Межреберная невралгия

введение

В медицине невралгия описывает боль, которая может возникать по ходу нерва и области его питания. Таким образом, межреберная невралгия - это нервная боль, которая поражает нервы межреберных промежутков (между ребрами; ребро).

Межреберные промежутки, как следует из названия, проходят между двумя ребрами. Они образованы лежащими там мышцами (musculus intercostalis externus и internus), которые, в свою очередь, окружены снаружи внешней и внутренней фасциями грудной стенки, которые можно представить как плотные и прочные соединительнотканные оболочки. В непосредственной близости, а именно на нижней стороне каждого ребра, проходят кровеносные сосуды межреберных промежутков, а также соответствующий нерв - межреберный нерв. Этот нерв иннервирует межреберные мышцы и мышцы живота. При межреберной невралгии эти межреберные нервы являются спусковым крючком и вызывают колющие, тянущие и, возможно, постоянные боли.

причины

В подавляющем большинстве случаев межреберная невралгия вызвана основным заболеванием, поэтому в принципе не является самостоятельным заболеванием. Скорее, это можно описать как жалобу, возникающую в контексте другого недуга.

Причин межреберной невралгии может быть множество. Возможное происхождение может быть спинным мозгом или позвоночником.

Если позвоночник является причиной заболевания, спусковым механизмом обычно являются дегенеративные заболевания. Это заболевания, которые связаны с разрушением или регрессом определенных структур позвоночника и могут быть связаны с генетической предрасположенностью или постоянными вредными воздействиями.
В рамках этих заболеваний возможно защемление и раздражение нервных корешков, что может привести к межреберной невралгии. Это включает, например, так называемый остеохондроз, при котором наблюдается повышенный износ межпозвонковых дисков и тел позвонков. Даже при грыже межпозвоночного диска, которая часто, но не обязательно, возникает из-за чрезмерного стресса, нервные корешки могут защемляться. Поэтому возможной причиной может быть грыжа межпозвоночного диска.

Точно так же травматические (связанные с несчастным случаем) изменения, такие как переломы (переломы костей), в частности переломы ребер, могут в худшем случае привести к механическому давлению на нервные корешки и вызвать межреберную невралгию.

Возможной причиной может быть миогелез, возникший в результате физической работы или интенсивных занятий спортом (укрепление межреберных мышц из-за перенапряжения или неправильной нагрузки).

Операция, предполагающая вскрытие грудной клетки или даже удаление ребер, также может быть возможной причиной межреберной невралгии.

Вам также может быть интересна эта тема:

• Защемление корня нерва

Инфекционные причины

Возникновение также может быть вызвано инфекционными заболеваниями, так как они могут привести к воспалению или раздражению нервов в своем течении. Наиболее клинически известным триггером является инфекция вирусом ветряной оспы, вызывающим опоясывающий герпес, также известный как опоясывающий лишай. В процессе заболевания нервы могут воспаляться, что способствует возникновению межреберной невралгии. Боль может сохраняться даже после заживления опоясывающего лишая.

При инфекционных заболеваниях, протекающих в непосредственной близости от межреберных нервов, может возникнуть раздражение или повреждение нервных корешков.

Так что вполне возможно, что межреберная невралгия возникает в результате таких заболеваний, как пневмония, туберкулез, остеомиелит или плеврит.

Встреча с доктором. Gumpert?

Буду рада посоветовать!

Кто я?
Меня зовут доктор. Николя Гумперт. Я специалист-ортопед и основатель .
Различные телепрограммы и печатные СМИ регулярно сообщают о моей работе. По телевидению HR вы можете видеть меня каждые 6 недель в прямом эфире "Hallo Hessen".
Но теперь достаточно обозначено ;-)

Для того, чтобы успешно лечить в ортопедии, необходимо тщательное обследование, диагностика и сбор истории болезни.
В частности, в нашем очень экономическом мире не хватает времени, чтобы досконально разобраться в сложных ортопедических заболеваниях и, таким образом, начать целенаправленное лечение.
Не хочу пополнять ряды «быстрых съемников ножей».
Целью любого лечения является лечение без операции.

