Спасательная медицина), а также неотложная помощь в больнице. Задача экстренной медицины - восстановление и поддержание жизненно важных функций, находящихся под угрозой исчезновения. К жизненно важным функциям относятся все системы органов, важные для выживания: сердце, кровообращение, легкое, головной мозг, Чтобы восстановить адекватную сердечную функцию и нормальное кровообращение, доступны лекарства неотложной помощи, которые укрепляют силу сердца и заставляют его биться ритмично. Использование скачков напряжения (т.н. дефибрилляция) стремится сделать сердцебиение ритмичным. Чтобы с одним Остановка сердца Замена сердцебиения может быть Компрессии груди проводится, часто в сочетании с искусственной вентиляцией легких пациента, поскольку сердечно-сосудистая система и функция легких тесно связаны.
Кровопотеря часто является причиной функциональных ограничений в области кровообращения в неотложной медицинской помощи. Цель терапии - быстро остановить источник кровотечения и, при необходимости, компенсировать потерю крови с помощью жидкости или сдачи крови. Надвигающиеся функциональные ограничения мозга, например из-за повышенного накопления воды в голове после несчастного случая лечение также можно проводить путем приема лекарств.

Интенсивная терапия

Обычно используется интенсивная терапия в больнице сделано в реанимации. Во время пребывания в отделении интенсивной терапии вам следует: опасные для жизни состояния диагностирован и пролечен. В большинстве больниц эти узкоспециализированные отделения также подразделяются на специализированные отделения (например, отделения нейроинтенсивного лечения неврологические заболевания, Кардиоинтенсивные отделения для лечения острых заболеваний Болезни сердца).

В отделениях интенсивной терапии есть специальные сложное оборудование и один высокая доля квалифицированного персонала пациентам. Медицинский персонал, работающий здесь, часто прошел соответствующее специализированное обучение, а сотрудники среднего медицинского персонала также в большинстве своем имеют специализированное сестринское образование. Важным аспектом интенсивной терапии является один подробный непрерывный мониторинг всех жизненно важных функцийкак сердцебиение, Частота сердцебиения, Кровообращение, содержание кислорода в кровь, Осведомленность и т. Д. Другими краеугольными камнями интенсивной терапии являются искусственные кома, искусственное дыхание пациента, использующего аппараты ИВЛ, Обезболивающая терапия и поддержание и стабилизация всех жизненно важных функций.