Какая терапия дает наилучшие результаты в долгосрочной перспективе, можно определить только после просмотра всей информации (Обследование, рентген, УЗИ, МРТ и др.) быть оцененным.

Ты найдешь меня:

• Lumedis - хирурги-ортопеды
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт-на-Майне

Вы можете записаться на прием здесь.
К сожалению, в настоящее время записаться на прием можно только в частных страховых компаниях. Надеюсь на ваше понимание!
Для получения дополнительной информации о себе см. Lumedis - Ортопеды.

Распределение частоты

Иногда точные цифры напрямую не известны. Однако в основном межреберная невралгия - это одно редкое заболевание.

диагностика

При диагностике Межреберная невралгия Ранняя диагностика имеет огромное значение. Потому что, если боль не проходит в течение длительного времени без лечения Риск хронификации, то есть постоянная боль, возможно, на всю жизнь.

Диагностика межреберной невралгии требует комплексной диагностики. Сбор историиотследить основное заболевание, вызывающее межреберную невралгию. Автор Пальпаторное обследование можно стимулировать определенные точки давления. Привести это к характерная больможно подтвердить подозрение на невралгию шипящих ребер.

Чтобы прояснить актуальные Первопричинное патологическое состояние затем можно использовать дальнейшие процедуры. Прежде всего, здесь возможны процедуры визуализации например, рентген грудной клетки или позвоночника, чтобы проверить наличие каких-либо заболеваний или повреждений скелетной системы. Другие методы визуализации, такие как УЗИ (сонография), Компьютерная томография (КТ) или Магнитно-резонансная томография (МРТ) может предоставить важную диагностическую информацию в зависимости от основного заболевания.

симптомы

При межреберной невралгии в большинстве случаев возникает поясная, колющая, тянущая и, возможно, постоянная боль.

Иногда они могут становиться сильнее или слабее, или внезапно становиться чрезвычайно сильными из ниоткуда. Боль возникает в области груди. Пострадавшие также сообщают о боли иррадиирующей в спину. Некоторые движения грудной клетки или кашель могут усугубить симптомы. Межреберная невралгия также может привести к сенсорным расстройствам кожи и зуду.

Помимо боли, межреберная невралгия - это еще и психологическая нагрузка.

Пациенты, которые страдают от постоянной боли, часто испытывают панику или даже страх смерти, поскольку особенно сильная боль может привести к одышке и, возможно, также затруднить дыхание. Вот почему часто предполагается, что симптомы исходят от сердца или легких.

Тот факт, что некоторые пациенты страдают от боли почти все время и в течение более длительного периода времени, может оказать негативное влияние на психику пострадавших и, в худшем случае, вызвать депрессию.

У вас есть боль между ребрами, но симптомы несовместимы с межреберной невралгией? Подробнее об этом:

• Симптомы и причины боли между ребрами.

боль

Основным симптомом межреберной невралгии является сильная боль в области поражения пораженным нервом.

Обычно они выражаются зависящей от движения болью в виде пояса в промежутке между ребрами. Часто достаточно даже легких движений, чтобы вызвать боль. Для этого может быть достаточно расширения груди при вдохе. Пострадавшие пациенты часто очень сильно жалуются на боль. Они могут сопровождаться дискомфортом и покалыванием.

Подробнее об этом:

• Невралгия

Одышка

Нервы, пораженные при межреберной невралгии, не отвечают за дыхательные мышцы. Это означает, что дыхание не может остановиться, потому что могут работать и диафрагма, и вспомогательные дыхательные мышцы.

Однако межреберная невралгия сопровождается сильной болью между реберными дугами. Они усиливаются при движении грудной клетки, например на вдохе и выдохе. У страдающих от боли пациентов это может привести к крайне поверхностному дыханию, которое может сопровождаться субъективным ощущением одышки или даже страхом смерти. В этом случае следует побудить пациента дышать как можно более спокойно и расслабиться. Облегчение боли с помощью соответствующего обезболивания поможет предотвратить возникновение одышки.

Какие симптомы указывают на причину в сердце?

В случае острой боли в области груди, как и при межреберной невралгии, всегда следует помнить о причине сердечной недостаточности.

Прежде всего, нельзя пренебрегать опасным для жизни сердечным приступом. Помимо острой боли в груди, при сердечном приступе часто возникает боль, особенно в левой руке. Также возможны сопутствующие боли в животе. Многие пациенты с сердечным приступом испытывают внезапную одышку и часто страдают от крайней паники и даже страха смерти. Сердечный приступ часто бывает более драматичным, чем межреберная невралгия. Однако, особенно у женщин, а также у пациентов с диабетом (диабет), может произойти очень подсознательное течение сердечного приступа.

Поэтому, если боль в груди возникает внезапно, всегда следует проконсультироваться с врачом, например Можно исключить опасный сердечный приступ с помощью ЭКГ.

Подробнее по этой теме:

• Признаки сердечного приступа
• Риск сердечного приступа

терапия

При лечении межреберной невралгии первым делом лечат основное заболевание, на фоне которого возникла или развивалась межреберная невралгия. Часто бывает, что не удается найти четкую причину, чтобы лечить симптомы. Это означает, что в первую очередь боль лечится лекарствами.

Вы можете выбрать, например, так называемые нестероидные противовоспалительные препараты, которые обладают как обезболивающим, так и противовоспалительным действием. Примеры - ибупрофен и аспирин. Оба препарата доступны во всех аптеках без рецепта, но при их приеме следует соблюдать указанную максимальную суточную дозу, иначе могут возникнуть серьезные побочные эффекты. Также следует обсудить с врачом долгосрочное использование обезболивающего.

В случае более сильной боли можно использовать значительно более сильные (более эффективные) опиоиды, которые, за некоторыми исключениями, подпадают под действие Закона о наркотиках (например, морфин). Их можно использовать только в случае очень сильной боли. Опиоиды потенциально вызывают привыкание и имеют некоторые нежелательные побочные эффекты.

Подавление боли также может быть достигнуто путем введения местного анестетика. Это препараты, которые только обезболивают место нанесения.

Использование миорелаксантов, то есть веществ, расслабляющих мышцы, также может быть перспективным при определенных обстоятельствах, равно как и мануальная терапия или физиотерапия.

Кроме того, использование так называемой чрескожной (транскутной; cutis - кожной) электрической стимуляции нервов также вполне возможно в качестве варианта лечения. Эффективность этого метода доказана не во всех случаях, но это популярный метод, потому что не нужно назначать лекарства.

Подробнее по теме:

• Продолжительность воспаления нервов - о чем следует знать!

Домашние средства

Многие пациенты прибегают к домашним средствам при межреберной невралгии. В частности, здесь могут быть полезны приложения для нагрева и охлаждения. Это можно сделать, например, с помощью влажных компрессов или теплых подушек из зерна.

Поскольку межреберная невралгия часто связана с неправильным напряжением в области спины, также важно максимально облегчить повседневную жизнь для спины. Следует обращать внимание на хорошую осанку, избегать тяжелого ношения и поднимать предметы из положения сидя, не напрягая спину. Таким образом, вы можете внести большой вклад в исцеление, а также в профилактику межреберной невралгии.

Тепловые приложения лучше или холодные?

И тепло, и холод могут облегчить боль при межреберной невралгии. Теплые пластыри или теплая подушка из зерна могут снять мышечное напряжение в области спины и успокоить пораженные нервы.

Однако некоторым пациентам больше помогает работать с холодом. Это может быть очень полезно, особенно при воспалительных причинах межреберной невралгии. Остается рекомендовать пострадавшему попробовать оба и найти лекарство с легкими домашними средствами.

гомеопатия

Гомеопатические средства также можно использовать одновременно. Здесь следует отметить, что в настоящее время нет научно доказанного эффекта гомеопатии и что ее можно использовать только в сочетании с терапией под медицинским контролем.

Например. Arsenicum album, Colocynthis, Rhusxicodendron и Ranunculus bulbosus облегчают жжение и невралгические боли. Подходящую комбинацию может составить для вас опытный гомеопат.

Какой врач лечит невралгию?

Если возникает межреберная невралгия, первым делом следует обратиться к врачу. Он или она может провести первое собеседование врача с пациентом и физическое обследование и поставить первоначальный предполагаемый диагноз. Это неосложненная межреберная невралгия, например В условиях мышечного напряжения терапию может проводить терапевт с обезболивающими и, при необходимости, физиотерапией.

Если есть доказательства травмы ребра или даже грыжи межпозвоночного диска, может потребоваться визуализация у радиолога или лечение у хирурга-ортопеда. Если эти травмы требуют операции, необходимо, конечно, вызвать соответствующего хирурга. Однако в подавляющем большинстве случаев межреберной невралгии целевого лечения у семейного врача или хирурга-ортопеда в амбулаторных условиях должно быть достаточно.

профилактика

В связи с тем, что межреберная невралгия как часть другой болезни возникает, профилактика невралгии сама по себе практически невозможна.

Поэтому в случае тяжелой физической работы или регулярных занятий спортом следует полагаться на правильное движение быть уважаемым. напряжение и это Разогрев мышцы могут иметь положительный эффект. Во избежание того, чтобы возникающая боль стала хронической, по возможности следует немедленно обратиться за профессиональной помощью.

прогноз

Прогноз при межреберной невралгии варьируется в зависимости от того, какой Первопричинное патологическое состояние предшествовал.

Если исходное заболевание выявлено и лечится достаточно рано, прогноз хороший. Чем дольше не лечить боль, тем хуже она становится, отчасти потому, что невозможно четко определить основное состояние.

Если боль сохраняется в течение более длительного периода времени, существует риск ее развития. хронический болевой синдром тренирует что здорово психический стресс может привести.

продолжительность

Период времени, в течение которого пациенты страдают межреберной невралгией, сильно варьируется от человека к человеку и во многом зависит от причины невралгии.

Если это симптом, возникший в результате травмы ребра, боль может длиться несколько недель, пока исходная травма не заживет. Межреберная невралгия, возникающая при воспалении, обычно заживает намного быстрее. Быстрый и правильный диагноз причины имеет решающее значение для скорейшего облегчения боли и начала соответствующей терапии.

Как долго ты не можешь работать?

Межреберная невралгия обычно является крайне болезненным заболеванием и во многих случаях приводит к временной нетрудоспособности.

Как долго это длится, очень индивидуально для каждого пациента. У разных причин межреберной невралгии разное время заживления. Род занятий также может влиять на продолжительность отпуска по болезни. Например, пациентам, работающим с высокими физическими нагрузками, может потребоваться более длительный период отдыха. Индивидуальная продолжительность нетрудоспособности должна быть согласована с лечащим врачом, и, по крайней мере, необходимо добиться избавления от боли до возобновления работы.

Когда ты снова сможешь начать тренироваться?

Многие пациенты с межреберной невралгией спрашивают себя, когда им снова разрешат больше физических нагрузок, а также когда они смогут заниматься спортом. Это решение, которое необходимо принимать индивидуально для каждого пациента вместе с врачом и во многом зависит от причины возникновения межреберной невралгии.

Сделал это, например, В контексте травмы ребра важно подождать, пока оно полностью не заживет, чтобы исключить другую травму. Важно отметить, что полный физический отдых требуется лишь в очень редких случаях. Часто легкие физические нагрузки помогают в процессе заживления. Здесь следует проконсультироваться с лечащим врачом и при необходимости использовать вспомогательные средства, например, физиотерапию.